این مقاله اطلاعات جامعی در مورد پیشگیری و درمان پوکی استخوان ارائه می دهد... این مقاله به آناتومی، علل، علائم و تشخیص پوکی استخوان نمی پردازد. هدف از پیشگیری از پوکی استخوان کاهش سرعت کاهش قدرت استخوان ها در طول زمان و در نتیجه کاهش خطر شکستگی است. همچنین به جلوگیری از زمین خوردن که منجر به شکستگی و ناتوانی می شود کمک می کند.. ### **ورزش** ورزش های تحمل وزن مهمترین نوع ورزش برای جلوگیری از پوکی استخوان است. بدن شما وزن خود را در برابر نیروی گرانش تحمل می کند و بار گرانشی روی استخوان های شما سلول های استخوانی را فعال می کند تا نواحی ضعیف تر را تقویت کند. تراکم استخوان و تقویت استخوان ها به شما کمک می کند... همچنین این تمرینات باعث تقویت عضلات شما و کاهش خطر افتادن پوکی استخوان می شود. تمرینات تحمل وزن عبارتند از: - راه رفتن روی سطح صاف یا تردمیل - کوهنوردی (در صورت نیاز برای حمایت بیشتر از چوب پیاده روی استفاده کنید) - راه رفتن در نقطه گوشه اتاق، نگه داشتن پشتی صندلی برای حفظ تعادل در صورت لزوم - دویدن روی سطح صاف یا تردمیل - بالا رفتن از پله ها (برای ایمنی از نرده ها استفاده کنید) - رقص، از جمله ایروبیک یا زومبا - بلند کردن وزنه بدون فشار آوردن به کمر (دراز کشیدن می تواند به محافظت از مهره های شما کمک کند) - نشستن و ایستادن را تمرین کنید - با یک صندلی بلند شروع کنید و با قویتر شدن پاها به سمت صندلی کوتاهتر پیش بروید. - ایستادن روی دیوار و پایین آمدن به حالت کمی خم زانو، نگه داشتن این حالت به مدت 10 ثانیه و چندین بار تکرار (در صورت نیاز می توانید پشت صندلی را برای حمایت بگیرید)... این تمرین می تواند ران شما را تقویت کند.. - یوگا و تای چی برای تعادل و تقویت - پریدن روی صندلی (پریدن با دو پا در حالی که پشتی صندلی را برای حفظ تعادل نگه داشته اید) **بیشتر بخوانید: تفاوت آرتریت و پوکی استخوان** ### **تغییر در سبک زندگی** **سیگار را ترک کنید**: سیگار یکی از عوامل اصلی پوکی استخوان است: – مستقیماً بر سلول های استخوان ساز تأثیر می گذارد و استخوان سازی را کاهش می دهد - کاهش اشتها منجر به تغذیه نامناسب می شود - بر متابولیسم استروژن تأثیر می گذارد و حتی می تواند باعث یائسگی زودرس شود - می تواند روند بهبودی شکستگی ها را کند کند **مصرف الکل را محدود کنید**: بیش از مقدار توصیه شده الکل مصرف نکنید (یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی برای مردان): مصرف زیاد الکل خطر افتادن و شکستگی استخوان ها را افزایش می دهد - الکل می تواند شما را سیر کند و شما را از خوردن غذاهای سالم که به تقویت استخوان ها کمک می کنند، باز دارد **پیشگیری از زمین خوردن**: از آنجایی که از دست دادن استحکام استخوان خطر شکستگی را افزایش می دهد، زمین خوردن برای افراد مبتلا به پوکی استخوان خطرناک تر از افرادی است که استخوان های سالمی دارند. احتمال شکستگی استخوان در یک زمین خوردن جزئی بیشتر است. اگر استخوان بزرگی مانند لگن شکسته شود، ممکن است مشکلات جدی ایجاد شود... تقریباً نیمی از افرادی که بعد از شکستگی مفصل ران خود را از دست می دهند یا می توانند بزرگتر راه بروند، دچار شکستگی می شوند. شکستگی.. برای جلوگیری از افتادن: - ورزش هایی مانند تای چی و یوگا را برای بهبود تعادل خود انجام دهید.. ورزش های غیر تحمل کننده وزن مانند شنا و دوچرخه سواری نیز می توانند به تقویت عضلات و بهبود تعادل کمک کنند. اگر مشکلات تعادلی جدی تری دارید، ممکن است از همکاری با فیزیوتراپیست برای تمرینات تعادلی و تقویتی بهره مند شوید. - محیط خانه خود را بررسی کنید و هر چیزی که ممکن است باعث زمین خوردن شود را برطرف کنید، مانند: 1 ... سطوح لغزنده (کف، حمام، مسیرهای یخی و ...) 2 ... فرش گشاد 3... پله ها یا تغییر سطح (پله، وان و ...) 