به خلاصه این مقاله در این پادکست گوش دهید:

فیبروم در بارداری به زبان ساده، آنها معمولا توده های عضلانی خوش خیمی هستند که از دیواره رحم رشد می کنند و ممکن است قبل از بارداری وجود داشته باشند یا در سونوگرافی بارداری دیده شوند. برخی از افراد مبتلا هیچ علامتی ندارند و به طور تصادفی متوجه آن می شوند. اگر قاعدگی های سنگین، درد لگن، فشار یا سابقه سقط داشته اید، بهتر است قبل یا اوایل بارداری مراجعه کنید. اما درمان فیبروم رحم در بارداری چیست و چه عوارضی دارد؟ در ادامه این مقاله از پزشک شما به بررسی نکات مهم می پردازیم.

فیبروم رحم در بارداری چیست؟

بیماری فیبروم رحم اینها معمولا توده های خوش خیمی هستند که از بافت عضلانی رحم ساخته شده اند و میوم یا لیومی نیز نامیده می شوند. فیبروم رحم در بارداری معمولاً از قبل وجود دارد و در اولین سونوگرافی دیده می شود زیرا بسیاری از افراد قبل از بارداری علائم واضحی ندارند.

در بارداری، به دلیل تغییرات هورمونی و خون رسانی، ممکن است برخی از فیبروم ها تغییر اندازه یا ایجاد درد کنند، اما در بسیاری از موارد، بارداری بدون مشکل جدی ادامه می یابد. نکته مهم این است که محل فیبروم نسبت به جفت و دهانه رحم مهمتر از نام فیبروم است زیرا می تواند روی درد، وضعیت جنین و تصمیم به زایمان تاثیر بگذارد.

انواع فیبروم رحم در بارداری

انواع فیبروم ها معمولاً بر اساس محل آنها نسبت به دیواره رحم و حفره طبقه بندی می شوند که بر تأثیر فیبروم ها بر بارداری تأثیر می گذارد. برخی از فیبروم ها در داخل ضخامت دیواره قرار دارند، برخی در زیر پوشش داخلی رحم رشد می کنند و برخی از آنها به بیرون از رحم بیرون زده اند.

در طول بارداری، این دسته به درک میزان احتمال درد، خونریزی یا تغییر در روند زایمان کمک می‌کند. همچنین، فیبروم های پایه یا فیبروم های نزدیک دهانه رحم می توانند باعث درد یا مشکل بیشتر در زایمان شوند.

انواع فیبروم رحم در بارداری عبارتند از:

• داخلی
• زیر مخاطی
• زیر سروزی
• پدانکل یا پایه
• سرویکس

1. فیبروم داخل دیواره در بارداری

فیبروم داخل دیواره در دوران بارداری در داخل دیواره عضلانی رحم رشد می کند و شایع ترین نوع فیبروم است. اگر کوچک باشد ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند اما وقتی بزرگتر می شود باعث فشار لگن، درد و گاهی تغییر شکل حفره رحم می شود. در بارداری، محل آن نسبت به جفت مهم است و ممکن است با انقباضات زودرس یا درد ناشی از دژنراسیون همراه باشد.

فیبروم ترانس مورال در بارداری

فیبروم ترانس مورال اصطلاح کمتری در بارداری است و معمولاً به توده‌ای اطلاق می‌شود که بخش زیادی از ضخامت دیواره رحم را در بر می‌گیرد و از لایه‌های داخلی به بیرون امتداد می‌یابد. وقتی چنین فیبروم بزرگی باشد، می تواند شکل رحم را تغییر دهد و باعث فشار یا درد شود.

