مرض كاواساكي عند الأطفال ومضاعفات القلب

كاواساكي هو مرض نادر يصيب الأطفال دون سن الخامسة، وقد لاحظ توميساكو كاواساكي، طبيب أطفال في مستشفى الصليب الأحمر في طوكيو، أول حالة له في عام 1961. ومنذ ذلك الحين، تم إجراء العديد من الدراسات والتجارب على هذا المرض، إلى حد أنه يمكن الوقاية من مضاعفاته المميتة عن طريق التشخيص الدقيق في الوقت المناسب والعلاج الصحيح لهذا المرض.

ما هو مرض كاواساكي؟ يؤثر مرض كاواساكي عند الأطفال على الجهاز المناعي للجسم ويؤثر على أعضاء مختلفة في الجسم، مما يسبب أعراضًا وإصابة أعضاء متعددة. هذا المرض هو السبب الرئيسي لأمراض القلب المكتسبة عند الرضع والأطفال الصغار. يبدو أن الاختلاف في معدل انتشار وعمر الإصابة بمرض كاواساكي في بلدان مختلفة من العالم يرتبط بالعرق. إصابة الشرايين التاجية، وهي الأوعية الدموية للقلب نفسه. وهو من أهم مضاعفات هذا المرض. تسبب هذه الحالة التهابًا في الأوعية الدموية ويمكن أن تكون الأعراض شديدة. بالإضافة إلى الحمى لعدة أيام، قد تظهر لدى الأطفال المصابين بمرض كاواساكي أعراض مثل الآفات الجلدية، وتورم غدد الرقبة، وتورم اليدين والقدمين، واحمرار العينين والشفتين واللسان. في مراحله المبكرة، يمكن أن يؤثر مرض كاواساكي على وظيفة عضلة القلب أو صمامات القلب. إذا تم تشخيصه مبكرًا وتم إجراء العلاج المناسب. يتم تقليل احتمال الإصابة بنوبة قلبية إلى حد كبير. أخصائي قلب الأطفال و إجابات على أسئلة أولياء الأمور

حقائق مثيرة للاهتمام حول هذا المرض**:**

- 80% إلى 90% من حالات مرض كاواساكي تحدث لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات وأكثر من 6 أشهر. الأطفال الأكبر سنًا والبالغون أقل عرضة للإصابة بهذا المرض، لكن البعض منهم يصابون به. - مرض كاواساكي ليس معديا. ينتشر هذا المرض بين أفراد الأسرة أو الأطفال الذين يتم الاحتفاظ بهم في مراكز رعاية الأطفال. ولا ينتقل من شخص لآخر. يعد مرض كاواساكي أكثر شيوعًا عند الأطفال الآسيويين. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يؤثر على الناس من جميع المجموعات العرقية والإثنية. - سبب مرض كاواساكي غير معروف، ولكن يعتقد أنه رد فعل من قبل الجهاز المناعي في الجسم.

أعراض وأعراض مرض كاواساكي عند الأطفال**:** يبدأ مرض كاواساكي عند الأطفال بحمى تزيد عن 39 درجة، وتستمر لمدة خمسة أيام على الأقل. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

- يمكن إجراء ذلك في أي مكان على الجسم. طفح جلدي، ولكنه يكون أكثر حدة في منطقة الحفاض. - احمرار العين دون وجود إفرازات قيحية. - تورم وألم في الغدد الليمفاوية على جانب واحد من الرقبة. - تورم اليدين والقدمين مع احمرار في راحتي اليدين والأخمصين. - شفاه حمراء جداً ومنتفخة ومتشققة. لسان يشبه الفراولة مع وجود بقع حمراء وخشنة. - التهيج الشديد والأرق. - تقشر في أصابع اليدين والقدمين، والذي يحدث عادة بعد 2 إلى 3 أسابيع من بداية الحمى.

ما هي أعراض أمراض القلب عند الأطفال؟

ملاحظة: العلامات والأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه قد لا تكون موجودة في نفس الوقت. في بعض الأطفال الصغار جدًا، لا يظهر سوى عدد قليل من هذه الأعراض بشكل كامل. قد تظهر أيضًا أعراض أخرى غير محددة، مثل القيء والإسهال وآلام المعدة والسعال وسيلان الأنف والصداع وآلام المفاصل أو تورمها.

** كورونا ومرض كاواساكي عند الأطفال** وقد يظهر مرض كاواساكي عند الأطفال بشكل خاص عند إصابة الأطفال بكورونا. متلازمة صدمة كاواساكي هي حدث يحدث في حوالي 5% من الأطفال المصابين بمرض كاواساكي. يحدث هذا النوع من مرض كاواساكي عند الأطفال بعد الإصابة بكوفيد-19. هذا النوع من المرض له في الغالب أعراض هضمية حادة. البيانات المخبرية لصالح كاواساكي. يعاني ما يقرب من 40٪ من الأطفال من ارتجاع الصمام التاجي المعتدل إلى الشديد. وثلثها ينقص الكسر القذفي (القدرة على انقباض عضلة القلب) في الجانب الأيسر من القلب. أخيرًا، يكون الأطفال المصابون بمتلازمة صدمة كاواساكي أكثر عرضة لمقاومة علاج IVIG وتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي. مقالة ذات صلة ما هي أنواع أمراض القلب عند الأطفال؟

متى يجب الاتصال بالطبيب**:** إذا كان طفلك يعاني من الحمى لمدة 4 إلى 5 أيام مع أي من العلامات والأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه. اسأل طبيبك إذا كان من الممكن أن تكون مصابًا بمرض كاواساكي. قد يكون من الصعب تشخيص المرض، لذلك قد يحتاج طفلك إلى الخضوع لعدة اختبارات.

