تنظير المرارة - طبيب الجهاز الهضمي في مشهد الدكتور مهدي أفضل آغايي

ما هو تنظير المرارة؟

إزالة المرارة بالمنظار هي عملية جراحية طفيفة التوغل تستخدم شقوقًا صغيرة وأدوات متخصصة لإزالة مرارة المريض. المرارة هي عضو صغير يقع أسفل الكبد مباشرةً وفي الجانب الأيمن العلوي من البطن.

تقوم المرارة بتخزين الصفراء، في الواقع الصفراء هي سائل يتم إنتاجه في الكبد. تطلق المرارة الصفراء في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في تكسير وامتصاص الدهون الغذائية.

الهضم الطبيعي ممكن بدون المرارة. إذا أصبحت المرارة مريضة أو ملتهبة بشكل خطير، فإن إزالتها هي خيار العلاج. تعد إزالة المرارة بالمنظار أكثر أنواع الجراحة شيوعًا. ومن المعروف رسميًا باسم استئصال المرارة بالمنظار.

المرارة ووظيفتها

المرارة ليست ضرورية للغاية لبقاء الإنسان على قيد الحياة. المرارة هي جزء من الجهاز الصفراوي البشري الذي يلعب دورًا في تخزين ونقل الصفراء. الصفراء عبارة عن سائل بني مصفر ينتجه الكبد ويستخدم لتكسير وهضم الأطعمة الدهنية في الأمعاء الدقيقة. تقع المرارة تحت الفص الرابع للكبد وتتصل به في الجانب الأيمن العلوي من البطن.

يقوم أنبوب ضيق يسمى القناة الكيسية بتوصيل المرارة بالقناة الرئيسية للكبد. الصفراء، التي يتم تصنيعها في الكبد وتلعب دورًا مهمًا في عملية هضم الطعام، تدخل الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة من القناة الصفراوية الرئيسية أو القناة الصفراوية.

المرارة عبارة عن خزان للصفراء. يتم تصنيع الصفراء بشكل مستمر في الكبد. بعد تناول الطعام، تنقبض المرارة وتفرغ الصفراء في الأمعاء. يحدث هذا الانكماش نتيجة التحفيز الهرموني بواسطة هرمون السيستوكينين. التركيب الرئيسي للصفراء هو الكوليسترول والبيليروبين والأملاح الصفراوية. هناك حالات وحالات يمكن أن تؤثر على المرارة.

جراحة المرارة بالمنظار

جراحة المرارة بالمنظار هي أكثر أنواع جراحة استئصال المرارة شيوعًا. يُعرف هذا الإجراء رسميًا باسم استئصال المرارة بالمنظار. تقوم جراحة المرارة بالمنظار (استئصال المرارة) بإزالة المرارة وحصوات المرارة من خلال عدة شقوق صغيرة (شقوق) في البطن. عادة ما يتم إجراء جراحة المرارة بطريقتين، المفتوحة والمنظار. في الإجراء المفتوح، تتم إزالة المرارة والحصوات عن طريق إجراء شق في الجلد، عادة تحت الأضلاع على الجانب الأيمن. في جراحة المرارة بالمنظار، يتم عمل عدة ثقوب صغيرة يبلغ حجمها حوالي 1 إلى 1.5 سم في جلد البطن ويتم إجراء الجراحة بهذه الطريقة. جراحة المرارة شائعة جدًا، خاصة عند النساء. ومن خلال إجراء هذه الجراحة، بالإضافة إلى إزالة الألم، يتم منع حدوث المضاعفات المذكورة وسرطان المرارة. تحتاج إلى تخدير عام لهذه الجراحة، والذي عادة ما يستمر لمدة ساعتين أو أقل.

