جدول المحتويات
يعد نزيف الدماغ (نزيف داخل الجمجمة) أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض مستوى الوعي بعد إصابة في الرأس أو السكتة الدماغية النزفية. ولذلك فإن أحد العوامل المهمة لدى المرضى الذين يعانون من نزيف دماغي هو تقييم مستوى الوعي. يتم تقييم مستوى الوعي بمقياس غلاسكو (GCS)، ويشير انخفاضه (GCS <13) إلى شدة الإصابة. يجب تقييم أي انخفاض في مستوى الوعي بعد الارتجاج أو السكتة الدماغية بشكل عاجل باستخدام التصوير الفوري (التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين) ونقله إلى وحدة العناية المركزة. التأخير في العلاج يمكن أن يسبب تلفًا لا رجعة فيه في الدماغ. في هذا المقال نسأل طبيبك عن العلاقة بين النزيف الدماغي ومستوى الوعي لنرى ما هو مستوى الوعي لدى مرضى نزيف الدماغ وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها لهم.
كيف يتم تقييم مستوى الوعي في حالة النزف الدماغي؟
يختلف الفحص البدني للمرضى الذين يعانون من نزيف الدماغ عادةً بناءً على موقع النزيف. يشمل تقييم المرضى فحص العلامات الحيوية وتقييم مستوى وعيهم أو GCS. عادة، تكون العلاقة بين النزيف الدماغي ومستوى الوعي بحيث مع زيادة شدة النزيف، ينخفض مستوى الـGCS بشكل كبير، وحتى المرضى قد يدخلون في غيبوبة تدريجيًا، لكن هذه العلاقة ليست واحدة ومؤكدة لدى جميع المرضى. يقوم الأطباء بقياس مستوى وعي المرضى من خلال النتائج التي يتم الحصول عليها من اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب.
النقطة المهمة هي أن ضعف الوعي يعد من المضاعفات الشائعة جدًا لدى المرضى الذين عانوا من نزيف دماغي. ولهذا السبب، فإن تقييم مستوى الوعي في حالة النزيف الدماغي يساعد الطبيب على تطوير استراتيجيات وقائية أو علاجية فعالة. هناك بعض المقاييس المهمة جدًا التي يمكن للأطباء استخدامها للتحقق من مستوى وعي مرضى نزيف الدماغ.
النص الإنجليزي:
مقتبس من ahajournals
يعد ضعف الوعي عقابيل متكررة وخطيرة بعد النزف داخل المخ (ICH)، وقد تم الإبلاغ عن أن ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من ICH يعانون من ضعف الوعي. لقد أصبحوا واعين.
مقياس AVPU (السريع والسريري)
في الساعات الأولى من الإصابة، يستخدم فريق الطوارئ مقياسًا سريعًا جدًا للتقييم الأولي للمرضى، وهو ما يسمى بمقياس AVPU. مقياس AVPU مخفف للصدمات والصدمات والصدمات. هذا المقياس عبارة عن أداة تقييم سريري مختصرة تمكن الأطباء من تقييم المستوى العام لوعي المريض بسرعة. يصنف AVPU الاستجابة على أنها واعية، أو مستجيبة للمحفزات اللفظية، أو مستجيبة للألم، أو غير مستجيبة.
مقياس غلاسكو GCS
أحد المقاييس الرئيسية لفحص اضطرابات الوعي، وخاصة تقييم النزيف الدماغي ومستوى الوعي، يسمى بمقياس غلاسكو. تم تطوير هذا النظام لتوفير إطار عمل للفحص الموحد ودعم تقييم GCS المستمر والموثوق للمرضى. ص>
تحتوي هذه الأداة على نظام تسجيل بسيط للغاية حيث يمكن للطبيب تفسير هذه النتيجة لتقييم مستوى وعي المرضى، وبالتالي شدة النزف الدماغي. في هذا النظام يتم تسجيل استجابة المريض في ثلاثة مكونات رئيسية: العيون والكلام والحركة. ويتم تقييم هذه المكونات الثلاثة في وقت واحد.
النص الإنجليزي:
مقتبس من الموقع bmj
تم استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) في جميع أنحاء العالم لتقييم استجابة المريض، أو مستوى وعيه،1 في حالات ضعف الدماغ الحاد.
الترجمة الفارسية:
يُستخدم مقياس غلاسكو للغيبوبة في جميع أنحاء العالم لتقييم استجابة المريض أو مستوى وعيه في اضطرابات الدماغ الحادة.
