به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

تنگی بینی (تنگی دریچه بینی)؛ بررسی علل و روش های درمان
مقاله تخصصی

تنگی بینی (تنگی دریچه بینی)؛ بررسی علل و روش های درمان

3 ماه پیش
164 بازدید

مجرای بینی از سوراخ‌های بینی شروع می‌شود و تا قسمت بالایی گلو پشت بینی امتداد می‌یابد و نقش مهمی در ورود و خروج هوا دارد. تنگ شدن بینی می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند مشکلات تنفسی، اختلالات خواب و حتی مشکلات تغذیه‌ای در نوزادان و کودکان شود. تنگ شدن بینی ممکن است به دلایل مختلف، آسیب‌های جسمی یا پیری، از جمله وجود عوامل ژنتیکی، آسیب‌های ناشی از افزایش سن، ایجاد شود. بیماری ها.

خوشبختانه، بسته به علت و شدت تنگی مجرا، چندین گزینه درمانی برای مدیریت این بیماری وجود دارد که در این مقاله مجله GCORP LLC مورد بحث قرار گرفته است.

فهرست مطالب

  • تفاوت بین تنگی مجرای بینی و تنگی دریچه بینی چیست؟
  • علائم و نشانه های تنگی مجرای بینی
  • دلایل تنگی مجرای بینی چیست؟
    • 1... ژنتیک، آسیب ناشی از ...
    • جراحی
    • 3... نقایص مادرزادی
  • خطرات احتمالی داشتن مجرای بینی باریکتر از حد معمول چیست؟.

    تفاوت بین تنگی مجرای بینی و تنگی دریچه بینی چیست؟

    از نظر تشریحی، بینی از 2 قسمت اصلی تشکیل شده است. قسمت خارجی شامل سوراخ ها و اسکلت غضروفی و ​​قسمت داخلی است که به آن مجرای بینی می گویند. گذرگاه بینی شامل عبور هوا از ورودی بینی به پشت حلق و شامل ساختارهایی مانند تیغه بینی، شاخک ها (شاخک ها) و سینوس ها است.

    در ابتدای این مسیر ناحیه بسیار باریکی به نام دریچه بینی وجود دارد که باریک ترین قسمت مجاری تنفسی است و نقش مهمی در کنترل جریان هوا دارد..

    علائم و نشانه های تنگ شدن مجرای بینی

    تنگی بینی علائم و نشانه های متفاوتی دارد و معمولاً این علائم در بزرگسالان و کودکان بسیار مشابه است... از آنجایی که نوزادان و نوزادان بیشتر از طریق بینی خود تنفس می کنند، تنگی یا انسداد مجرای بینی در آنها می تواند علائم شدیدتری ایجاد کند. علائم این اختلال در بزرگسالان عبارتند از:

    • مشکل در تنفس
    • تنفس بلند
    • اختلال خواب
    • از عفونت های سینوسی رنج می برید

    علائم باریک شدن مجرای بینی نوزادان و کودکان خردسال عبارتند از:

    • تنفس سخت یا پر سر و صدا
    • نفس کشیدن از طریق دهان
    • بی قراری و مشکل در خوابیدن
    • مشکل در شیردهی یا تغذیه با شیر مادر
    • ناراحتی یا گوش درد

    به خاطر داشته باشید که جراحی بینی (رینوپلاستی) می تواند باعث باریک شدن مجرای بینی شود. به خصوص اگر به درستی انجام نشود یا ساختارهای داخلی بینی بیش از حد دستکاری شده باشد. علائم باریک شدن مجرای بینی بعد از انواع جراحی بینی عبارتند از:

    • مشکل در تنفس از طریق بینی
    • احتقان بینی مداوم (بدون التهاب یا آلرژی)
    • احساس خفگی در هنگام خواب
    • نیاز به تنفس از طریق دهان

    دلایل تنگ شدن مجرای بینی چیست؟

    باریک شدن مجرای بینی می تواند ناشی از عوامل ژنتیکی، افزایش سن یا آسیب های جسمی باشد... همچنین، این اختلال ممکن است به دلیل وجود برخی بیماری های زمینه ای ایجاد شود... شایع ترین علل باریک شدن مجرای بینی عبارتند از:

    1... ژنتیک

    ژنتیک ممکن است در باریک شدن مجرای بینی نقش داشته باشد... اگر سایر اعضای خانواده شما این مشکل را داشته باشند، ممکن است شما نیز دچار آن شوید.

