**متلازمة جراحة الظهر الفاشلة** هو مصطلح يستخدم لوصف الألم بعد جراحة الظهر أو العمود الفقري. قد يبدأ الألم مباشرة بعد الجراحة، بعد أسابيع أو أشهر من الجراحة. في مثل هذه الظروف تصبح ممارسة الأنشطة اليومية أو الذهاب إلى العمل أمرا صعبا للغاية... وتشير الإحصائيات إلى أن واحدا من كل عشرة أشخاص يعاني من آلام الظهر، وهي تسبب الإعاقة أكثر من أي مضاعفات أخرى. يعاني أكثر من 40% من الأشخاص من آلام الظهر المستمرة بعد جراحة العمود الفقري، والمعروفة باسم متلازمة جراحة الظهر الفاشلة. إمكانية التنبؤ بمتلازمة جراحة الظهر الفاشلة وفقًا للأبحاث التي أجريت في هذا المجال، كلما كانت الجراحة في منطقة العمود الفقري أكثر تعقيدًا، زاد أيضًا خطر الإصابة بهذه المتلازمة أو FBSS. على سبيل المثال، في عملية جراحية معقدة مثل دمج العمود الفقري، مقارنة بعملية أبسط مثل استئصال القرص المجهري، يكون خطر الإصابة بهذه المضاعفات أعلى بكثير. محتوى ذو صلة: كيفية النوم بعد جراحة القرص القطني وتجدر الإشارة إلى أنه كلما زاد عدد العمليات الجراحية في منطقة الظهر، قل احتمال نجاح العملية، وتكون نسبة نجاح كل عملية على النحو التالي: - ما يصل إلى 50% لأول مرة - للمرة الثانية تصل إلى 30% - للمرة الثالثة تصل إلى 15% - للمرة الرابعة تصل إلى 5% لذلك، فإن تكرار العملية لإصلاح متلازمة جراحة الظهر الفاشلة ليس دائمًا أفضل طريقة للعلاج، ونوصي بزيارة أخصائي الألم لإجراء فحص متخصص والنظر في الحل العلاجي المناسب. ما هي الأعراض؟.. قد تظهر أعراض هذه المتلازمة مباشرة بعد الجراحة أو بعد بضعة أسابيع إلى بضع سنوات بعد العملية... ومن أعراضها: - لا يعاني بعض المرضى من أي مشاكل بعد الجراحة ويظهر الألم تدريجياً بعد بضعة أسابيع. - يشعر بعض الأشخاص بالألم في أسفل الظهر أو الساق، ويشعر البعض بالألم في نفس الوقت.. قد يكون الألم مشابهًا للألم قبل الجراحة أو بطريقة مختلفة. - الضغط على جزء من جذر العصب القطني (L5) مما يؤدي إلى هبوط الساق وهو أمر شائع جدًا في هذه المتلازمة. قد يشعر بعض المرضى بحالة أسوأ من الظروف التي شرحناها لك. وقد تتكرر لدى المريض أعراض حسية وحركية أخرى مثل الضعف والتنميل أو تظهر كأعراض جديدة. الإلمام بالسبب وعوامل الخطر للإجابة على هذا السؤال، ينبغي النظر في ثلاث فئات: المخاطر قبل الجراحة، وأثناء الجراحة، وبعد الجراحة: ### عوامل الخطر المرتبطة بمرحلة ما قبل الجراحة إذا كانت هذه الأشياء موجودة قبل الجراحة، فسيكون هناك احتمال للإصابة بهذه المتلازمة: - نمط الحياة غير الصحيح الذي يؤخر عملية الشفاء، مثل التدخين - المشاكل النفسية مثل الاكتئاب والقلق - تاريخ عدة عمليات جراحية للظهر - السمنة - وجود مشاكل يحتمل حدوثها أو تكرارها، مثل انفتاق القرص القطني تضيق القناة الشوكية تظهر نتائج الأبحاث أن المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية مثل الاكتئاب هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة جراحة الظهر الفاشلة. ### عوامل الخطر أثناء الجراحة اختيار طريقة غير مناسبة أثناء الجراحة للمشكلة الناشئة يؤدي إلى استمرار الألم بعد