آسيب مینیسک زانو؛ عندما تتحول الضربة الصغيرة إلى ألم كبير
الغضروف المفصلي للركبة هو أحد أهم مكونات مفصل الركبة، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في امتصاص الضغط وثبات المفصل والتوزيع الموحد لوزن الجسم. تعد إصابة أو تمزق الغضروف المفصلي من أكثر مشاكل الركبة شيوعًا، خاصة عند الرياضيين والأشخاص الذين يمارسون أنشطة بدنية ثقيلة. إن فهم بنية ووظيفة هذا الجزء من الركبة يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في الوقاية منه وعلاجه الفعال.
ما هو الغضروف المفصلي للركبة وما هو دوره؟
يوجد هلالتان في كل ركبة: الغضروف المفصلي الداخلي (الأوسط) والغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي). تتكون هذه الهياكل من غضروف ليفي وتقع بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (الظنبوب). شكلها هلالي وتعمل كوسادة طبيعية لامتصاص الضغط الواقع على الركبة.
الأدوار الرئيسية للغضروف المفصلي هي:
- امتصاص وتوزيع القوى على الركبة عند المشي أو الجري
- زيادة ثبات مفصل الركبة ومنع العظام من الانزلاق
- تقليل الاحتكاك بين العظام أثناء الحركة
- المساعدة على تغذية غضاريف المفاصل عن طريق توزيع السائل الزليلي
كيف تحدث إصابة أو تمزق الغضروف المفصلي؟
عادةً ما تحدث تمزقات الغضروف المفصلي نتيجة للحركات الدورانية المفاجئة، أو التواء الركبة، أو الضغط الزائد على المفصل. هذه الإصابة شائعة جدًا في الألعاب الرياضية مثل كرة القدم وكرة السلة والتزلج والفنون القتالية. عند كبار السن، وبسبب التآكل التدريجي للغضروف والتغيرات التنكسية، فإن حتى الحركات البسيطة قد تؤدي إلى تمزق الغضروف المفصلي.
من أهم أسباب تلف الغضروف المفصلي ما يلي:
- الدوران السريع للركبة مع تثبيت القدم على الأرض
- رفع الأشياء الثقيلة أو تمرين القرفصاء الطويل
- ضربة مباشرة على الركبة أثناء التمرين أو التعرض لحادث
- التغيرات التنكسية الناتجة عن الشيخوخة
أنواع تمزق الغضروف المفصلي
تنقسم تمزقات الغضروف المفصلي إلى عدة أنواع من حيث الشكل والموقع:
- التمزق الطولي (الطولي): يحدث على طول محور الغضروف المفصلي، وفي بعض الأحيان قد ينفصل جزء من الغضروف المفصلي ويعلق في المفصل.
- التمزق الشعاعي: يبدأ من الحافة الداخلية للغضروف المفصلي باتجاه المركز.
- تمزق السديلة: ينفصل جزء صغير من الغضروف المفصلي وقد يتسبب في قفل الركبة.
- التمزق المعقد: وهو عبارة عن مزيج من عدة أنواع من التمزقات في أجزاء مختلفة من الغضروف المفصلي.
أعراض تلف الغضروف المفصلي للركبة
قد لا تظهر أعراض تمزق الغضروف المفصلي مباشرة بعد الإصابة، وفي بعض الحالات يظهر الألم والتورم مع تأخير لعدة ساعات. ومن الأعراض الشائعة:
- ألم في الجزء الداخلي أو الخارجي من الركبة اعتمادًا على نوع الغضروف المفصلي المتضرر
- الشعور بأن الركبة "مقفلة" أو "عالقة" عند الحركة
- تورم والتهاب حول مفصل الركبة
- انخفاض نطاق الحركة وصعوبة ثني الركبة أو فردها
- الإحساس بالنقر أو الصوت في الركبة عند التحرك
تشخيص تلف الغضروف المفصلي
يقع مسؤولية التشخيص الدقيق لتلف الغضروف المفصلي على عاتق طبيب العظام الذي يستخدم مجموعة من طرق الفحص البدني والتصوير. يتم إجراء اختبارات مثل اختبار ماكموري واختبار أبلي للتحقق من حالة الغضروف المفصلي.
