التشنجات اللاإرادية العصبية هي حركات عشوائية وسريعة يمكن أن تكون مرتبطة بمشاكل مثل التوتر والقلق أو لا تحدث لأسباب طبية. ومن أهم أسباب هذه المشكلة هي الأمراض العصبية وإصابات الدماغ. بشكل عام، التشنجات اللاإرادية العصبية عادة لا تكون مشكلة خطيرة ومثيرة للقلق وتتحسن مع مرور الوقت. لكن اضطراب التشنج اللاإرادي، مثل متلازمة توريت، يمكن أن يجعل الحياة اليومية صعبة للأشخاص، لذلك يجب إدارته وعلاجه. ### ما هو اضطراب التشنج اللاإرادي؟ اضطرابات التشنج اللاإرادي هي حركات عضلية غير منتظمة ولا يمكن السيطرة عليها ومتكررة يمكن أن تحدث في أي جزء من الجسم. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند الرجال ويبدأ عادة في عمر 5 سنوات تقريبًا. ### أعراض وعلامات التشنج العصبي أما الحركات الانقباضية واللإرادية التي تنتج عن العرات فيجب أن تكون من حيث الزمن والتكرار حسب تعريف اضطراب العرات العصبية. وهذا يعني أنها تستمر لمدة شهر واحد على الأقل ولا تنتج عن آثار جانبية للأدوية أو أمراض خاصة. كما أن الأعراض متنوعة جدًا وقد تظهر واحدة أو أكثر لدى الشخص في نفس الوقت. لقد قمنا بإدراج أعراض القراد الأكثر شيوعًا في الجدول أدناه. #### **أعراض اضطراب التشنج العصبي** - - - انقباض الأنف - التحديق المطول - السعال غير المبرر - الشخير - تكرار الكلمات بلا معنى - الاستنشاق المستمر - وميض مستمر - حركات الفم اللاإرادية - الاستهجان - هز الرقبة - اهتزاز أو حركات مفاجئة في الساقين - اهتزاز الأصابع - (مثل العد بالأصابع) - لمس أو ضرب الأشياء أو الأشخاص - اللمس والكسر - إصدار أصوات لا معنى لها - تغير مفاجئ في جهارة الصوت - العبوس وتجاعيد الوجه - دوران العين بشكل غير ضروري قد يختلف تواتر وشدة هذه الأعراض في أوقات مختلفة. لكنها غالبًا ما تتفاقم في الحالات التالية: - زيادة التوتر والقلق - السعادة الشديدة أو أي نوع من الإثارة - أثناء المرض - في الأيام الحارة ودرجات الحرارة المرتفعة - في النوم ### أسباب التشنجات اللاإرادية العصبية صورة 2 بديلة: سبب التشنجات اللاإرادية العصبية شرح: تحدث التشنجات اللاإرادية العصبية لأسباب مثل السكتة الدماغية والعدوى والصدمات النفسية والجراحة والإصابة الجسدية واستهلاك السموم. التشنج العصبي هو اضطراب معقد يرتبط حدوثه بمجموعة من العوامل الوراثية وتلف الدماغ والاضطرابات الكيميائية العصبية ومشاكل المزاج. الأسباب الأساسية وعوامل الخطر للتشنج اللاإرادي هي ما يلي: - **استهلاك السجائر أثناء الحمل**: يمكن أن يؤثر النيكوتين الموجود في السجائر خلال فترة الجنين على الجهاز العصبي عن طريق زيادة الإجهاد التأكسدي. - **تلف الأجزاء القشرية من الدماغ**: نتيجة لإصابة في الرأس أو سكتة دماغية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف وتلف الأجزاء القشرية وتحت القشرية من الدماغ. ونتيجة لذلك، من المحتمل حدوث خلل في إفراز مواد مثل الغلوتامات والسيروتونين والدوبامين. - **العوامل الوراثية**: في عائلة نصف الأشخاص الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية، يعاني شخص واحد على الأقل من التشنجات اللاإرادية العصبية. هناك عدة جينات تؤهب الشخص للإصابة بمتلازمة التشنج اللاإرادي ومتلازمة توريت. بعض هذه الجينات موروثة وبعضها الآخر ناتج عن طفرة جينية أثناء الحمل. - **العدوى**: الميكروبات مثل بكتيريا العقدية (التي تسبب مرض سيدنهام)، وبكتيريا البوريليا (التي تسبب مرض لايم)، وبكتيريا الميكوبلازما الرئوية (التي تسبب مرض المكورات الرئوية)، وفيروس