يقوم الأشخاص الذين دجر آسیب الجديد بقاعدة جمجمه می‌شوند سریعا إلى انتقال بيمارستان ويحتاجون إلى جراحة فوری دارند. يعتقد البعض أن هذا إجراء بسيط وسيشفى قريبًا؛ ولكن من المهم أن نعرف أن أي عملية جراحية لها مخاطر. وتشمل بعض هذه المخاطر جلطات الدم، والتخدير، ومشاكل النزيف، ومضاعفات أخرى.

تعد جراحة المخ والأعصاب من الجراحات الطبية المعقدة، وذلك لأنها تعالج وتعيد تأهيل اضطرابات الجهاز العصبي والدماغ والحبل الشوكي والأعصاب والجهاز الوعائي الدماغي. وفي هذه الأثناء، تعتبر جراحة قاعدة الجمجمة من أكثر جراحات الدماغ حساسية وصعوبة. يتم إجراء هذه الجراحة، التي تسمى استئصال القحف، بهدف تقليل التورم والنزيف والضغط الذي يواجهه الدماغ. ويحدث هذا الضغط عادة نتيجة لحادث أو صدمة أو مرض كامن.

يجب إجراء أصعب جراحة الدماغ تحت إشراف أطباء خبراء وذوي خبرة مثل الدكتور محمود يزدان بناهي لمنع حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها أثناء وبعد الجراحة. وبطبيعة الحال، بصرف النظر عن مهارة الطبيب وخبرته، من المهم أيضًا مراقبة الرعاية قبل وبعد الجراحة، ويمكن أن يساعد ذلك بشكل كبير في تقليل المخاطر والمضاعفات بعد الجراحة.

"يحدث العجز العصبي بعد بضع القحف لإزالة الأورام العميقة في حوالي 10 إلى 25 بالمائة من الحالات. وتشمل المضاعفات بعد بضع القحف عدوى الجرح، وتسرب السائل النخاعي، والورم الدموي، والنوبات، وظهور الاضطرابات العصبية أو تفاقمها.

التحقيق في أنواع جراحة الأعصاب

تتطلب إصابات الدماغ وتلفه، وتشوهات الدماغ، والمشاكل الوراثية، وما إلى ذلك، إجراء عملية جراحية للعلاج في حالة الحالات الحادة. أنواع جراحة الأعصاب التي يتم النظر فيها للمرضى حسب نوع المرض والإصابة هي كما يلي:

• جراحة بضع القحف
• أخذ العينات أو الخزعة
• تنظير الأعصاب
جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
• استئصال الخثرة وإصلاح تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
• التحفيز العميق للدماغ (DBS)
• جراحة الدماغ أثناء اليقظة
• جراحة الأنف بالمنظار
• جراحة الدماغ المجسمة
• إزالة التجويف الخلفي أو ضغط الغدة النخامية

ما هو حج القحف وكيف يتم إجراؤه؟

فتح القحف هو الإزالة المؤقتة لجزء صغير من عظم الجمجمة. قد يقوم جراح الأعصاب بإجراء بضع القحف للوصول إلى الدماغ لعلاج مشاكل وتشوهات الدماغ. في بعض الأحيان، بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بالجمجمة، قد تكون هناك حاجة لتطعيم العظام.

تصف الأجزاء الأمامية والجدارية والزمانية والقذالية وتحت القذالية عددًا من مناطق الجمجمة. ولذلك، في بعض الأحيان يتم وضع هذه الكلمات بعد بضع القحف للإشارة إلى الغرض الدقيق من العلاج. على سبيل المثال، يُظهر بضع القحف الجبهي حدوث ثقب في المنطقة الأمامية من الجمجمة.

كيفية إجراء جراحة حج القحف

أصعب جراحة الدماغ يتم إجراؤها بطريقة مفتوحة، مما يعني إزالة جزء من الجمجمة حتى يتمكن الطبيب من الوصول بشكل أفضل إلى الدماغ.

في بداية الجراحة يتم استخدام التخدير حتى لا يشعر المريض بعدم الراحة أو الألم أثناء الجراحة.

يقوم جراح الأعصاب بعمل شق في فروة الرأس ويزيل الجلد والعضلات لكشف الجمجمة. ويختلف موقع القطع في فروة الرأس وطول القطع حسب احتياجات كل مريض.

مع كشف الجمجمة، يقوم جراح الأعصاب بإزالة قطعة صغيرة من عظم الجمجمة تسمى السديلة العظمية ويضعها جانبًا. سيتم استبدال السديلة العظمية في نهاية العملية.

