مقاله تخصصی
علائم و درمان سندرم تونل رادیال
3 ماه پیش
598 بازدید
دکتر محمد حسین دلشاد
تهرانیاران درد
عصب رادیال بسیاری از اعمال حرکتی دست را بر عهده دارد، از چرخش ساعد گرفته تا صاف کردن مچ دست و انگشتان. سندرم تونل رادیال زمانی رخ می دهد که عصب در حین عبور از تونل رادیال در ساعد فشرده می شود، این حرکت ساده برای این دسته از افراد بسیار سخت و دردناک است.
منظور از سندرم تونل شعاعی چیست؟. عصب رادیال یکی از سه عصب در ساعد شما است که از کنار گردن، پشت بازو و از ساعد به دست میگذرد. عصب رادیال مسئول بسیاری از حرکات بازو از جمله چرخش ساعد، مچ، آرنج و حرکات انگشتان است.
وقتی عصب به آرنج میرسد، از تونل رادیال که مجموعهای از عضلات است میگذرد... این عارضه زمانی رخ میدهد که عصب هنگام ورود به تونل رادیال فشرده میشود.
کدام افراد بیشتر در معرض خطر ابتلا به سندرم تونل رادیال هستند؟
این عارضه بیشتر در افراد بین 30 تا 50 سال رخ می دهد... همچنین احتمال بروز آن در زنان بیشتر از مردان است... عوامل خاصی وجود دارد که شما را در معرض خطر ابتلا به سندرم تونل رادیال قرار می دهد که به شرح زیر است:
- عدم قدرت و انعطاف پذیری در بازو و مچ
- دیابت
- گرم نکردن قبل از ورزش
- تیروئید کم کار
- تومورها یا کیست های گانگلیونی در بازو
- تورم در بازو
- التهاب عصب رادیال
خوشبختانه، این بیماری بسیار نادر است.
آشنایی با علائم سندرم تونل رادیال
احتمالاً هنگام لمس آرنج خود درد و حساسیت را در ناحیه آرنج خود تجربه خواهید کرد... احساس درد در بیماران شرایط آزاردهنده ای ایجاد می کند و پس از مدتی بیمار احساس خستگی می کند.
فعالیتهای خاصی میتوانند به بدتر شدن علائم کمک کنند، از جمله:
- فعالیت هایی که نیاز به استفاده از ساعد یا مچ دارند.
- بالا بردن اجسام سنگین
- کشیدن بیش از حد آرنج
- چرخش در ساعد
- خم کردن مچ
به مرور زمان، این بیماری عضلات ساعد و قدرت کلی مچ را ضعیف میکند و همچنین در دست گرفتن و بلند کردن برخی چیزها برای شما مشکل خواهد بود.
علاوه بر این، احتمال بدتر شدن درد در هنگام خواب وجود دارد... گاهی اوقات می تواند منجر به افتادگی مچ شود، به این معنی که توانایی بلند کردن دست خود را از نقطه ای به نقطه دیگر از دست می دهید.
آرنج تنیس بازان یکی از بیماری هایی است که علائم مشابهی ایجاد می کند.
علت سندرم تونل رادیال
وقتی تونل رادیال و تمام ساختارهای آن ملتهب میشوند، فشار زیادی بر عصب وارد میکند و در نهایت منجر به چنین عارضهای میشود.
به طور کلی، چندین فعالیت مختلف وجود دارد که می تواند باعث سندرم رادیال شود که به شرح زیر است:
### تکرار برخی حرکات (اغلب در محل کار)
به عنوان مثال، فعالیت هایی مانند تایپ کردن یا استفاده از پیچ گوشتی نمونه هایی از مواردی هستند که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.
### به طور مکرر فعالیت های فشاری و کششی انجام می دهد
نمونهای از این پرتاب توپ فوتبال یا بیسبال است، زمانی که ابتدا بازوی خود را به عقب میچرخانید و سپس به جلو فشار میدهید تا توپ را پرتاب کنید.
سایر موارد احتمالی:
- یک ضربه مستقیم و قوی به آرنج یا ساعد
- خم شدن مکرر مچ
نشانگان تونل رادیال چگونه تشخیص داده می شود
آزمایش خاصی برای این بیماری وجود ندارد و بنابراین تشخیص این بیماری کمی دشوار می شود.
