پيوند القرنيه چیست وکونه انجام می‌شود؟

پیوند القرنیه یکی من انواع الجراحات چشم می‌باشد الذي طای به اهدایی قرنیه قرنیه اسیب ديده‌ي بيمار مي‌شود. هناك نوعان أساسيان لهذا الغرض؛ إذا تم إجراء كل قرنيه، فسيتم إجراء جراحة كراتوپلاست نامیده. في هذه الصورة، تم استخدام جزء من القرنيه تحت الجراحة فقط، من خلال استخدام الكراتوپلاست. بافت قرنيه‌ي أحد أهم الأشياء المصرفية. لم يتم العثور على أي شيء فريد من نوعه في القرن السادس عشر بسبب وجود صعوبات متعددة مثل الجسر من قلعة باخش المظللة والمسئول الرئيسي من منحرف شيدته شركة فريدة من نوعها تار شده أو لوح كنده‌اي.
في الحقيقة، ترتبط الظواهر الطبيعية بأساسيات قطع المياه إلى أقصى حد (بعد شرب الماء، وشرب الماء، ودفنراسيون ماكولا). سنة أكثر من مليون نهر في جميع أنحاء العالم تؤدي هذه المشكلة.
منذ عام 1961 بعد ذلك، كل عام أكثر من مليون سنة من القرن الماضي، لم تنتهي بهبوديا بيناي نهائيًا.

ما الذي أحتاجه حتى الآن قريه واضحة؟

براي واضحة وشفافة، هناك قرنية سالم ضرورية. إذا كان سبب الإصابة بحجر ما أو ضربه في القرن هو أكثر من مجرد عمل، فسيتم تدريج علايم قرنيه، وحرق جديد، وانتشار الالتهاب.
ملاحظة: قد يكون من الممكن الاستفادة من أكثر من قرن في أشياء مثل الاستراتيجيات التي يجب استخدامها. يتسبب هذا المرض في انقلاب الجفون إلى الداخل واحتكاك الرموش بمقلة العين، مما يؤدي في حالة عدم علاجه إلى حدوث جروح وفي النهاية العمى.
يوصى أيضًا بهذا النوع من الجراحة عندما لا تتمكن الأدوية والنظارات والعدسات اللاصقة من تحسين الرؤية أو إزالة التهاب العين المؤلم.

تعد العناصر التالية فعالة جدًا على شفافية القرنية، ويكون خطر فقدان القرنية مرتفعًا جدًا في حالة حدوث ذلك:

• الجروح الناتجة عن العدوى مثل هربس العين أو التهاب القرنية الفطري
• الجروح الناجمة عن داء الشعرة
• الأمراض الوراثية مثل حثل فوكس
• أمراض العيون مثل القرنية المخروطية المتقدمة والشديدة
• ترقق القرنية وشكلها غير المنتظم (مثل القرنية المخروطية)
• حالات نادرة بعد الجراحة الليزك
• حروق القرنية الكيميائية وصدمات العين
• تورم مفرط (وذمة) في القرنية
• رفض الزرع بعد جراحة زرع القرنية السابقة
• فقدان القرنية نتيجة جراحة الساد

هل استوفيت الشروط الطبية لإجراء عملية زراعة القرنية؟
يجب على الأشخاص الذين يعانون من تلف وألم في القرنية نتيجة إصابة أو مرض في العين، إجراء هذه العملية لتحسين الرؤية وتقليل الرؤية.
مدة التشغيل: من ساعة إلى ساعتين
النتائج: تحسن ملحوظ في الرؤية
وقت التعافي: بضعة أسابيع إلى سنة

قبل أن تقرر الخضوع لعملية جراحية، من الأفضل أن تفكر في الأسئلة الأربعة التالية:

1. هل لبصرك تأثير مثبط على أداء كلامك في العمل والقدرات والأنشطة اليومية هل هذا صحيح؟
2. أليست الطرق غير الجراحية الأخرى مثل استخدام العدسات اللاصقة قادرة على تصحيح رؤيتك؟
3. ما هي الآثار الضارة التي يغطيها عدم وجود تأمين لتغطية تكاليف العلاج بدءًا من الفحص قبل الجراحة وحتى المتابعة؟
4. هل أنت قادر على ذلك؟ للحصول على إجازة عمل أو دراسة لمدة ستة أشهر إلى سنة؟

الإجابة على هذه الأسئلة مع الفحص واستشارة الطبيب المعالج ضرورية قبل أي إجراء لإجراء هذه العملية.