الهربس البسيط (الذي يسبب الهربس) هي عوامل مرتبطة بالتشنجات اللاإرادية الحركية عن طريق التسبب في العدوى والالتهابات في الدماغ. ### أنواع التشنجات اللاإرادية العصبية هناك أنواع عديدة من التشنجات اللاإرادية العصبية بناءً على موقع التشنجات اللاإرادية وموقع الصراع، والتي يمكن تقسيمها إلى 3 فئات عامة: - اضطراب التشنج الحركي - اضطراب التشنج الصوتي - متلازمة توريت وأيضاً، من حيث الشدة والمدة، نحن أمام نوعين من التشنجات المزمنة والتشنجات العابرة أو المؤقتة. #### 1- التشنجات العصبية العابرة يظهر اضطراب التشنج اللاإرادي مع تشنجات اللاإرادية الواحدة أو أكثر لمدة **من 1 إلى 12 شهرًا متتاليًا**. يجب أن تكون بداية التشنجات اللاإرادية قبل سن 18 عامًا. وعادةً ما يتحسن هذا النوع من التشنجات اللاإرادية على مدار عام. يبلغ معدل انتشار التشنجات اللاإرادية العصبية العابرة لدى أطفال المدارس الابتدائية حوالي 10%، وتتضمن في الغالب التشنجات اللاإرادية الحركية. تشير بعض الأبحاث إلى أن التشنجات اللاإرادية العابرة تكون أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم والأطفال الاستثنائيين. الأطفال الذين يعانون من طيف التوحد هم أكثر عرضة للمعاناة من التشنجات اللاإرادية. #### 2- التشنج العصبي المزمن يتم تصنيف التشنجات اللاإرادية التي تظهر قبل سن 18 عامًا وتستمر **أكثر من عام واحد** على أنها اضطراب تشنجي مزمن. العرة المزمنة تكون إما صوتية أو حركية ولا تشمل أعراض كلا النموذجين. يُعد اضطراب التشنج المزمن أقل شيوعًا من اضطراب التشنج اللاإرادي العابر، ويحدث عند أقل من 1% من الأطفال. كلما كانت بداية اضطراب التشنج الحركي أو الصوتي في سن مبكرة، زادت فرصة الشفاء وعادة ما يختفي خلال 6 سنوات. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يستمرون في الشعور بالأعراض بعد سن 18 عامًا، فإن احتمالية الشفاء تكون أقل. #### 3- اضطراب التشنجات الحركية يُعرف وجود **القراد في مكونات الحركة** مثل اليدين والقدمين والعينين وعضلات أجزاء مختلفة من الجسم باضطراب العرات الحركية. هذا النموذج من التشنجات اللاإرادية العصبية يمكن أن يكون عابرًا أو يصبح اضطرابًا مزمنًا؛ لكنه في الغالب من بين الأنواع العابرة. #### 4- اضطراب التشنج الصوتي يُطلق على حدوث **الأصوات المتكررة وغير الإرادية**، مثل تنظيف الحلق أو تكرار الكلمات أو الشخير، التشنجات اللاإرادية الصوتية. يكون هذا النوع من التشنجات اللاإرادية أحيانًا قصير الأمد ويتحسن بمرور الوقت ويصبح مزمنًا في بعض الأحيان. احتمال أن تصبح التشنجات اللاإرادية الصوتية مزمنة أعلى من التشنجات اللاإرادية الحركية. #### 5- متلازمة توريت متلازمة توريت أو TS هي اضطراب مزمن ومعقد يتم تشخيصه من خلال وجود العديد من أنماط التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية. متلازمة توريت هي أشد أنواع التشنجات اللاإرادية العصبية وفي نفس الوقت **أندرها**. لا يُعرف مدى انتشار هذه المتلازمة لأنه لم يتم تشخيص نصف الأطفال المصابين. تعتبر أعراض مثل اضطرابات النوم وفرط النشاط والقلق الشديد من العلامات التحذيرية لمتلازمة توريت لدى الأطفال. تختلف شدة أعراض TS أيضًا بمرور الوقت. في كثير من الناس، تتحسن الأعراض مع التقدم في السن. غالبًا ما يرتبط TS بمشاكل أخرى مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) واضطراب الوسواس القهري (OCD). ### تشخيص وتقييم التشنجات اللاإرادية العصبية يتم تشخيص اضطرابات التشنج اللاإرادي بناءً على الأعراض الفردية