اعمال جراحي انکساری PRK، لیزیك، لازک، فرمتو لیزیك و اسمايل أعمال جراحي اختيار لكاهش وابستگی به اینک هی من طریق تغییر انحنایه مع إشعه لیزر می يمكن أن یوب انکساری مثل نزدیک بینی ، دوربيني ؛ لا يتم إصلاح التحسين . تم الانتهاء من أكثر من دوه از انجام هذه الأعمال الجراحية والتكتيكات العديدة في سرتاسر دنيا بموجب هذا العمل. مع هذه الأعمال الجراحية التي خففت في الوقت الحاضر من السنوات الماضية، تم تحسين نطاق واسع من الاختلالات في اختلالات انكسارية إلى حد كبير .
قبل أي شيء يجب أن تعلمه أن تقوم به هذه العمليات جراحی چیزی به سلامتی چشم اضافه نمی کند و فقط میتوان بواسطه هذا الجراحی ها وابستگی به اینک و أو لنز تماسی إلى حد ماقل رساند . إن إجراء هذه العمليات الجراحية يشبه إلى حد كبير العمليات الجراحية الأخرى التي تتم من خلال جراحين وجراحين ويمكن أن ينجح البعض في إجراء بعض العمليات الجراحية القابلة للتنفيذ . الأشخاص الذين لديهم أمراض أخرى في أعينهم بالإضافة إلى الخطأ الانكساري أو الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة في أجهزة الجسم الأخرى قد لا يكونوا مرشحين مناسبين لجراحة تصحيح الخطأ الانكساري والليزك.
توقعات واقعية في الليزك (LASIK ) والليزك (LASEK ) و(PRK )
أحد المتطلبات الأساسية في حالات أخرى في ظل هذه الظروف، يرى جميع المتخصصين في علوم الرؤية أنه من الضروري إخضاع الشخص المتقدم لإجراء جراحة تصحيح الخطأ الانكساري لمثل هذه العمليات الجراحية، مع وجود توقعات مناسبة. وذلك لأنه على الرغم من أن عمليات الليزك والليزك وPRK تتمتع بدقة وصحة عالية نسبيًا، إلا أن النتائج ليست مثالية لدى جميع الأشخاص.
بالنسبة للكثيرين، الهدف الرئيسي هو تقليل الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة، وليس إزالتها. أي أنه بدلاً من الحاجة الدائمة بنسبة 100% للنظارات، فقد استهدفوا استخدام النظارات في بعض المواقف المحدودة مثل القراءة الطويلة أو القيادة ليلاً. وبطبيعة الحال، صحيح أن العديد من الأشخاص الذين خضعوا لمثل هذه العمليات الجراحية لم يعودوا بحاجة إلى النظارات، ولكن هذا لم يكن صحيحا دائما ولن يكون كذلك. حتى في الحالات بعد العملية (على سبيل المثال، في الأشخاص ذوي العيون القديمة) يحتاج الشخص إلى نظارتين بدلاً من واحدة، على الرغم من أن مدة استخدامهما قد انخفضت بشكل ملحوظ مقارنة بما كان عليه قبل العملية.
يجب أن نعلم أن الأشخاص الذين يرتدون النظارات، على الرغم من أنهم متشابهون جدًا من حيث الحاجة إلى النظارات، ولكن في العديد من النواحي الأخرى، مثل مقدار ونوع ضعف العين، والعمر، واستجاباتهم الجسدية للتدخل الجراحي، فإنهم مختلفون تمامًا. هذه هي الاختلافات التي ستجعل النتيجة نسبية. والتوقع الصحيح هو قبول هذه الاختلافات والنسبية حتى لا نواجه مشاكل ونندم بعد العملية.
العوامل التي يجب مراعاتها للقيام بهذه الإجراءات هي:
1- يجب أن يكون الحد الأدنى لعمر الشخص 18 عامًا وألا تتغير درجة عين الشخص لمدة عام على الأقل منذ آخر فحص. ولذلك فإن العامل الأهم هو توقف النمو واستقرار درجة العين.
2- لإجراء الجراحة الانكسارية، عوامل مثل عمر الأشخاص، كمية ونوع ضعف العيون، وظيفة الأشخاص، دوافع الأشخاص لإجراء هذه العمليات، الإصابة بأي أمراض وتناول الأدوية، الصحة العامة للعين ونظام الرؤية، مستوى رؤية الأشخاص بعد التصحيح بالنظارات، عدم وجود أي حساسية وجفاف العين المعتدل والشديد، صحة العين. الجفون والرموش، وينبغي تقديم معلومات مفصلة عن المزايا والعيوب والمشاكل المحتملة للمتقدمين.