2. بارداری با فیبروم زیر مخاطی

بارداری با فیبروم زیر مخاطی به معنای فیبرومی است که در زیر پوشش داخلی رحم رشد می کند و می تواند شکل حفره رحم را تغییر دهد. این نوع بیش از انواع دیگر با خونریزی و مشکلات باروری همراه است زیرا محل کاشت را تحت تاثیر قرار می دهد. در بارداری محل و فاصله از جفت مهم است و نیاز به بررسی دارد. اگر فیبروم قدامی در بارداری وجود داشته باشد، گاهی اوقات بر سزارین یا درد شکم تأثیر می گذارد و باید در برنامه زایمان گنجانده شود.

3. فیبروم ساب سروزال در بارداری

فیبروم ساب سروزال و بارداری معمولاً به معنای توده‌ای است که در زیر لایه بیرونی رحم رشد می‌کند و به بیرون بیرون زده است. این نوع می تواند باعث احساس فشار، سنگینی لگن یا درد به دلیل کشش شود، اما معمولاً خونریزی را کمتر از نوع زیر مخاطی تحت تأثیر قرار می دهد.

فیبروم رحمی خارج از رحم در بارداری

فیبروم خارج رحمی در بارداری اصطلاحی برای فیبروم هایی است که در سطح خارجی رحم قرار دارند و به سمت حفره شکمی رشد می کنند. این توده ها هنوز از بافت رحم منشا می گیرند اما داخل حفره رحم نیستند. در بسیاری از موارد، بر روی کاشت تاثیر نمی گذارد. اگر بزرگ باشند، می توانند به مثانه یا روده فشار وارد کنند و باعث درد شوند.

فیبروم ساقه دار یا ساقه دار در بارداری توده ای است که با ساقه به رحم متصل می شود و می تواند در داخل یا خارج رحم رشد کند. مشکل این نوع احتمال پیچش ساقه و ایجاد درد شدید ناگهانی است که گاهی با حالت تهوع و حساسیت به ناحیه شکم همراه است.

5. فیبروم دهانه رحم در بارداری

فیبروم های دهانه رحم در دوران بارداری در داخل یا نزدیک دهانه رحم قرار دارند و می توانند با احساس فشار لگن، درد در حین مقاربت یا مشکلات ادراری همراه باشند. در دوران بارداری اگر بزرگ باشد ممکن است مسیر خروج را باریک کند و بر انتخاب روش زایمان تاثیر بگذارد. همچنین گاهی اوقات معاینه را دشوارتر می کند و نیاز به مراقبت دقیق تری دارد.

علائم فیبروم رحم در بارداری

علائم فیبروم رحم در بارداری همیشه واضح نیست و برخی از زنان هیچ علامتی ندارند. هنگامی که این علامت ظاهر می شود، بیشتر مربوط به اندازه و محل فیبروم و تغییرات خونی در بارداری است و درد در شکم یا لگن، احساس فشار و نفخ، تکرر ادرار یا یبوست می تواند رخ دهد. گاهی اوقات لکه بینی یا خونریزی خفیف نیز دیده می شود، اما هرگونه خونریزی در دوران بارداری باید بررسی شود.

علائم رایج فیبروم رحم و بارداری معمولاً شامل موارد زیر است:

• درد یا گرفتگی شکم و لگن
• احساس فشار یا سنگینی لگن در قسمت تحتانی شکم
• تکرر ادرار یا مشکل در دفع ادرار
یبوست یا نفخ شکم لکه بینی یا خونریزی واژن
• درد شدید ناگهانی در برخی موارد، به ویژه در فیبروم های بزرگ یا پایه

علائم فیبروم در سه ماهه اول بارداری

در سه ماهه اول، بسیاری از افراد به تازگی با وجود فیبروم در بارداری آشنا شده اند زیرا سونوگرافی اولیه انجام می شود. برخی از فیبروم ها، به خصوص اگر نزدیک حفره رحم باشند، می توانند خطر مشکلات اولیه بارداری را کمی افزایش دهند، اما این بستگی به محل و اندازه فیبروم دارد.

