**سندرم جراحی ناموفق کمر** اصطلاحی است که برای درد پس از جراحی کمر یا ستون فقرات استفاده می‌شود. درد ممکن است بلافاصله پس از جراحی، هفته‌ها یا ماه‌ها پس از جراحی شروع شود. در چنین شرایطی، فعالیت های روزانه یا رفتن به سر کار بسیار دشوار می شود... آمار نشان می دهد که از هر ده نفر یک نفر کمردرد را تجربه می کند و بیش از هر عارضه دیگری باعث ناتوانی می شود. بیش از 40 درصد از افراد پس از جراحی ستون فقرات، درد مداوم در پشت را تجربه می‌کنند که به عنوان سندرم جراحی ناموفق کمر شناخته می‌شود. قابلیت پیش بینی سندرم جراحی ناموفق کمر طبق تحقیقات انجام شده در این زمینه، هر چه جراحی در ناحیه ستون فقرات پیچیده تر باشد، خطر ابتلا به این سندرم یا FBSS نیز افزایش می یابد. به عنوان مثال، در یک جراحی پیچیده مانند فیوژن ستون فقرات، در مقایسه با یک عمل ساده تر مانند میکرودیسککتومی، خطر ابتلا به این عارضه بسیار بیشتر است. مطالب مرتبط: چگونه بعد از جراحی دیسک کمر بخوابیم لازم به ذکر است که هر چه تعداد اعمال جراحی در ناحیه کمر بیشتر باشد، احتمال موفقیت جراحی کمتر خواهد بود، میزان موفقیت هر عمل به شرح زیر است: - تا 50% برای اولین بار - برای دومین بار تا 30٪ - برای سومین بار تا 15% - برای چهارمین بار تا 5% بنابراین، تکرار عمل جراحی برای رفع سندرم جراحی ناموفق کمر همیشه بهترین روش درمانی نیست، توصیه ما این است که برای معاینه تخصصی به متخصص درد مراجعه کنید و راه حل درمانی مناسب را در نظر بگیرید. علائم چیست؟. علائم این سندرم ممکن است بلافاصله پس از جراحی یا پس از چند هفته تا چند سال پس از عمل ظاهر شود.. علائم آن عبارتند از: - بعضی از بیماران پس از جراحی مشکلی ندارند و درد به تدریج پس از چند هفته ظاهر می شود. - درد در برخی افراد در قسمت پایین کمر یا ساق پا احساس می شود و برخی افراد هر دو را به طور همزمان گزارش می کنند. درد ممکن است شبیه درد قبل از جراحی یا به شکل دیگری باشد. - تحت فشار قرار گرفتن بخشی از ریشه عصبی کمر (L5) که منجر به افتادگی پا می شود و در این سندرم بسیار شایع است. برخی بیماران ممکن است احساس بدتری نسبت به شرایطی که به شما توضیح دادیم داشته باشند. سایر علائم حسی و حرکتی مانند ضعف و بی حسی ممکن است در بیمار عود کند یا به عنوان علائم جدید ظاهر شود. آشنایی با علت و عوامل خطر برای پاسخ به این سوال، باید سه دسته را در نظر گرفت: خطرات قبل از جراحی، حین جراحی و بعد از جراحی: ### عوامل خطر مرتبط با قبل از جراحی اگر این موارد قبل از جراحی وجود داشته باشد، احتمال ایجاد این سندرم وجود خواهد داشت: - سبک زندگی نادرست که روند بهبودی را به تاخیر می اندازد مانند سیگار کشیدن - مسائل روانشناختی مانند افسردگی و اضطراب - سابقه چندین عمل جراحی در ناحیه پشت - چاقی - وجود مشکلاتی که احتمال وقوع یا عود وجود دارد، مانند فتق دیسک کمر و تنگی کانال نخاعی نتایج تحقیقات نشان می‌دهد که بیمارانی که از مشکلات روانی مانند افسردگی رنج می‌برند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سندرم جراحی ناموفق کمر هستند. ### عوامل خطر در حین جراحی انتخاب روش نامناسب در حین جراحی برای مشکل ایجاد شده باعث تداوم درد پس از جراحی می شود... همچنین، هنگامی که درد از چندین قسمت مختلف