علاج النوبات بجراحة الدماغ جراحة الصرع والنوبات المقاومة للعلاج

آخر تحديث: 20 أكتوبر 2025 يعد علاج النوبات بجراحة الدماغ طريقة فعالة للمرضى الذين لم يستجيبوا للأدوية المضادة للاختلاج. في هذه الطريقة، ومن خلال تحديد النقطة المحورية للنوبة في الدماغ بدقة، يعالج الطبيب المنطقة المؤلمة بالجراحة أو تحفيز الأعصاب. تتضمن العملية التخدير وإزالة جزء من الجمجمة ورسم خريطة للدماغ للحفاظ على الوظائف الحيوية. بعد الجراحة، يخضع المريض لرعاية خاصة ويستمر تناول الأدوية المضادة للاختلاج للسيطرة على عودة النوبات. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى انخفاض حاد في النوبات أو توقفها تمامًا وتحسين نوعية حياة المريض.

المرحلة شرح مختصر للمريض نقطة مهمة قرار الجراحة سيحدد الطبيب ما إذا كانت الجراحة ضرورية من خلال مراجعة نتائج الاختبارات صنع القرار متخصص وفردي تمامًا إجراء جراحي التخدير، إزالة جزء من الجمجمة، رسم خرائط الدماغ، علاج الأنسجة المؤلمة، إغلاق الجمجمة وفي بعض الحالات يتم إجراء جزء من العملية والمريض مستيقظ للحفاظ على الوظائف الحيوية رعاية ما بعد الجراحة دخول وحدة العناية المركزة، السيطرة على الألم، مراقبة العلامات الحيوية ووظائف المخ من الضروري الاستمرار في تناول مضادات الاختلاج التأهيل والعودة إلى الحياة الطبيعية زيادة تدريجية في الأنشطة والعلاج الطبيعي والاستشارة إذا لزم الأمر وينبغي القيام بالأنشطة الثقيلة بناء على رأي الطبيب الأدوية بعد الجراحة يتم الاستمرار على معظم مضادات الاختلاج ويتم تقليل الجرعة تدريجياً حسب رأي الطبيب التوقف المفاجئ عن تناول الدواء قد يؤدي إلى عودة النوبات الجراحة عند الأطفال ويتم إجراؤه بعناية أكبر حتى لا يتأثر نمو الدماغ ووظيفته رعاية خاصة بعد العملية الجراحية ضرورية للأطفال

خطوات علاج النوبات بمساعدة وظائف المخ، من التشخيص إلى العلاج

تبدأ خطوات علاج النوبات بمساعدة جراحة الدماغ بالفحص الدقيق ومراجعة التاريخ الطبي. في هذه المرحلة يقوم طبيب الأعصاب بفحص الحالة العامة للمريض وتقييم التاريخ الطبي للمريض وعائلته لتحديد العوامل المؤثرة على النوبات. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود شخص شهد الهجوم يمكن أن يزود الطبيب بمعلومات مهمة حول تفاصيل النوبات وهو مفيد جدًا في إجراء تشخيص أكثر دقة.

الهدف الرئيسي من هذه التحقيقات والاختبارات اللاحقة هو تحديد نقطة بداية النوبات في الدماغ؛ أي المنطقة التي يحدث فيها نشاط كهربائي غير طبيعي يسبب النوبات، وتحديدها له أهمية كبيرة لاختيار أفضل طريقة للعلاج، بما في ذلك جراحة الدماغ أو جراحة أورام المخ إذا كان هناك آفة.

اختبارات تشخيصية مهمة:

مخطط الدماغ (EEG): تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ وتحديد الأنماط غير الطبيعية
التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية: فحص بنية الدماغ وتشخيص التشوهات أو الأورام أو تلف الدماغ
فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني واختبار الدم: يساعد في تشخيص السبب الرئيسي للنوبات
الاختبارات الجينية (إذا لزم الأمر): التحقيق في العوامل الوراثية المرتبطة بالنوبات

بعد الفحص الدقيق وتحليل نتائج جميع الفحوصات والاختبارات التشخيصية، يقرر الطبيب المختص ما إذا كانت الجراحة ضرورية ومناسبة للسيطرة على النوبات.

