ما هي عملية الدماغ المفتوح (حج القحف)؟ في عملية بضع القحف، يقوم الجراح أولاً بعمل شق في فروة الرأس ثم يزيل مؤقتًا قطعة من عظم الجمجمة للوصول إلى الدماغ. يتم تنفيذ التدابير العلاجية المدروسة مثل جراحة أورام المخ أو التحكم في النزيف أو إصلاح الأوعية الدموية أو تقليل الضغط الدماغي. في نهاية الجراحة، يتم إعادة قطعة العظم التي تمت إزالتها إلى مكانها باستخدام براغي أو صفائح. تتيح هذه الطريقة رؤية مباشرة للمنطقة المتضررة وتسمح للجراح بالحفاظ على أنسجة المخ السليمة بشكل أكثر دقة. يعتبر بضع القحف مفيدًا بشكل خاص في جراحات الدماغ المعقدة والحساسة. ### الفرق بين بضع القحف واستئصال القحف إن بضع القحف واستئصال القحف هما عمليتان جراحيتان متشابهتان، لكن الاختلاف الرئيسي هو كيفية استعادة عظم الجمجمة. وفي ما يلي يمكنك رؤية المقارنة بين هاتين الطريقتين: ### دور هذه الجراحة في علاج أمراض الدماغ يسمح بضع القحف بالوصول المباشر إلى الدماغ، ويمكن للجراح أن يعالج بشكل فعال الآفات داخل الدماغ والنزيف والضغوط. هذه الممارسة مهمة بشكل خاص في المواقف التي يكون فيها التدخل السريع والدقيق ضروريًا. فيما يلي قائمة بالتطبيقات الرئيسية لجراحة الدماغ المفتوح: - أورام المخ - تمدد الأوعية الدموية في الدماغ - تشوهات الأوعية الدموية (AVM) - ورم دموي داخل الجمجمة - نزيف تحت الجافية أو فوق الجافية - التهابات داخل الدماغ (خراج الدماغ) - الصرع المستعصي - تخفيف الضغط في الوذمة الدماغية الحادة متى يوصى بإجراء حج القحف؟ يوصى بإجراء بضع القحف عند الحاجة إلى الوصول المباشر إلى الدماغ لعلاج مرض أو إصابة. يتم إجراء هذه العملية عادة في الحالات التي تكون فيها الطرق غير الجراحية غير قادرة على السيطرة على المشكلة أو في وجود مخاطر جسيمة تهدد حياة المريض. تشمل الحالات الشائعة أورام المخ، والنزيف أو الجلطات داخل المخ، وتمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية، وإصابات الدماغ المؤلمة، والصرع المقاوم للأدوية. الغرض من بضع القحف هو تقليل الضغط داخل الجمجمة، وإزالة الآفة، وإصلاح هياكل الدماغ وجراحة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وغالبًا ما يتم إجراؤها بدقة عالية وباستخدام تقنيات جراحة الأعصاب المتقدمة. يوصى بإجراء عملية بضع القحف في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة للوصول المباشر إلى الدماغ لعلاج الآفات أو الأمراض الخطيرة. ومن أهم حالات استخدامه **عملية تمدد الأوعية الدموية بالمخ**. في هذه الحالة، من خلال فتح جزء من الجمجمة، يصل الجراح إلى الوعاء المتورم ويمنع التمزق والنزيف بطرق مثل وضع مشبك معدني على تمدد الأوعية الدموية. لذلك، لا يستخدم بضع القحف فقط في علاج أورام ونزيف الدماغ، ولكنه يعتبر أيضًا إجراءً حيويًا في جراحة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ###أورام المخ يعد بضع القحف إحدى الطرق الرئيسية لإزالة أورام المخ. توفر هذه الطريقة الوصول المباشر والتحكم الدقيق في أنسجة المخ وتسمح للجراح بإزالة الآفة بأقل قدر من الضرر للأنسجة السليمة. يلعب حجم الورم وموقعه ونوعه دورًا حاسمًا في قرار إجراء عملية بضع القحف. في الحالات التي تسبب فيها الورم في الضغط على الهياكل الحيوية للدماغ، يمكن للجراحة أن تقلل بشكل كبير من أعراض المريض وتحسن نوعية حياته. ### نزيف أو جلطة دماغية (ورم دموي) يمكن أن يسبب الورم الدموي داخل الدماغ أو حوله ضغطًا شديدًا على أنسجة المخ ويهدد حياة المريض. يتم إجراء جراحة الدماغ المفتوحة في مثل هذه الحالات لإزالة جلطة الدم وتقليل الضغط داخل الجمجمة. تساعد هذه الجراحة على تقليل الأضرار الدائمة للدماغ ومنع الإعاقات العصبية. سرعة العملية مهمة جداً في هذه الحالات ويجب على الجراح تصريف الجلطة بعناية من أجل الحفاظ على وظائف المخ وتقليل المضاعفات طويلة المدى. ### الصرع المقاوم للعلاج بالأدوية في المرضى الذين لا يمكن السيطرة على الصرع لديهم بواسطة الأدوية المضادة للصرع، يمكن أن يكون بضع القحف خيارًا علاجيًا فعالاً. من خلال تحديد وإزالة أو عزل أجزاء الدماغ التي تسبب النوبات، يساعد الجراح على تقليل عدد النوبات وشدتها. لدى المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد والموهن، توفر هذه الطريقة القدرة على تحسين نوعية الحياة، وتقليل خطر الأضرار الناجمة عن النوبات، وتقليل استخدام الأدوية المضادة للصرع. ### تمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية يستخدم بضع القحف في علاج تمدد الأوعية الدموية