    2... آسیب ناشی از ضربه، سوختگی یا جراحی

    همانطور که گفته شد ممکن است مجرای بینی در اثر جراحات، سوختگی ها و یا حتی پس از جراحی هایی مانند رینوپلاستی باریک شود... در ادامه انواع جراحی های بینی را بر اساس تاثیر آنها بر خطر باریک شدن مجرای بینی از بیشترین تا کمترین رتبه بندی و بررسی کرده ایم که عبارتند از:

    الف) عمل بینی فانتزی

    در جراحی بینی فانتزی بیشترین احتمال باریک شدن مجرای بینی وجود دارد... در برخی موارد جراح قسمتی از لوب های بینی یا تیغه میانی (سپتوم) را برای رسیدن به این فرم برمی دارد... این عمل می تواند باعث تضعیف ساختار نگهدارنده بینی و در نتیجه ریزش سوراخ های بینی در مواردی که فرد دچار پارگی بینی شده است (بنای بینی) شود. بیش از حد برداشتن ساختارها می تواند مشکلات تنفسی را تشدید کند.

    ب) عمل بینی نیمه فانتزی

    در جراحی بینی نیمه فانتزی، احتمال باریک شدن مجرای بینی متوسط ​​است. زیرا جراح سعی می کند بین زیبایی و حفظ عملکرد تنفسی تعادل برقرار کند... اما اگر بینی بیش از حد باریک شود یا ساختارهای داخلی به درستی حفظ نشود، باز هم احتمال مشکل در راه هوایی بینی وجود دارد.

    پس از این نوع جراحی ممکن است تورم شدید در اطراف بینی و چشم مشاهده شود. بنابراین رعایت یک رژیم غذایی مناسب قبل و بعد از جراحی بسیار مهم است... به عنوان مثال، دانستن اینکه قبل از جراحی بینی چه بخورید تا دچار کبودی نشوید و بعد از جراحی بینی چه بخورید به کاهش عوارض کمک می کند.

    ج) جراحی بینی استخوانی

    در جراحی بینی استخوانی احتمال باریک شدن مجرای بینی به خصوص در مورد جراحی فانتزی بیشتر است.. این نوع بینی معمولاً استخوان‌ها و غضروف‌های قوی‌تری دارد و برای رسیدن به ظاهر ظریف‌تر و باریک‌تر، جراح ممکن است قسمت‌های بیشتری از ساختار بینی را بردارد.

    مراقب باشید در این نوع جراحی به خصوص اگر همراه با شکستگی استخوان بینی باشد کبودی و تورم چشم بعد از جراحی بینی بیشتر است. در این مدت خوابیدن به پشت با زاویه زیاد توصیه می شود. زیرا نحوه خوابیدن شما بعد از جراحی بینی تاثیر زیادی در کنترل تورم دارد.

    t) عمل بینی طبیعی

    جراحی بینی معمولی کمترین شانس را برای باریک کردن مجرای بینی دارد. زیرا تمرکز اصلی بر حفظ ساختارهای داخلی و عملکرد طبیعی بینی است و معمولاً تغییرات زیادی در دستگاه تنفسی ایجاد نمی شود. در برخی از بیماران، سرفه بعد از جراحی بینی ممکن است به دلیل تحریک گلو در حین بیهوشی باشد و معمولاً پس از چند روز برطرف می شود.

    د) عمل بینی گوشتی

    احتمال باریک شدن مجرای بینی در جراحی بینی گوشتی کم است. زیرا این نوع بینی معمولاً پوست ضخیم و غضروف ضعیفی دارد و هدف از جراحی شکل دادن و تقویت ساختار بینی به جای کاهش بیش از حد آن است. به همین دلیل دستکاری های شدید روی دستگاه تنفسی کمتر انجام می شود... در بینی های گوشتی که تورم طولانی تری دارند، پزشک ممکن است تزریق کورتیکواستروئید را بعد از جراحی بینی ampoule یا حتی Dexa را برای کاهش التهاب توصیه کند.

