آزمایش و تصويربرداری

ما هو NT الموجات فوق الصوتية؟

عندما نتحدث عن الموجات فوق الصوتية NT، فإننا نشير إلى فحص الشفافية القفوية، والذي يترجم حرفيًا إلى المساحة الموجودة خلف الرقبة. يقيس هذا الاختبار غير الجراحي كمية تراكم السوائل خلف عنق الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تراكم كمية محدودة من السوائل أمر طبيعي وقياس كميته يساعد على الكشف عن خطر الاضطرابات الكروموسومية والوراثية. في الواقع، بمساعدة هذا الموجات فوق الصوتية، سيكتشف طبيبك ما إذا كان هناك خطر على الجنين وما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات أم لا؟

تنظر الموجات فوق الصوتية NT إلى المساحة الموجودة خلف رقبة الطفل، والتي تسمى الطية القفوية. لدى جميع الأطفال بعض السوائل خلف رقبتهم؛ لكن في الأجنة التي تعاني من اضطرابات وراثية وكروموسومية، يتراكم المزيد من السوائل عند قاعدة الرقبة.

يمكن أن يكون تراكم السوائل في هذه المنطقة علامة على أحد الاضطرابات التالية:

• متلازمة داون (كروموسوم إضافي) 21)
• متلازمة باتو (الكروموسوم الإضافي 13)
• متلازمة إدواردز (الكروموسوم الإضافي 18)
• كما أن المزيد من تراكم NT يمكن أن يكون علامة على مضاعفة خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية.

تُظهر نتيجة الموجات فوق الصوتية NT مدى احتمالية وجود هذه الاضطرابات في الجنين. كما أنه يعرض في الوقت نفسه بعض الهياكل التشريحية الأساسية في الجنين النامي. تزيد التشوهات الأخرى المكتشفة في هذا الاختبار أيضًا من خطر الاضطرابات الوراثية أو الهيكلية.

استخدامات الموجات فوق الصوتية NT

يعد استخدام الموجات فوق الصوتية NT الخطوة الأولى في قياس خطر الاضطرابات الصبغية في الجنين. ومن خلال قياس المساحة خلف الرقبة وعلامات الدم لدى الوالدين، يستطيع الطبيب تقدير احتمالية حدوث اضطرابات مثل متلازمة داون. بالطبع، ضع في اعتبارك أن هذا الاختبار يستخدم فقط للفحص وليس للتشخيص؛ أي أنه يقيس المخاطر ولكن لا يمكنه تأكيد التشخيص.

اقرأ المزيد: الدليل الكامل لمسح تشوهات الحمل

الموجات فوق الصوتية NT وتحديد الجنس

إن الغرض الرئيسي من الموجات فوق الصوتية NT ليس تحديد الجنس. بالطبع، إذا تم تحديد تشريح الجنين أثناء الاختبار، وكان في الوضع الصحيح وكانت الأعضاء الجنسية مرئية، فقد يتمكن أخصائي تخطيط الصدى من تحديد جنس الطفل. وبطبيعة الحال، تعتمد دقة هذا التشخيص أيضًا على عمر الحمل ووضوح صور الموجات فوق الصوتية. إذا كنت تريد معرفة جنس طفلك فمن الأفضل إجراء تصوير خاص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الجنس في عمر الحمل المناسب.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية NT؟

في هذا الاختبار، يستخدم أخصائي التصوير الموجات فوق الصوتية على البطن (أو في بعض الحالات الموجات فوق الصوتية المهبلية) لملاحظة التجعد خلف عنق الجنين. في الخطوة الأولى، يتم توزيع هلام الموجات فوق الصوتية على البطن ثم يتحرك محول الطاقة اليدوي على البطن. وبهذا تظهر صورة الطفل على الشاشة ويتمكن أخصائي تخطيط الصدى من قياس كمية السائل المتراكم خلف رقبة الجنين. يتم قياس البيئة السائلة بالملليمتر.

