به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

کاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت آیا واقعا امکان پذیر است؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
مقاله تخصصی

کاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت آیا واقعا امکان پذیر است؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

3 هفته پیش
858 بازدید
دکتر محمد حسین تایید کرد

دکتر محمد حسین تایید کرد

کرج

متخصص جراحی لثه – ایمپلنت

در اصطلاح رایج، وقتی می گویند "ایمپلنت دندان بدون ایمپلنت"، معمولاً به معنای جایگزینی دندان بدون پایه ایمپلنت (نه ایمپلنت واقعی در داخل استخوان) است و رایج ترین گزینه "پل/پل دندان" یا "پروتز متحرک" است. بریج ها را می توان با روکش روی دندان های کناری یا با باندینگ رزینی (مانند مریلند) ثابت و در جای خود نگه داشت.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36655600/

بسیاری از افرادی که دندان های خود را از دست داده اند به دنبال ایمپلنت دندان طبیعی بدون ایمپلنت هستند و از خود می پرسند که آیا واقعاً می توان یک دندان طبیعی قوی را بدون استفاده از پیچ های تیتانیوم جایگزین کرد؟ با پیشرفت علم دندانپزشکی، روش های مختلفی برای پر کردن دندان های خالی ارائه شده است. اما هنوز بسیاری نمی دانند کدام روش واقعا موثرتر، دائمی تر و ایمن تر است.

در ادامه این مقاله از دیدگاه علمی بررسی خواهیم کرد که کاشت بدون ایمپلنت دقیقا به چه معناست، چه روش هایی برای آن وجود دارد و چرا در برخی شرایط استفاده از ایمپلنت بهترین گزینه درمانی محسوب می شود.

این مقاله زیر نظر علمی دکتر محمد حسین افیر و دکتر فرشته شانعی متخصص جراحی لثه و ایمپلنت تهیه شده است و تنها با هدف افزایش آگاهی شما نوشته شده است. این مقاله جایگزین ویزیت پزشک متخصص نیست و تصمیم نهایی در مورد روش درمان باید توسط متخصص انجام شود.

فهرست مقالات

ایمپلنت دندان بدون ایمپلنت چیست و چه تفاوتی با ایمپلنت دارد؟

شاید برای شما سوالی پیش بیاید که ایمپلنت دندان بدون ایمپلنت چیست و آیا واقعاً می توان دندان ثابت و طبیعی را بدون استفاده از پایه تیتانیوم جایگزین کرد؟ در واقع در این روش ها به جای کاشت ریشه در استخوان فک، از تکیه گاه دندان های کناری یا لثه برای نگه داشتن پروتز استفاده می شود.

شایع‌ترین نمونه‌های آن‌ها پل‌های دندانی و پروتزهای ثابت قدیمی هستند که شبیه دندان‌های طبیعی هستند، اما فاقد ریشه مستقل در استخوان فک هستند.

از سوی دیگر، ایمپلنت‌های دندانی با کاشت مستقیم پایه در فک از تحلیل استخوان جلوگیری می‌کنند و دوام بیشتری دارند. اگرچه ممکن استکاشت دندان های مصنوعی ثابت بدون ایمپلنتبرای برخی بیماران به طور موقت مناسب باشد، اما از نظر دوام، استحکام و زیبایی با ایمپلنت قابل مقایسه نیست.

به همین دلیل ارزیابی وضعیت دهان و لثه باید توسط پزشک انجام شود. برای انتخاب روش درمانی مناسب و بررسی دقیق وضعیت لثه و استخوان می توانید به بهترین متخصص پریودنتیست و ایمپلنت در کرج مراجعه کنید.

