**ما هو تقويم نظم القلب؟** **تقويم نظم القلب القلبي** هو طريقة علاجية لتصحيح أنواع مختلفة من **اضطراب نظم القلب**. عادةً ما يتم هذا العلاج باستخدام الأدوية أو من خلال **الصدمة الكهربائية**، على غرار **جهاز إزالة الرجفان**. يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع **عدم انتظام ضربات القلب والحالة الصحية للمريض**. توصف هذه الطريقة عادةً عندما تكون حالة قلب الشخص خطيرة. في هذا العلاج، يمكن استخدام مزيج من الكهرباء والأدوية لاستعادة الإيقاع الطبيعي للقلب. ولكن ما هي **حالات عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن علاجها بتقويم نظم القلب**؟ في هذه المقالة، سيتم مراجعة كافة التفاصيل المتعلقة **بتقويم نظم القلب**. أفضل طريقة للوقاية من **مشاكل القلب الخطيرة** هي إجراء **فحص روتيني للقلب**. الدكتور دادريس **طبيب القلب في طهران**، يمكنه مساعدتك في تشخيص وعلاج أمراض القلب. اتصل بنا لحجز موعد تخطيط صدى القلب. **أنواع تقويم نظم القلب** يحتوي قلبك على نظام كهربائي داخلي مسؤول عن نبض القلب طوال الحياة. يعد تحويل القلب ضروريًا عندما تنزعج هذه الإشارات وتتسبب في نبض القلب بشكل غير منتظم أو حتى توقفه. هناك أسباب مختلفة لاضطرابات الإيقاع هذه، بما في ذلك الأدوية، أو عدم توازن الكهارل، أو حتى الشيخوخة. عادةً ما تكون **أمراض القلب** هي السبب الرئيسي لاضطراب نظم القلب. عادةً ما يستخدم علاج تقويم نظم القلب الطرق الكهربائية أو الدوائية، ويعتمد اختيار الطريقة على الأسباب الكامنة وراء عدم انتظام ضربات القلب. ### **تقويم نظم القلب الكهربائي** قد يعاني الأشخاص الذين هم واعون ويحتاجون إلى تقويم نظم القلب الكهربائي من علامات وأعراض تشمل: - الشعور بالتعب - الدوخة - ضعف عام - ألم في منطقة الصدر - ضيق في التنفس - الارتباك والارتباك العقلي ### **مخطط كهربية القلب** **يُستخدم مخطط كهربية القلب** لمراقبة **إيقاع القلب**. في هذه الطريقة، يتم توصيل الصدمة الكهربائية إلى الجسم من خلال أقطاب كهربائية لاصقة متصلة بجهاز مزيل الرجفان. إذا كان الشخص واعيًا، فقد يتم إعطاؤه مسكنًا قبل الإجراء. أثناء عملية تقويم نظم القلب، من المهم جدًا أن تكون الأقطاب الكهربائية على اتصال كامل بالجلد. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى حلق شعر صدرهم. إذا كان لدى الشخص نبض ولكن **إيقاع قلبه** ليس طبيعيًا ويحتاج إلى علاج، فيمكن استخدام **تقويم نظم القلب** المتزامن. ومع ذلك، في كثير من الحالات التي يكون فيها تقويم نظم القلب ضروريًا، لا يكون لدى الشخص نبض، ويتم إجراء هذا الإجراء لاستعادة النشاط الكهربائي للقلب، وهو ما يسمى إزالة الرجفان غير المتزامن أو تقويم نظم القلب. **إزالة الرجفان (تقويم نظم القلب غير المتزامن)** يُستخدم هذا النوع من تقويم نظم القلب عندما لا يكون لدى الشخص نبض. في مثل هذه الحالة، تكون حالة المريض خطيرة وخطيرة، ويجب إجراء العلاج الفوري بكلتا طرق **تحويل القلب** والأدوية المستخدمة على الفور. ### **الرجفان البطيني** يحدث الرجفان البطيني عندما يصبح البطين الأيسر للقلب مضطربًا ويرفرف بشكل غير طبيعي. وفي هذه الحالة يكون القلب غير قادر على ضخ الدم ولا يوجد نبض. الرجفان البطيني هو أحد الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية المفاجئة. في هذه الحالات، يتم استخدام **الصدمة الكهربائية لإزالة الرجفان** أو إيقاف النبضات الكهربائية غير المنتظمة للعلاج. **إزالة الرجفان** تسبب تقلصًا متزامنًا لعدد أكبر من **خلايا عضلة القلب**. تمنح هذه "الصدمة" المفاجئة فرصة لأجهزة تنظيم ضربات القلب الطبيعية الموجودة في الأذين الأيمن لاستعادة السيطرة على معدل ضربات القلب وإيقاعه. يتم إجراء طريقة **تقويم نظم القلب** هذه بهدف استعادة الإيقاع الطبيعي للقلب مع النبض. ### **تسرع القلب البطيني عديم النبض** يتم استخدام إزالة الرجفان أيضًا عند حدوث عدم انتظام دقات القلب البطيني غير النبضي. في هذا النوع من **عدم انتظام ضربات القلب**، ينبض القلب بإيقاع منتظم، ولكنه سريع جدًا وغير قادر على ملء نفسه بالدم بين الضربات. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي عادة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة، ولكن في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني، يمكن أن يصل إلى 220 نبضة في الدقيقة. إن معدل ضربات القلب السريع هذا وعدم قدرة القلب على ضخ الدم يجعل هذا الإيقاع إيقاعًا قاتلاً. ### **تقويم نظم القلب أو مزيل الرجفان المتزامن** في بعض الأحيان، يكون **نبض القلب السريع في حالة عدم انتظام دقات القلب** منتظمًا ويكون لدى الشخص نبض. لكن النبض يكون سريعاً لدرجة أنه لا يكون فعالاً في ضخ الدم إلى الجسم. يتم استخدام نوع آخر من تقويم نظم القلب لعلاج هذه الحالة. يتحكم جهاز إزالة الرجفان في إيقاع القلب ويتم توصيل الصدمة في الوقت المناسب. ### **تقويم نظم القلب بالأدوية** يمكن استخدام الأدوية لإبطاء أو تسريع معدل ضربات القلب أو تغييره إلى إيقاع آخر. تُستخدم هذه الأدوية أيضًا للسيطرة على الرجفان الأذيني على المدى الطويل. من مزايا استخدام الأدوية في تقويم نظم القلب بدلاً من **الصدمة الكهربائية** أنه ليست هناك حاجة للتخدير عند الأشخاص الواعين. يُستخدم تقويم نظم القلب الكهربائي في الغالب عند المرضى الذين يعانون من ضغط دم غير طبيعي بشكل خطير أو الذين ظهرت عليهم أعراض خطيرة. يتم استخدام تقويم نظم القلب الطبي في حالات مثل الرجفان البطيني، حيث يحاول الطبيب إعادة تشغيل القلب الذي ليس له نبض. تعتمد الأدوية المستخدمة في **تقويم نظم القلب** على نوع المرض الذي يتم علاجه. عادةً ما يجد الأشخاص الذين يتم علاجهم بـ **تقويم نظم القلب الكهربائي** والأدوية أن تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية أسهل وأقل إيلامًا. ### **حاصرات بيتا** يمكن تقليل بعض **أنواع إيقاعات SVT** باستخدام أدوية تسمى **حاصرات بيتا**. تساعد هذه الأدوية على استعادة **إيقاع القلب الطبيعي** وتحسين تدفق الدم وتقليل الأعراض. يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا للتحكم طويل المدى في معدل ضربات القلب السريع. بالإضافة إلى علاج مشاكل ضربات القلب، تستخدم هذه الأدوية أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تشمل حاصرات بيتا المستخدمة بشكل شائع لإدارة إيقاعات SVT ما يلي: - لوبريسور (ميتوبرولول) - تينورمين (اتينولول) - إنديرال (بروبانولول) - كتلة الذهاب (أوسمولول) ### **أجهزة الزراعة** يمكن علاج بعض اضطرابات ضربات القلب على المدى الطويل باستخدام جهاز مزروع جراحيًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من بطء القلب، قد يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من إيقاعات مهددة للحياة مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان، قد يتم زرع مزيل الرجفان القلبي. **في أي المرضى لا يتم إجراء تقويم نظم القلب؟