الوقت الأنسب لإجراء الموجات فوق الصوتية NT

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية NT بين الأسبوع 11 و13 من الحمل، أو عندما يكون طول الطفل بين 45 و84 ملم من أعلى رأسه إلى أسفل جسمه. تعتبر هذه الفترة أفضل وقت لإجراء الموجات فوق الصوتية NT، لأن السائل الموجود خلف الرقبة يعاد امتصاصه من قبل الجسم حتى الأسبوع الرابع عشر من الحمل. ولهذا السبب يتم عادةً إجراء فحص NT كجزء من الفحوصات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

اقرأ المزيد: ما هو العيب الخلقي؟

من الذي يجب أن يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية NT؟

في جميع حالات الحمل، هناك احتمالية حدوث اضطرابات وراثية لدى الجنين محدودة. ومع ذلك، هذا الاختبار اختياري. يمكن لجميع النساء الحوامل إجراء فحص سوائل عنق الرحم؛ بالطبع، طالما أنهن ما بين الأسبوعين 11 و13 من الحمل.

ضعي في اعتبارك أنه كلما زاد عمر الأم وقت الحمل، كلما زاد احتمال الإصابة بالاضطرابات الوراثية. إذا كان عمرك أكبر من 35 عامًا أو كان لديك تاريخ عائلي من التشوهات الجينية، فسيوصي طبيبك بهذا الاختبار.

تعطي معظم فحوصات NT نتائج طبيعية؛ لكن حوالي 5% من النساء يحصلن على نتيجة "عالية الخطورة" من فحوصات الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تلقي النتائج وأرقام الموجات فوق الصوتية NT الطبيعية

عادةً، يتم تقدير الارتباط بين قياسات الموجات فوق الصوتية NT وخطر الاضطرابات على النحو التالي:

• أقل من 2 مم، خطر أقل من 1%
• 3.4 مم، خطر 7%
• بين 3.5 و4.4 مم، 20% خطر
• بين 5.5 و6.4 ملم، خطر 50%
• أكثر من 8.5 ملم، خطر 75%.

أيضًا، لزيادة دقة هذا الفحص، سيضع طبيبك في الاعتبار أيضًا علامات الإنزيم هذه:

• هرمون B-HCG. الأم
• بروتين ألفا الجنيني (AFP)
• بروتين بلازما الحمل A (PAPP-A)
• الإستريول

كيف يتم تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية NT8؟

عادةً لا يتم تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية NT وحدها. للحصول على تقييم أكثر دقة، يقوم الطبيب بفحص بيانات هذا الموجات فوق الصوتية إلى جانب الفحوصات الأخرى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لتحديد الخطر الإجمالي للجنين الذي يعاني من تشوهات خلقية أو وراثية. في معظم الحالات، في نفس الوقت الذي يتم فيه فحص الموجات فوق الصوتية NT، يُقترح أيضًا إجراء اختبار دم لزيادة دقة الفحص. إذا لم يتم إجراء فحص الدم، فإن عوامل مثل عمر الأم ووجود أو عدم وجود عظم الأنف للجنين تلعب أيضًا دورًا في حساب الخطر.

يعرض الطبيب النتيجة النهائية على شكل خطر محتمل، وليس تشخيصًا محددًا. على سبيل المثال، قد يتم الإبلاغ عن النتيجة كـ "فرصة واحدة من 300"؛ وهذا يعني أنه من بين كل 300 جنين يظهر هذا العدد في الموجات فوق الصوتية، هناك واحد فقط يعاني من تشوه خلقي.

ماذا يعني تشوه الموجات فوق الصوتية NT؟

يُظهر فحص NT فقط خطر إصابة الجنين بتشوهات معينة، وليس وجودها بشكل مؤكد. إذا كانت نتيجة هذا الفحص غير طبيعية، يقترح الطبيب إجراء اختبارات تشخيصية إضافية للحصول على إجابة أكثر دقة. ومن بين هذه الاختبارات، يمكن ذكر أخذ عينات من الزغابات المشيمية (CVS) وبزل السلى. في طريقة CVS، تتم إزالة كمية صغيرة من أنسجة المشيمة وفحصها بحثًا عن الاضطرابات الوراثية. يتم إجراء بزل السلى عادةً في المراحل المتأخرة من الحمل، حيث يتم باستخدام إبرة رفيعة إزالة بعض السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين. يحتوي هذا السائل على خلايا تحتوي على معلومات وراثية تسمح بالتشخيص الدقيق للتشوهات الجينية أو حتى بعض الالتهابات.