لماذا يتم إجراء تنظير البطن للمرارة؟

السبب الرئيسي لإزالة المرارة هو وجود حصوات في المرارة وما ينتج عنها من مضاعفات. تتشكل حصوات المرارة داخل المرارة من مواد موجودة في الصفراء. يمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كرة الغولف. إذا كانت لديك الأعراض التالية، فقد تحتاج إلى هذا النوع من الجراحة:

يحدث خلل الحركة الصفراوية عندما لا يتم تصريف المرارة بشكل جيد بسبب وجود خلل ما.
عندما تمر حصوات المرارة عبر القناة الصفراوية المشتركة، فمن المحتمل أن تسبب انسدادًا يمنع المرارة وبقية الشجرة الصفراوية من التصريف.
التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة.
التهاب البنكرياس، وهو التهاب البنكرياس ويرتبط بحصوات المرارة.

مخاطر جراحة المرارة بالمنظار

تعتبر إزالة المرارة بالمنظار آمنة. تتراوح نسبة المضاعفات بين 0.5 و6%. تنطوي أي عملية جراحية على مخاطر حدوث مضاعفات كبيرة، ولكن هذا نادرًا ما يحدث في استئصال المرارة بالمنظار.

يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي كامل ومراجعة التاريخ الطبي قبل العملية. وهذا يقلل من المخاطر.

تتمثل مخاطر تآكل المرارة بالمنظار في:

رد فعل تحسسي أو سلبي تجاه التخدير أو الأدوية الأخرى
النزيف
تجلط الدم
تلف الأوعية الدموية
مشاكل في القلب مثل سرعة النبض
العدوى
تلف القنوات الصفراوية أو الكبد أو الأمعاء الدقيقة

التحضير لجراحة المرارة بالمنظار

قبل الجراحة، يتم إجراء اختبارات مختلفة للتأكد من الصحة الكافية والاستعداد للجراحة. هذه الاختبارات هي:

فحص الدم
اختبارات تصوير المرارة
الفحص البدني الكامل
مراجعة التاريخ الطبي
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المكملات الغذائية: قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة. أخبري طبيبك أيضًا إذا كنت حاملاً أو تعتقدين أنك حامل.

سيقدم لك الطبيب تعليمات كاملة حول كيفية الاستعداد للجراحة، والتي قد تشمل ما يلي:

اطلب من أحد الأشخاص البقاء معك فورًا بعد الجراحة.
لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 4 ساعات أو أكثر من 4 ساعات قبل الجراحة.
التخطيط للبقاء في المستشفى في حالة حدوث مضاعفات.
استحم بصابون خاص مضاد للبكتيريا في اليوم السابق أو يوم العملية.

مقترح الدراسة: اختبار فحص سرطان القولون

كيفية إزالة المرارة بالمنظار؟

أولا، قبل العملية، ترتدي ملابس المستشفى. ثم سيتم إعطاؤك حقنة وريدية حتى يتمكن الطبيب من إعطائك الأدوية والسوائل عبر الأوردة. سيتم إخضاعك للتخدير العام، مما يعني أنك لن تشعر بأي ألم قبل وأثناء العملية.

يتم وضع أنبوب أسفل الحلق متصل بجهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل أربعة شقوق صغيرة في البطن. ويستخدمون هذه الشقوق لتوجيه أنبوب مزود بكاميرا صغيرة ومشرقة داخل البطن. وبعد ذلك، أثناء مشاهدة شاشة تعرض ما تلتقطه الكاميرا، يقومون بتوجيه الأدوات الأخرى عبر القطع. يتم نفخ البطن بالغازات بحيث يكون لدى الجراح مساحة للعمل. يقومون بإزالة المرارة من خلال الشقوق. بعد أن يقوم الجراح بإزالة المرارة، يستخدم أشعة سينية خاصة للتحقق من وجود مشاكل في القناة الصفراوية. تُسمى هذه التقنية بتصوير الأقنية الصفراوية أثناء العملية الجراحية.

يشير هذا إلى أي تشوهات في هياكل القناة الصفراوية المتبقية، مثل حصوات المرارة، والتي قد يحتاج الجراح إلى إزالتها. عندما يقتنع الجراح بالنتائج، يقوم بخياطة الشقوق وربطها.

بعد العملية، سيتم نقلك إلى غرفة للتعافي من التخدير. تتم دائمًا مراقبة العلامات الحيوية عن كثب. يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى منازلهم في وقت لاحق من نفس اليوم.