وتشوهات الأوعية الدموية الأخرى في الدماغ. من خلال الوصول المباشر إلى الأوعية الدماغية، يقوم الجراح بإغلاق تمدد الأوعية الدموية أو إصلاح بنية الأوعية الدموية غير الطبيعية. تقلل هذه العملية من خطر الإصابة بالنزيف الدماغي والسكتات الدماغية الناجمة عن تمزق الأوعية الدموية. يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة بناءً على حجم وموقع وشكل تمدد الأوعية الدموية، وعادةً ما يتم تحديد جدول العملية بعد دراسات تصويرية تفصيلية. ### إصابات الدماغ المؤلمة في إصابات الدماغ الشديدة الناجمة عن حادث أو صدمة، يصل الضغط داخل الجمجمة أحيانًا إلى مستوى يعاني فيه الدماغ من ضرر دائم. يتم إجراء حج القحف في هذه الظروف لتقليل الضغط، أو إزالة الأنسجة التالفة، أو تصريف نزيف الدماغ. تساعد هذه الجراحة في الحفاظ على وظيفة الأعصاب ومنع الوذمة الدماغية وتحسين عملية تعافي المريض. يتم اتخاذ قرار إجراء عملية الدماغ المفتوحة وفقًا لخطورة الإصابة ومكان الإصابة والحالة العامة للمريض. أنواع حج القحف وطرق جراحية مختلفة هناك أنواع مختلفة من عمليات حج القحف اعتمادًا على الغرض من الجراحة ومكان الوصول إلى الدماغ. ولكل طريقة أسلوبها الخاص ويختار الجراح الطريقة الأنسب حسب نوع الآفة وموقعها وحالة المريض. خطوات عمل الدماغ المفتوح إن عملية بضع القحف أو جراحة الدماغ المفتوحة هي عملية متعددة الخطوات يتم إجراؤها بدقة عالية مع الالتزام بمبادئ السلامة. الغرض من هذه الإجراءات هو توفير الوصول الآمن إلى الدماغ وإجراء العلاج المطلوب واستعادة بنية الجمجمة إلى حالتها الطبيعية. وتشمل هذه الخطوات إعداد المريض، والوصول إلى الجمجمة، والتدخل العلاجي، وإعادة بناء الجمجمة. يتم تنفيذ كل مرحلة باستخدام تقنيات جراحية دقيقة ومعدات متقدمة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. ### تحضير وتخدير المريض في البداية يتم وضع المريض تحت التخدير العام ومراقبة حالته الحيوية بعناية. يتم تنظيف فروة الرأس بمحلول مطهر ويتم وضع علامة على موقع الشق. يتم إعداد المعدات الجراحية وجراحة الأعصاب حتى يتمكن الجراح من العمل بأقصى قدر من الدقة. تسهيل الوصول إلى الدماغ (قطع الجلد وإزالة العظام) يقوم الجراح أولا بعمل شق في فروة الرأس ثم عن طريق إزالة قطعة من عظم الجمجمة، يوفر الوصول المباشر إلى الدماغ. تتم إزالة هذه القطعة من العظم بعناية لإعادتها إلى مكانها بعد الجراحة. ### إجراء التدخل العلاجي في هذه المرحلة يتم إجراء العمليات الجراحية الرئيسية مثل إزالة الورم أو إخلاء الورم الدموي أو إصلاح الأوعية الدموية أو تقليل الضغط الدماغي. ومن خلال الرؤية المباشرة واستخدام المجاهر الجراحية والأدوات الدقيقة، يعالج الجراح الأنسجة التالفة ويحافظ على وظيفة الدماغ. ###ترميم العظم وإغلاق مكان الجراحة بعد الانتهاء من التدخل، يتم إرجاع قطعة عظم الجمجمة إلى مكانها بواسطة برغي أو لوحة ويتم خياطة فروة الرأس بعناية. تحافظ هذه الخطوة على الشكل الطبيعي للرأس وتحمي الدماغ. تضمن الرعاية بعد العملية الجراحية والمراقبة الدقيقة للمريض نجاح الجراحة على المدى الطويل وتحسين نوعية حياة المريض. الرعاية بعد جراحة الدماغ المفتوحة بعد بضع القحف، تعد الرعاية بعد العملية الجراحية أمرًا بالغ الأهمية وتتضمن التحكم في الألم والمراقبة العصبية وإدارة التورم والعدوى. تتم مراقبة المريض عادة في وحدة العناية المركزة لمراقبة الضغط داخل الجمجمة ووظيفة المخ. توصف مسكنات الألم ومضادات الالتهاب والمضادات الحيوية بدقة. تبدأ حركة المريض وتغذيته تدريجيًا، وتعتبر الرعاية البدنية وإعادة التأهيل أمرًا في غاية الأهمية لإعادة الوظيفة الطبيعية للدماغ وتقليل المضاعفات طويلة المدى. يلعب الالتزام الصارم بهذه النقاط دورًا رئيسيًا في التعافي السريع وتقليل خطر حدوث المزيد من المضاعفات. **ملخص** بشكل عام، تعتبر جراحة الدماغ المفتوحة أداة حيوية في علاج أمراض وإصابات الدماغ ولها القدرة على استعادة وظيفة الأعصاب، وتقليل الضغط داخل الجمجمة، وتحسين نوعية حياة المرضى. يعتمد نجاح هذه الجراحة على دقة الجراح والمعدات المتطورة والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية. تمكن الدكتور يزدان بناهي، بصفته أخصائي جراحة أعصاب بارز، يتمتع بسنوات من الخبرة في جراحات الدماغ المعقدة، من تسجيل نتائج ناجحة للغاية في علاج أورام المخ والأورام الدموية وتشوهات الأوعية الدموية. إن اختيار جراح ذي خبرة مثل الدكتور يزدان بناهي هو ضمان السلامة والدقة والحصول على أفضل نتائج العلاج.