روش جدید کاشت دندان بدون ایمپلنت; آیا واقعاً عملی است؟

در سال‌های اخیر، در تبلیغات خارجی و شبکه‌های اجتماعی، اغلب در مورد روش جدید کاشت دندان بدون ایمپلنت می‌شنویم. روش هایی که ادعا می کنند بدون جراحی و کاشت پایه تیتانیومی می توانند دندان از دست رفته را جایگزین کنند. اما واقعیت این است که اکثر این روش ها در دسته پروتزهای پیشرفته یا Snap-On قرار می گیرند. یعنی دندان مصنوعی روی یک ساختار کوچک یا متحرک نصب می‌شود و شبیه یک دندان طبیعی است، اما مانند یک ایمپلنت واقعی در استخوان فک ثابت نمی‌شود.

از نظر علمی، این روش ها می تواند به عنوان یک جایگزین موقت برای افرادی که قادر به انجام عمل جراحی یا کاشت کامل نیستند، در نظر گرفته شود. اما دوام، پایداری و کارایی آنها بسیار کمتر از ایمپلنت های استاندارد است و نمی توان آنها را جایگزین دائمی کرد.

بنابراین قبل از انتخاب هر روش درمانی باید وضعیت استخوان ها، لثه ها و سلامت دهان و دندان توسط متخصص بررسی شود تا تصمیمی اصولی گرفته شود. در ادامه به جدیدترین روش کاشت دندان بدون ایمپلنت و محدودیت های آن می پردازیم تا دید واقع بینانه تری به این موضوع داشته باشید.

مزایا و معایب ایمپلنت دندانی بدون ایمپلنت در مقایسه با ایمپلنت

در مقایسه ایمپلنت های دندانی بدون ایمپلنت با ایمپلنت های استاندارد، تفاوت ها و نتایج درمانی قابل توجهی وجود دارد. اگرچه در نگاه اول، روش‌های بدون ایمپلنت ساده‌تر و ارزان‌تر به نظر می‌رسند، اما در درازمدت، دوام، زیبایی و عملکرد جویدن آن‌ها کمتر است.

بررسی مزایا و معایب این دو روش به بیماران کمک می کند تا تصمیم آگاهانه تری بگیرند و بدانند کدام روش برای شرایط دهان و لثه آنها مناسب تر است.

مزایا:

  • هزینه اولیه کمتر از ایمپلنت
  • درمان سریعتر و نیاز کمتر به جراحی
  • مناسب برای افرادی که تراکم استخوان کافی ندارند یا از جراحی می ترسند

معایب:

  • دوام و پایداری کمتر از ایمپلنت واقعی
  • احتمال آسیب به دندان های مجاور در روش بریج
  • تجزیه و تحلیل استخوان فک در طول زمان به دلیل عدم وجود پایه تیتانیوم
  • نیاز به تعویض یا تعمیر زودتر از ایمپلنت دارید

به طور خلاصه، اگرچه ایمپلنت های دندانی بدون ایمپلنت در برخی موارد می تواند گزینه ای موقت و مقرون به صرفه باشد، اما هنوز از نظر علمی و عملکردی جایگزین کاملی برای ایمپلنت های استاندارد نیست و تصمیم نهایی باید با بررسی تخصصی پزشک گرفته شود.

جدول مقایسه ایمپلنت-دندان با روش های دیگر

گاهی اوقات امکان تعویض دندان بدون پشتیبان دوطرفه وجود دارد
روشبرای چه کسی مناسب است؟ data-align="center">مزایانکاتی که باید بدانید
پل معمولی (dental bridge) data-align="center">زمانی که دو دندان کناری سالم هستند و می توان آنها را پوشانداین دندان ثابت است و مانند یک دندان طبیعی احساس می شودمعمولاً باید دندان های جانبی باشد (معمولاً باید دندان های جانبی باشد. دستکاری شده).
پل (کنتیلهور) یک طرفهزمانی که فقط یک دندان جانبی برای اباتمنت وجود داردبرای همه مناسب نیست و ممکن است فشار بیشتری به دندان پایه وارد کند.
برای دندان جلویی بیشتر، زمانی که دندان های جانبی سالم هستندکمتر تهاجمی; معمولاً نیازی به پوشاندن دندان های کناری ندارد و به پشت دندان ها متصل می شود.ممکن است به مرور زمان کنده شود (مخصوصاً اگر فشار زیادی وارد شود). class="has-text-align-center" data-align="center">هنگامی که چندین دندان از دست رفته است یا گزینه ثابتی دشوار/گران استاقتصادی تر، قابل جابجایی و تمیز کردن
Flaper (دندان موقت)زمانی که ظاهر فوری مهم است (مثلاً درمان اصلی دندان های جلویی) انجام شود. class="has-text-align-center" data-align="center">سریع و موقت برای پر کردن شکافدائمی نیست و دوام/استحکام آن محدود است.