با این حال، پزشک گاهی اوقات آزمایش تصویربرداری اشعه ایکس، MRI یا الکترومیوگرافی را برای رد سایر آسیبها یا سایر شرایط احتمالی تجویز میکند.
بیشتر بخوانید: سندرم کمپارتمان
قبل از معاینه آرنج و ساعد، در مورد درد، سابقه پزشکی و علائم از شما سوال می شود... در نهایت این بیماری را از دو طریق تشخیص می دهند:
### معاینه فیزیکی
در طول این معاینه از شما خواسته می شود که کف دست خود را به صورت مقاومت از حالت رو به پایین به سمت بالا بچرخانید.. اگر در ساعد خود احساس درد می کنید، احتمالاً نشانه ای از سندرم تونل رادیال است.
بخش دیگر این آزمایش این است که باید انگشت میانی خود را در مقابل مقاومت صاف نگه دارید... اگر انجام این کار برای شما دردناک است، می تواند نشانه ای از این بیماری باشد.
### الکترومیوگرافی (EMG)
در برخی موارد، ممکن است نیاز به انجام الکترومیوگرافی داشته باشید... این آزمایش به پزشک اجازه می دهد تا نحوه عملکرد عضلات و اعصاب شما را ببیند.
الکترومیوگرافی دارای دو بخش است، یکی مطالعه هدایت عصبی و دیگری EMG سوزنی... اگر نتایج نشان دهد که درد ناشی از آسیب به عصب رادیال در تونل رادیال است، سندرم تونل رادیال تشخیص داده می شود.
این بیماری چگونه درمان می شود؟
بهترین درمان توقف یا کاهش فعالیت شدیدی است که باعث ایجاد علائم می شود. سعی کنید به بازوهای خود استراحت دهید و از هر حرکتی که باعث درد می شود اجتناب کنید.
استراحت و دارو معمولاً در کاهش علائم به مدت سه تا شش هفته برای اکثر افراد موفق است. - استفاده از داروهای ضد التهابی بدون نسخه
- در صورت نیازتزریق استروئید توسط متخصص درد برای تسکین التهاب و فشار روی عصب رادیال
- استفاده از آتل مچ یا آرنج برای کاهش حرکت و تحریک عصب رادیال
همچنین میتوانید تمرینات فیزیوتراپی مختلفی را برای درمان این بیماری در نظر بگیرید.
آیا جراحی برای درمان سندرم رادیال موثر است؟
در مرحله اول متخصص درد با روش های غیر جراحی سعی در درمان بیماری دارد و در اکثر موارد نتایج موفقیت آمیزی به دست می آید.. هدف از جراحی برداشتن فشار از روی عصب رادیال هنگام عبور از تونل رادیال است.. جراح این روش را با ایجاد یک برش درست در زیر قسمت خارجی آرنج و داخل ساعد شروع می کند.
بعد از حرکت در اطراف بافتهای عضلانی در تونل رادیال، آنها دقیقاً متوجه میشوند که عصب در کجا تحت فشار است.
سپس جراح قسمتهایی از تونل رادیال را که عصب تحت فشار است برش میدهد و این فرآیند باعث انبساط تونل میشود... پس از اتمام عمل، برشها دوباره به یکدیگر متصل میشوند.
این جراحی را می توان به صورت سرپایی انجام داد و نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. بسته به صلاحدید پزشک و شرایط بیمار با بی حسی موضعی و بی حسی انجام می شود.
آیا سندرم تونل شعاعی از بین می رود؟
اگر به دنبال راه حل های درمانی برای این بیماری نباشید، نه تنها رفع نمی شود، بلکه بدتر هم می شود... در نهایت، انجام برخی فعالیت ها به مرور زمان دشوارتر می شود.
اگر از فعالیتهایی که منجر به درد و علائم میشوند اجتناب نکنید، ممکن است در نهایت با درد مزمن در ساعد خود مواجه شوید... بنابراین باید به سرعت تحت درمان قرار بگیرید.