4... موانع زمینی (اثاثیه کم، کابل ها، جعبه ها، حیوانات خانگی داخلی و غیره) **درمان پوکی استخوان** پزشک شما می‌تواند بررسی کند که آیا تراکم استخوانی پایین دارید و علت آن را تعیین کند. درمان زودهنگام پوکی استخوان مؤثرترین راه برای کاهش سرعت تحلیل استخوان و جلوگیری از شکستگی است. با این حال، برنامه‌های درمانی پس از شکستگی نیز ارزشمند هستند و ممکن است به جلوگیری از شکستگی‌های بعدی کمک کنند. بدن شما دوباره جذب می شود، که تعادل را بهبود می بخشد بازسازی استخوان در اسکلت.. این امر از ساختار استخوان در برابر زوال محافظت می کند... ممکن است برای درمان پوکی استخوان به داروهای تجویزی نیاز داشته باشید اگر: 1... شما زنی هستید که یائسه شده اید (قاعدگی شما قطع شده است) 2... شما مردی بالای 50 سال هستید 3... و شما یک یا چند مورد از شرایط زیر را دارید: شکستگی مهره (استخوان ستون فقرات) - شکستگی لگن - نمره T (که با اسکن DEXA یا تست تراکم استخوان مشخص می شود) 2.5- یا بدتر، که در لگن یا ستون فقرات اندازه گیری می شود (نمره T در این سطح به معنای ابتلا به پوکی استخوان است) - امتیاز T بین 1- تا 2.5- که در لگن یا ستون فقرات اندازه گیری می شود (نمره T در این سطح به این معنی است که شما دچار استئوپنی یا کاهش تراکم استخوان هستید و در خطر شکستگی های بعدی هستید) پزشک شما می تواند از یک سیستم امتیازدهی کامپیوتری که توسط سازمان بهداشت جهانی توسعه داده شده است برای محاسبه خطر شکستگی استخوان استفاده کند. اگر خطر شما به حد معینی برسد و شرایط بالایی داشته باشید، به داروی نسخه ای نیاز خواهید داشت. انواع اصلی داروهای موجود عبارتند از: - **بیس فسفونات ها**: این داروها سرعت از دست دادن استخوان را کاهش می دهند و کیفیت کلی استخوان های شما را بهبود می بخشند و به بدن اجازه می دهند تا استخوان جدید را با سرعتی نزدیک تر به سرعت از دست دادن آن بسازد.. گیرنده استروژن (SERMs)**: هورمون استروژن به ساخت استخوان کمک می کند و استحکام و کیفیت آن را حفظ می کند و کاهش سطح استروژن پس از یائسگی می تواند منجر به پوکی استخوان شود. SERM مانند رالوکسیفن و بدوکسیفن مانند استروژن در بافت استخوان عمل می کند و به بازسازی آن کمک می کند. آن را به عنوان یک اسپری بینی.. همچنین می تواند به تسکین درد کمک کند، بنابراین در صورت داشتن شکستگی دردناک در ستون فقرات، پزشک ممکن است آن را تجویز کند. پیشگیری از تخریب استخوان خطر شکستگی را کاهش می دهد... این دارو به صورت زیر جلدی (زیر پوست) در شکم، بالای ران یا بالای بازو توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی هر شش ماه یکبار تزریق می شود. آبالوپاراتید حاوی یک ماده مصنوعی است شکلی از هورمون طبیعی پاراتیروئید انسانی (PTH).. آنها با تحریک بدن برای ساختن استخوان جدید عمل می کنند. روزانه چهره به چهره تزریق زیر جلدی (زیر پوست ران یا پایین شکم) تا دو سال... - **درمان جایگزینی استروژن**: درمان جایگزینی استروژن یک گزینه موثر برای حفظ توده استخوانی مناسب در مردان و پیشگیری از پوکی استخوان در مردان پس از ران می باشد. یا زنان قبل از یائسگی)... با این حال: 1.. تحقیقات ارتباط بین درمان جایگزینی استروژن و افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه را نشان داده است 2... اشکال خوراکی استروژن (آنهایی که از طریق دهان مصرف می شوند) با افزایش خطر لخته شدن خون همراه بوده است (اشکال ترانس درمال و واژینال استروژن نشان داده است که خطر لخته شدن خون کم یا بدون خطر هستند). پروژسترون می تواند منجر به سرطان رحم شود... استروژن باید با پروژسترون ترکیب شود تا این خطر کاهش یابد. پزشک می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید کدام یک از این داروها برای شما مناسب است.. ### **چرا سلامت استخوان مهم است؟** استخوان‌ها دائماً در حال تغییر هستند. بدن دائماً در حال ساخت استخوان جدید و شکستن استخوان قدیمی است. به این فرآیند می‌گویند بازسازی.. وقتی جوان هستید، استخوان جدید سریع‌تر از استخوان قدیمی تجزیه می‌شود، بنابراین توده استخوانی شما افزایش می‌یابد.. اکثر افراد در حدود 30 سالگی به اوج توده استخوانی خود می‌رسند. پس از آن، بازسازی استخوان ادامه می‌یابد. که باعث ضعف استخوان ها می شود و به راحتی می شکنند... خطر ابتلا به ابتلا به پوکی استخوان بستگی به میزان توده استخوانی شما تا 30 سالگی و سرعت از دست دادن آن پس از آن دارد... هر چه اوج توده استخوانی شما