چه کسانی کاندیدای مناسب برای کاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت نیستند؟

در مواردی که شرایط دهان، لثه یا استخوان فک به میزان قابل توجهی ضعیف باشد، روش کاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت مناسب نیست. به عنوان مثال، اگر تحلیل شدید استخوان فک وجود داشته باشد، یا اگر بیمار بیماری لثه پیشرونده (پریودنتال) و سلامت عمومی ضعیفی داشته باشد، این روش ممکن است منجر به خطرات جدی از جمله جابجایی پروتز یا آسیب به دندان‌های مجاور شود.

مطالعات بین المللی نشان داده است که تراکم ناکافی استخوان فک یکی از دلایل اصلی ناتوانی در انجام ایمپلنت یا گزینه های جایگزین است. (englewooddental.com) همچنین، داشتن دیابت کنترل نشده، سیگار کشیدن زیاد یا پرتودرمانی نیز از جمله روش‌های موفقیت‌آمیز این درمان هستند.

در نتیجه، تصمیم نهایی در مورد استفاده یا عدم استفاده از این روش باید توسط جراح لثه و ایمپلنت گرفته شود تا گزینه درمانی مناسب برای شرایط فرد تعیین شود.

روش های جایگزین ایمپلنت دندان

ImpFixed den

برای افرادی که به دنبال جایگزینی برای ایمپلنت هستند، چندین روش سنتی و مدرن وجود دارد که هر کدام مزایا و محدودیت‌های خاص خود را دارند. این روش ها معمولاً زمانی استفاده می شوند که امکان کاشت ایمپلنت وجود نداشته باشد یا بیمار تمایلی به جراحی نداشته باشد. در ادامه به بررسی مهم ترین گزینه هایکاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت می پردازیم:

روش های جایگزین ایمپلنت دندان:

  • پل دندانی:یکی از رایج ترین روش هایی است که با کوتاه کردن دندان های کناری، دندان های مصنوعی را بین آنها قرار می دهند. ظاهری طبیعی دارد اما باعث فشار روی دندان های سالم مجاور می شود.
  • دندان مصنوعی ثابت/متحرک: گزینه مناسبی برای افرادی است که چندین دندان از دست داده اند. هزینه آن کمتر است، اما ثبات و راحتی آن به اندازه ایمپلنت نیست.
  • پروتزهای Snap-On یا مینی ایمپلنت: نوعی سیستم ترکیبی است که در آن پروتز بر روی پایه های کوچک یا متحرک نصب می شود. در واقع، این یک راه حل موقت برای کسانی است که هنوز برای کاشت کامل آماده نیستند.

این روش‌ها می‌توانند در شرایط خاصی مفید باشند، اما دوام و عملکرد آنها معمولاً با ایمپلنت‌های استاندارد قابل مقایسه نیست. برای انتخاب بهترین گزینه لازم است وضعیت فک و لثه توسط پزشک متخصص بررسی شود.

آخرین حرف

اکنون که با مفهوم کاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت آشنا شدید، باید بدانید که انتخاب روش مناسب برای جایگزینی دندان از دست رفته بستگی به شرایط فک، لثه و تراکم استخوان شما دارد. شاید در نگاه اول ایمپلنت های دندانی بدون جراحی و پایه فلزی جذاب به نظر برسند، اما در واقع دوام و موفقیت درمان زمانی تضمین می شود که روش با توجه به ساختار دهان و وضعیت سلامتی شما انتخاب شود.