الجراحة... وأيضًا، عندما ينشأ الألم من عدة أجزاء مختلفة، فإن علاج العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى متلازمة جراحة الظهر الفاشلة. ### عوامل الخطر بعد الجراحة يمكن ذكر عدة أسباب بعد الجراحة: قد تتفاقم أعراضك بسبب الجراحة، أو قد تواجه عدم استقرار في المنطقة المعالجة أو المناطق المجاورة بسبب التغيرات في أنسجة العمود الفقري. يمكن أن يؤدي فشل العظام أو فشل الزرعات إلى ألم مستمر أو خلل وظيفي أو ظهور أعراض. عدم اتباع القيود بعد الجراحة هو أمر آخر يؤثر على عملية الشفاء ويسبب آلام الظهر بعد الجراحة. كيف يمكن تجنب هذا التعقيد؟ يمكن تقليل خطر الإصابة بمتلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS) باتباع النصائح التالية: - تشخيص سبب آلام الظهر قبل أي علاج - تكييف أعراض المريض وتشخيص المرض - تحديد المرضى الذين لديهم خطورة عالية للإصابة بمتلازمة الفشل بعد جراحة الظهر ومنع عوامل الخطر قدر الإمكان - دراسة أفضل طرق العلاج حسب سبب الألم - إعلام المريض بالقيود بعد الجراحة وكذلك أهمية العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة أثناء التعافي ما هو العلاج؟ يمكن إدارة متلازمة جراحة العمود الفقري الفاشلة من خلال العلاجات غير الجراحية والجراحية.. تشمل الحلول العلاجية الممكنة ما يلي: ### العلاج الدوائي تشمل الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ومسكنات الألم الأفيونية. ### العلاج الطبيعي الهدف من العلاج الطبيعي هو علاج هذا المرض ويؤدي إلى زيادة قوة العضلات وتحسين نطاق الحركة في منطقة أسفل الظهر. ### تدليك تساعد العلاجات اليدوية مثل التدليك على تخفيف الأنسجة الندبية وإزالة الالتصاقات تحت الجلد وتساعد على زيادة عملية الشفاء من خلال تكوين الخلايا مثل الكولاجين. ### تحفيز الحبل الشوكي (SCS) SCS أو جهاز تحفيز الحبل الشوكي هو وسيلة لإدارة الألم حيث يتم إرسال إشارات نبضية يتم التحكم فيها بالقرب من الحبل الشوكي للتحكم في آلام الظهر. يتم إنتاج الإشارات الكهربائية من خلال جهاز يتم وضعه على ظهر المريض.. وللتأكد من فعالية تحفيز الحبل الشوكي يتم استخدام اختبار للمريض أولاً، وإذا كان مرغوبًا يتم وضعه بشكل دائم. ### طرق العلاج بالحقن تظهر الأبحاث أن الحقن في منطقة العمود الفقري يؤدي إلى تخفيف آلام متلازمة جراحة الظهر الفاشلة، والتي تشمل: #### الحقن للالتصاق في طريقة العلاج هذه، يتم حقن محلول طبي مثل محلول ملحي أو ستيرويد أو هيالورونيداز في منطقة الندبة لتحطيم الأنسجة والندبة. #### تردد الراديو في الترددات الراديوية المشتركة، يتم حرق جزء العصب الذي يسبب نقل الألم بهذه الطريقة لمنع انتقال إشارة الألم إلى الدماغ. ويمكن أن تستمر آثار هذا العلاج من أشهر إلى سنوات... وبعد ذلك قد يشفى العصب المحروق وقد يعود الألم. #### الستيرويدات فوق الجافية للسيطرة على الالتهاب يتم حقن المنشطات في منطقة فوق الجافية في النهايات العصبية والأنسجة الأخرى، وينتشر الدواء في هذه المناطق ويخفف الألم. طرق العلاج الأخرى هي الجراحة، فإذا لم يتم علاج المريض بطرق غير جراحية يتم إجراء الجراحة حسب تقدير الطبيب.