تفسير نتيجة GCS (خفيفة، متوسطة، شديدة)
في مقياس غلاسكو للغيبوبة، يقوم الطبيب بتقييم مستوى وعي المريض بناءً على ما إذا كانت العيون مفتوحة أم مغلقة، وردود الفعل الحركية للمريض، واستجابته للألم، وكذلك الاستجابة اللفظية للمريض الذي يعاني من نزيف دماغي. لذلك، يتم تفسير شدة النزف الدماغي ومستوى الوعي وفقًا لدرجة GCS. أدنى درجة GCS للمرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ هي 3 وأعلى درجة هي 15. ص>
اسم المقياس كيف يعمل المزايا القيود AVPU تقييم سريع لاستجابة المريض للمحفزات بدون أرقام رقمية التسجيل سريع وبسيط جدًا دقة منخفضة، متابعة التغييرات الطفيفة غير ممكنة. GCS (جلاسكو) تسجيل ثلاث استجابات لتحديد مستوى الوعي المعيار العالمي، المتابعة لا يمكن تحديد المكون اللفظي في المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام/التنبيب. تم تقييمها. أربع نقاط تقييم متعدد الأبعاد بما في ذلك جذع الدماغ ونمط التنفس مناسب للمرضى الذين يتم تنبيبهم، معلومات تشخيصية أفضل تحتاج إلى مزيد من التدريب RASS تحديد التخدير أو الأرق عن طريق الملاحظة والتحفيز التدريجي المراقبة الدقيقة التخدير للكشف عن سبب الانخفاض لم يتم تصميم التنبيه AIS (مقياس التنبيه) مراقبة الاستجابة الشاملة للبيئة سريعة إنها ليست قياسية ورقمية.
كيف يقوم الطبيب بتشخيص نزيف الدماغ الذي يسبب فقدان الوعي؟
بمساعدة الفحوصات الجسدية للمرضى، وفحص مقاييس AVPU وأيضًا تفسير درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كان النزف الدماغي قد تسبب في فقدان الوعي لدى المرضى أم لا. إذا كانت العلامات الحيوية للمريض وأشياء مثل الاستجابة للألم أو المحفزات الأخرى سلبية، فهذا يعني أن نزيف الدماغ قد أدى إلى انخفاض مستوى الوعي.
علاج نزيف الدماغ عن طريق خفض مستوى الوعي
يعد النزيف الدماغي وانخفاض مستوى الوعي حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا لتقليل مخاطر الإصابات الخطيرة والمستمرة مدى الحياة. الهدف الأول من العلاج هو وقف النزيف ومنع عودة النزيف. يمكن إجراء عملية نزيف دماغي أو وصف أدوية لمنع التشنج الوعائي والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. ص>
يعد التنفس الاصطناعي وخفض ضغط الدم داخل المخ من بين الإجراءات التي يمكن أن تساعد في علاج النزيف وتحسين مستوى وعي المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون العلاجات مثل علاجات إعادة التأهيل وتقنيات تحفيز الدماغ فعالة في تحسين وعي المرضى في بعض الحالات.
الرعاية في المنزل والمتابعة بعد الخروج
دائمًا ما يكون هناك خطر تكرار النزيف وانخفاض مستوى الوعي بعد حدوث نزيف في الدماغ. لهذا السبب، حول كيفية رفع مستوى وعي المريض، يجب مراقبة المريض باستمرار بعد خروجه من المستشفى. إن التحقق من الأعراض الجسدية في المنزل وتناول الأدوية الموصوفة واتباع تعليمات الطبيب المعالج يمكن أن يمنع تكرار المخاطر المرتبطة بنزيف الدماغ وانخفاض مستوى الوعي.
الاستنتاج
فيما يتعلق بالعلاقة بين النزيف الدماغي ومستوى الوعي، ينبغي القول أن هذه الحالة غالبًا ما تكون مصحوبة بانخفاض في مستوى الوعي، وهو ما يعتبر أحد أهم العوامل النذير ودليل لإدارة الطوارئ. يتم تقييم مستوى الوعي بمقياس غلاسكو (GCS)، ويشير مقياس غلاسكو الأقل من 8 إلى حالة حرجة مع حاجة ملحة لدعم مجرى الهواء. يحدث انخفاض الوعي بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة، أو استسقاء الرأس، أو تلف الهياكل الحيوية مثل جذع الدماغ. وبالتالي، يعد التقييم السريع لـ GCS أمرًا بالغ الأهمية في التشخيص المبكر واتخاذ القرار للتدخلات مثل الجراحة أو التحكم في برنامج المقارنات الدولية. إذا كانت هناك علامات على انخفاض الوعي (الارتباك أو النعاس أو الغيبوبة)، فانتقل إلى قسم الطوارئ أو طبيب الأعصاب على الفور لإجراء التصوير (CT / MRI)، وتقييم GCS، والعلاج في حالات الطوارئ (على سبيل المثال، التحكم في ضغط الدم أو الجراحة). ص>
طبيبك يعتني بصحتك!