بنابراین قبل از تصمیم گیری نهایی، لازم است با جراح لثه و ایمپلنت مشورت کنید تا بهترین گزینه درمانی برای شما تعیین شود. در بسیاری از موارد، ایمپلنت های دندانی بدون ایمپلنت ممکن است فقط به طور موقت مناسب باشند، نه یک راه حل دائمی.

این مقاله زیر نظر علمی دکتر محمد حسین شیفر و دکتر فرشته شانایی متخصصان جراحی لثه و ایمپلنت گردآوری شده است و هدف آن افزایش آگاهی شما می باشد. برای تشخیص دقیق، انتخاب روش مناسب و دستیابی به لبخندی سالم و پایدار، حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.

برای مشاوره تخصصی و ماندگاری ایمپلنت دندان با کلینیک دکتر نیمفر و دکتر تماس بگیرید. شانایی:
تلفن: 09129559071
آدرس: کرج، خیابان بهشتی، بین میدان شهدا و چهارراه طالقانی، برج پزشکان قائم، طبقه 23، واحد 7

    سؤالات متداول

    آیا واقعا امکان کاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت وجود دارد؟

    در حال حاضر، هیچ روشی نمی تواند به طور کامل جایگزین ایمپلنت واقعی شود، اما گزینه هایی مانند بریج یا پروتزهای ثابت می توانند به طور موقت شکاف دندان را پر کنند.

    کاشت دندان بدون ایمپلنت برای چه کسانی مناسب است؟

    برای افرادی که نمی‌خواهند جراحی شوند یا تراکم استخوان کافی ندارند، ممکن است یک گزینه موقت باشد. اما باید توسط متخصص بررسی شود.

    طول ایمپلنت دندان بدون ایمپلنت چقدر است؟

    این روش‌ها معمولاً دوام کمتری نسبت به ایمپلنت دارند و بسته به نوع پروتز و مراقبت از بیمار، ممکن است هر چند سال یکبار نیاز به تعویض داشته باشند.

    آیا کاشت دندان طبیعی بدون ایمپلنت درد یا عوارضی دارد؟

    از آنجایی که شامل جراحی فک نمی شود، درد کمتری دارد، اما اگر پروتز به درستی جا نیفتد، ممکن است باعث التهاب لثه یا آسیب به دندان های کناری شود.

    اشتراک‌گذاری:

    مقالات مرتبط

    مقالات دیگر از دکتر محمد حسین تایید کرد

    34 مقاله
    توصیه های قبل از درمان دندان در صورت استفاده از داروهای ضد پوکی استخوان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر
    مطالعه بیشتر

    توصیه های قبل از درمان دندان در صورت استفاده از داروهای ضد پوکی استخوان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر

    اگر از داروهای ضد پوکی استخوان استفاده می کنید، لطفاً قبل از درمان دندانپزشکی موارد زیر را بخوانید: پوکی استخوان به خودی...

    3 هفته پیش بخوانید
    علت درد ایمپلنت پس از چند سال؛ بررسی علل و راهکارهای درمان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    علت درد ایمپلنت پس از چند سال؛ بررسی علل و راهکارهای درمان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقالات(منبع) جراحی اصلاحی (فلپ، بازسازی استخوان یا کاهش پاکت): زمانی که التهاب عمیق‌تر باشد یا پاکت اطراف ایمپل...

    3 هفته پیش بخوانید
    ایمپلنت دندان چقدر طول می کشد؟ بررسی مراحل و مدت درمان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    ایمپلنت دندان چقدر طول می کشد؟ بررسی مراحل و مدت درمان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    یکی از سوالات متداول بیماران قبل از شروع درمان این است که مدت زمان ماندگاری ایمپلنت دندان و مدت زمان لازم برای آماده شدن...

    3 هفته پیش بخوانید
    آیا ایمپلنت باعث سرطان می شود؟ بررسی علمی یک نگرانی رایج - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت، دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    آیا ایمپلنت باعث سرطان می شود؟ بررسی علمی یک نگرانی رایج - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت، دکتر افیر و دکتر شانایی

    طبق شواهد علمی معتبر، ایمپلنت های دندانی باعث سرطان نمی شوند. مطالعات گسترده نشان می دهد که میزان سرطان دهان در افراد د...

