علائم تشنج در کودکان چیست و چرا رخ می دهد؟ تشنج در کودکان یک اختلال دوره ای در فعالیت الکتریکی مغز است و باعث آسیب موقتی به عملکرد مغز می شود. وقتی بچه‌های بزرگتر یا بچه‌های کوچک تشنج می‌کنند، اغلب علائم مشترکی دارند، مانند تکان دادن یا تکان دادن تمام یا قسمتی از بدنشان، اما نوزادان ممکن است فقط لب‌های خود را حرکت دهند، ناخودآگاه بجوند و دچار لرزش‌های دوره‌ای شوند. وقتی کودک تشنج می‌کند، والدین و اطرافیان کودک باید سعی کنند از کودک در برابر خطراتی مانند دور کردن کودک از اشیاء بالقوه، پله‌ها و غیره محافظت کنند. در درجه اول بر اساس علت، اما اگر پس از درمان علت تشنج، به کودک داروی ضد تشنج داده می شود. تشنج یک ترشح الکتریکی غیرقابل کنترل و غیرطبیعی در سلول های عصبی مغز یا بخشی از مغز است. این ترشحات غیر طبیعی می تواند هوشیاری را تغییر دهد یا باعث احساس غیرطبیعی، حرکات ناخودآگاه یا تنش شود. یا برای کدام علت خاصی پیدا نمی شود... تشنج در کودکان اغلب شبیه تشنج بزرگسالان است... اما برخی از انواع تشنج ها مانند تشنج ناشی از تب و اسپاسم نوزادی، فقط در کودکان رخ می دهد... برخی از مشکلات در کودکان مانند قطع تنفس و وحشت های شبانه ممکن است شبیه به تشنج باشد، اما شامل تشنج غیرطبیعی در تخلیه الکتریکی مغز نیست. تشنج به خودی خود باعث آسیب دائمی مغز نمی شود یا مشکلاتی دارند مگر اینکه بیش از یک ساعت طول بکشند (اکثر تشنج ها فقط چند دقیقه طول می کشند). تشنج در کودکان می تواند به دلایل زیر ایجاد شود.. - اختلالات متابولیک موقت، مانند هیپوگلیسمی - بیماری های جدی مانند ناهنجاری های مغزی، آسیب مغزی در دوران بارداری، کمبود اکسیژن در هنگام زایمان یا عفونت های شدید - بیماری های ژنتیکی که می تواند ناشی از جهش (تغییر) در ژن باشد، مانند بیماری های متابولیک ارثی. - استفاده مادر از برخی داروهای خاص در دوران بارداری تشنج های ناشی از بیماری های متابولیک ارثی معمولا از دوران نوزادی شروع می شود.. علائم تشنج در کودکان تشخیص تشنج در کودکان ممکن است دشوار باشد... نوزادان ممکن است لب‌های خود را حرکت دهند یا حرکات غیرارادی مانند جویدن انجام دهند... ممکن است به نظر برسد که چشمانشان در جهت‌های مختلف حرکت می‌کند... ممکن است برای مدتی استراحت کنند... در نوزادان بزرگ‌تر یا خردسالان، یک یا تمام قسمت‌های بدن ممکن است تکان بخورد، به سرعت حرکت کند یا سفت شود... لب‌ها ممکن است بی‌هدف حرکت کنند، بی‌حسی یا بی‌هدگی در کودکان احساس شود. غلغلک دادن) در بخشی از بدن خود، یا دارند یک ادراک غیر معمول (مانند احساس ترس بدون دلیل)... تشخیص تشنج در کودکان EEG الکتروانسفالوگرافی - آزمایشات دیگر برای ارزیابی علت نوزادی که تشنج دارد باید فوراً از نظر علل جدی و قابل درمان بررسی شود... برو به مقاله علائم تشنج در نوزادان... اگر کودک تشنج داشته باشد، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد... همچنین از والدینش در مورد سابقه صرع در خانواده می پرسد... الکتروانسفالوگرافی (EEG - آزمایشی که در آن امواج مغزی با استفاده از حسگر شکمی ثبت می شود). فعالیت الکتریکی مغز ... نوار مغزی در کودکان و نوزادان هم در بیداری و هم در خواب انجام می شود... پزشکان برای ارزیابی علت آزمایشات دیگری انجام می دهند... این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد: - اندازه‌گیری اکسیژن خون با استفاده از حسگر تعبیه‌شده روی انگشت (پالس اکسیمتری) برای ارزیابی پایین بودن یا نبودن سطح اکسیژن خون.. - آزمایش خون برای اندازه گیری قند خون (گلوکز)، کلسیم، منیزیم، سدیم و سایر مواد برای بررسی بیماری های متابولیک ... - کشیدن مایع نخاعی برای به دست آوردن نمونه مایع اطراف مغز و نخاع (مایع مغزی نخاعی) که برای بررسی عفونت مغز و سایر بیماری ها استفاده می شود. ناهنجاری ها، خونریزی، تومورها و سایر آسیب های ساختاری به بافت مغز (به عنوان مثال، در سکته مغزی). - اقدامات فوری برای جلوگیری از آسیب - درمان علت اصلی - داروهای ضد صرع درمان تشنج در کودکان و نوزادان بر درمان علت اصلی تشنج متمرکز است... گاهی اوقات کودکان برای کنترل تشنج نیاز به استفاده از داروهای ضد تشنج دارند.. زمانی که کودک دچار تشنج می شود، والدین و اطرافیان کودک باید سعی کنند از او در برابر آسیب ها محافظت کنند: - کودک را در پهلوی خود قرار دهید - کودک را از خطرات احتمالی (مانند پله ها و اشیاء تیز) دور نگه