أنواع الطرق الجراحية لعلاج النوبات بجراحة المخ

لعلاج النوبات من خلال جراحة الدماغ، هناك طرق مختلفة. تم تصميم هذه الطرق خصيصًا للسيطرة على النوبات، ولكن إذا كانت النوبة ناجمة عن آفة مثل ورم في المخ، فيمكنك أيضًا التركيز على علاج أورام المخ في نفس الوقت. وفيما يلي، سوف ندرس الطرق الثلاثة الرئيسية وطريقتين أكثر تخصصًا للسيطرة على النوبات.

الجراحة الاستئصالية (إزالة بؤرة الصرع)

في هذه الطريقة، تتم إزالة منطقة الدماغ التي تسبب النوبة بعناية. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تركيز محدد، فإن هذه الجراحة لديها فرصة كبيرة لتقليل النوبات أو إيقافها.

العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT) في حالات الصرع

بمساعدة موجات الليزر، يتم تسخين وتدمير أنسجة المخ المسببة للنوبات بدقة وبأقل تدخل جراحي. تتمتع هذه الطريقة بفترة نقاهة أقصر من الجراحة المفتوحة.

التحفيز العميق للدماغ (DBS) للتحكم في النوبات

يتم زرع الأقطاب الكهربائية في مناطق معينة من الدماغ للتحكم في نشاط الأعصاب وتقليل عدد النوبات. تستخدم هذه الطريقة للمرضى غير المناسبين لإجراء الجراحة الاستئصالية.

ما هي عملية علاج النوبات بجراحة الدماغ؟

تبدأ عملية علاج النوبات بجراحة الدماغ بتجهيز المنطقة الجراحية وتخدير المريض. يقوم الطبيب المختص بحلق جزء من رأس المريض ومن ثم وضع المريض تحت التخدير الكامل حتى لا يشعر بأي ألم أثناء العملية ويكون مرتاحاً تماماً. أثناء الجراحة، يقوم فريق العناية المركزة بمراقبة معدل ضربات قلب المريض وضغط الدم ومستويات الأكسجين في الدم بعناية لضمان سلامة المريض.

المراحل الرئيسية لجراحة الدماغ لعلاج النوبات:

إزالة جزء صغير من الجمجمة وتركه جانبا للوصول إلى الدماغ.
استخدام مخطط كهربية الدماغ لتحديد مكان بدء النوبات بدقة.
في بعض الحالات، يستيقظ المريض لبضع لحظات للإجابة على أسئلة الطبيب ويتم عمل خريطة الدماغ؛ وهذا يساعد في الحفاظ على الوظائف الحيوية مثل الكلام والحركة.
بعد رسم الخريطة، يتم تخدير المريض مرة أخرى ويقوم الجراح بمعالجة أنسجة المخ المسببة للنوبة.
ترميم عظم الجمجمة وإغلاق فروة الرأس بضمادة مناسبة.

مزايا كبيرة للجراحة في السيطرة على النوبات

تعد الجراحة إحدى الطرق الفعالة لعلاج النوبات بجراحة الدماغ، خاصة عند المرضى الذين لم يستجيبوا للأدوية المضادة للاختلاج. وتشمل الفوائد الرئيسية ما يلي:

تقليل النوبات أو إيقافها: يعاني العديد من المرضى من انخفاض كبير في النوبات أو توقفها تمامًا بعد الجراحة الاستئصالية أو العلاج الحراري الخلالي بالليزر.
تحسين نوعية الحياة: يؤدي تقليل النوبات إلى زيادة استقلالية المريض في الأنشطة اليومية والتعليم والعمل.
تقليل الحاجة إلى الأدوية المضادة للاختلاج: من خلال التحكم بشكل أفضل في النوبات، يمكن تقليل جرعة الأدوية وتقليل الآثار الجانبية للأدوية.
الفوائد النفسية والاجتماعية: يساعد التحكم الأفضل في النوبات على تقليل القلق والاكتئاب وتحسين التفاعلات الاجتماعية للمريض.

