الأوتار هي الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام... أوتار العضلة ذات الرأسين تربط هذه العضلة بعظام الكتف و**المرفق**. تحتوي العضلة العضدية على أوتار في الكتف، وعادةً ما يتضمن التمزق واحدًا فقط من هذه الروابط. قد تستفيد من الجراحة لإصلاح الوتر الممزق إذا: - لن تختفي أعراضك بالعلاجات غير الجراحية - الإصابة بتشنجات شديدة ومزعجة في العضلة ذات الرأسين - الشعور بألم كبير في الكتف يمنعك ضعف الذراع من العمل أو القيام بالأنشطة اليومية (مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس أو الطبخ أو التنظيف أو التسوق). الكتف عبارة عن مفصل كروي ومقبس يتكون من ثلاث عظام: - عظم العضد - لوح الكتف (لوح الكتف) - الترقوة (الترقوة) يقع رأس أو كرة عظم العضد (الذراع) في تجويف دائري في لوح الكتف يسمى الحقاني.. مجموعة من العضلات والأوتار تحمل هذه الكرة في وسط تجويف الكتف... وهي تربط بين عظام الكتف: الرأس الطويل ورأس الوتر القصير، - يرتبط الرأس الطويل بأعلى تجويف الكتف ( الحقاني ). ويرتبط الرأس القصير ببروز صغير على الكتف يسمى الناتئ الغرابي. يمكن أن يكون تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف جزئيًا أو كليًا.... - تمزق جزئي: لا ينفصل الوتر تمامًا عن العظم ولا يزال جزء منه سليمًا.... في كثير من الحالات، يبدأ تمزق الوتر بالتآكل ويتطور تدريجيًا وقد يتمزق الوتر تمامًا أثناء رفع جسم ثقيل. هناك احتمالية حدوث ضرر لأجزاء أخرى من الكتف مثل أوتار الكفة المدورة.... أسباب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف هناك سببان رئيسيان لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف: الإصابة (الصدمة) والإفراط في الاستخدام.... ### الإصابة: إذا سقطت بقوة على يدك المفتوحة أو رفعت وزناً ثقيلاً جداً، فقد يتمزق وتر العضلة ذات الرأسين... ### الإفراط في الاستخدام: تحدث العديد من التمزقات بسبب التآكل التدريجي للوتر مع مرور الوقت، وهو أكثر شيوعًا من الإصابة المباشرة ويحدث بشكل طبيعي مع تقدم العمر.. حركات الكتف المتكررة تجعل هذه الحالة أسوأ.. الإفراط في الاستخدام المستمر يمكن أن يسبب مجموعة من مشاكل الكتف مثل التهاب الأوتار، التهاب كيسي، متلازمة الاصطدام، وإصابة الكفة المدورة.. يسبب المزيد من الضغط والضرر للوتر.. عوامل الخطر زيادة تمزق الوتر تعطي: - تزايد العمر: يعاني كبار السن من سنوات تآكل الأوتار أكثر من الشباب... - الأنشطة الثقيلة فوق الرأس: رفع الأشياء الثقيلة أو المهام التي تتطلب رفعًا متكررًا للأشياء فوق الرأس تزيد من خطر التمزق. - الاستخدام المفرط للكتف: الرياضات مثل السباحة أو التنس تزيد من كمية تآكل الأوتار. - ألم مفاجئ وشديد في الذراع - في بعض الأحيان صدور صوت طقطقة أو تمزيق عند تلفه - تشنج عضلات العضلة ذات الرأسين أثناء نشاط الذراع المكثف - كدمات من الذراع إلى الكوع - ألم أو حساسية في الكتف والمرفق - ضعف في الكتف والمرفق - صعوبة في تدوير اليد (راحة اليد لأعلى أو لأسفل) - ""عضلة البابي"" أو تشوه البابي: بسبب تمزق الوتر واسترخاء العضلة ينشأ انتفاخ غير طبيعي فوق المرفق... وتشاهد العضلة بالقرب من المرفق وهي أكثر بروزاً من المعتاد...الفحص عند الطبيب (د. هومان كوكبي) ### التاريخ والفحص البدني بعد مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي الخاص بك، سيقوم الدكتور هومان كوكبي بفحص كتفك.. عادة ما يكون تشخيص التمزق الكامل واضحًا بسبب تغير ملموس في شكل العضلة (العضلة البابية).. ويمكن أن يحدث في العضلة ذات الرأسين. تمزقات الأوتار... يمكن أيضًا أن تحدث تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين بالقرب من المرفق (على الرغم من أنها أقل شيوعًا). يمكن أن يكون مفيداً...للعلاج.. ### العلاج غير الجراحي لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف بالنسبة لمعظم المرضى، يتحسن الألم الناتج عن تمزق وتر العضلة ذات الرأسين بمرور الوقت. الضعف الخفيف أو التغيرات في مظهر الذراع عادة لا تكون مزعجة ويمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم ووظائفهم دون قيود. - الثلج: استخدمي كمادة باردة لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة، عدة مرات في اليوم لتقليل التورم... لا تضعي الثلج مباشرة على الجلد. الأسبرين أو النابروكسين مفيد لتخفيف الألم والتورم... - الراحة: لتقليل الألم والتورم يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة العامة... - العلاج الطبيعي: ممارسة تمارين المرونة وتقوية العضلات ستعيد الحركة وتزيد من قوة الكتف... ### العلاج الجراحي في معظم الحالات، تكون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية لتمزق الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين نادرة، لكن بعض الأشخاص يستفيدون من الجراحة، ومنهم أولئك الذين: - الإصابة بتشنجات عضلية شديدة - تعاني من آلام شديدة في الكتف - التعافي الكامل لقوة الذراع ضروري بالنسبة لهم (مثل الرياضيين أو العمال اليدويين). - لديهم تمزقات جزئية ولا تتحسن أعراضهم بالعلاج غير الجراحي الإجراء الجراحي: تم تطوير العديد من تقنيات الشق الصغير المختلفة لإصلاح الأوتار. الهدف من الجراحة هو إعادة ربط الوتر الممزق بالكتف. عادة لا يرتبط الوتر بالجزء العلوي من الحقاني، بل بعظم العضد. يجب أن تكون قصيرة. استخدم حزام الذراع لتثبيت الكتف. - تعمل تمارين المرونة على تحسين نطاق حركة الكتف... - تضاف تمارين التقوية تدريجياً إلى برنامج إعادة التأهيل... - تأكد من اتباع الخطة العلاجية المقدمة **من قبل الدكتور كوكبي** خطوة بخطوة... وعلى الرغم من أن عملية إعادة التأهيل بطيئة، إلا أن التزامك بالعلاج الطبيعي هو العامل الأكثر أهمية في العودة إلى جميع أنشطتك المفضلة.