    ج) عمل بینی بسته

    در عمل بینی بسته معمولا دسترسی به ساختارهای داخلی بینی محدودتر است و به همین دلیل دستکاری کمتری روی دستگاه تنفسی انجام می شود... چون بخیه ها در این نوع جراحی در داخل بینی قرار دارند، احتمال عفونت بینی بعد از عمل بسیار کم است. اما در صورت بی توجهی و رعایت نکردن بهداشت ممکن است باعث رشد باکتری و عفونت شود.

    3... اختلالات در بدو تولد

    مشکلات ساختاری از بدو تولد در فرد وجود دارد که می تواند باعث باریک شدن مجرای بینی شود... این مشکلات ساختاری عبارتند از:

    الف) انحراف تیغه بینی

    تیغه بینی قسمتی است که مجرای بینی را به 2 قسمت تقسیم می کند... ممکن است از خود بپرسید که انحراف بینی چیست؟... انحراف بینی به کج شدن یا جابجایی تیغه بینی گفته می شود که یک یا هر دو مجرای بینی را مسدود می کند. این مشکل می تواند تنفس را دشوار کرده و منجر به احتقان بینی یا عفونت مکررسینوس، خروپف شود.

    این عارضه شایع است و می‌تواند به دلیل رشد غیرطبیعی یا ضربه به صورت ایجاد شود. طبق آکادمی گوش، حلق و بینی آمریکا، حدود 80٪ از افراد درجاتی از انحراف تیغه بینی دارند. علائم این اختلال عبارتند از:

    • مشکل در تنفس
    • عفونت سینوسی
    • خون دماغ
    • مشکل در خوابیدن
    • خروپف

    بنابراین، انحراف بینی می تواند یکی از دلایل اصلی باریک شدن مجرای بینی باشد و در صورت عدم اصلاح، تنفس را دشوارتر کند.

    ب) افتادگی دریچه بینی

    افتادگی دریچه بینی به معنای ضعف یا باریک شدن در باریک ترین قسمت راه هوایی بینی است. هر گونه باریک شدن بیشتر در این ناحیه می تواند جریان هوا را کاهش داده و در برخی موارد باعث انسداد کامل راه هوایی بینی شود. شایع ترین علت افتادگی دریچه بینی جراحی بینی یا ضربه به بینی است.>

    P) اندازه شاخک تحتانی (هیپرتروفی شاخک تحتانی)

    سوراخ‌های بینی کانال‌های باریک و بلندی هستند که به گرم کردن و مرطوب شدن هوای ورودی از بینی کمک می‌کنند... اگر این شاخک‌ها بیش از حد بزرگ شوند، می‌توانند مسیر عبور هوا را مسدود کنند.

    t) تنگی دهلیزی بینی

    این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که پوشش داخلی دهلیز بینی به دلیل آسیب یا عفونت مختل شود.. یکی از علائم آن دشواری در تنفس از طریق یک یا هر دو سوراخ بینی است.

    د) آترزی Choan و تنگی Choan

    این وضعیت از بدو تولد وجود دارد و زمانی رخ می‌دهد که قسمت پشتی حفره بینی به طور کامل مسدود شده باشد (آترزی کوان) یا باریک باشد (آترزی کوان). از هر 7000 نوزاد یک نوزاد تحت تاثیر آترزی کوان قرار می‌گیرد. ممکن است مشکل وجود نداشته باشد برای مدتی شناسایی می شود زیرا کودک می تواند از طرف دیگر نفس بکشد.

    کودکان مبتلا به این بیماری اغلب دچار تنفس متناوب و مضطرب می شوند که با گریه رفع می شود... یعنی چون از راه دهان نفس می کشند در حین شیر خوردن نمی توانند همزمان نفس بکشند، دچار ناراحتی می شوند و با گریه راه های تنفسی دهانشان باز می شود و علائم بهبود می یابد.

    ج) تنگی روزنه پیریفرم

    این بیماری نادر و مادرزادی است و زمانی رخ می‌دهد که کودک به دلیل رشد بیش از حد استخوان فک بالا، دهانه استخوانی بسیار باریکی در بافت نرم بینی دارد. این وضعیت اغلب با بیماری‌های دیگری مانند سنترال انسیزور مرکزی و هولوپروسسفالی همراه است.