فحوصات ما قبل العملية
تعد عمليات الليزك والليزك وPRK وغيرها من الإجراءات المشابهة من أبسط جراحات العيون، وأكثر من الجراحة نفسها، تلعب الفحوصات الدقيقة قبل العملية دورًا رئيسيًا في تحقيق النجاح. ولذلك فإن أهمية الفحوصات السابقة للعملية أو الرعاية اللاحقة للعملية أهم بكثير من إجراء العملية نفسها. لقد لوحظ في كثير من الأحيان أن العملية الجراحية تمت بأفضل طريقة، لكن الأشخاص تعرضوا لمضاعفات بسبب نقص المهارة في الفحوصات السابقة للعملية. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحوصات ما قبل الجراحة، خاصة فيما يتعلق بالتحديد الدقيق لدرجة النظارات. لأنه إذا لم يتم تحديد مقدار الضعف بشكل صحيح فإن مقدار التصحيح قد يكون أكثر من الحجم الفعلي لضعف العين أو أقل من الحجم الفعلي، ويجب على الشخص ارتداء النظارات مرة أخرى بعد العملية أو إذا أمكن الخضوع لعملية جراحية مرة أخرى.
المرحلة الأولى من فحوصات ما قبل الجراحة: أخذ التاريخ الطبي للمتقدم للعملية
في هذا القسم معلومات شاملة عن العمر والجنس ومستوى التعليم والمهنة والحالة الصحية للعين من الماضي إلى الحاضر، ووجود أو عدم وجود تاريخ مثل الصدمة أو العدوى في العين، واستخدام أو عدم استخدام أدوية العيون، واستخدام أو عدم استخدام العدسات اللاصقة، ووقت آخر تغيير في رقم جمع النظارات. كما يجب الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالحالة الصحية العامة للجسم، ووجود أو عدم وجود أمراض مهمة ومزمنة مثل مرض السكري والأمراض الروماتيزمية، وتعاطي المخدرات، وحساسية الدواء. وعند النساء يجب أيضًا إضافة مسألة الحمل أو الرضاعة إلى ما سبق. البحث في سجلات العائلة عن بعض أمراض العيون المهمة مثل القرنية المخروطية، وإعتام عدسة العين، وتمزقات الشبكية، والعمى الليلي سيكون مفيدًا جدًا أيضًا.
الغرض الرئيسي من جمع المعلومات المذكورة أعلاه هو تحديد الأشخاص الأكثر عرضة لإجراء مثل هذه العمليات الجراحية قبل إجراء العملية. على سبيل المثال، وجود تاريخ لهربس العين ينذر بإمكانية عودة نشاط الهربس بعد الجراحة، أو وجود القرنية المخروطية لدى أقارب من الدرجة الأولى يزيد من احتمالية الاستجماتيزم غير المنتظم، أو استخدام بعض الأدوية مثل أكوتان الذي يستخدم لعلاج حب الشباب في الوجه (حب الشباب) لأنه يسبب جفاف العيون، يزيد من فرصة حدوث مضاعفات بعد الليزك أو الليزك.
المرحلة الثانية من فحوصات ما قبل العملية: فحص العين التفصيلي
يجب على الراغبين في إجراء عمليات الليزك والليزك وPRK أن يمروا بكل مراحل فحص العين بصبر. قياس حدة البصر بدون نظارات وبالنظارات، وإعادة تحديد عدد النظارات بدقة دون استخدام القطرات، هي الخطوة الأولى. ويجب أن نتذكر أن قياس عدد النظارات بما يسمى بالأجهزة المحوسبة وحدها لا يكفي، ويجب إعادة اختبار نتائج هذه الأجهزة على العيون بالطريقة اليدوية. لأن نطاق أخطاء القياس بما يسمى بالأجهزة المحوسبة كبير جدًا والاعتماد فقط على نتائج القياسات بهذه الأجهزة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
وكذلك قياس انحناء القرنية وفحص حركات العين والتحقق من وجود أو عدم وجود انحراف في العين، وقياس درجة انقباض واتساع حدقة العين في حالتي الظلام والضوء، والفحص المجهري للعين وفحص الهياكل المختلفة للعين، بما في ذلك الجفون. يجب العناية بحالة الملتحمة والقرنية والقزحية والعدسة والفيلم المسيل للدموع بعناية. عن طريق غرس قطرة مخدرة في العين، يجب قياس ضغط العين. وفي الوقت نفسه، يتم قياس الرطوبة وكمية الدموع باستخدام ورقة خاصة. بعد ذلك، عن طريق غرس قطرات تفتح حدقة العين (مما يؤدي إلى تعطيل الرؤية مؤقتًا)، تحقق من عدد النظارات مرة أخرى. كما أن فتح الحدقة يسمح بإجراء فحص كامل للشبكية للتأكد من وجود أو عدم وجود آفات في الشبكية. الخريطة الطبوغرافية للقرنية والتي يتم إعدادها باستخدام أجهزة الطبوغرافيا، الأوربيسكان، الخماسي، الباتشيمتري، والشعرى، تزودنا بمعلومات قيمة عن حالة القرنية.