علائم فیبروم در سه ماهه دوم و سوم بارداری

در سه ماهه دوم و سوم، احساس درد شدیدتر است زیرا فیبروم ممکن است در خونرسانی و تحلیل رفتن تغییراتی ایجاد کند. احساس فشار روی مثانه یا روده، بزرگ شدن شکم بیش از حد انتظار، یا درد تیراندازی در لگن نیز ممکن است دیده شود. اگر فیبروم بزرگ باشد گاهی موقعیت جنین را تغییر می دهد و احتمال بریچ یا نیاز به سزارین را افزایش می دهد. همچنین در برخی افراد انقباضات زودرس یا علائم خطر زایمان زودرس مطرح می شود که باید بررسی شود.

علائم فیبروم رحم در هنگام زایمان

فیبروم های رحمی ممکن است خطر نیاز به سزارین را افزایش دهند، به خصوص اگر بزرگ باشند یا در قسمت پایین رحم قرار داشته باشند. با این حال، بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم، زایمان واژینال موفقی دارند. فیبروم ها می توانند احتمال سزارین را افزایش دهند. میزان افزایش بستگی به اندازه و محل فیبروم و شرایط زایمان دارد و اگر فیبروم مسیر زایمان را مسدود کند، ممکن است نیاز به سزارین باشد.

علائم فیبروم رحم پس از زایمان

بعد از زایمان، بسیاری از فیبروم ها با انقباض رحم و کاهش درد کوچک می شوند، اما همه یکسان نیستند. در برخی افراد، خونریزی پس از زایمان ممکن است شدیدتر یا طولانی تر باشد زیرا فیبروم ها می توانند بر انقباض رحم تأثیر بگذارند. اگر درد شدید، تب، ترشحات بدبو یا خونریزی زیاد دارید، باید به سرعت مورد ارزیابی قرار بگیرید.

علائم بارداری با فیبروم های بزرگ

فیبروم بزرگ در بارداری بیشتر با علائم فشار خود را نشان می دهد تا با خونریزی. ممکن است سنگینی لگن، تکرر ادرار، یبوست، درد پهلو یا دردی را تجربه کنید که با تغییر وضعیت بدتر می شود. در برخی موارد، درد شدید ناگهانی به دلیل دژنراسیون یا پیچ خوردگی پایه فیبروم رخ می دهد و نیاز به بررسی فوری دارد.

تجارب بارداری با فیبروم

در تجربیات مادران باردار و کسانی که با فیبروم باردار شده اند، بسیاری از مادران می گویند که در دوران بارداری با سونوگرافی متوجه وجود فیبروم شده اند و نگرانی آنها درد و بزرگ شدن توده بوده است. برخی از افراد در هفته های میانی لگن و کمر درد را گزارش کرده اند و پزشک به آنها توصیه کرده است که استراحت کنند، مایعات بنوشند و مسکن مصرف کنند. در برخی گزارش ها، فیبروم با معاینه بزرگ شده و پیشرفت کرده است. در تجربیات بارداری با فیبروم ساب سروزال، نگرانی در مورد فشار روی جنین رایج است، اما بسیاری از آنها با معاینه و توضیح پزشک آرام شده اند.

علت فیبروم رحم در بارداری

دو هورمون به نام‌های استروژن و پروژسترون باعث می‌شوند که پوشش داخلی رحم در هر دوره قاعدگی ضخیم‌تر شود تا برای بارداری آماده شود. به نظر می رسد این هورمون ها در رشد فیبروم ها نیز نقش دارند. فیبروم ها حاوی سلول های بیشتری هستند که به استروژن و پروژسترون متصل می شوند تا سلول های عضلانی طبیعی رحم.