    خطرات احتمالی داشتن مجرای بینی باریکتر از حد معمول چیست؟

    اگر مجرای بینی باریک باشد، ممکن است افراد با مشکلات زیر مواجه شوند:

    • مشکل در تنفس، از جمله ناتوانی در تنفس از طریق یک یا هر دو طرف بینی
    • مشکل خواب
    • خون دماغ
      اختلالات خواب
    • مشکل در غذا خوردن در نوزادان و کودکان

    همانطور که گفته شد، باریک بودن مجرای بینی ممکن است منجر به اختلال در خواب شود. یکی از بیماری هایی که ارتباط مستقیمی با مشکلات خواب دارد، آپنه خواب است... این بیماری باعث توقف تنفس برای مدت کوتاهی در هنگام خواب می شود.. داشتن مجرای بینی باریک می تواند به آپنه خواب کمک کند. اما عوامل دیگری مانند لوزه های بزرگ یا آدنوئید (بافت پشت بینی) در کودکان و اضافه وزن در بزرگسالان نقش برجسته تری دارند.

    درمان تنگی مجرای بینی

    هدف از درمان این اختلال گشاد کردن، تثبیت یا ترمیم بخشی از بینی است که باعث ایجاد علائم شده است... هر بیمار خاص ممکن است به درمان متفاوتی نیاز داشته باشد... رایج ترین اقدامات درمانی برای حل این مشکل عبارتند از:

    • عملیات باریک کردن بینی برای ترمیم بخشی از بینی
    • جراحی برای قرار دادن استنت (لوله پشتیبان) یا ایمپلنت
    • گشاد شدن مجرای بینی
    • استفاده از اسپری یا قطره بینی

    برخی از بیماری‌هایی که نیاز به درمان‌های خاصی دارند عبارتند از:

    • انحراف تیغه بینی: در این جراحی تیغه بینی به گونه ای حرکت داده می شود که تقارن (برابری) مجرای بینی بازیابی می شود.
    • جمع شدن دریچه بینی: این اختلال اغلب با جراحی درمان می شود... افرادی که نمی خواهند جراحی انجام دهند، می توانند با استفاده از گشادکننده دریچه بینی علائم خود را کاهش دهند.
    • بزرگ شدن سوراخ های پایین بینی: درمان های بدون نسخه و جراحی می تواند در بهبود این وضعیت موثر باشد.
    • تنگی دهلیز بینی: پزشک ممکن است استفاده از استنت داخل بینی را توصیه کند.
    • آترزی کوآنال: آترزی دو طرفه نیاز به جراحی فوری دارد. در موارد یک طرفه، ممکن است نیاز به جراحی باشد. اما گاهی استفاده از اکسیژن یا اسپری کمکی کافی است.
    • تنگی دهانه پیریفورم: در این اختلال، بسته به شدت بیماری، ممکن است فرد نیاز به اسپری یا جراحی داشته باشد.

    همانطور که گفته شد این بیماری ها می توانند علت باریکی و باریکی مجرای بینی باشند... البته وجود مشکل یا بیماری لزوما به معنای نیاز به درمان نیست... برای مثال بسیاری از افراد با انحراف خفیف تیغه بینی تصمیم به درمان نمی گیرند.. اگر از تنگی مجرای بینی رنج می برید، توصیه می کنیم برای انتخاب بهترین روش درمانی به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنید.

    خلاصه

    تنگی بینی یک مشکل نسبتاً شایع است که می‌تواند کیفیت زندگی افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد. این مشکل ممکن است در اثر ضربه، جراحی یا بیماری‌های مربوط به تولد ایجاد شود و با علائمی مانند دشواری تنفس، خروپف شبانه و مشکلات تغذیه همراه باشد. روش‌های درمانی مختلفی برای مدیریت این وضعیت وجود دارد. از جراحی های ترمیمی گرفته تا داروهای موضعی و استفاده از استنت .... برای تشخیص دقیق علت و انتخاب بهترین گزینه درمانی توصیه می شود با متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید.