إن إزالة أي جزء من الفحوصات المذكورة أعلاه يحرمنا من جزء من المعلومات حول العين، والتي إذا لم يتم الاهتمام بها ستزيد احتمالية حدوث مشاكل بعد العملية. على سبيل المثال، قد يؤدي الفشل في قياس حالة الغشاء الدمعي والاهتمام بها إلى جفاف العين بعد جراحة الليزك. أو عدم الاهتمام بحجم حدقة العين يمكن أن يسبب مشاكل في الرؤية الليلية.
المرحلة الثالثة من فحوصات ما قبل الجراحة: الاستشارة
إن أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحوصات المذكورة أعلاه يزود الطبيب بمجموعة كاملة من المعلومات حتى يتمكن من مناقشة جوانبها المختلفة مع المريض على وجه التحديد. وزنها وإصدار الأحكام والقرارات بناءً عليها. هذا القسم حساس بشكل خاص ويجب التأكد من عدم بقاء أي من أسئلة المريض دون إجابة، ويتم أخذ جميع مخاوفه بعين الاعتبار. إن ذكر الحقائق دون مبالغة في النتائج والمضاعفات المحتملة لمثل هذه العمليات الجراحية يختبر توقعات المريض وتوقعاته، بحيث يخضع الأشخاص الذين لديهم توقعات متوافقة مع الحقائق لعملية جراحية. في هذه المرحلة، وبناء على المعلومات التي تم الحصول عليها، يجب شرح نوع وطريقة الجراحة ومزاياها ومشاكلها للمريض حتى يتمكن من اتباع الطريقة منخفضة المخاطر. في بعض الأحيان يحتاج المريض في هذه المرحلة إلى مزيد من الوقت للتفكير واتخاذ القرار الذي يجب أن يُعطى له، وحتى جلسة الاستشارة هذه يمكن تكرارها مرة أخرى حتى يتمكن الشخص من اتخاذ القرار النهائي بسهولة.
أنواع عمليات ضعف العين
بشكل عام تنقسم عمليات تصحيح البصر (الليزك، الليزك، PRK، الفيمتوليزك، والابتسامة) إلى ثلاث فئات رئيسية. الفئة الأولى: يتم إجراء القطع بالليزر لتصحيح عدد النظارات في عمق القرنية، ويشمل عمليات (الليزك والفيمتو ليزك). الفئة الثانية هي القطع بالليزر لتصحيح عدد النظارات على سطح القرنية والتي تشمل (PRK، LASIK، Epilasik) والفئة الثالثة (Smile) والتي من خلال تسليط أشعة الليزر على الخلايا الموجودة بين طبقات القرنية، يتم فصل طبقة وإزالة هذه الطبقة من خلال ثقب صغير في جانب القرنية. إذا كانت نتائج التصوير لسطح القرنية وسمك القرنية؛ طبقة المسيل للدموع من العين. وأن يكون حجم البؤبؤ مقبولاً؛ يمكن إجراء كل من الليزك والإجراءات السطحية مثل الليزر (PRK) أو الليزك (LASEK) وغيرها من الإجراءات. من حيث الدقة، فكلها تعمل بنفس الطريقة تمامًا. مقدار الانزعاج والألم بعد العملية الجراحية بالليزر (PRK) أو الليزك (LASEK) سيكون أعلى من الليزك، وفترة التعافي أطول قليلاً في الليزر (PRK) أو الليزك (LASEK). ولكن الشيء المهم هو أنه في PRK أو LASEK، يتم التلاعب بالقرنية بشكل أقل من الليزك. على الرغم من أن احتمال حدوث مضاعفات صغير في كلتا الطريقتين، إلا أن هذا الاحتمال سيظل أقل في عملية الليزر (PRK) أو الليزك (LASEK).