والتاريخ السريري. المعايير التالية مهمة لتشخيص التشنج العصبي: - يجب أن تكون بداية الأعراض قبل سن 18 عاما. - يجب ألا تكون الأعراض من المضاعفات الناجمة عن الأدوية أو غيرها من المشاكل الطبية المؤقتة. - في تشخيص التشنجات اللاإرادية العابرة، يجب أن تحدث واحدة أو أكثر من التشنجات اللاإرادية لمدة تقل عن 12 شهرًا متتاليًا. - العرة الحركية أو الصوتية المزمنة هي إذا حدثت عرة واحدة أو أكثر يوميًا لمدة 12 شهرًا أو أكثر. - يعاني الأشخاص المصابون باضطراب التشنج اللاإرادي المزمن، بخلاف اضطراب توريت، من التشنجات اللاإرادية الحركية أو التشنجات الصوتية وحدها. - يعتمد تشخيص متلازمة توريت على وجود عرات حركية وصوتية يومية لمدة 12 شهرًا أو أكثر. - لاستبعاد الأسباب الأخرى، قد يصف الطبيب اختبارات الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبارات التصوير الأخرى. ### طرق علاج التشنج العصبي في معظم الأحيان، تتحسن التشنجات اللاإرادية من تلقاء نفسها ومع مرور الوقت خلال عام. لكن في بعض الأحيان، عند بعض الأشخاص، تصبح اضطرابًا مزمنًا يستمر لأكثر من عام واحد. يعتمد علاج اضطراب التشنج اللاإرادي على نوع التشنج اللاإرادي وشدته. يمكن التحكم في التشنجات اللاإرادية الشديدة التي تتداخل مع الحياة اليومية باستخدام الأدوية والعلاج المهني والعلاج النفسي للسيطرة على التوتر وتحسين المشكلات الأساسية والتحفيز العميق للدماغ. #### 1- التحفيز العميق للدماغ لا يستخدم التحفيز العميق للدماغ (DBS) بشكل شائع لعلاج التشنجات اللاإرادية ولم تتم الموافقة عليه بعد من قبل إدارة الغذاء والدواء. ومع ذلك، إذا كان الشخص المصاب بمتلازمة توريت يعاني من أعراض حادة ولا يستجيب لثلاث فئات من الأدوية أو يعطي استجابة ضعيفة، فيمكن استخدام هذه الطريقة. في عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS)، اعتمادًا على شدة الأعراض، يتم وضع 1 إلى عدة أقطاب كهربائية في الدماغ أثناء الجراحة. من خلال تغيير موجات الدماغ، تؤثر هذه الأقطاب الكهربائية على كيمياء الدماغ وبهذه الطريقة تكون فعالة في السيطرة على أعراض متلازمة توريت. #### 2- دواء للتشنجات العصبية يمكن استخدام الدواء مع علاجات أخرى أو بمفرده، اعتمادًا على حالة الفرد وأعراضه. عادةً ما يزيد الدواء من الوقت بين تكرار التشنجات اللاإرادية، لكنه لا يستطيع القضاء عليها تمامًا. تشمل الأدوية المستخدمة حاليًا للتحكم في التشنجات اللاإرادية ما يلي: - - - الأدوية المضادة للاختلاج - حقن البوتوكس - مرخيات العضلات - الأدوية المؤثرة على الدوبامين - مضادات الاكتئاب #### 3- العلاج العملي للتشنجات العصبية العلاج الوظيفي مفيد جدًا، خاصة في حالة التشنجات اللاإرادية الصوتية المصحوبة بالتأتأة. في هذه الطريقة يقوم المعالج بتعليم الشخص كيفية التحكم في تشنجاته العصبية من خلال أداء حركات قسرية ومن ثم تقليل الحركة التعويضية تدريجياً. ### الخطاب الختامي التحفيز المكثف وغير المرغوب فيه للعضلات، والذي يؤدي إلى إنتاج أصوات إضافية أو حركات لا إرادية للجسم، يسبب اضطراب التشنج العصبي. تتراوح أعراض التشنجات اللاإرادية من قفز الجفون والذراعين والساقين إلى التلعثم والشخير واهتزاز الكتفين والرقبة. إذا كانت أعراض الصوت والحركة شديدة وتستمر لأكثر من عام، يكون الشخص مصابًا بمتلازمة توريت. لا يوجد علاج محدد ومثالي للتشنجات اللاإرادية العصبية. ولكن مع طرق مثل زرع القطب الكهربائي والعلاج المهني والعلاج النفسي والعلاج الدوائي، يمكن إدارة المشاكل الناجمة عنها. ####