إذا لزم الأمر، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أفضل طريقة لمعرفة نوع تمزق الغضروف المفصلي وموقعه وشدته. وفي بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب أيضًا تنظير المفاصل التشخيصي.
علاج إصابة الغضروف المفصلي في الركبة
يختلف العلاج حسب نوع وحجم وموقع التمزق. في بعض الأحيان يمكن علاج الإصابات الطفيفة بدون جراحة مع الراحة والعلاج الطبيعي، ولكن في الحالات الشديدة قد تكون الجراحة ضرورية.
1. العلاج غير الجراحي
- الراحة وتجنب الضغط على الركبة: استخدام العصا لتقليل الحمل على المفصل.
- الكمادات الباردة: تقلل التورم والألم عن طريق وضع الثلج على الركبة لمدة 20 دقيقة كل ساعة.
- ضمادة الضغط: استخدام دعامة خاصة للركبة لتثبيت المفصل.
- إبقاء الساق مرتفعة: ساعد في تقليل التورم عن طريق وضع الساق على مستوى أعلى من القلب.
- العلاج الطبيعي: تمارين خاصة لتقوية العضلات حول الركبة واستعادة نطاق الحركة.
2. العلاج الجراحي (المنظار)
إذا كان التمزق واسع النطاق أو في المناطق التي تعاني من ضعف إمدادات الدم، يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية بالمنظار. في هذه الطريقة، من خلال شقوق صغيرة واستخدام كاميرا دقيقة، يمكن للجراح إصلاح أو إزالة الجزء التالف. تتم هذه العملية عادةً في العيادات الخارجية ولها فترة نقاهة قصيرة.
تشمل أنواع الجراحة ما يلي:
- إصلاح الغضروف المفصلي (إصلاح الغضروف المفصلي): في الحالات التي يوجد فيها تمزق في المناطق التي تتوفر فيها إمدادات الدم.
- استئصال الغضروف المفصلي (إزالة جزء من الغضروف المفصلي): في حالة حدوث ضرر شديد أو تمزق لا يمكن إصلاحه.
الرعاية بعد الجراحة
بعد الجراحة، يواجه المريض عادة برنامجًا صارمًا للعلاج الطبيعي. الغرض من إعادة التأهيل هو استعادة قوة عضلات الفخذ وثبات الركبة ومنع جفاف المفاصل. يجب على المريض أن يتجنب الحركات المفاجئة والجلوس في وضع القرفصاء، وحسب رأي الطبيب يبدأ الأنشطة اليومية تدريجياً.
الآثار الجانبية المحتملة إذا لم يتم علاج الغضروف المفصلي
يمكن أن يكون لإهمال علاج إصابة الغضروف المفصلي عواقب طويلة المدى. ومنها:- التدمير التدريجي لغضروف مفصل الركبة وحدوث التهاب المفاصل المبكر
- تقليل ثبات المفاصل والشعور برخية الركبة
- ألم مزمن وتقييد دائم للحركة
- تورم الركبة المتكرر أثناء الأنشطة البسيطة
الوقاية من إصابة الغضروف المفصلي في الركبة
الوقاية دائما أسهل من العلاج. باتباع بعض النصائح البسيطة، يمكنك تقليل احتمالية تلف الغضروف المفصلي:
- إحماء الجسم قبل البدء بالتمرين وحركات التمدد الصحيحة
- تجنب المنعطفات المفاجئة أو التوقف السريع أثناء التمرين
- استخدام الأحذية المناسبة التي تمتص الصدمات
- تقوية عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة لدعم مفصل الركبة
- تقليل الوزن الزائد لمنع الضغط الزائد على الركبة
الملخص النهائي
الغضروف المفصلي في الركبة هو أحد المكونات الحيوية في الوظيفة الطبيعية للمفصل ويمكن أن يؤدي تلفه إلى الألم والتورم وتقييد الحركة. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الأساسي سيمنع تطور الضرر والتهاب المفاصل المبكر. إذا شعرت بألم في الركبة أو انغلاقها أو تورمها المفاجئ أثناء المشي أو ممارسة الرياضة، فمن الأفضل مراجعة أخصائي العظام في أسرع وقت ممكن. يمكن للعلاج الصحيح أن يعيد ركبتك إلى حركة سلسة ومستقرة وخالية من الألم.
