كل شيء عن مرض التصلب العصبي المتعدد - دكتور حميد رضا ترابي، طبيب أعصاب
كل ما يتعلق بمرض التصلب العصبي المتعدد
- الصفحة الرئيسية مقالات
- كل ما يتعلق بمرض التصلب العصبي المتعدد المرض
كل ما يتعلق بمرض التصلب العصبي المتعدد
مسعود77771401-12-11 16:57:03 +00:00تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد
لا يوجد اختبار محدد لمرض amas، وهو يعتمد على رفض الأمراض الأخرى ذات العلامات والأعراض المشابهة.
فحص الدم للمساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة لأعراض الربو. ويجري حاليًا تطوير اختبارات للمؤشرات الحيوية المحددة المرتبطة بالربو، وقد تساعد في تشخيص المرض.
البزل الشوكي (البزل القطني) حيث يتم إزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي من القناة الشوكية للفحص المعملي. يمكن أن تظهر هذه العينة شذوذًا في الأجسام المضادة المرتبطة بـ AMAS. يمكن أن يستبعد ملامسة العمود الفقري أيضًا الالتهابات والأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة. يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة الجديد (لـ السلاسل الخفيفة بدون كابا) أسرع وأكثر فعالية من حيث التكلفة من اختبارات CSF السابقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكنه تحديد مناطق آفات الدماغ في الدماغ والحبل الشوكي العنقي والصدر. قد تحصل على حقنة في الوريد من مادة التباين.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات الجهد المستثار، والتي تسجل الإشارات الكهربائية التي ينتجها جهازك العصبي استجابة لمحفز ما. ويمكن استخدام التحفيز البصري أو الكهربائي. في هذه الاختبارات، تشاهد نمطًا من التحفيز البصري أثناء تطبيق نبضات كهربائية قصيرة على الأعصاب في ساقك أو يدك. تقوم الأقطاب الكهربائية بقياس سرعة حركة المعلومات في مسار أعصابك.في معظم الأشخاص الذين يعانون من حالة تعافي متكررة، يتم إجراء التشخيص المباشر بناءً على نمط الأعراض المتوافقة مع المرض ويتم تأكيده عن طريق فحص تصوير الدماغ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
قد يكون من الصعب تشخيص حالات إيماس لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير عادية أو مرض تقدمي. وفي هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات.
علاج مرض التصلب العصبي المتعدد
يركز العلاج عمومًا على تسريع التعافي من الهجمات، وتقليل تكرار الإصابة بالأشعة والتكرار السريري، والحد من تطور المرض، وإدارة الأعراض. عند بعض الأشخاص، تكون الأعراض خفيفة لدرجة أنهم لا يحتاجون إلى علاج.
علاج هجمات عاموس
يتم وصف الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون عن طريق الفم وميثيل بريدنيزون عن طريق الوريد لتقليل التهاب الأعصاب.
تغير البلازما (فصادة البلازما). وفي حالة عدم الاستجابة للستيرويدات يتم استخدام هذه الطريقة.
علاج التقدم المعتدل
هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المعدلة للمرض (DMT) للاستسقاء الناكس. يمكن أن تكون بعض هذه التقنيات مفيدة في علاج الربو التقدمي الثانوي، وهناك واحدة للربو التقدمي الأولي.
في كثير من الأحيان تحدث الاستجابات المناعية المرتبطة بالربو في المراحل المبكرة من المرض. العلاج الجاد بهذه الأدوية في أسرع وقت ممكن يقلل من معدل الانتكاس وتكوين آفات جديدة وخطر ضمور الدماغ وتراكم العجز.
العديد من هذه الطرق لها آثار جانبية مهمة. يتم اختيار العلاج المناسب من خلال النظر في عوامل مختلفة مثل مدة المرض وشدته، وفعالية العلاجات السابقة، والمشاكل الصحية الأخرى، والتكلفة وحالة الحمل.
تشمل خيارات العلاج للشفاء المتكرر أدوية عن طريق الحقن، أو عن طريق الفم، أو عن طريق الحقن الوريدي.