برخی از مواردی که می‌توانند عوامل خطر فیبروم در بارداری باشند عبارتند از:

• پیشینه ژنتیکی و خانوادگی
• هورمون های استروژن و پروژسترون
• اضافه وزن، سن بالاتر و برخی عوامل زمینه ای

تشخیص فیبروم در بارداری

تشخیص فیبروم در بارداری معمولاً با سونوگرافی برای نشان دادن تعداد، اندازه و محل فیبروم در کنار جفت و کیسه بارداری انجام می شود. گاهی اوقات در معاینه لگن قبل از بارداری بزرگ شدن نامنظم رحم شک و شبهه ایجاد می کند اما برای تایید باید تصویربرداری انجام شود. اگر درد شدید یا رشد سریع وجود داشته باشد، پزشک ممکن است سونوگرافی های بعدی را زودتر تکرار کند.

سونوگرافی فیبروم رحم در بارداری

سونوگرافی فیبروم رحم در بارداری به عنوان یک آزمایش تصویربرداری استاندارد برای تایید وجود فیبروم در نظر گرفته می شود. زیرا به پزشک اجازه می دهد تا فیبروم ها را از سایر بیماری ها مانند آدنومیوز، پولیپ، تومورهای تخمدان و رحم باردار تشخیص دهد. با این حال، همه فیبروم ها ممکن است در سونوگرافی قابل مشاهده نباشند.

درمان فیبروم در بارداری

برای درمان درد و کوچک کردن فیبروم در بارداری، استراحت، مایعات و مسکن های مجاز با نظر پزشک کمک می کند. معمولاً جراحی به بعد از زایمان موکول می شود مگر اینکه عارضه شدیدی وجود داشته باشد. بارداری و شیردهی ممکن است یک اثر محافظتی برای بروز فیبروم در بارداری و سال های بعد داشته باشد و انتخاب درمان فیبروم رحم و بارداری به علائم و محل آن بستگی دارد.

درمان درد فیبروم در بارداری

درد فیبروم در بارداری معمولاً با استراحت، هیدراته ماندن و مسکن‌های تایید شده کنترل می‌شود و بسیاری از موارد نیاز به اقدام تهاجمی ندارند. استامینوفن معمولاً به عنوان اولین گزینه برای درد و تب در بارداری در نظر گرفته می شود و دوز و شرایط فردی در مورد مصرف آن باید رعایت شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است فقط در برخی شرایط و معمولاً برای مدت کوتاهی پیشنهاد شوند. هیچ مسکنی را خودسرانه مصرف نکنید، به خصوص اگر سابقه بیماری زمینه ای دارید.

عوارض فیبروم در بارداری

در رابطه با عوارض فیبروم رحمی چیست باید گفت که عوارض فیبروم‌های رحمی، تعداد فیبروم‌های رحمی، تعداد و تعداد زیادی از فیبروم‌های رحمی و تعداد و اندازه‌های آنها بستگی دارد. مشکل جدی ایجاد نمی شود با این حال، فیبروم ها می توانند خطر درد شدید ناشی از تغییر جریان خون، زایمان زودرس، وضعیت غیر طبیعی جنین و نیاز به سزارین را افزایش دهند. اگر فیبروم نزدیک به جفت باشد، گاهی اوقات نگرانی هایی مانند جدا شدن زودرس جفت یا خونریزی وجود دارد.

رشد فیبروم در بارداری ممکن است خطر سایر عوارض را در دوران بارداری و زایمان افزایش دهد. این عوارض شامل موارد زیر است:

• محدودیت رشد جنین
• جدا شدن جفت
• زایمان زودرس
• سقط جنین

آیا فیبروم رحم در بارداری خطرناک است؟

اغلب فیبروم ها خوش خیم هستند و احتمال سرطانی شدن آنها بسیار کم است، اما در بارداری مسئله اصلی سرطان نیست، مسئله عوارض بارداری است. خطرناک بودن یا نبودن آن بیشتر به بزرگی فیبروم، محل قرارگیری آن، نزدیکی جفت و ایجاد درد شدید یا خونریزی بستگی دارد. اگر علائم هشدار دهنده ای مانند درد شدید ناگهانی، خونریزی، تب، سرگیجه یا کاهش حرکت جنین دارید، باید فورا معاینه شوید.