يعمل الجراح ثقوبًا صغيرة قدر الإمكان في الجمجمة. ويختلف حجم الثقب حسب ما يجب على جراح الأعصاب فعله داخل الجمجمة. عادة، يتم استخدام المناشير وغيرها من الأدوات الطبية الخاصة لثقب الجمجمة.

يستخدم جراحو الأعصاب التقنيات والتقنيات الجراحية الأكثر تعقيدًا عند إجراء عملية بضع القحف. نظرًا لأن الجمجمة تحتوي على أنسجة دماغية حساسة وأوعية دموية وأعصاب ولديها مساحة فارغة صغيرة، يستخدم جراحو الأعصاب المجاهر والتقنيات المتقدمة الأخرى بدقة شديدة. غالبًا ما تكون تقنيات التوضيع التجسيمي، التي تستخدم تكنولوجيا الكمبيوتر ودراسات التصوير لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للدماغ، مفيدة.

بعد الوصول إلى أنسجة المخ، تبدأ الجراحة لتصحيح التشوهات وإصلاح الأوعية والأنسجة.

متى يتم إجراء أصعب جراحة للدماغ؟

يواجه الأطباء الذين يزورون المرضى المصابين بأضرار في الدماغ تحديًا وقرارًا صعبًا لإجراء عملية بضع القحف. أي نوع من الجراحة على الدماغ أو الجمجمة هو أمر حساس وخطير. أصعب جراحة الدماغ يتم إجراؤها عندما يكون المريض في حالة حادة وخطيرة بسبب إصابات الدماغ؛ بحيث لا يستطيع البقاء على قيد الحياة دون جراحة. في بعض الأحيان، قبل الشروع في أصعب جراحات الدماغ، تتم أيضًا مناقشة العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ ويساعد الطبيب على اتخاذ القرار.

في الواقع، يتم إجراء بضع القحف عندما يكون علاج الصرع والأورام والجلطات الدموية وتمدد الأوعية الدموية والتشوه الشرياني الوريدي وخراج الدماغ والورم الدموي وألم العصب الثلاثي التوائم واستسقاء الرأس وغيرها من المشكلات التي تؤثر على الدماغ غير ممكن بخلاف الجراحة. وتعد هذه من أخطر العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها غالبًا على الجمجمة والدماغ. يتطلب هذا النوع من الجراحة طبيبًا متخصصًا يمكنه إزالة جزء من الجمجمة للتخلص من التورم والنزيف والضغط الذي يعاني منه الدماغ. وعندما يتأكد الطبيب من انخفاض التورم، يقوم بإغلاق الجمجمة بالكامل. وتستغرق هذه العملية وقتًا طويلاً وقد تتطلب استخدام عظام صناعية.

نظرًا لطبيعة هذه الجراحة التي تستغرق وقتًا طويلاً، يجب على الطبيب أيضًا التأكد من قدرة الشخص على الخضوع للتخدير أو التخدير طويل الأمد. ولذلك فإن قرار إجراء هذه الجراحة يعتمد على تشخيص الطبيب وشدة الأعراض التي يعاني منها المريض. من ناحية أخرى، قد تؤثر المدة الطويلة لهذه العملية على تكلفة جراحة أورام المخ.

نقاط مهمة قبل أصعب جراحة المخ

قبل إجراء جراحة الدماغ الأكثر صعوبة، يجب أن يكون المريض على علم بتفاصيل العملية الجراحية ومستوى المخاطر وطريقة التخدير وشروط فترة النقاهة واحتمال حدوث مضاعفات. بما أن عملية حج القحف هي واحدة من أصعب جراحات الدماغ، فإن الإلمام بالرعاية قبل الجراحة مثل التوقف عن تناول بعض الأدوية وإجراء الاختبارات والتصوير اللازمة واتباع النصائح الغذائية والتحضير الذهني يلعب دورًا مهمًا في نجاح الجراحة. كما أن اختيار جراح خبير وذو خبرة والتحقق من تاريخ الأمراض وإبلاغ الطبيب بالأعراض هي أمور أساسية يمكن أن تقلل المخاطر وتجعل عملية الشفاء أسرع وأكثر موثوقية.

فترة النقاهة والنقاهة بعد إجراء أصعب عملية جراحية في المخ

بعد إجراء أصعب عملية جراحية في الدماغ، يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة. بعد الجراحة، قد لا يستيقظ المريض على الفور؛ لأن الدماغ يحتاج إلى بعض الوقت للشفاء بعد التورم والتلف؛ ولذلك فإن نتيجة الجراحة قد لا تكون واضحة لبعض الوقت. وقد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام أو أسابيع. تعتمد نتيجة الجراحة جزئيًا على ما إذا كان الضغط قد تسبب في تلف الدماغ أم لا.

