**استئونکروز مفصل ران** یک بیماری دردناک است که زمانی رخ می دهد که جریان خون به سر استخوان ران (فمور) قطع شود... از آنجایی که سلول های استخوانی برای سالم ماندن به جریان خون ثابت نیاز دارند، **استئونکروز** در نهایت می تواند منجر به تخریب **مفاصل هیپ** و **آرتروز شدید انکروز یا نکروز AV آواکولار شود. نکروز.. اگرچه این بیماری می تواند در هر استخوانی رخ دهد، شایع ترین محل مفصل ران است... سالانه بیش از 20000 نفر برای درمان استئونکروز مفصل ران به بیمارستان ها مراجعه می کنند... در بسیاری از موارد، هر دو مفصل ران درگیر می شوند... آناتومی مفصل ران مفصل ران یک مفصل گوی و کاسه ای است: - **توپ**: توسط استابولوم که بخشی از استخوان بزرگ لگن است تشکیل می شود... - **توپ**: سر استخوان ران (فمور) است که قسمت فوقانی استخوان ران را تشکیل می دهد... سطح توپ و توپ با غضروف مفصلی پوشیده شده است، ماده ای صاف و لغزنده که به راحتی از روی استخوان ران محافظت می کند. استئونکروز مفصل ران استئونکروز مفصل ران زمانی رخ می دهد که جریان خون به سر استخوان ران مختل شود... بدون تغذیه کافی، استخوان سر استخوان ران می میرد و به تدریج فرو می ریزد... در نتیجه غضروف مفصلی که استخوان های استخوان ران را می پوشاند نیز فرو می ریزد و منجر به آرتریت ناتوان کننده می شود... این بیماری می تواند بیشتر از 5 تا 6 مرد را مبتلا کند. زنان مبتلا به استئونکروز مفصل ران مفاصل تبدیل ... عوامل خطر همیشه مشخص نیست که چه چیزی باعث کاهش جریان خون می شود، اما پزشکان تعدادی از عوامل خطر را شناسایی کرده اند که احتمال ابتلا به استئونکروز را افزایش می دهد: - **آسیب**: دررفتگی مفصل ران، شکستگی های لگن و سایر صدمات وارده به مفصل ران می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و جریان خون را در سر استخوان مختل کند.. - **داروهای کورتیکواستروئیدی**: بسیاری از بیماری ها از جمله آسم، آرتریت روماتوئید و لوپوس سیستمیک با داروهای استروئیدی درمان می شوند... اگرچه دلیل دقیق آن مشخص نیست، تحقیقات نشان می دهد که بین مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها و استئونکروز ارتباط وجود دارد... - **بیماری های زمینه ای**: بیماری استئونکروز (بیماری کاسبی یا B) مانند بیماری های استئونکروز (بیماری کاسبی یا B) داس بیماری سلولی، اختلالات میلوپرولیفراتیو، بیماری گوشه، لوپوس سیستمیک، بیماری کرون، آمبولی شریانی، ترومبوز و واسکولیت همراه است.. علائم استئونکروز مفصل ران استئونکروز در مراحلی پیشرفت می کند... درد لگن معمولاً اولین علامت است... این درد ممکن است به صورت درد مبهم یا ضربان دار در کشاله ران یا باسن ظاهر شود... با پیشرفت بیماری، ایستادن و تحمل وزن روی مفصل آسیب دیده دشوارتر می شود و حرکت دادن مفصل ران دردناک خواهد بود... پیشرفت بیماری ممکن است از چند ماه قبل تا بیش از یک سال طول بکشد، زیرا تشخیص استئوسیس ممکن است از چند ماه تا بیش از یک سال طول بکشد. زود با نتایج بهتر همراه است.. معاینه پزشکی استئونکروز مفصل ران پس از بررسی علائم و سابقه پزشکی شما، پزشک مفصل ران شما را معاینه می کند تا مشخص کند کدام حرکات خاص باعث درد می شود. بیماران مبتلا به استئونکروز اغلب درد شدیدی در مفصل ران دارند، اما دامنه حرکتی نسبتا خوبی دارند. تست های تصویربرداری مطالعات تصویربرداری به پزشک کمک می کند تا تشخیص را تأیید کند: - **اشعه ایکس**: اشعه ایکس تصاویری از ساختارهای استخوان مانند متراکم ارائه می دهد... این روش برای تعیین اینکه آیا استخوان در