ماذا يحدث بعد استئصال المرارة؟

الأعراض المتعلقة بالنظام الغذائي بعد جراحة إزالة المرارة خفيفة ونادرة، ولكنها قد تشمل الإسهال. سيخبرك الطبيب بمقدار الوقت الذي تحتاجه للتحضير للأنشطة اليومية العادية. وعادة ما يستغرق الأمر حوالي أسبوع للتعافي واستئناف الأنشطة العادية.

مزايا وعيوب تنظير البطن

السؤال الأهم للمرضى في مجال جراحة المرارة بالمنظار هو مميزات وعيوب استخدام هذه الطريقة. بالطبع، لا ينبغي للمرء أن يتوقع أن عملية تنظير البطن ستكون بدون مضاعفات ولن تسبب مشاكل للشخص، ولكن مقارنة بالجراحة المفتوحة فإنها ستجلب مضاعفات أقل بكثير.

على سبيل المثال، يعد الالتصاق من المشاكل التي تظهر عند الشخص بعد الجراحة المفتوحة، أما في تنظير البطن، لأن البطن غير مفتوح، فلا يتعرض للهواء المحيط ولا تتلامس أنسجة الجسم مع بعضها البعض. مع المواد المستخدمة أثناء العملية، يتم إنشاء التصاق أقل. ومن مميزات تنظير البطن أن الندبة الجراحية (الجرح) تكون صغيرة. على سبيل المثال، إذا تم إجراء عملية إغلاق قناتي فالوب بالجراحة المفتوحة، فيجب إجراء شق جراحي لا يقل عن سبعة إلى ثمانية سنتيمترات، ولكن في هذه الطريقة يمكن إجراؤها بفتحتين نصف سنتيمتر إلى سنتيمتر واحد كحد أقصى. وبما أن الندبة في طريقة المنظار تكون أصغر من الجراحة المفتوحة فمن المتوقع أن تكون المضاعفات والمشاكل بعد العملية أقل.

هذا العمل مفيد من الناحية التجميلية للمريض ويساعده على العودة إلى الحياة اليومية والعودة إلى الأنشطة الطبيعية بشكل أسرع بكثير بعد الجراحة. كما أن احتمالية الإصابة بالعدوى أقل بكثير في هذه الطريقة. كما أنه في طريقة الجراحة المفتوحة لا يتم إضاءة الجزء الداخلي من البطن كما هو الحال في طريقة المنظار، ولأن أجزاء الجسم موضوعة فوق بعضها البعض، فقد لا يتم رؤية العديد من الأنسجة بشكل جيد، ولكن هذا يسبب مشاكل. وهو غير موجود في تنظير البطن.

وبطبيعة الحال، ينبغي القول أن نفخ الغازات داخل البطن، والذي يتم بالمنظار، يشكل خطورة على بعض الأشخاص، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والجهاز التنفسي عدم استخدام هذه الطريقة. وبما أن هذه الطريقة قد تكون غير مريحة لبعض الأشخاص، وخاصة المصابين بأمراض معينة، فيجب عليك الحذر بشأن هذا الأمر. يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو مرض الانسداد الرئوي عدم استخدام هذه الطريقة. ولذلك فإن تنظير البطن لا يسبب أي مشاكل للأشخاص الذين لا يعانون من أي مشاكل خاصة ويتمتعون بصحة مثالية وفي عمر مناسب. جراحة تنظير البطن ليست مناسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وبالطبع يجب على الأشخاص الذين يقررون استخدام هذه الطريقة استشارة طبيب متخصص في هذا المجال. يجب أن يكون الطبيب الذي يجري عملية تنظير البطن قد أنهى دورات خاصة ولديه المهارات الكافية في هذا المجال، لأن هذه العملية، على عكس كونها مريحة ومفيدة للمريض، صعبة نسبيا على الجراح.

*أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مشهد* فيسبوك Twitter Pinterest WhatsApp تيليجرام فايبر المشاركة عبر البريد الإلكتروني