<اقتباس>

بحسب د. أورين ديفنسكي، أخصائي الصرع في جامعة نيويورك: "بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية، يمكن للجراحة أن تغير حياتهم تمامًا وتستعيد استقلاليتهم ونوعية حياتهم."

الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة لجراحة الصرع الدماغي

إن أي عملية جراحية في الدماغ تحمل مخاطر، ويجب أن يكون المرضى على دراية بها. ومن أهم المخاطر ما يلي:

النزيف والعدوى: يمكن أن يسبب أي شق جراحي في الدماغ نزيفًا أو عدوى، على الرغم من أن هذا الخطر يقل بشكل كبير مع الرعاية المتقدمة.
ضعف مؤقت أو دائم في وظائف المخ: اعتمادًا على موقع الجراحة، قد تتأثر الذاكرة أو الكلام أو الوظيفة الحركية بشكل مؤقت.
النوبات بعد الجراحة: في بعض المرضى، قد تستمر النوبات أو حتى تزيد على المدى القصير.
المضاعفات الناجمة عن التخدير: بما في ذلك الغثيان أو القيء أو تفاعلات القلب والأوعية الدموية النادرة.

<اقتباس>

وفقًا مؤسسة الصرع:"إن الاختيار الدقيق للمريض والجراحة التي يجريها فريق من الخبراء وذوي الخبرة هو العامل الأكثر أهمية في تقليل المضاعفات وزيادة نجاح العلاج."

ما هي الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية؟

تعد الرعاية بعد جراحة الدماغ أمرًا بالغ الأهمية للتحكم في النوبات وتعافي المريض. بعد الجراحة، عادة ما يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة لبضعة أيام ليتم مراقبته عن كثب. يقوم الفريق الطبي بفحص معدل ضربات قلب المريض وضغط الدم والتنفس ومستوى الوعي وقدراته الحركية والسيطرة على آلامه بالأدوية المناسبة. تساعد الراحة الكافية والاستخدام الدقيق للأدوية الموصوفة في تقليل أعراض ما بعد الجراحة مثل الصداع والدوار والتعب.

الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للاختلاج: حتى إذا انخفضت النوبات أو توقفت، فإن إيقاف الدواء فجأة يعد أمرًا خطيرًا للغاية ويمكن أن يتسبب في عودة النوبات.
مراقبة الحالة المعرفية والسلوكية: قد يواجه بعض المرضى مشاكل في الذاكرة أو التركيز أو تغيرات في المزاج، والتي عادة ما تكون مؤقتة، ولكن الاستشارة النفسية ضرورية إذا لزم الأمر.
الزيادة التدريجية في الأنشطة اليومية: في البداية يجب تجنب الأعمال الشاقة والرياضة المكثفة، ومع مرور الوقت وحسب رأي الطبيب يجب زيادة الأنشطة تدريجياً.
إعادة التأهيل واستعادة القوة والمرونة: تساعد برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل المريض على العودة إلى الحياة الطبيعية بشكل أسرع.

موضوع وصف قصير نقطة مهمة مدة الإقامة في المستشفى بضعة أيام في وحدة العناية المركزة ذلك يعتمد على مدى تعقيد الجراحة السيطرة على الألم مسكنات الألم لراحة المريض يساعد الألم الخاضع للسيطرة على سرعة الشفاء أعراض غير طبيعية قد يحدث الصداع والدوخة والتعب عادةً ما يكون الأمر مؤقتًا، أخبريني إذا كان شديدًا الأعراض المعرفية قد تحدث مشاكل في الذاكرة أو التركيز وهي في الغالب مؤقتة، والاستشارة ضرورية إذا لزم الأمر النشاط اليومي ابدأ بالنشاط الخفيف، ثم زده تدريجيًا إن القيام بالأعمال الشاقة في وقت مبكر أمر خطير إعادة التأهيل برنامج العلاج الطبيعي والتأهيل الالتزام بالبرنامج سوف يتحسن بشكل أسرع الأدوية المضادة للاختلاج الاستخدام المنتظم للدواء حسب وصفة الطبيب التوقف المفاجئ ينطوي على خطر تكرار النوبات