نصائح هامة لجراحة زراعة الأعضاء القرنية

قبل إجراء عملية زراعة القرنية

• بعد القرار النهائي بشأن عملية زراعة القرنية، يتم تسجيل اسم المريض في بنك العيون كمتقدم لعملية زراعة القرنية.
• يتراوح متوسط وقت الانتظار لتلقي الزراعة ما بين عدة أيام إلى بضعة أسابيع.
• قبل استخدام الأنسجة المزروعة، يتم فحص وجود أي مرض محتمل مثل التهاب الكبد والإيدز بناءً على...
• وللحفاظ على سلامة وصحة متلقي الزراعة، يتم فقط هؤلاء يتم تضمين أنسجة القرنية المطابقة للتعليمات في العملية الجراحية.

أثناء العملية زراعة القرنية

في البداية، يتم وضع الشخص تحت التخدير العام أو الموضعي، في هذه الحالة، عوامل مثل العمر وصحة المريض والمرض أو تلف العين ويتم أخذ تفضيلات المريض في الاعتبار (سواء كان مستيقظًا أم لا أثناء العملية).
للتخدير الموضعي، يتم أولاً إجراء حقنة في الجلد حول العينين لإرخاء العضلات تدريجياً وإيقاف حركة العين والرمش طوال مدة الإجراء. كما تستخدم قطرات العين لتخدير العينين. بعد التخدير، يتم استخدام منظار لإبقاء الجفون مفتوحة. ثم يقوم الطبيب المعالج بقياس منطقة الضرر في قرنية المريض لتحديد كمية الأنسجة المزروعة اللازمة.

رأب القرنية الارتشاحي أو نفس الطريقة الشائعة لزراعة القرنية

في هذا الإجراء تتم إزالة جزء دائري على شكل زر من كامل سماكة أنسجة القرنية بواسطة الليزر أو أداة جراحية. ثم يتم فصل الأنسجة ذات الأبعاد المماثلة من القرنية المتبرع بها ووضعها في مكانها لخياطتها. ستبقى الغرز في مكانها لمدة عام أو أكثر. في النهاية، يتم ضمادات العين بعناية. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادات الخارجية ويستمر عادة ما بين ساعة وساعتين. بعد ذلك يستطيع الشخص العودة إلى المنزل (طبعًا يجب أن يأخذه شخص ما إلى هناك).

التبرع بأنسجة العين

من يعتبر متبرعًا بأنسجة القرنية؟
ما هو العمر المناسب للتبرع بأنسجة القرنية؟
في العقد الماضي، لم يتم قبول الأنسجة المتبرع بها من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وعلى الرغم من ذلك، فقد أظهرت الدراسات ذات الصلة أن الأنسجة التي يتم الحصول عليها من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 34-71 عامًا تتمتع بصحة جيدة وتحافظ على هذه الحالة لمدة 10 سنوات. وتقدر نسبة النجاح في هذه الحالة بـ 75%.
عادةً ما تُستخدم الأنسجة التي يتم الحصول عليها من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 34 عامًا للأشخاص الأصغر سنًا أيضًا.

رأب القرنية البطانية

في العقد الماضي، ظهرت طريقة جديدة تسمى تم تقديم عملية رأب القرنية البطانية، والتي يمكن استخدامها في حالات معينة.
في هذا الإجراء الجراحي، يتم تشغيل الطبقة البطانية الداخلية للقرنية بينما تظل الأنسجة السليمة والسطحية للقرنية سليمة. الظهارة مسؤولة عن الحفاظ على توازن السوائل الطبيعي في القرنية. وفي حالة تلف هذا الجزء يحدث تورم شديد يؤدي إلى فقدان البصر.
في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شق صغير لوضع الأنسجة المطلوبة على السطح الخلفي للقرنية. هذا النسيج غني بالخلايا البطانية السليمة. يتم استخدام فقاعة الهواء لضمان وضع الأنسجة في المكان المطلوب. الشق يلتئم ذاتياً ولا داعي لاستخدام الغرز.
أحدث نوع منها هو رأب الطبقة الداخلية من القرنية باستخدام طريقة ديسمي للفصل. وفي عام 2009، أعلنت الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن هذه العملية تتفوق على طريقة رأب القرنية النافذة التقليدية لأنها ستؤدي إلى رؤية أفضل وأكثر استقرارًا وبمخاطر أقل.
تتميز طريقة رأب القرنية البطانية بمزايا مقارنة بطريقة رأب القرنية النافذة، وهي: تحسين الرؤية بشكل أسرع؛ وقت تشغيل أقصر؛ إزالة كمية أقل من أنسجة القرنية. غياب المضاعفات الناجمة عن الغرز. خطر أقل للإصابة بالاستجماتيزم.
أصبحت طريقة رأب القرنية البطانية طريقة علاج مقبولة للعديد من الاضطرابات البطانية وضمور فوكس. عادةً ما تكون طريقة رأب القرنية المخترقة ضرورية في الحالات التي يتضرر فيها نسيج القرنية بأكمله.