منشا می گیرد، درمان در ناحیه ستون فقرات می تواند منجر به سندرم جراحی ناموفق کمر شود. ### عوامل خطر پس از جراحی چندین علت را می توان پس از جراحی ذکر کرد: علائم شما ممکن است با عمل جراحی تشدید شود، یا ممکن است به دلیل تغییرات در بافت های ستون فقرات، ناپایداری در ناحیه تحت درمان یا نواحی مجاور را تجربه کنید. به هم نخوردن استخوان یا شکست ایمپلنت می‌تواند منجر به درد مداوم، اختلال در عملکرد یا ایجاد علائم شود. رعایت نکردن محدودیت‌های بعد از جراحی یکی دیگر از مواردی است که بر روند بهبودی تأثیر می‌گذارد و باعث ایجاد کمردرد بعد از جراحی می‌شود. چگونه می توان از این عارضه جلوگیری کرد؟ خطر سندرم جراحی ناموفق کمر (FBSS) ممکن است با رعایت نکات زیر به حداقل برسد: - تشخیص علت کمردرد قبل از هرگونه درمانی - تطبیق علائم بیمار و تشخیص بیماری - شناسایی بیماران با خطر بالای سندرم شکست پس از جراحی کمر و پیشگیری از عوامل خطر تا حد امکان - در نظر گرفتن بهترین روش درمانی با توجه به علت درد - اطلاع رسانی به بیمار در مورد محدودیت های بعد از عمل جراحی و همچنین اهمیت فیزیوتراپی و ورزش در دوران نقاهت درمان چیست؟ سندرم جراحی ناموفق ستون فقرات را می توان با درمان های غیر جراحی و همچنین جراحی مدیریت کرد.. راه حل های درمانی ممکن عبارتند از: ### درمان دارویی داروهای خوراکی شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد افسردگی، ضد تشنج‌ها و مسکن‌های اپیوئیدی هستند. ### فیزیوتراپی هدف فیزیوتراپی درمان این بیماری است و منجر به افزایش قدرت عضلانی و بهبود دامنه حرکتی در ناحیه کمر می شود. ### ماساژ درمان‌های دستی مانند ماساژ به شل شدن بافت اسکار و حذف چسبندگی‌های زیر پوست کمک می‌کند و از طریق تشکیل سلول‌هایی مانند کلاژن به افزایش روند بهبودی کمک می‌کند. ### تحریک نخاع (SCS) SCS یا دستگاه تحریک طناب نخاعی یک روش مدیریت درد است که توسط آن سیگنال‌های کنترل شده و پالسی در نزدیکی نخاع برای کنترل کمردرد ارسال می‌شود. سیگنال‌های الکتریکی از طریق دستگاهی که در پشت بیمار قرار می‌گیرد تولید می‌شود. برای اطمینان از اثربخشی تحریک نخاع، ابتدا از آزمایشی برای بیمار استفاده می‌شود و در صورت مطلوب بودن، به‌صورت دائمی قرار می‌گیرد. ### روش های درمان تزریقی تحقیقات نشان می دهد که تزریق در ناحیه ستون فقرات منجر به تسکین درد ناشی از سندرم جراحی ناموفق کمر می شود که شامل موارد زیر می شود: #### تزریق برای چسبندگی در این روش درمانی، محلول دارویی مانند سالین، استروئید یا هیالورونیداز در ناحیه اسکار تزریق می شود تا بافت و اسکار تجزیه شود. #### فرکانس رادیویی در فرکانس رادیویی مفاصل، بخشی از عصب که باعث انتقال درد می شود با این روش می سوزد تا از انتقال سیگنال درد به مغز جلوگیری شود. اثرات این درمان می تواند از ماه ها تا سال ها ادامه داشته باشد.. پس از آن، عصب سوخته ممکن است ترمیم شود و درد ممکن است بازگردد. #### استروئیدهای اپیدورال برای کنترل التهاب استروئیدها به فضای اپیدورال در انتهای عصب و سایر بافت‌ها تزریق می‌شوند، دارو در این نواحی پخش می‌شود و درد را تسکین می‌دهد. سایر روش‌های درمانی، جراحی است، اگر بیمار با روش‌های غیرجراحی درمان نشود، جراحی به تشخیص پزشک انجام می‌شود.