إذا كنت من بين الأشخاص الذين يتعرضون عادةً لمزيد من الصدمات والصدمات، مثل الأفراد العسكريين وإنفاذ القانون وكذلك رياضيي الفنون القتالية، فإن إجراء عملية الليزر (PRK) أو الليزك (LASEK) يعد قرارًا أكثر منطقية، لأن الطبقة التي تم إنشاؤها في عملية الليزك لا يمكنها أبدًا استعادة قوتها السابقة. بعد سنوات من السنين.
تقنية عملية PRK
في عملية PRK، تتم أولاً إزالة الخلايا التي تغطي سطح القرنية (الظهارة) بملعقة خاصة، ومن ثم يتم تقليم سطح القرنية باستخدام ليزر الإكسيمر حسب رقم العين، وفي النهاية يتم وضع عدسة تضميد على القرنية. يستغرق إصلاح الخلايا التي تغطي القرنية بالكامل حوالي 3 إلى 5 أيام. وخلال هذه الأيام الخمسة يجب على الإنسان أن يستريح في المنزل ويمتنع عن التلاعب بعينيه. وإلى أن يتم إصلاح طبقة الخلايا التي تغطي القرنية، سيشعر الشخص ببعض الألم والانزعاج الذي سيختفي مع مرور الوقت. في طريقة PRK، يتم التلاعب بالقرنية بشكل أقل من الطرق الأخرى. انظر أدناه الفيديو كيفية عمل PRK. لمشاهدة الصورة، انقر فوق .
تقنية عمل ليزا
تم تطوير عمل ليزا في ابتدا بواسطة وسايله ای بنام میکروکراتوم ( شبه رنده نجار ولی في أبعاد مختلفة جدًا ) یک لایه ( رفرف ) يصل قطر جزء من سطح القرن إلى ما يقرب من 9 ميليمتر وسماكة في حدود 160 ميكرون (يبلغ قطر كل ميكرون بقطر ميليمتر واحد). بعد ذلك مع ليزراكسيمر، فإن الجزء المركزي من عمق القرنية ليس سيئًا في أي شيء يتم رميه ويتم تسليط الضوء على رفرفته الأولى أو في الجزء الأول منه ويتم قطعه في مكانه.
عمل سليب أكشن كعرض أولي ليس هناك أي معارضة .يعرض عمل ليزك ثنائي . أول ظهور خفيف ومثير للدهشة هو أن العديد من الأشخاص الذين يقومون بعمل ما قد يجربون ذلك وأكثر من ذلك. بالإضافة إلى الخصوصية في الشبكة ؛ هناك مشاكل شبيهة بالضوء والظل في محيط أي نوران؛ سایه دار ديدن أشیاء ؛ خشکي خفيف چشم ؛ و خونمردگي تحت ملتحمه نام برد . هذه الآثار الجانبية ليست مهمة جدًا لأنها لا تسبب مشاكل خطيرة للرؤية والعين وتتعافى خلال عدة أسابيع.
الجانب الثاني هي الآثار الجانبية النادرة جدًا ولكنها يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة للعين والرؤية. مثل العدوى؛ التهاب غير معدي وصمة عار القرنية. الاستجماتيزم غير المنتظم جفاف شديد في العيون. وذكر المشاكل الدائمة للرؤية الليلية. يمكن الوقاية من العديد من هذه المضاعفات إذا تم اتخاذ العناية الكافية في الفحوصات الأولية واختيار المريض قبل العملية. في حالة العدوى والالتهابات غير المعدية، إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، سيتم تقليل العواقب. شاهد الفيلم كاملًا بدون عمل.
تقنية عمل فرمتو ليزا
عمل فرمتو عمل نسبي جديد متناسب ونسب عمل أفضل وأكثر شهرة . كيفية العمل في طريقة تقريبية مشابهة للعملية الليزكية مع الاختلاف الذي يمكن أن يُطلق عليه في العمل طبعة ليزكية تحمل اسم ميكروكراتوم ومايكروكراتوم مما يجعلها أقل من 160 ميكرون من سطح الجرافيت تقنية فمتو ليزك تجعل هذا الفلب يبدو أشه ليزر وأكثر دقة وأكثر دقة وأقل بردًا . باقي إجراءات الفيمتو ليزك تشبه الليزك وبعد تشعيع شعاع الليزر على سطح القرنية وتقليم سطح القرنية حسب درجة العين يتم إرجاع طبقة السديلة وتثبيتها. تتمثل مزايا الفيمتو مقارنة بالليزك في التعافي بشكل أسرع وتقليل الأخطاء البصرية وإرجاع أقل للنتيجة. وفي الفيديو أدناه يمكنك مشاهدة كيفية إجراء عملية الفيمتو ليزك.