عملية التعافي بعد زراعة القرنية

الحد الأقصى للوقت المطلوب للشفاء من زراعة القرنية هو سنة واحدة أو أكثر. في الأشهر القليلة الأولى بعد العملية، يعاني المريض من عدم وضوح الرؤية، وفي بعض الحالات، يكون هذا المستوى من الرؤية أقل بكثير مما كان عليه قبل العملية.
مع تحسن الرؤية يستطيع الشخص العودة إلى ممارسة أنشطته المعتادة. بالطبع، في الأسابيع القليلة الأولى، يُحظر رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بأنشطة قوية. اعتمادًا على وظيفة المريض وتحسن الرؤية، سيتمكن من العودة إلى العمل بعد أسبوع.
يوصى بوصف قطرات العين الستيرويدية لعدة أشهر للسماح للجسم بتقبل الأنسجة الجديدة تدريجيا. للسيطرة على العدوى والتورم والحالات الأخرى، من الضروري استخدام أدوية خاصة. استخدم واقيات العين البلاستيكية أو النظارات لمنع دخول الأشياء إلى العينين أو تعرضها للتلف نتيجة الاصطدام.
إذا تم استخدام الغرز أثناء عملية الزراعة، فيمكنك الذهاب لإزالتها خلال 3 إلى 17 شهرًا بعد العملية. ويعتمد هذا الأمر المهم على صحة العين ومعدل الشفاء من عملية الزرع.

رفض عملية زرع القرنية

تنتشر عمليات زرع القرنية على نطاق واسع جدًا ونسبة نجاحها عالية. وبذلك أصبحت هذه العملية من أنجح جراحات زراعة الأعضاء. إذا تم اكتشاف رفض الكسب غير المشروع في الوقت المناسب، فغالبًا ما يكون (9 من 10) قابلاً للتحكم فيه وإدارته.
مثل أي عملية جراحية أخرى، ترتبط عملية زراعة القرنية بمخاطر محتملة. وعلى الرغم من ذلك فإن تحسن واستعادة بصر الشخص بعد العملية لا يمكن مقارنته بآثارها الضارة.
تشمل الآثار الجانبية الناجمة عن زراعة القرنية رفض الكسب غير المشروع وعدوى العين وغيرها من المشكلات المتعلقة باستخدام خيوط الخياطة. من بينها، يعد رفض الكسب غير المشروع أحد أهم الحالات ويحدث في 5 إلى 30 بالمائة من العمليات الجراحية. يحدث رفض الزرع عندما ينظر الجهاز المناعي للجسم إلى الأنسجة الجديدة على أنها غريبة ويحاول القضاء عليها. تظهر الأبحاث أن الجلوكوما وتورم القرنية بالإضافة إلى جراحة إزالة المياه البيضاء السابقة تزيد من فرصة رفض الكسب غير المشروع.
الأعراض التحذيرية لرفض الكسب غير المشروع في مراحله المبكرة هي:

• احمرار العين
• الحساسية الشديدة للضوء
• انخفاض الرؤية
• الألم

قد تظهر هذه الأعراض في الشهر الأول أو حتى عدة سنوات بعد عملية الزرع. ويمكن علاج هذه الأعراض عن طريق وصف الدواء المناسب من قبل الطبيب المعالج. ووفقا لتقرير مؤسسة أبحاث القرنية الأمريكية، فإن التعرف السريع على هذه العلامات يزيد بشكل كبير من نجاح عملية الزرع. وبطبيعة الحال، هناك حاجة إلى مزيد من الوقت (من شهرين إلى سنة) حتى تصبح هذه الرؤية مستقرة. بعد شفاء القرنية تمامًا، يمكن للمريض استخدام الليزك لتحسين الرؤية بشكل أكبر.
بعد التعافي يعاني الشخص من بعض الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر والاستجماتيزم، وذلك لأن انحناء القرنية الجديدة لا يساوي تماما انحناء قرنيته الأصلية. لذلك، لا يمكن تجنب الأخطاء الانكسارية، وخاصة الاستجماتيزم. ولحل هذه المشاكل يكفي استخدام النظارات والعدسات اللاصقة. تعتبر العدسات اللاصقة الهجينة والعدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للأكسجين مفيدة بعد عملية الزرع. وبالطبع، يمكن أيضًا استخدام العدسات اللاصقة اللينة.
قبل الذهاب لشراء النظارات أو العدسات اللاصقة، استشر طبيبك أولاً للتأكد من استقرار رؤيتك.
إذا كنت ترغب في إجراء عمليات جراحية بالليزر مثل الليزك أو PRK، فيجب أولاً إصلاح العين بالكامل وإزالة الغرز من الأنسجة.