آیا فیبروم ساب سروزال در بارداری خطرناک است؟

فیبروم ساب سروزال در بارداری از آنجایی که به سمت بیرون رشد می کند، تأثیر مستقیم کمتری بر روی حفره رحم و لانه گزینی در بسیاری از افراد دارد. با این حال، اگر بزرگ باشد، می تواند باعث درد و فشار شود یا بر وضعیت جنین و تصمیم برای زایمان تأثیر بگذارد.

خطرات بارداری با فیبروم های بزرگ

فیبروم‌های بزرگ می‌توانند باعث رشد نامناسب جنین یا قرار گرفتن در وضعیت غیرطبیعی (مانند وضعیت بریچ) شوند که اغلب منجر به سزارین می‌شود. همچنین خطر جدا شدن زودرس جفت در این موارد بیشتر است که یک اورژانس پزشکی محسوب می شود. در برخی موارد، این توده ها خون رسانی به جنین را به چالش می کشند و باعث درد شدید شکم برای مادر می شوند.

خونریزی فیبروم در بارداری

دژنراسیون فیبروم اغلب با درد حاد شکمی همراه است. هر گونه خونریزی در بارداری باید برای علل شایع تری مانند مشکلات جفت یا سقط جنین مورد بررسی قرار گیرد. مدیریت این عارضه معمولاً شامل استراحت، هیدراته ماندن و مدیریت درد زیر نظر پزشک متخصص است.

آیا فیبروم رحم باعث زایمان زودرس می شود؟

فیبروم‌های رحمی، به‌ویژه انواع بزرگ یا چندگانه، می‌توانند با اشغال فضای رحم و ایجاد تحریک عضلانی، خطر زایمان زودرس را افزایش دهند. همچنین اگر فیبروم فضای رشد جنین را محدود کند، احتمال پارگی زودرس کیسه آب افزایش می یابد. با این حال، بسیاری از زنان با وجود داشتن فیبروم، بارداری خود را با موفقیت به پایان می‌رسانند.

پیشگیری از فیبروم و بارداری

در حال حاضر هیچ روش قطعی برای پیشگیری از فیبروم و بارداری وجود ندارد زیرا علت دقیق آن به طور کامل مشخص نیست. با این حال، یک سبک زندگی سالم می تواند خطر برخی از عوامل زمینه ای را کاهش دهد و به کنترل علائم کمک کند. اگر قصد باردار شدن دارید و سابقه خانوادگی خونریزی شدید یا درد لگن دارید، بهتر است قبل از عمل مورد ارزیابی قرار بگیرید تا در صورت وجود فیبروم، درمان یا نظارت صورت گیرد.

مدیریت وزن، فعالیت بدنی منظم و پیگیری درمان کم خونی در صورت خونریزی شدید مراحل عملی و ایمن هستند. مهم است که خوددرمانی دارویی یا گیاهی در دوران بارداری انجام نشود.

نتیجه گیری

فیبروم در بارداری در بسیاری از موارد، فقط نیاز به پیگیری است و نادیده گرفتن علائم هشدار دهنده می تواند خطرناک باشد. اگر فیبروم دارید، می توانید با خیال راحت بیشتر بارداری ها را با سونوگرافی و رعایت توصیه های پزشک ادامه دهید. لازم است بدانید که درد خفیف و گاه به گاه معمولاً با استراحت بهتر می شود، اما درد شدید ناگهانی، خونریزی واژینال، تب، سرگیجه، کاهش حرکت جنین یا انقباضات منظم باید به سرعت بررسی شود. برای انتخاب مسیر زایمان مناسب و مراقبت های پس از زایمان از یک متخصص زنان کمک بگیرید.

پزشک شما مراقب سلامتی شماست!