استمع إلى ملخص هذه المقالة في هذا البودكاست:

الأورام الليفية أثناء الحمل بعبارات بسيطة، عادة ما تكون عبارة عن كتل عضلية حميدة تنمو من جدار الرحم وقد تكون موجودة قبل الحمل أو تظهر في الموجات فوق الصوتية الخاصة بالحمل. بعض المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض ويكتشفون ذلك بالصدفة. إذا كانت لديك فترات غزيرة أو آلام في الحوض أو ضغط أو تاريخ من الإجهاض، فمن الأفضل الزيارة قبل الحمل أو في وقت مبكر منه. ولكن ما هو علاج الأورام الليفية الرحمية في الحمل وما هي آثاره الجانبية؟ وفي تكملة هذا المقال من طبيبك سنتناول النقاط المهمة.

ما هو الورم الليفي الرحمي أثناء الحمل؟

مرض الأورام الليفية الرحمية عادة ما تكون هذه كتل حميدة تتكون من أنسجة عضلية الرحم وتسمى أيضًا الورم العضلي أو الورم العضلي الأملس. عادةً ما تكون الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل موجودة بالفعل ويتم رؤيتها في الموجات فوق الصوتية الأولى لأن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض واضحة قبل الحمل.

في فترة الحمل، وبسبب التغيرات الهرمونية وإمدادات الدم، قد يتغير حجم بعض الأورام الليفية أو تسبب الألم، ولكن في كثير من الحالات يستمر الحمل دون مشاكل خطيرة. النقطة المهمة هي أن موقع الورم الليفي بالنسبة للمشيمة وعنق الرحم أهم من اسم الورم الليفي لأنه يمكن أن يؤثر على الألم وحالة الجنين وقرار الولادة.

أنواع الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

يتم تصنيف أنواع الأورام الليفية عادةً بناءً على موقعها بالنسبة لجدار الرحم وتجويفه، مما يؤثر على تأثير الأورام الليفية على الحمل. بعض الأورام الليفية تكون داخل سمك الجدار، وبعضها ينمو تحت البطانة الداخلية للرحم، وبعضها يبرز خارج الرحم.

أثناء الحمل، تساعد هذه الفئة على فهم مدى احتمالية إصابتك بالألم أو النزيف أو حدوث تغيير في مسار المخاض. كما أن الأورام الليفية القاعدية أو الأورام الليفية القريبة من عنق الرحم يمكن أن تسبب المزيد من الألم أو الصعوبة أثناء الولادة.

تشمل أنواع الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل ما يلي:

• داخلي
• تحت المخاطية
• مصل فرعي
• السويقة أو القاعدة
• عنق الرحم

1. الورم الليفي العضلي أثناء الحمل

ينمو الورم الليفي العضلي داخل الجدار العضلي للرحم أثناء الحمل وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الليفية. إذا كان صغيرا، فقد لا يسبب أي أعراض، ولكن عندما يكبر، يمكن أن يسبب ضغطا على الحوض، وألما، وأحيانا يغير شكل تجويف الرحم. في فترة الحمل، يكون موقعه بالنسبة للمشيمة مهمًا وقد يرتبط بانقباضات مبكرة أو ألم بسبب الانحطاط.

الورم الليفي العابر للجدار في الحمل

الورم الليفي عبر الجدار هو مصطلح أقل شيوعًا أثناء الحمل ويشير عادةً إلى كتلة تشتمل على جزء كبير من سمك جدار الرحم وتمتد من الطبقات الداخلية إلى الطبقات الخارجية. وعندما يكون هذا الورم الليفي كبيرًا، فإنه يمكن أن يغير شكل الرحم ويسبب الضغط أو الألم.