    می توانید از طریق سایت GCORP LLC اقدام کنید و با بهترین پزشکان متخصص از جمله متخصص گوش و حلق و بینی به صورت آنلاین مشورت کنید... همچنین GCORP LLC این امکان را برای شما فراهم می کند که از طریق سیستم نوبت دهی آنلاین با متخصص مورد نظر خود وقت بگیرید تا به صورت حضوری به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.

    سؤالات متداول

    آیا احتقان بینی همیشه نیاز به جراحی دارد؟

    خیر... جراحی تنها زمانی توصیه می‌شود که باریک شدن مجرای بینی باعث اختلال جدی در تنفس یا کیفیت زندگی شود... در موارد خفیف، استفاده از اسپری‌های بینی یا گشادکننده‌ها می‌تواند علائم را کنترل کند.

    ما می‌دانیم که تنفس از طریق بینی مشکل است. احتقان؟تشخیص دقیق این موضوع نیاز به معاینه فیزیکی و گاهی تصویربرداری مانند سی تی اسکن توسط پزشک دارد. علائمی مانند تنفس بلند، تنفس دهانی و احتقان مزمن بینی می تواند از نشانه های تنگی مجرا باشد.. اما برای افتراق آن از آلرژی، پولیپ یا سینوزیت، باید با متخصص گوش، حلق و بینی مشورت کنید.

    منبع: healthline | حساسیت به کف دست

    آیا این مقاله برای شما مفید بود؟..

    میانگین امتیاز 5 / 5... تعداد آرا 2

    هنوز امتیازی ثبت نشده است

اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

2692 مقاله
عوارض رابطه جنسی در هنگام عفونت واژن چیست؟
مطالعه بیشتر

عوارض رابطه جنسی در هنگام عفونت واژن چیست؟

عفونت واژن یکی از شایع ترین بیماری های زن است که با طیف گسترده ای از علائم ناراحت کننده مانند خارش ، سوزاندن ، ترشح...

3 ماه پیش بخوانید
آزمون هوش هیجانی EQ چیست و از آن استفاده می شود؟
مطالعه بیشتر

آزمون هوش هیجانی EQ چیست و از آن استفاده می شود؟

همه ما توسط خانواده از خانواده در مورد ضریب هوشی یا ضریب هوشی مورد بررسی قرار گرفته ایم. با گذشت زمان ، روانشناس...

3 ماه پیش بخوانید
دلایل روانشناختی برای کشیدن خط و شکل هنگام گوش دادن
مطالعه بیشتر

دلایل روانشناختی برای کشیدن خط و شکل هنگام گوش دادن

آیا شما همچنین یکی از افرادی هستید که وقتی کاغذ و قلم زیر دست شما هستند ، کاغذ را خط می زنید؟ .. آیا تا به حال به ا...

3 ماه پیش بخوانید
آیا فیلم پورنو اعتیاد آور است؟ تأثیر تماشای مستهجن بر روی مغز
مطالعه بیشتر

آیا فیلم پورنو اعتیاد آور است؟ تأثیر تماشای مستهجن بر روی مغز

پورنوگرافی یکی از بحث برانگیزترین موضوعات در دنیای مدرن است. در حالی که بسیاری از افراد آن را فقط نوعی سرگرمی می دا...

3 ماه پیش بخوانید
جدیدترین روش بزرگ کردن آلت تناسلی مرد در خانه + روش قطعی
مطالعه بیشتر

جدیدترین روش بزرگ کردن آلت تناسلی مرد در خانه + روش قطعی

امروز ، تبلیغات برای بزرگنمایی آلت تناسلی در همه جا مشاهده می شود. تبلیغ کنندگان ادعا می کنند که می توانند طول و عر...

3 ماه پیش بخوانید
چرا عشق به بازی معجزه می کند؟ ۲ تکنیک طلایی برای عشق!
مطالعه بیشتر

چرا عشق به بازی معجزه می کند؟ ۲ تکنیک طلایی برای عشق!

عشق یا معاشقه یکی از مهمترین عناصر روابط عاطفی و زناشویی است که نقش مهمی در تقویت پیوندهای عاطفی زوجین ایفا می کند....

3 ماه پیش بخوانید
۱۵ روشهای افزایش عزت نفس در بزرگسالان
مطالعه بیشتر

۱۵ روشهای افزایش عزت نفس در بزرگسالان

در سالهای اخیر ، عزت نفس به عنوان یک اسکلت روانی شناخته شده است. به همین دلیل است که اکثر مردم به نوعی راه هایی بر...