سر استخوان ران فرو ریخته است یا نه و تا چه حد... استئونکروز معمولاً به صورت ناحیه ای گوه ای شکل با حاشیه متراکم و سفید (اسکلروز) در قسمت فوقانی جانبی در قسمت جانبی سر، علامت قابل رویت در زیر ران دیده می شود. سطح سر استخوان ران.. نمای است.. - ** اسکن ام آر آی **: تغییرات اولیه استخوانی که ممکن است در اشعه ایکس دیده نشوند را می توان با اسکن MRI تشخیص داد. این اسکن ها برای ارزیابی میزان تأثیر بیماری بر استخوان استفاده می شود. MRI همچنین می تواند استئونکروز اولیه را نشان دهد که هنوز علائمی ایجاد نکرده است (مانند استئونکروز در مفصل ران مقابل). پیشرفت بیماری، موفق ترین گزینه های درمانی جراحی هستند. چندین روش جراحی برای درمان استئونکروز مفصل ران استفاده می شود: #### **رفع فشار و پیوند استخوان کور** این روش شامل سوراخ کردن یک سوراخ بزرگ یا چندین سوراخ کوچک در سر استخوان ران برای کاهش فشار روی استخوان و ایجاد کانال‌هایی برای عروق خونی جدید برای تغذیه نواحی آسیب‌دیده مفصل ران است. هنگامی که استئونکروز مفصل ران در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شود، درمان رفع فشار گاهی اوقات در جلوگیری از فروپاشی سر استخوان ران موفق است. پیوند برای بازگرداندن استخوان سالم و حمایت غضروف مفصل ران کمک می‌کند پیوند استخوان بافت استخوانی سالمی است که به ناحیه‌ای از بدن که به آن نیاز است منتقل می‌شود. این بافت ممکن است از یک اهداکننده (آلوگرافت) یا از استخوان دیگری در بدن شما (اتوگرافت) گرفته شود. امروزه پیوندهای استخوان مصنوعی نیز در دسترس هستند. روند بازسازی استخوان.. مهم است که گزینه های خود را با جراح خود در میان بگذارید. یکی دیگر از گزینه های جراحی پیوند فیبولا عروقی است. در این روش، بخشی از استخوان کوچک ساق پا (نیز استخوان) همراه با خون رسانی آن (یک شریان و یک ورید) برداشته می شود. پیوند به سوراخ ایجاد شده در گردن و سر استخوان ران منتقل می شود و شریان و ورید برای کمک به بهبود ناحیه استئونکروز مجدداً متصل می شوند.. #### **تعویض کامل مفصل ران** اگر استئونکروز به مرحله‌ای رسیده باشد که سر استخوان ران قبلاً فرو ریخته باشد، موفق‌ترین درمان، تعویض کامل مفصل ران است. در این روش، پزشک استخوان و غضروف آسیب‌دیده را برمی‌دارد و سپس سطوح فلزی یا پلاستیکی جدیدی را برای بازگرداندن عملکرد مفصل ران قرار می‌دهد... نتایج درمان استئونکروز هیپ. رفع فشار کور در برخی موارد از پیشرفت استئونکروز به آرتروز شدید و نیاز به تعویض مفصل ران جلوگیری می کند. این به مرحله و اندازه استئونکروز در زمان انجام عمل بستگی دارد. رفع فشار کور زمانی بهترین نتایج را به دست می آورد که استئونکروز در مراحل اولیه تشخیص داده شود، قبل از اینکه استخوان شکسته شود. جلوگیری از فشار بر استخوان آسیب دیده ... بیمارانی که رفع فشار کور موفقیت آمیز دارند معمولاً در حدود 3 ماه به راه رفتن بدون کمک باز می گردند و ممکن است کاملاً بدون درد باشند ... پیوند نازک نی یک روش تهاجمی است که نیاز به چند ماه بهبودی دارد ... معمولاً در هفته های اول نباید وزن را تحمل کنید. سپس به تدریج با استفاده از وسایل کمکی (واکر یا عصا) شروع به تحمل وزن می کنید. اگر پیوند نازک نی عروقی قبل از فروپاشی سر استخوان ران انجام شود، نتایج بالینی معمولاً مطلوب است. هنگامی که استئونکروز پس از فروپاشی استخوان تشخیص داده می شود، رفع فشار کور معمولاً در جلوگیری از فروپاشی بیشتر موفقیت آمیز نیست و در این وضعیت، بهترین عملکرد درمان برای بیمار بازگشت موفقیت آمیز است.