لقد سمعنا مرات عديدة عن التهاب الكبد عند البالغين، ولكن ماذا عن التهاب الكبد عند الأطفال؟ هل التهاب الكبد مرض خطير؟ ما هو نوع التهاب الكبد الخطير؟ ما هي أعراض التهاب الكبد عند الأطفال وكيف يمكن الوقاية منه؟ بشكل عام، التهاب الكبد هو عملية يتضرر فيها الكبد بسبب الخلايا الالتهابية في الجهاز المناعي وخلايا أنسجة الكبد نفسها. يعد التهاب الكبد من الأمراض التي يمكن أن تصيب الأطفال وقد يستمر وجوده لفترة طويلة دون أن يسبب أي أعراض. في هذا المقال سوف نتناول **التهاب الكبد عند الأطفال**، فابق معنا حتى نهاية المقال. كيف يحدث التهاب الكبد عند الأطفال؟ يحدث التهاب الكبد عندما تصاب خلايا الكبد بفيروس. هذا المرض يمكن أن يدمر ويتلف خلايا الكبد. يتم تصنيف التهاب الكبد حسب مدته (حاد عندما يستمر أقل من 6 أشهر أو مزمن)، وبحسب نمطه المرضي، وبحسب سببه. بشكل عام، ينقسم فيروس التهاب الكبد إلى خمسة أنواع A-B-C-D-E. ويعتبر التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر أنواع هذا المرض شيوعاً عند الأطفال، ولكن قد يصاب الطفل بأي نوع آخر. التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال التهاب الكبد A هو مرض حاد ولكنه محدود ذاتيا. ينتمي هذا الفيروس إلى مجموعة غير متجانسة من فيروسات التهاب الكبد التي تسبب أمراضًا سريرية وحادة مماثلة. التهاب الكبد الحاد هو المظهر الأولي للمرض ولا يسبب عدوى مزمنة. يختلف نطاق المظاهر السريرية عند الأطفال. عادةً ما يعاني الأطفال الأصغر سنًا من مرض أخف أو بدون أعراض مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين. أعلى معدل للإصابة يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 سنة. مظاهر التهاب الكبد عند الأطفال - له مظاهر مختلفة وتحدث مرحلة اليرقان بعد مرحلة ما قبل اليرقان: - بدون أعراض (لا يوجد اضطراب في إنزيمات الكبد) - تحت الإكلينيكي (بدون أعراض، اضطرابات قصيرة في إنزيمات الكبد) - بدون يرقان (أعراض ولكن بدون يرقان عند الرضع والأطفال) - فشل الكبد عادة ما يكون الأطفال الصغار أقل أعراضًا من البالغين. تستمر الأعراض الأولية لمدة تصل إلى 5 أيام وتشمل: - الحمى عند الأطفال - غثيان - القيء - ضعف وألم في العضلات - فقدان الشهية - الصداع عند الأطفال - الإسهال وآلام البطن - التعب تستمر الأعراض المتأخرة من بضعة أيام إلى شهر، بما في ذلك البول الداكن واليرقان وتضخم الكبد (تضخم الكبد). ما هي أسباب التهاب الكبد عند الأطفال؟ كما ذكرنا، هناك 5 أنواع من فيروسات التهاب الكبد التي تسبب المرض لدى الأطفال. وفي المجمل فإن أهم أسباب هذا المرض هي: - نوع الفيروس A-B-C-D-E - الفيروس المضخم للخلايا (جزء من عائلة فيروسات الهربس) فيروس ابشتاين بار الذي يسبب كثرة الوحيدات العدوائية. - فيروس الهربس البسيط (فيروس الهربس) - يعد فيروس الحماق النطاقي (الجدري المائي) أحد مضاعفات فيروس التهاب الكبد الوبائي هذا، ولكنه نادرًا ما يحدث عند الأطفال. الفيروسات المعوية هي مجموعة من الفيروسات التي تظهر عند الأطفال وتشمل فيروسات الصدى وفيروسات كوكساكي. - فيروس الحصبة الألمانية (نادرا ما يسبب التهاب الكبد) ### طرق انتقال التهاب الكبد الفيروسي تعتمد كيفية انتقال التهاب الكبد على سببه: 1. فيروس التهاب الكبد A عن طريق تناول طعام ملوث بالبراز، والسفر إلى البلدان التي ينتشر فيها التهاب الكبد A، ولكن نادراً ما يسبب نقل الدم التهاب الكبد A. 2. ينتقل التهاب الكبد B وC عن طريق سوائل الجسم مثل الدم، ويمكن أن ينقل الشخص المرض إلى الآخرين قبل ظهور الأعراض. كيف يتم تشخيص التهاب الكبد عند الأطفال؟ سيقوم الطبيب أولاً بفحص الطفل لمعرفة وجود التهاب أو تضخم في الكبد، ومن ثم سيتم إجراء الفحوصات التالية: **عينة الدم:** يتم إجراء فحوصات الدم للكشف عن إنزيمات الكبد ووظائف الكبد والأجسام المضادة وتفاعل البوليميراز المتسلسل من أجل الكشف عن نوع الفيروس المسبب له، كما يتم إجراء فحوصات التخثر للأطفال. **التصوير الشعاعي التشخيصي:** يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية على البطن لرؤية الأعضاء الداخلية بوضوح لتحديد حجم الكبد وشكله، أو صور الموجات فوق الصوتية أو صور الرنين المغناطيسي. **خزعة الكبد:** وذلك لتحديد نوع الالتهاب وسببه بشكل واضح، حيث أن الخزعة هي الطريقة الأكثر دقة لمعرفة سبب الالتهاب. علاج التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال العلاج الأولي داعم ولا ينصح باستخدام العلاجات المضادة للفيروسات. عادة ما يتم علاج التهاب الكبد عند الأطفال عن طريق تقليل الأعراض المصاحبة وعلاجها، وإليكم بعض النصائح: - أريحي طفلك حتى تهدأ الأعراض، فقد يشعر بالتعب والضعف. - في حالة القيء أعطي الطفل الكثير من السوائل لمنع الجفاف. - الغثيان قد يصعب على الطفل تناول الطعام، لذا بدلًا من إطعامه وجبات كاملة، قدمي له وجبات خفيفة مثل عصير الفاكهة. - فحص الدم، لأنه يستطيع تحديد ما إذا كان المرض يتقدم أم لا. - الدخول إلى المستشفى، ويتم ذلك في الحالات الشديدة. - يتم إجراء زراعة الكبد في حالة فشل الكبد في المرحلة النهائية. علماً أنه ينصح بتطعيم الطفل أو حقنه بالـIg قبل الاتصال بالفيروس والإصابة. يوصف لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ) لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 23 شهرًا. كما سيتم إعطاء Ig للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا. التطعيم مطلوب أيضًا للأشخاص غير المطعمين الذين كانوا على اتصال بالمريض. مضاعفات التهاب الكبد عادة لا يسبب التهاب الكبد A أي مضاعفات ويختفي من تلقاء نفسه، ولكن بالنسبة لالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C، تشمل بعض المضاعفات ما يلي: - التهاب الكبد المزمن - فشل الكبد - سرطان الكبد ولحسن الحظ، فإن اللقاحات هي الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من التهاب الكبد. توجد لقاحات لفيروسات التهاب الكبد A وB، لكن لا توجد لقاحات لفيروسات التهاب الكبد C وD وE. ** الكلمة الأخيرة ** لا تقتصر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) على البالغين فقط، بل من الممكن أن يصاب به الأطفال والرضع أيضًا نتيجة عوامل عديدة وتسبب مجموعة من الأعراض غير المريحة لديهم. لا يوجد علاج نهائي لالتهاب الكبد A، لكن العدوى تشفى من تلقاء نفسها خلال شهرين أو ما يصل إلى ستة أشهر. ومن الأفضل أن نعرف أن احتمال وفاة الأطفال بسبب التهاب الكبد لا يتجاوز 1-2٪. وفي النهاية ينصح بالتطعيم للوقاية من التهاب الكبد عند الأطفال، وإذا ظهرت أعراض المرض راجع **أفضل طبيب أطفال في طهران**.