3 ماه پیش بخوانید
انزال زن یا دامن ؛ 1 تا 2 و تصورات غلط آن را مرور کنید
مطالعه بیشتر

انزال زن یا دامن ؛ 1 تا 2 و تصورات غلط آن را مرور کنید

انزال زنان یکی از بخش های کمتر شناخته شده و گاه بحث برانگیز عملکرد جنسی زنان است. اگرچه در حال حاضر پیشرفت های علمی...

3 ماه پیش بخوانید
تفاوت بین عزت نفس سالم و عزت نفس کاذب چیست؟
مطالعه بیشتر

تفاوت بین عزت نفس سالم و عزت نفس کاذب چیست؟

عزت نفس نقش مهمی در شکل گیری شخصیت .. بنابراین ، بیشتر مردم به دنبال راه هایی برای افزایش عزت نفس در بزرگسالی...

3 ماه پیش بخوانید
چگونه خواب و خواب را تفسیر کنیم؟
مطالعه بیشتر

چگونه خواب و خواب را تفسیر کنیم؟

تصاویر خیالی که هنگام خواب در ذهن شخص نمایش داده می شود .. این تصاویر گاهی روایت می شوند و گاهی اوقات بدون روایت .....

3 ماه پیش بخوانید
آیا تغییر شخصیت برای افراد امکان پذیر است؟
مطالعه بیشتر

آیا تغییر شخصیت برای افراد امکان پذیر است؟

با تعریف ویژگی های شخصیتی ، صفات روانشناختی پایدار در نظر گرفته شده است. به طور کلی ، فرد به خصوصیات فکری و رفتاری...

3 ماه پیش بخوانید
فاسش چیست؟ علت ، انواع و علائم + درمان فاجعه گرایی
مطالعه بیشتر

فاسش چیست؟ علت ، انواع و علائم + درمان فاجعه گرایی

در طول تاریخ ، همیشه افرادی وجود داشته اند که گرایش جنسی خاصی داشته باشند .. در این گرایش ، یک عنصر غیر فیزیکی و غی...

3 ماه پیش بخوانید
اختلال نعوظ چیست؟ [روشهای طبیعی برای درمان + قرص قرص]
مطالعه بیشتر

اختلال نعوظ چیست؟ [روشهای طبیعی برای درمان + قرص قرص]

اختلال نعوظ یکی از شایع ترین مشکلات جنسی است که برخی از آقایان به دلیل استرس ، اضطراب و استرس تجربه می کنند. با این...

3 ماه پیش بخوانید
4 نکته در مورد روانشناسی مثبت
مطالعه بیشتر

4 نکته در مورد روانشناسی مثبت

روانشناسی مثبت بر خلاف روانشناسی سنتی ، که بیشتر به دلایل و علائم بیماری روانی و اختلالات عاطفی متمرکز است ، بر خ...

3 ماه پیش بخوانید
درمان شناختی رفتاری برای بهبود روابط
مطالعه بیشتر

درمان شناختی رفتاری برای بهبود روابط

تلاش برای بهبود چالشی که همیشه با آن روبرو بوده ایم .. هدف ما ممکن است تلاش برای بهبود دوستی یا روابط خانوادگی یا ت...

3 ماه پیش بخوانید
15 دلیل اینکه افراد افسرده به پزشک مراجعه نمی کنند
مطالعه بیشتر

15 دلیل اینکه افراد افسرده به پزشک مراجعه نمی کنند

آیا تا به حال فکر کرده اید که چه عواملی باعث افسردگی افراد افسردگی برای درمان می شود؟ یا به عبارت دیگر ، چرا بسیاری...

3 ماه پیش بخوانید
درمان رفتاری شناختی و 2 روش مؤثر آن برای بهبود روابط
مطالعه بیشتر

درمان رفتاری شناختی و 2 روش مؤثر آن برای بهبود روابط

درمان رفتاری شناختی ، یا CBT ، یکی از دستاوردهای روانشناسی است که به طور مؤثر در بهبود روابط انجام می شود. این درما...

3 ماه پیش بخوانید