** تعتمد مخاطر وموانع تقويم نظم القلب الكهربائية على نوع الإجراء وحالة الفرد. على سبيل المثال، لا ينبغي للمرضى الذين ليس لديهم نبض إزالة الرجفان. وأيضًا، عندما يكون الشخص على اتصال بالمياه، مثل حمام السباحة، فإن استخدام **جهاز إزالة الرجفان** قد لا يكون مناسبًا. ### **الرجفان الأذيني** قد يؤدي تقويم نظم القلب، والذي يستخدم لعلاج نظم الرجفان الأذيني، إلى آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك: - السكتة الدماغية - الانسداد الرئوي - **أزمة قلبية** عادةً ما يتم وصف أدوية تخفيف الدم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في ضربات القلب مثل Eliquis وXarelto وPradaxa. كما أن الهيبارين والكومادين من أكثر هذه الأدوية شيوعًا. ### **حقن التخدير** من الشائع بالنسبة للأشخاص الذين يكونون واعين أثناء تقويم نظم القلب الكهربائي أن يحصلوا على حقنة مهدئة. يتم إجراء هذا الحقن لتجنب انزعاج المريض وقلقه أثناء العملية، حتى لو نجح العلاج. ويمكن أيضًا إعطاء التخدير للمريض بعد تقويم نظم القلب. ### **أدوية لاستعادة نظم القلب** الأدوية المستخدمة لإعادة نظم القلب إلى طبيعته فعالة، ولكنها قد تحمل مخاطر جسيمة. يمكن أن تسبب هذه الأدوية مشاكل مثل جلطات الدم أو ألم في الصدر أو تغيرات أخرى في ضربات القلب. ### **بعد تقويم نظم القلب** إذا نجح تقويم نظم القلب، فسوف يرى معظم الأشخاص تحسنًا سريعًا ومثيرًا في أعراضهم. بعد ذلك، سيكون تركيز العلاج على السبب الرئيسي لـ **عدم انتظام ضربات القلب**. بشكل عام، يمكن أن يتلقى المرضى صدمات كهربائية متعددة أو جرعات دوائية دون حدوث ضرر جسيم. ### **المضاعفات الناجمة عن تقويم نظم القلب** بعد إجراء **تقويم نظم القلب الكهربائي**، قد تظهر بعض الآثار الجانبية. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي: - تحفيز المناطق المحيطة بمواقع الأقطاب الكهربائية - ألم في الصدر - القلق عندما يعالج المرضى بأدوية عدم انتظام ضربات القلب، قد يشعرون بالخفقان. ترجع هذه الحالة إلى تغير إيقاع القلب بسبب الدواء وتستمر عادة لبضع ثوان. قد يشعر بعض المرضى بهذا الخفقان لفترة أطول من الزمن. ### الكلمة الأخيرة **تقويم نظم القلب** هو طريقة علاجية** تُستخدم لتنظيم إيقاعات القلب غير الطبيعية واستعادة **الإشارات الكهربائية** الصحيحة فيه. تتطلب بعض هذه الإيقاعات، مثل **الرجفان الأذيني**، علاجًا، ولكنها عادةً لا تهدد الحياة. وفي حالات أخرى، قد يكون اضطراب **إيقاع القلب** خطيرًا، وفي مثل هذه الحالات، يمكن أن ينقذ **تحويل القلب** حياة المريض. عادةً ما تكون هذه الطريقة آمنة وفعالة لعلاج **عدم انتظام ضربات القلب**، على الرغم من أنه في حالة الطوارئ قد لا يتمكن الفريق الطبي من تقديم الكثير من المعلومات حول التفاصيل. يمكن إعادة تشغيل القلب من خلال الأدوية المصممة لإعادة ضبط إيقاعه، أو باستخدام الكهرباء (الصدمة)، أو مزيج من العلاجين.