تشمل العلاجات القابلة للحقن
أدوية إنترفيرون بيتا: كانت هذه الأدوية هي الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج الربو. وهي تعمل عن طريق التدخل في الأمراض التي تهاجم الجسم وتقليل الالتهاب وزيادة نمو الأعصاب. يتم حقنها تحت الجلد أو في العضلات ويمكن أن تقلل من تكرار وشدة الانتكاسات.
تشمل الآثار الجانبية للإنترفيرون أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا وتفاعلات في موقع الحقن. من الضروري أيضًا إجراء فحص دم لفحص إنزيمات الكبد لأن تلف الكبد يعد أيضًا من الآثار الجانبية المحتملة. وقد يحدث أيضًا تحييد الأجسام المضادة مما يقلل من فعالية الدواء.أسيتات جلاتيرامير (كوباكسون، جلاتوبا): قد يمنع هذا الدواء هجوم الجهاز المناعي على المايلين ويجب حقنه تحت الجلد. وتشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد في منطقة الحقن.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: يستهدف أوفاتوموماب (Xympta، Arzera) الخلايا التي تدمر الجهاز العصبي. وتسمى هذه الخلايا بالخلايا البائية. طريقة الاستخدام هي الحقن تحت الجلد ويمكن أن تقلل من تلف الدماغ والتورم وتفاقم الأعراض. تشمل الآثار الجانبية الالتهابات ورد الفعل الموضعي للحقن والصداع.
تشمل العلاجات الفموية
تريفلونوميد (أوباجيو): يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ويقلل من معدل الانتكاس. يمكن أن يسبب تريفلونوميد تلف الكبد وتساقط الشعر وآثار جانبية أخرى. يرتبط هذا الدواء بالعيوب الخلقية عند استخدامه من قبل الوالدين. لذا استخدمي وسائل منع الحمل أثناء تناولها ولمدة عامين بعد ذلك. يتطلب هذا الدواء إجراء اختبارات دم منتظمة للمراقبة.
ثنائي ميثيل فومارات (تاكفيدرا): يؤخذ هذا الدواء مرتين يوميًا ويمكن أن يقلل من الانتكاسات. آثاره الجانبية هي الاحمرار والإسهال والغثيان وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. يحتاج هذا الدواء أيضًا إلى اختبارات دم منتظمة للمراقبة.
ديروكسيميل فومارات (فوميريتي): تؤخذ هذه الكبسولة مرتين في اليوم وهي تشبه ثنائي ميثيل فومارات، ولكن آثارها الجانبية الهضمية أقل. تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الربو المتكرر.
مينوميثيل فومارات (بافيراتام): يؤخذ قرصه مرتين يوميا وهو يشبه ثنائي ميثيل فومارات. سرعة مفعول هذا الدواء بطيئة وهناك أمل بأن تكون آثاره الجانبية أقل. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الهبات الساخنة وتلف الكبد وآلام البطن والالتهابات.
فينجوليمود (جيلنيا): يؤخذ مرة واحدة يوميًا، وإذا لم تكن مصابًا بالجدري المائي، فيجب عليك الحصول على التطعيم. يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم عن كثب لمدة 6 ساعات بعد الجرعة الأولى. وتشمل المضاعفات الأخرى الالتهابات النادرة والصداع وعدم وضوح الرؤية.
Siponimod (Myzent): تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج القيء التدريجي الثانوي ويرتبط بتكوين الجلطة في الأعضاء. كما يمنع استخدامه أثناء الحمل.
أوزانيمود (زيبوسيا): يؤخذ قرصه مرة واحدة في اليوم. يبدأ بجرعة منخفضة ويبدأ بالتراكم في الأسبوع الأول. وتشمل مضاعفاته الدوخة والصداع والتهابات الجهاز التنفسي وأعراض البرد، ويمنع استخدامه في حالة مشاكل الكبد والقلب.