إن وظيفة الدماغ بعد الإصابة بالسكتة الدماغية تكون حساسة ومعقدة للغاية بسبب شدة الأضرار الناجمة عن نزيف الأوعية الدموية. ومن الواضح أن المدة التي سيتعين على المريض البقاء فيها في المستشفى من أجل الشفاء التام ستكون أطول أيضًا. خلال هذه الفترة يتم فحص علامات وعي المريض ومستويات الأكسجين وضغط الدم والأعراض العصبية بانتظام للتأكد من نتائج الجراحة.

عندما يستعيد المريض وعيه، يمكنه أن يبدأ أنشطته ببطء. يتم تقديم التوصيات اللازمة من قبل الطبيب حول النظام الغذائي ومستوى الأنشطة. من الطبيعي أن تشعر بالألم بعد العملية، وسيتم وصف مسكنات الألم للسيطرة على هذه الحالات. بعد الجراحة، يجب استخدام خوذة خاصة لحماية المنطقة التي تمت إزالة عظم الجمجمة منها. يساعد استخدام القبعة على منع إصابة الرأس.

ما هي الآثار الجانبية لأصعب جراحة الدماغ؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تحدث مضاعفات بعد بضع القحف. يعتمد خطر جراحة الدماغ على الموقع المحدد للدماغ الذي يتم إجراء العملية عليه. على سبيل المثال، إذا تم إجراء عملية جراحية على منطقة من الدماغ تتحكم في الكلام، فقد يتأثر الكلام. تتضمن بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• العدوى
• النزيف
• تجلط الدم
• الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة)
ضغط الدم غير المستقر
• النوبات
• ضعف العضلات
• تورم الدماغ
• تسرب السائل النخاعي (السائل الذي يحيط بالدماغ ويحميه)
• المخاطر المرتبطة باستخدام التخدير العام

الآثار الجانبية التالية نادرة وتؤثر عمومًا على مواقع محددة في الدماغ، لذلك لن يتعرض لها الجميع. تشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• الشلل
• غيبوبة
• مشكلة في الكلام
• مشاكل في الذاكرة
• توازن أو انسجام غير طبيعي

اعتمادًا على حالتك الطبية المحددة، قد تكون هناك مخاطر أخرى. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.

هل يتم إجراء جراحة الدماغ أيضًا لعلاج مرض باركنسون؟

يحدث مرض باركنسون بسبب انخفاض إفراز الدوبامين في الدماغ ويمكن أن يصاحبه أعراض مثل الرعشة وبطء الحركات وتصلب الأطراف. إذا لم تكن العلاجات الدوائية فعالة في السيطرة على الحالة، فسيتم إجراء جراحة الدماغ لعلاج مرض باركنسون. لإجراء هذه الجراحة، يتم استخدام أقطاب كهربائية ضعيفة داخل الدماغ للمساعدة في تقليل الأعراض. ويعتبر هذا أيضًا عملاً صعبًا وحساسًا.

ما تم مناقشته حول أصعب جراحة المخ

الدماغ هو أحد الأعضاء الحيوية في الجسم. قد يحدث تورم وجلطات دموية ونزيف واضطرابات أخرى في الدماغ نتيجة الإصابة بأمراض أو إصابات مختلفة. وفي الحالات التي تصبح فيها هذه الأعراض حادة، يتم إجراء جراحة الدماغ. ترتبط جراحة الدماغ الأكثر صعوبة بجراحة قاعدة الجمجمة. تبدأ هذه الجراحة، والتي تسمى بضع القحف، بإزالة جزء من الجمجمة بحيث يصبح الوصول إلى الأنسجة أسهل ويمكن إجراء التصحيحات وترميم الأنسجة.

اعتمادًا على مدى الجراحة، قد يتم إدخال المريض إلى المستشفى لعدة أيام أو أسابيع. تشمل مضاعفات الجراحة التشنجات، وضعف العضلات، وتورم الدماغ، ونزيف الدماغ، وما إلى ذلك. وبالطبع، إذا تم إجراء الجراحة على يد أطباء ماهرين ومتمكنين مثل د. يزدان بناهي، ستنخفض احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير وسيتمكن المريض من إجراء عملية جراحية ممتازة وناجحة.