يعد مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أحد الاضطرابات الوظيفية الأكثر شيوعًا في الجهاز الهضمي العلوي، والذي يسبب أعراضًا مثل حرقة المعدة، والارتجاع الحمضي، وألم في الصدر، وأحيانًا أعراض خارج المريء مثل السعال المزمن وبحة في الصوت.

لقد ازداد انتشار هذا المرض في العقود الأخيرة بسبب تغيرات نمط الحياة والسمنة والأنظمة الغذائية عالية الدهون والاستهلاك الكبير للأطعمة المصنعة، ويعتبر اليوم أحد الأسباب الشائعة لإحالة المرضى إلى أطباء الجهاز الهضمي. عادة، تمنع العضلة العاصرة السفلية للمريء (LES) ارتجاع محتويات المعدة عن طريق خلق ضغط كافٍ. في مرضى ارتجاع المريء، تكون هذه العضلة العاصرة إما ضعيفة أو تعاني من تراخي عابر (TLESR)، مما يؤدي إلى تسرب حمض المعدة إلى المريء. يعد تأخر إفراغ المعدة وفتق الحجاب الحاجز واضطرابات حركية المريء من العوامل الأخرى التي تزيد من خطورة هذا المرض. السريرية

الأعراض الكلاسيكية:

حرقة المعدة

قلس

ألم أو إزعاج في منطقة شرسوفي والصدر

أعراض غير كلاسيكية (خارج المريء):

جفاف مزمن السعال

بحة أو تغير في الصوت

الشعور بوجود طعام عالق في الحلق (الكرات)

الربو المقاوم للعلاج

—

🧪 التشخيص

غالبًا ما يعتمد تشخيص ارتجاع المريء على التاريخ السريري، ولكن في الحالات المقاومة أو الأعراض التنبيهية، يلزم إجراء تحقيق إضافي:

الاختبارات التشخيصية:

1. التنظير العلوي (EGD): فحص الالتهاب أو القرحة أو التضيق أو مريء باريت

2. قياس ضغط المريء: فحص وظيفة الضغط والحركة للمريء والعضلة العاصرة السفلية

3. قياس درجة حموضة المريء على مدار 24 ساعة: المعيار الذهبي لتأكيد الاتصال المرضي للحمض بالمريء

4. قياس المعاوقة: للتحقيق في الارتجاع غير الحمضي (في المرضى الذين لا يستجيبون لمثبطات مضخة البروتون) الدواء: مثبطات مضخة البروتون (PPI): مثل أوميبرازول، بانتوبرازول، ديكسلانسوبرازول الجرعة: مرة واحدة في الصباح صيامًا - مرتين يوميًا إذا لزم الأمر ومؤقتة

التدخلات غير الدوائية:

إنقاص الوزن لدى السمنة المرضى

تجنب الوجبات الثقيلة والمتأخرة والدسمة

ارفع رأس السرير عند النوم

تجنب الكحول والقهوة والشوكولاتة والنعناع والتدخين

التدخلات الجراحية:

في المرضى المقاومين للعلاج أو المصابين بمريء باريت أو أولئك الذين لا يعانون منه تريد تناول أدوية طويلة الأمد:

تثنية قاع نيسن

التقنيات الجديدة مثل LINX أو Stretta

—

⚠️ المضاعفات المحتملة

التهاب المريء عالي الدرجة

تضيق المريء

مريء باريت (ما قبل السرطان)

سرطان المريء الغدي

📌الخلاصة

مرض الارتجاع المعدي المريئي هو مرض مزمن ومتكرر مع مجموعة واسعة من المظاهر السريرية التي تتطلب نهجًا سريريًا وتشخيصيًا شاملاً. يمكن للتشخيص المبكر وتثقيف المريض وتعديل نمط الحياة ووصف الأدوية المناسبة أن يمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل مريء باريت وسرطان المريء.