بونزيمود (بانوري): يستخدم مرة واحدة في اليوم وتزداد جرعته مع مرور الوقت. مع استخدام هذا الدواء، يتم تقليل هجوم الخلايا الليمفاوية على أعصاب الدماغ والحبل الشوكي، وبالطبع يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.
Cladribine (Mavenclad): هذا الدواء هو الخط الثاني من علاج حالات الشفاء المتكررة كما تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج حالات AMA التقدمية الثانوية وله دورتان علاجيتان، الأولى لمدة 5 أيام من الشهر ومرة واحدة يوميًا ثم مرة واحدة يوميًا في الشهر الثاني. هذا الدواء يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية عن طريق التأثير على جهاز المناعة. لذلك لا بد من التحقق في هذا الاتجاه. كما أن تساقط الشعر والطفح الجلدي من آثاره الجانبية.
تشمل العلاجات بالتسريب
يتم استخدام ناتاليزوماب (تيسبيري) وأكريليزوماب (أكروفوس) إذا لم تكن الأدوية الأخرى فعالة.
اليمتوزوماب (كومبات، ليمترادا) هو أيضًا أحد أدوية العلاج الكيميائي التي تحد من جهاز المناعة.
التطورات الحديثة أو العلاجات الناشئة
يعد مثبط بيرتون تيروزين كيناز (BTK) علاجًا ناشئًا تتم دراسته في حالات التصلب المتعدد الانتكاس والهاجع والتصلب المتعدد التقدمي الثانوي. وهو يعمل في الغالب عن طريق تعديل الخلايا المناعية في الجهاز العصبي المركزي.تعمل عملية زرع الخلايا الجذعية على تدمير الجهاز المناعي لدى الشخص المصاب بالربو ومن ثم استبداله بالخلايا الجذعية السليمة المزروعة. ولا يزال الباحثون يدرسون ما إذا كانت هذه الطريقة تقلل الالتهاب وتساعد في إعادة بناء جهاز المناعة أم لا.
علاج علامات وأعراض الربو
مرخيات العضلات: يتم استخدام باكلوفين وتيزانيدين وسيكلوبنزابرين لتحسين التشنجات. يعتبر توكسين الأونابوتولينوم A علاجًا آخر للأشخاص الذين يعانون من التشنجات.
التعب: تم استخدام أمانتادين ومودافينيل وميثيلفينيديت (ريتالين) لهذا الغرض. لكن الدراسات الحديثة لم تظهر أي تأثير بل أوجدت أحداثاً معاكسة.
أدوية أخرى: يمكن أيضًا وصف أدوية لعلاج الاكتئاب (البوبروبيون والفلوكستين والسيرترالين) أو الألم أو العجز الجنسي أو الأرق أو مشاكل التحكم في البول (أوكسي بوتينين وتولتيرودين).
العلاج الطبيعي: يمكن أن يعلمك المعالج الطبيعي أو المهني تمارين التمدد والقوة ويوضح لك كيفية استخدام الأدوات المختلفة مثل المشايات للقيام بالمهام اليومية.
نمط الحياة
إن الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة، وتناول طعام صحي يحتوي على نسبة عالية من الألياف، وممارسة تمارين التمدد واليوجا، وإدارة التوتر والحفاظ على برودة الجسم، يمكن أن يساعد في تحسين الأعراض.
تشير الدراسات إلى أن الكميات المنخفضة من فيتامين د يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالبواسير، لذا من الأفضل استشارة الطبيب في هذا الشأن.
قد يكون التعايش مع أي مرض مزمن أمرًا صعبًا. للتحكم في التوتر في هذه الحالة، ضع الاقتراحات التالية في الاعتبار؛
حافظ على الأنشطة اليومية العادية قدر الإمكان، وابق على اتصال مع الأصدقاء والعائلة، وشارك في الأنشطة الترفيهية المفضلة لديك التي يمكنك القيام بها، وتحدث مع طبيبك أو مستشارك عن مشاعرك. مرض التصلب العصبي المتعدد
الموارد
https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/ms- treatment
<ص>