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص أكثر تفصيلاً لقلب الجنين باستخدام تخطيط صدى قلب الجنين. والسبب في ذلك هو أن زيادة NT يمكن أن تكون مرتبطة ببعض تشوهات قلب الجنين.

هل يعني NT غير الطبيعي أن الجنين مصاب بمتلازمة داون؟

لا. لا تعني الموجات فوق الصوتية غير الطبيعية أن الجنين يعاني من متلازمة داون أو متلازمات خلقية أخرى. ولا تظهر هذه النتيجة إلا أن احتمال أو خطر وجود مثل هذه الظروف أعلى من الحالة الطبيعية. لهذا السبب، يفضل الأطباء استخدام اختبارات الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية NT لإجراء تقييم أكثر دقة للمخاطر.

ما مدى دقة الموجات فوق الصوتية NT؟

الموجات فوق الصوتية NT وحدها لها دقة محدودة وعادةً ما تكتشف حوالي 70 إلى 80% من الأجنة المصابة بمتلازمة داون. لهذا السبب، غالبًا ما يتم إجراء هذا الفحص بالتزامن مع فحص الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عندما يتم دمج الموجات فوق الصوتية NT مع فحص الدم، يرتفع معدل الاكتشاف إلى حوالي 79-90%.

وبالطبع، هذه الأرقام لا تعني أنه في الفحص الإيجابي، يكون لدى الجنين فرصة بنسبة 79-90% للإصابة بمتلازمة داون. والمغزى من هذه الإحصائية هو أنه من بين جميع الأجنة التي تعاني بالفعل من متلازمة داون، فإن حوالي 79 إلى 90 بالمائة منهم سيكون لديهم نتائج فحص مشبوهة. في المقابل، قد يتم تشخيص حوالي 5-21% من هذه الأجنة على أنها منخفضة المخاطر عند الفحص، وهو ما يعني نتيجة سلبية كاذبة.

إيجابية كاذبة

من ناحية أخرى، فإن اختبارات الفحص بالموجات فوق الصوتية في الفصل الأول من الحمل لديها احتمال إيجابي كاذب بنسبة 5% تقريبًا؛ أي أن نتيجة الفحص تشير إلى زيادة خطر حدوث خلل مثل متلازمة داون، في حين أن الجنين يتمتع بصحة جيدة بالفعل. لهذا السبب، لا تعتبر نتيجة الفحص الإيجابية وحدها تشخيصًا وتتطلب دائمًا اختبارات إضافية.

تكلفة الموجات فوق الصوتية NT

تعتمد تكلفة الموجات فوق الصوتية NT على المركز الطبي والمدينة والتأمين الخاص بك التغطية. بالطبع، إذا أردنا إلقاء نظرة على أسعار التصوير الرسمية في عام 1404، فإن التعريفة المعلنة تقع في هذا النطاق:

• تعرفة التأمين 896,830 تومان
• التعرفة المجانية 1,002,100 تومان

ضع في اعتبارك أن التأمين الإضافي يمكن أن يغطي أيضًا جميع أنواع الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية NT والموجات فوق الصوتية الشاذة، ويقلل من تكلفة الموجات فوق الصوتية NT. لاستخدام التأمين، يتعين عليك إجراء هذا الاختبار بوصفة طبيب.

الكلمة الأخيرة للطبيب

تعد الموجات فوق الصوتية NT أثناء الحمل اختبار فحص، والرقم غير الطبيعي يعني فقط أن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات. في كثير من الحالات، حتى مع وجود نتيجة غير مواتية، ينتهي الحمل بولادة طفل سليم تمامًا. الإجراء الأكثر أهمية في هذه الحالة هو التحدث مع الطبيب المعالج حول معنى النتائج والمسار التالي للتحقيقات. لتفسير نتائج هذا الفحص، يمكنك الحصول على موعد فوري مع طبيب الأشعة من موقع Dr.Doctor الإلكتروني واتخاذ القرار الأفضل لإجراء اختبارات إضافية ومواصلة الحمل بمعرفة كاملة.

المصادر:

كليفلاند كلينك

babycenter

راديوبيديا

الحمل والولادة والطفل

target="_blank">طب الأمراض

طب الأجنة