الأسئلة المتداولة حول علاج النوبات بجراحة الدماغ

جراحة الدماغ لعلاج النوبات عند الأطفال: هل هي مختلفة؟

نعم، تختلف جراحة دماغ الأطفال بشكل كبير لأن أدمغة الأطفال لا تزال في مرحلة النمو والتطور. يجب أن يكون الأطباء أكثر حذراً في اختيار الطرق والمجالات الجراحية للتأكد من أن لها أقل تأثير ممكن على الوظائف المعرفية والعصبية للطفل.

وأيضًا، بعد الجراحة، قد يحتاج الأطفال إلى رعاية إضافية لضمان عدم وجود مضاعفات تؤثر على نموهم الطبيعي.

هل سأحتاج إلى تناول الدواء بعد جراحة الدماغ لتحسين النوبات؟

نعم، في كثير من الحالات، يظل المرضى بحاجة إلى تناول مضادات الاختلاج بعد جراحة الدماغ. تساعد هذه الأدوية في السيطرة على النوبات وتقليل خطر تكرارها. على الرغم من أن الجراحة قد تقلل إلى حد كبير من النوبات أو حتى توقفها، إلا أن الأطباء عادةً ما يقومون بتخفيض الدواء تدريجيًا لمنع حدوث نوبات جديدة.

هل تؤثر الجراحة على الأنشطة اليومية؟

يمكن أن تؤثر جراحة الدماغ في البداية على الأنشطة اليومية. اعتمادًا على نوع الجراحة ومنطقة الدماغ المعالجة، قد يعاني المرضى من قيود في الحركة أو الذاكرة أو التركيز.

في الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الجراحة، من الضروري الراحة وتجنب الأنشطة الثقيلة. ولكن مع مرور الوقت وبعد برامج إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي، يعود معظم المرضى إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية.

مراجعة شاملة لعملية التشغيل والتكاليف والمضاعفات

يعد علاج النوبات بجراحة الدماغ خيارًا مهمًا وفعالًا للمرضى الذين ما زالوا يعانون من نوبات شديدة على الرغم من استخدام مضادات الاختلاج. ومن خلال التركيز على تحديد ومعالجة المصدر الرئيسي لهذه المشكلة في الدماغ، يمكن أن تساعد هذه الطريقة بشكل كبير في تقليل النوبات أو حتى إيقافها تمامًا.

ومع ذلك، فإن جراحة الدماغ هي قرار كبير ومعقد يتطلب تحقيقات دقيقة واختبارات متخصصة والعديد من الاستشارات. بعد إجراء هذه العملية، لا بد من فترة من الرعاية الخاصة وإعادة التأهيل حتى يتعافى الشخص بشكل كامل ويعود إلى حياته الطبيعية؛ وأيضًا، وفقًا مصادر موثوقة قد يحتاج بعض المرضى إلى تناول أدوية مضادة للنوبات لمنع تكرارها.

إذا كانت لديك خبرة في علاج النوبات، يسعدنا أن تشاركنا آرائك في قسم التعليقات حتى يتمكن الآخرون من استخدام كلماتك واتخاذ قرارات أفضل.

الفيسبوك تويتر ينكدين بينتريست

د. يزدان بناهي

طالب في جامعة الشهيد بهشتي في طهران. المرتبة الأولى في البورد التخصصي لجراحة المخ والأعصاب. تاريخ 7 سنوات من إجراء العمليات المعقدة على قاعدة الجمجمة وأورام الدماغ والنخاع الشوكي، تاريخ 7 سنوات من العمليات المعقدة على العمود الفقري