تقنية عملية الليزك
عملية الليزك (LASEK) هي في الواقع جزء آخر من نفس عملية الليزر (PRK). في عملية الليزك الجزء الرئيسي من العملية يشبه تماما عملية PRK، والفرق الوحيد هو في طريقة إزالة الخلايا التي تغطي سطح القرنية، بمساعدة الكحول المخفف، يتم فصل هذه الخلايا من القرنية كطبقة متصلة، وبعد القطع بالليزر يتم إرجاع طبقة الخلايا هذه إلى سطح القرنية. وهنا لا ينبغي الخلط بين إنشاء هذه الطبقة من الخلايا وبين إنشاء السديلة في عملية الليزك. في عملية الليزك تتم إزالة طبقة يبلغ سمكها حوالي 160 ميكرون، وهي أكثر سمكا بكثير من طبقة الخلايا في عملية الليزك.
ومن المثير للاهتمام معرفة أنه في بعض الأحيان أثناء عملية الليزك، نفقد طبقة الخلايا هذه، وفي هذه الحالة لم يحدث أي حادث كبير وأصبحت عملية الليزك فقط عملية ليزر (PRK). لكن إذا حدث نفس الحادث في عملية الليزك، فهذا يعني فقدان طبقة بسمك 160 ميكرون، وهو ما لا يمكن تعويضه بالتأكيد.
منذ حوالي أربع أو خمس سنوات، كانت عملية الليزك تتمتع بالعديد من المزايا مقارنة بعملية PRK. لكن في هذه الأيام، يعتبر العديد من الجراحين أن هاتين العمليتين متشابهتان جدًا من حيث النتائج ولا يرون فرقًا كبيرًا بينهما.
في الفيديو أدناه، يمكنك رؤية كيفية إجراء اللاساك. لمشاهدة الصورة، انقر فوق .
تکنیک عمل اسمایل ( ابتسامة )
تکنیک جراحة اسمایل برای اصلاح نمره عینک حاليا أحدث نوع عمل اصلاح عیبوب انکساری میباشد .در هذه الطريقة خلاف بر روش يمكنك استخدام أي نوع آخر من الماكينات الميكانيكية لإنجاز أعمال الحفر وطباعة الفلب باستخدام غير متقن وجميع مراحل العمل من الصفر حتى يتم تنفيذ عمليات القطع بدقة كبيرة . في هذا الأسلوب، نظرًا لكمية ضئيلة من المواد وبدون معدات لطحن صفائح سطحية خالية من الرقائق من سطح العمق يصل عمقها إلى 110 إلى 130 ميكرون من عمق ميانى الحفر، لا يمكن أن تكون هناك حاجة إلى قطعة واحدة من الماء هناك عدد كبير جدًا من السنين من خلال استخدام فرشاة فمتو ثانية واحدة لمسافة 2 ميليمتر على مدار القرن الماضي، وباستخدام خصوصية شديدة للغاية، قم بمسح مسافة ميلي متر من نصف ميل في الخارج وما إلى ذلك وسیله ضع بیفی إصلاح شئ ما . في طريقة الفيمتو سمايل، على عكس الطرق الأخرى مثل الليزك أو الفيمتو ليزك التي تقوم بعمل شق 20 مم لإنشاء رفرف، يتم عمل شق 2 مم فقط، وبالتالي تكون الأعصاب الحسية للقرنية أقل اضطرابًا تقريبًا مقارنة بالطرق الأخرى، ومن ناحية أخرى، مع الأخذ في الاعتبار أنه في هذه الطريقة لا يتم إجراء أي تلاعب أو إزالة لطبقة الخلايا على سطح القرنية، ويتم إزالة طبقة الخلايا وتشعيعها بالليزر. تتم جميع الأشعة في عمق الطبقات الوسطى للقرنية، وبالتالي بعد العملية تحدث اضطرابات. تعد الدموع وجفاف العيون وتهيج العين وأخطاء الرؤية أقل شيوعًا بكثير من الطرق الأخرى. كما أن هذه الطريقة أكثر موثوقية بالنسبة للنتائج العالية والقرنيات الرقيقة نسبيًا. في الفيديو أدناه، يمكنك رؤية كيفية إجراء الفيمتو سمايل.