تشخيص مرض كاواساكي عند الأطفال**:** لا يوجد اختبار محدد واحد لتشخيص مرض كاواساكي عند الأطفال. إذا اشتبهوا بمرض كاواساكي. قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات للتحقق من وظيفة القلب (مخطط صدى القلب) وقد يأخذ عينات من الدم والبول. بالإضافة إلى ذلك، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب أطفال متخصص في الأمراض المعدية أو أمراض الروماتيزم أو أمراض القلب للحصول على مزيد من الإرشادات حول التشخيص والعلاج.

الآثار الجانبية بسبب نقص العلاج**:** إذا لم يتم علاج مرض كاواساكي لدى الأطفال، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب الأوعية الدموية. وهذا يمكن أن يكون خطيرا بشكل خاص. لأنه يمكن أن يؤثر على الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم ويسبب تمدد الأوعية الدموية أو توسعها مع ضعف جدار الشريان التاجي. ولحسن الحظ، فإن العلاج خلال الأيام العشرة الأولى من المرض يقلل بشكل كبير من خطر تمدد الأوعية الدموية. ولهذا السبب، من المهم جدًا تشخيص مرض كاواساكي بحلول اليوم العاشر من المرض. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

علاج مرض كاواساكي عند الأطفال**:** يتم إدخال الأطفال المصابين بمرض كاواساكي إلى المستشفى. يُسمى الدواء المستخدم لعلاج مرض كاواساكي في المستشفى بجلوبيولين جاما الوريدي (IVIG). يتم إعطاء IVIG عن طريق الوريد لمدة 8 إلى 12 ساعة. سيبقى الأطفال في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الانتهاء من جرعة IVIG للتأكد من عدم عودة الحمى وتحسن الأعراض الأخرى. ويمكن أيضًا إعطاء الأطفال الأسبرين لتقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب. يجب إعطاء الأسبرين للأطفال الصغار فقط تحت إشراف طبي، لأنه يمكن أن يسبب مرضًا خطيرًا في الكبد يسمى متلازمة راي. إذا لم يستجب الطفل لجرعة واحدة من IVIG، أي عودة الحمى أو اكتشاف نتائج غير طبيعية في مخطط صدى القلب الأول، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية. يمكن استخدام جرعة أخرى من IVIG أو أدوية أخرى مضادة للالتهابات مثل الستيرويدات. وفي هذه الحالة يمكن استشارة طبيب أطفال متخصص في أمراض الروماتيزم أو الأمراض المعدية أو أمراض القلب.

ما هي التوقعات بعد الخروج من المستشفى**:** الأطفال الذين يتم علاجهم بتشخيص مرض كاواساكي. يتم إرسالهم إلى المنزل من المستشفى بجرعة منخفضة من الأسبرين عن طريق الفم ويتناولون الأسبرين لمدة 6 إلى 8 أسابيع. بعد التعافي الأولي، قد يبدو هؤلاء الأطفال متعبين للغاية أو "متوقفين عن العمل" لعدة أسابيع. الراحة مهمة جدًا. تقشر جلد اليدين والقدمين هو أمر متوقع وليس علامة خطيرة. إذا كنت تعاني من الحمى أو أعراض أخرى لمرض كاواساكي، فاتصل بطبيبك على الفور. لتحديد ما إذا كان يجب على طفلك العودة إلى المستشفى؟ هل هناك حاجة لمزيد من التقييم؟

رعاية المتابعة**:** من أجل التأكد من تطور مضاعفات المرض، وخاصة فحص تطور تمدد الأوعية الدموية التاجية، يجب رعاية الأطفال المصابين بمرض كاواساكي بعناية فائقة وبشكل أساسي. يحدث تمدد الأوعية الدموية غالبًا بعد أسبوعين من المرض. لذلك، ينبغي تحديد موعد لإجراء مخطط صدى القلب للأطفال وفحصهم بعد أسبوعين وبعد 6 إلى 8 أسابيع من ظهور الحمى. إذا كانت هناك نتائج غير طبيعية في أي من مخططات صدى القلب، فستكون المتابعة المتكررة ومخططات صدى القلب ضرورية. ملاحظة: يجب حجب لقاحات الفيروسات الحية لمدة 11 شهرًا على الأقل بعد حقن IVIG، لأن IVIG يمكن أن يجعل هذه الأنواع من اللقاحات غير فعالة. وتشمل هذه لقاحات MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) والحماق (الجدري المائي). يجب أن يتلقى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر لقاح الأنفلونزا المعطل.

متابعة طويلة المدى**:** الأطفال الذين يتم علاجهم من مرض كاواساكي ولا يصابون بتمدد الأوعية الدموية لديهم نتائج جيدة جدًا على المدى الطويل. ومع ذلك، من المهم بالنسبة لهم اتباع نظام غذائي صحي وأسلوب حياة صحي. يجب فحص مستويات الكوليسترول كل 5 سنوات. يجب أن يكون الأطفال المصابون بتمدد الأوعية الدموية التاجية تحت رعاية طبيب قلب الأطفال ويحتاجون إلى رعاية ومتابعة خاصة على المدى الطويل.

يمكنك استخدام المقالات التالية لقراءة المزيد.

https://www.healthline.com/health/kawasaki-disease https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kawasaki-disease/symptoms-causes/syc-20354598 https://www.cdc.gov/kawasaki/index.html