بالاتر باشد، استخوان بیشتری ذخیره کرده اید... هرچه استخوان بیشتری ذخیره کرده باشید، با افزایش سن خطر ابتلا به پوکی استخوان کاهش می یابد.. بسیاری از چیزها می توانند بر سلامت استخوان تاثیر بگذارند. به عنوان مثال: کلسیم در رژیم غذایی: رژیم غذایی کم کلسیم ممکن است منجر به کاهش تراکم استخوان، از دست دادن زودرس استخوان، و شکستگی آسان استخوان شود. **فعالیت بدنی**: ورزش باعث قوی تر شدن استخوان ها می شود. افرادی که فعالیت بدنی ندارند در مقایسه با افرادی که به طور منظم ورزش می کنند، خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهند. افزایش خطر پوکی استخوان.. مصرف منظم بیشتر بیش از یک نوشیدنی الکلی در روز برای زنان یا دو نوشیدنی الکلی در روز برای مردان نیز ممکن است خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد. جنسیت: زنان بیشتر از مردان در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند زیرا زنان دارای توده استخوانی کمتری نسبت به مردان هستند. با افزایش سن ضعیف تر.. **نژاد و سابقه خانوادگی**: افراد نژاد سفید یا آسیایی در مقایسه با سایر افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان هستند. افرادی که والدینشان مبتلا به پوکی استخوان هستند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. سابقه خانوادگی شکستگی استخوان نیز این خطر را افزایش می دهد.. **سطح هورمون**: هورمون ها روی استخوان ها تأثیر می گذارند... هورمون تیروئید بیش از حد می تواند باعث تحلیل استخوان شود... تحلیل استخوان زیادی معمولاً در دوران یائسگی به دلیل کاهش سطح استروژن رخ می دهد... قبل از یائسگی، افرادی که برای مدت طولانی قاعدگی ندارند (وضعیتی به نام آمنوره) در معرض افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند. داروها** ممکن است به استخوان ها آسیب بزنند.. مثالها عبارتند از: - داروهای هورمونی مورد استفاده برای درمان سرطان سینه و سرطان پروستات - داروهایی که برای جلوگیری از تشنج استفاده می شود - داروهایی که برای درمان بیماری های تیروئید استفاده می شود - استروئیدهای گلوکوکورتیکوئیدی - هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین - تیازولیدین دیون ها - مهارکننده های پمپ پروتون برخی از شرایط پزشکی نیز می توانند بر سلامت استخوان تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، داشتن یک اختلال خوردن مانند بی اشتهایی عصبی خطر پوکی استخوان را افزایش می دهد، زیرا غذا نخوردن کافی و کمبود وزن استخوان ها را ضعیف می کند. بیماری هایی مانند بیماری تیروئید، بیماری التهابی روده، آرتریت روماتوئید و سندرم کوشینگ می تواند خطر پوکی استخوان را افزایش دهد ****. درمان‌های کنونی برای پیشگیری از پوکی استخوان بیشتر بر پیشگیری از کاهش بیشتر استخوان تمرکز دارند زیرا در حال حاضر روش‌های قابل اعتمادی برای بازسازی استخوان از دست رفته نداریم... به همین دلیل مهم است که اقداماتی را برای جلوگیری از تحلیل استخوان انجام دهیم... ساختن استخوان‌های قوی از طریق مصرف کافی کلسیم و ورزش در جوانی سرمایه‌گذاری است که در آینده با کاهش خطر شکستگی استخوان، ورزش و سبک زندگی مفید است. انتخاب ها می توانند پیش بروند، بگذار استخوان ها کار کنند... **توصیه دکتر هومان کوکبی بهترین جراح ارتوپد تهران در خصوص پیشگیری از پوکی استخوان** استخوان ها کارهای زیادی برای بدن شما انجام می دهند. آنها ساختار را فراهم می کنند، از اندام ها محافظت می کنند، ماهیچه ها را محکم می کنند و کلسیم را ذخیره می کنند.. در حالی که ساختن استخوان‌های قوی و سالم در دوران کودکی و نوجوانی مهم است، می‌توانید در بزرگسالی برای محافظت از سلامت استخوان‌ها اقداماتی انجام دهید... اگر نگران سلامت استخوان‌های خود هستید یا عوامل خطر پوکی استخوان را دارید، با متخصص ارتوپد خود صحبت کنید. همچنین، اگر بالای 50 سال دارید و استخوان شکسته‌اید، با پزشک خود در مورد سلامت استخوان و پیشگیری از پوکی استخوان با پزشک خود صحبت کنید. متخصص ارتوپد می تواند تصمیم بگیرد که آیا دارو برای کند کردن تحلیل استخوان یک است گزینه خوبی برای شما..