2. الحمل مع الورم الليفي تحت المخاطي

الحمل بالورم الليفي تحت المخاطي يعني ورم ليفي ينمو تحت البطانة الداخلية للرحم ويمكن أن يغير شكل تجويف الرحم. ويرتبط هذا النوع بمشاكل النزيف والخصوبة أكثر من الأنواع الأخرى لأنه يؤثر على موقع الزراعة. في فترة الحمل، يعد الموقع والمسافة من المشيمة أمرًا مهمًا ويجب التحقق منه. إذا كان هناك ورم ليفي أمامي أثناء الحمل، فإنه يؤثر أحيانًا على الولادة القيصرية أو آلام في البطن ويجب إدراجه في خطة الولادة.

3. الورم الليفي تحت المصلي أثناء الحمل

الورم الليفي تحت المصلي والحمل عادة ما يعني وجود كتلة تنمو تحت الطبقة الخارجية للرحم وتبرز إلى الخارج. يمكن أن يسبب هذا النوع الشعور بالضغط أو ثقل الحوض أو الألم بسبب التمدد، لكنه عادة ما يؤثر على النزيف بشكل أقل من النوع تحت المخاطي.

الورم الليفي خارج الرحم في الحمل

الأورام الليفية خارج الرحم أثناء الحمل هو مصطلح يشير إلى الأورام الليفية التي تقع على السطح الخارجي للرحم وتنمو نحو تجويف البطن. لا تزال هذه الكتل تنشأ من أنسجة الرحم ولكنها ليست داخل تجويف الرحم. وفي كثير من الحالات لا يؤثر على عملية الزرع. وإذا كانت كبيرة الحجم، فإنها يمكن أن تضغط على المثانة أو الأمعاء وتسبب الألم.

الورم الليفي المعنق أو المعنق أثناء الحمل هو كتلة متصلة بالرحم بجذع ويمكن أن تنمو داخل الرحم أو خارجه. ومشكلة هذا النوع هي إمكانية التواء الجذع والتسبب بألم شديد مفاجئ، والذي يصاحبه أحياناً غثيان وألم في البطن.

5. الورم الليفي في عنق الرحم أثناء الحمل

توجد الأورام الليفية في عنق الرحم في عنق الرحم أو بالقرب منه أثناء الحمل ويمكن أن يصاحبها شعور بالضغط في الحوض، أو ألم أثناء الجماع، أو مشاكل في المسالك البولية. أثناء الحمل، إذا كان حجمه كبيرًا، فقد يؤدي إلى تضييق مسار الخروج ويؤثر على اختيار طريقة الولادة. كما أنه في بعض الأحيان يجعل الفحص أكثر صعوبة ويتطلب رعاية أكثر دقة.

أعراض الأورام الليفية الرحمية في الحمل

لا تكون علامات الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل واضحة دائمًا، ولا تظهر على بعض النساء أي أعراض. عندما تحدث الأعراض، فإنها ترتبط في الغالب بحجم وموقع الورم الليفي وتغيرات إمدادات الدم أثناء الحمل، ويمكن أن يحدث ألم في البطن أو الحوض، والشعور بالضغط والانتفاخ، وكثرة التبول أو الإمساك. في بعض الأحيان تظهر أيضًا بقع دم أو نزيف خفيف، ولكن يجب فحص أي نزيف أثناء الحمل.

عادةً ما تشمل الأعراض الشائعة للأورام الليفية الرحمية والحمل ما يلي:

• ألم أو تشنجات في البطن والحوض
• الشعور بالضغط في الحوض أو الثقل في أسفل البطن
• تكرار البول أو صعوبة التبول
الإمساك أو انتفاخ البطن اكتشاف أو نزيف مهبلي
• ألم شديد مفاجئ في بعض الحالات، خاصة في الأورام الليفية الكبيرة أو القاعدية

أعراض الورم الليفي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتعرف العديد من الأشخاص حديثًا على وجود أورام ليفية أثناء الحمل بسبب إجراء الموجات فوق الصوتية الأولية. يمكن لبعض الأورام الليفية، خاصة إذا كانت قريبة من تجويف الرحم، أن تزيد قليلاً من خطر الإصابة بمشاكل الحمل المبكر، ولكن هذا يعتمد على موقع وحجم الورم الليفي.