دارید. - چیزی در دهان کودک نگذارید و سعی نکنید زبان او را نگه دارید #### پس از تشنج در کودکان، انجام موارد زیر ضروری است: - ماندن در کنار کودک تا بیداری کامل - بررسی کنید که آیا کودک خوب نفس می کشد یا نه، اگر نفس نمی کشد، تنفس نجات دهان به دهان را شروع کنید (اگر کودک تشنج کرده است، تنفس مصنوعی لازم نیست و می تواند به کودک آسیب برساند)... - تا زمانی که کودک هوشیاری کامل ندارد، به او آب، غذا یا دارو ندهید. - تب او را چک کنید و اگر تب داشت آن را درمان کنید اگر کودک هوشیار نیست یا کوچکتر از آن است که دارو مصرف کند می توانید از شیاف استامینوفن استفاده کنید و در صورت هوشیاری می توانید به او استامینوفن یا ایبوپروفن بدهید تا بخورد. همچنین لباس گرم را در بیاورید.. - تشنج بیش از 5 دقیقه طول می کشد - کودک در حین تشنج آسیب می بیند یا پس از تشنج دچار مشکل تنفسی می شود - بلافاصله تشنج دیگری رخ می دهد همه کودکانی که برای اولین بار تشنج می کنند باید به بیمارستان منتقل شوند... در کودک مبتلا به صرع شناخته شده، والدین باید از پزشک بپرسند که در صورت بروز تشنج چه زمانی و آیا ارزیابی اورژانسی لازم است. تشنجی که 15 دقیقه یا بیشتر طول بکشد یک اورژانس پزشکی است.. شیاف دیازپام یا میدازولام مایع ممکن است از طریق بینی تزریق شود. تشنج.. کودکانی که دچار این نوع از تشنج باید از نظر مشکلات تنفسی و فشار خون به دقت کنترل شود.. تنفس باید کنترل شود... اگر داروی ضد صرع تشنج را مدیریت کرد، ممکن است پس از ترخیص کودک دارو قطع شود... قطع داروی ضدصرع در کودک به علت تشنج، شدت آن و نتیجه درمان EEG بستگی دارد... درمان طولانی مدت تشنج در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد: - داروی ضد صرع - رژیم کتوژنیک - عمل جراحی #### داروی ضد صرع اگر کودک فقط یک تشنج داشته باشد، معمولاً نیازی به استفاده از داروهای ضد صرع نیست، زیرا این داروها در تشنج‌های مکرر و تشنج‌هایی که احتمال عود آن وجود دارد استفاده می‌شود. داروهای ضد صرع می‌توانند با داروهای دیگر تداخل داشته باشند، بنابراین والدین کودک باید تمام داروها و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کند به پزشک اطلاع دهند. هنگام مصرف مقداری داروی ضد صرع، پزشک مقداری از داروی ضد صرع را برای اندازه‌گیری اندازه‌گیری می‌کند. خون و بدانید که آیا مقدار دارو درست است یا خیر.. این آزمایش ممکن است با تغییر مقدار دارو یا مصرف داروی جدید تکرار شود... ادامه مصرف دارو بستگی به علت تشنج در کودکان و مدت زمانی دارد که کودک تشنج نداشته باشد.. اکثر کودکان در صورت عدم بروز تشنج تا دو سال بعد به مصرف دارو ادامه می دهند زیرا خطر تشنج در این مورد کمتر از 50 درصد است. با این حال، ابتلا به بیماری که بر مغز و اعصاب تأثیر می گذارد (مانند فلج مغزی) خطر تشنج دیگر را افزایش می دهد. رژیم غذایی کتوژنیک در برخی موارد رژیم کتوژنیک توصیه می شود. این رژیم مقدار بسیار کم کربوهیدرات و مقدار بسیار زیاد کربوهیدرات را محدود می کند. وقتی بدن از چربی برای انرژی استفاده می کند، ماده ای به نام کتون تولید می شود. در برخی از کودکان این کتون به کنترل تشنج کمک می کند.. این رژیم باید دقیقاً مطابق با تجویز رعایت شود. ممکن است کم خون باشد قند، بی حالی و کاهش وزن... #### جراحی اگر کودک پس از مصرف دو یا چند دارو به تشنج ادامه دهد یا عوارض جانبی داروها غیرقابل تحمل باشد، ممکن است جراحی برای درمان تشنج در کودکان در نظر گرفته شود.. این عمل شامل برداشتن ناحیه ای از مغز است. کمتر.. تحریک عصب واگ می تواند گاهی اوقات تعداد تشنج ها را در کودکان کاهش می دهد. این فرآیند را می توان در کودکان زیر چهار سال استفاده کرد... پزشکان این کار را زمانی توصیه می کنند که داروها بی اثر هستند و امکان جراحی وجود ندارد. برای تحریک عصب واگ، پزشک دستگاهی مانند ضربان ساز قلب را زیر استخوان ترقوه چپ قرار می دهد و با سیمی که بدون پوست می تواند به راحتی از زیر تنظیمات عبور کند، آن را به عصب واگ متصل می کند.. همچنین زمانی که کودک احساس می‌کند که تشنج شروع می‌شود یا اطرافیان مشاهده می‌کنند که تشنج در حال وقوع است، می‌توان از آهن‌ربا (اغلب در دستبند) برای افزایش تحریک دستگاه استفاده کرد. عوارض احتمالی استفاده از این دستگاه شامل تند شدن صدا، سرفه و گرفتگی صدا در هنگام تحریک دستگاه است. **دکتر مجید کیهانی متخصص مغز و اعصاب در تهران**