أعراض الورم الليفي في الثلث الثاني والثالث من الحمل

في الثلث الثاني والثالث، يكون الشعور بالألم أكثر وضوحًا لأن الورم الليفي قد يتعرض لتغيرات في إمدادات الدم وانحطاطه. قد يظهر أيضًا شعور بالضغط على المثانة أو الأمعاء، أو تضخم في البطن أكثر من المتوقع، أو آلام حادة في الحوض. إذا كان الورم الليفي كبيرًا، فإنه أحيانًا يغير وضع الجنين ويزيد من احتمالية الولادة المقعدية أو الحاجة إلى الولادة القيصرية. كما تظهر لدى بعض الأشخاص تقلصات مبكرة أو أعراض تهدد بالولادة المبكرة، وهو ما يجب التحقق منه.

أعراض الأورام الليفية الرحمية أثناء الولادة

الأورام الليفية الرحمية قد تزيد من خطر الحاجة إلى عملية قيصرية، خاصة إذا كانت كبيرة الحجم أو موجودة في الجزء السفلي من الرحم؛ ومع ذلك، فإن العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية ينجحن في الولادة المهبلية. يمكن أن تزيد الأورام الليفية من احتمالية الولادة القيصرية؛ ويعتمد مقدار الزيادة على حجم وموقع الورم الليفي وظروف الولادة، وإذا كان الورم الليفي يسد مسار الولادة، فقد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية.

أعراض الأورام الليفية الرحمية بعد الولادة

بعد الولادة، تتقلص العديد من الأورام الليفية مع انقباض الرحم وتناقص الألم، ولكن ليست جميعها متماثلة. في بعض الأشخاص، قد يكون نزيف ما بعد الولادة أثقل أو أطول لأن الأورام الليفية يمكن أن تؤثر على انقباض الرحم. إذا كنت تعاني من ألم شديد، أو حمى، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو نزيف حاد، فيجب تقييم حالتك بسرعة.

علامات الحمل مع وجود أورام ليفية كبيرة

يظهر الورم الليفي الكبير أثناء الحمل مع أعراض الضغط أكثر من ظهوره مع النزيف. قد تواجهين ثقلًا في الحوض، أو كثرة التبول، أو الإمساك، أو ألمًا في الخاصرة، أو ألمًا يتفاقم عند تغيير وضعيتك. في بعض الحالات، يحدث ألم شديد مفاجئ بسبب انحطاط أو التواء قاعدة الورم الليفي ويتطلب إجراء فحص فوري.

تجارب الحمل مع الأورام الليفية

في تجارب الأمهات الحوامل واللواتي حملن بأورام ليفية، تقول العديد من الأمهات إنهن اكتشفن وجود أورام ليفية أثناء الحمل عبر الموجات فوق الصوتية وكان قلقهن من الألم وتضخم الكتلة. أبلغ بعض الأشخاص عن آلام في الورك والظهر في الأسابيع الوسطى، وقد نصحهم الطبيب بالراحة وشرب السوائل وتناول مسكنات الألم. في بعض الحالات، زاد حجم الورم الليفي وتقدم مع الفحص. في تجارب الحمل مع الورم الليفي تحت المصلي، يعد القلق بشأن الضغط على الجنين أمرًا شائعًا، لكن الكثيرات يهدأن بعد فحص الطبيب وشرحه.

سبب الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

يتسبب هرمونان يسمى الاستروجين والبروجستيرون في زيادة سماكة بطانة الرحم في كل دورة شهرية استعدادًا للحمل. ويبدو أن هذه الهرمونات تساهم أيضًا في نمو الأورام الليفية. تحتوي الأورام الليفية على عدد أكبر من الخلايا التي ترتبط بالإستروجين والبروجستيرون مقارنة بخلايا عضلات الرحم الطبيعية.

بعض الأشياء التي يمكن أن تكون عوامل خطر للأورام الليفية أثناء الحمل هي:

• الخلفية الوراثية والعائلية
• هرمونات الاستروجين والبروجستيرون
• زيادة الوزن والتقدم في السن وبعض العوامل الأساسية

تشخيص الأورام الليفية أثناء الحمل

عادةً ما يتم تشخيص وجود الأورام الليفية أثناء الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية لإظهار عدد وحجم وموقع الأورام الليفية بجوار المشيمة وكيس الحمل. في بعض الأحيان، في فحص الحوض قبل الحمل، يثير تضخم الرحم غير المنتظم الشكوك، ولكن يجب إجراء تصوير للتأكد. إذا كان هناك ألم شديد أو نمو سريع، فقد يكرر الطبيب متابعة الموجات فوق الصوتية عاجلاً.

الأورام الليفية الرحمية بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

تعتبر الموجات فوق الصوتية للأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل بمثابة اختبار تصوير قياسي للتأكد من وجود الأورام الليفية. لأنه يسمح للطبيب بتمييز الأورام الليفية عن الحالات الأخرى مثل العضال الغدي والأورام الحميدة وأورام المبيض والرحم الحامل. ومع ذلك، قد لا تكون جميع الأورام الليفية مرئية على الموجات فوق الصوتية.

علاج الأورام الليفية أثناء الحمل

لعلاج الألم وتقليص الأورام الليفية أثناء الحمل، تساعد الراحة والسوائل والمسكنات المسموح بها برأي الطبيب. عادة ما يتم تأجيل الجراحة إلى ما بعد الولادة ما لم تكن هناك مضاعفات خطيرة. قد يكون للحمل والرضاعة تأثير وقائي من حدوث الأورام الليفية أثناء الحمل والسنوات التالية، ويعتمد اختيار علاج الأورام الليفية الرحمية والحمل على الأعراض والموقع.

علاج آلام الأورام الليفية أثناء الحمل

عادةً ما يتم التحكم في آلام الأورام الليفية أثناء الحمل عن طريق الراحة، والبقاء رطبًا، واستخدام مسكنات الألم المعتمدة، والعديد من الحالات لا تتطلب إجراءً عدوانيًا. يعتبر الأسيتامينوفين عادة هو الخيار الأول لعلاج الألم والحمى أثناء الحمل، ويجب مراعاة الجرعة والظروف الفردية فيما يتعلق باستخدامه.

قد يتم اقتراح مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فقط في بعض الحالات وعادة لفترة قصيرة من الزمن. لا تتناول أي مسكن للألم بشكل تعسفي، خاصة إذا كان لديك تاريخ من الأمراض الأساسية.

مضاعفات الأورام الليفية في الحمل

فيما يتعلق ما هي مضاعفات الأورام الليفية الرحمية ينبغي القول أن مضاعفات الأورام الليفية الرحمية تعتمد على حجم الأورام الليفية الرحمية وعددها وموقعها، وفي العديد من حالات الحمل لا تنشأ مشاكل خطيرة. ومع ذلك، يمكن للأورام الليفية أن تزيد من خطر الألم الشديد الناتج عن تغير إمدادات الدم، والولادة المبكرة، ووضع الجنين غير الطبيعي، والحاجة إلى عملية قيصرية. إذا كان الورم الليفي قريبًا من المشيمة، فقد تكون هناك أحيانًا مخاوف مثل انفصال المشيمة المبكر أو النزيف.

قد يزيد نمو الأورام الليفية أثناء الحمل من خطر حدوث مضاعفات أخرى أثناء الحمل والولادة. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• تقييد نمو الجنين
• انفصال المشيمة
• الولادة المبكرة
• الإجهاض

هل الأورام الليفية الرحمية خطيرة أثناء الحمل؟

في كثير من الأحيان، تكون الأورام الليفية حميدة وخطر كونها سرطانية منخفض جدًا، لكن في الحمل، المشكلة الأساسية ليست السرطان، بل مسألة مضاعفات الحمل. يعتمد مدى خطورته أم لا على حجم الورم الليفي، ومكان تواجده، وما إذا كان بالقرب من المشيمة، وما إذا كان يسبب ألمًا شديدًا أو نزيفًا. إذا ظهرت عليك علامات تحذيرية مثل الألم الشديد المفاجئ أو النزيف أو الحمى أو الدوخة أو انخفاض حركة الجنين، فيجب فحصك على الفور.

هل الورم الليفي تحت المصلي خطير أثناء الحمل؟

الورم الليفي تحت المصلي أثناء الحمل لأنه ينمو إلى الخارج، يكون تأثيره المباشر أقل على تجويف الرحم وانغراسه لدى العديد من الأشخاص. أما إذا كان كبيرًا فيمكن أن يسبب الألم والضغط أو يؤثر على حالة الجنين وقرار الولادة.

مخاطر الحمل مع أورام ليفية كبيرة

يمكن أن تتسبب الأورام الليفية الكبيرة في نمو الجنين بشكل غير صحيح أو أن يكون في وضع غير طبيعي (مثل الوضع المقعدي)، وهو ما يؤدي غالبًا إلى الولادة القيصرية. كما أن خطر انفصال المشيمة المبكر يكون أعلى في هذه الحالات، وهو ما يعتبر حالة طبية طارئة. وفي بعض الحالات، تتحدى هذه الكتل إمداد الدم إلى الجنين وتسبب آلامًا شديدة في البطن للأم.

نزيف الورم الليفي أثناء الحمل

يرتبط تنكس الأورام الليفية في أغلب الأحيان بألم حاد في البطن. ينبغي التحقيق في أي نزيف أثناء الحمل بحثًا عن أسباب أكثر شيوعًا مثل مشاكل المشيمة أو التهديد بالإجهاض. تتضمن إدارة هذه الحالة عادةً الراحة والبقاء رطبًا وإدارة الألم تحت إشراف أخصائي.

هل تسبب الأورام الليفية الرحمية الولادة المبكرة؟

يمكن للأورام الليفية الرحمية، خاصة الأنواع الكبيرة أو المتعددة، أن تزيد من خطر الولادة المبكرة عن طريق احتلال مساحة الرحم والتسبب في تهيج العضلات. كما أنه إذا كان الورم الليفي يحد من مساحة نمو الجنين، فإن احتمالية تمزق كيس الماء قبل الأوان تزداد. ومع ذلك، تكمل العديد من النساء حملهن بنجاح على الرغم من إصابتهن بالأورام الليفية.

الوقاية من الأورام الليفية والحمل

في الوقت الحالي، لا توجد طريقة محددة للوقاية من الأورام الليفية والحمل لأن سببها الدقيق غير معروف تمامًا. ومع ذلك، يمكن لنمط الحياة الصحي أن يقلل من خطر بعض العوامل الأساسية ويساعد في السيطرة على الأعراض. إذا كنت تخططين للحمل ولديك تاريخ عائلي من النزيف الشديد أو آلام الحوض، فمن الأفضل أن يتم تقييمك قبل الإجراء حتى يمكن تحديد العلاج أو المراقبة في حالة وجود أورام ليفية.

إن التحكم في الوزن وممارسة النشاط البدني بانتظام ومتابعة علاج فقر الدم في حالة النزيف الحاد هي خطوات عملية وآمنة. ومن المهم عدم اللجوء إلى العلاج الذاتي بالأدوية أو الأعشاب أثناء الحمل.

الاستنتاج

الأورام الليفية أثناء الحمل في كثير من الحالات، لا يلزم سوى المتابعة فقط، وقد يكون تجاهل العلامات التحذيرية أمرًا خطيرًا. إذا كنتِ مصابة بأورام ليفية، فيمكنك مواصلة معظم حالات الحمل بأمان باستخدام الموجات فوق الصوتية واتباع توصيات الطبيب. من المهم معرفة أن الألم الخفيف والعرضي عادة ما يتحسن مع الراحة، ولكن يجب فحص الألم الشديد المفاجئ أو النزيف المهبلي أو الحمى أو الدوخة أو انخفاض حركة الجنين أو الانقباضات المنتظمة بسرعة. احصلي على مساعدة من طبيب أمراض النساء لاختيار طريق الولادة المناسب والرعاية بعد الولادة.

طبيبك يعتني بصحتك!