    3 هفته پیش بخوانید
    کدام کشور بهترین ایمپلنت را می سازد؟ مقایسه کامل - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    کدام کشور بهترین ایمپلنت را می سازد؟ مقایسه کامل - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقالات ایمپلنت دندان چیست و چگونه است را بخوانید. ایمپلنت سوئیسی بهتر است یا کره ای؟ مقایسه علمی برندهای محبوب...

    3 هفته پیش بخوانید
    آیا ایمپلنت دندان شامل بیمه تکمیلی می شود؟ راهنمای بیمه ایمپلنت در کرج - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    آیا ایمپلنت دندان شامل بیمه تکمیلی می شود؟ راهنمای بیمه ایمپلنت در کرج - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقالهسوالات متداول تصور کنید اگر طراحی متفاوتی برای کارت Dandan وجود داشت، در اینجا یک سوال در مورد این هر نوع...

    3 هفته پیش بخوانید
    چه زمانی جراحی پیوند استخوان برای ایمپلنت ضروری است؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    چه زمانی جراحی پیوند استخوان برای ایمپلنت ضروری است؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    موفقیت ایمپلنت دندان بیش از همه به کیفیت و حجم استخوان فک بستگی دارد. وقتی استخوان فک به دلایل مختلف مانند کشیدن دندان،...

    3 هفته پیش بخوانید
    سفید کردن لثه بعد از جراحی ایمپلنت؛ چقدر طبیعیه؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    سفید کردن لثه بعد از جراحی ایمپلنت؛ چقدر طبیعیه؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    اگر بعد از کاشت ایمپلنت متوجه سفید شدن لثه های اطراف ناحیه جراحی شده اید، احتمالاً اولین سوال شما این است که آیا این طبی...

    3 هفته پیش بخوانید
    مراقبت پس از ایمپلنت دندان؛ راهنمای کامل ریکاوری - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    مراقبت پس از ایمپلنت دندان؛ راهنمای کامل ریکاوری - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقالاتروز 3 تا 5غذاهای نرم و نیمه جامد (پوره، ماست، تخم مرغ نیم پز)جویدن را از طرف مقابل ایمپلنت شروع کنید و در صو...

    3 هفته پیش بخوانید
    ایمپلنت دندان در چه سنی انجام می شود؟ ✔ بهترین سن ایمپلنت - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    ایمپلنت دندان در چه سنی انجام می شود؟ ✔ بهترین سن ایمپلنت - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    بسیاری از بیماران می پرسند در چه سنی می توان ایمپلنت دندان را انجام دادو آیا محدودیت سنی وجود دارد یا خیر؟ ایمپلنت‌های د...

    3 هفته پیش بخوانید
    ماندگاری ایمپلنت چند سال است؟ راز ماندگاری ایمپلنت - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    ماندگاری ایمپلنت چند سال است؟ راز ماندگاری ایمپلنت - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    دوام ایمپلنت چند سال است؟ به طور متوسط، ایمپلنت دندان می تواند بیش از 15 تا 25 سال دوام بیاورد، مشروط بر اینکه با روش صح...

    3 هفته پیش بخوانید
    چگونه بفهمیم ایمپلنت عفونی شده است؟ + درمان تخصصی - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    چگونه بفهمیم ایمپلنت عفونی شده است؟ + درمان تخصصی - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقالات

    3 هفته پیش بخوانید
    چه عکسی برای ایمپلنت لازم است؟ راهنمای کامل قبل از کاشت دندان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت، دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    چه عکسی برای ایمپلنت لازم است؟ راهنمای کامل قبل از کاشت دندان - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت، دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقالات

    3 هفته پیش بخوانید
    تفاوت پروتز ثابت و ایمپلنت کدام روش بهتر است؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    تفاوت پروتز ثابت و ایمپلنت کدام روش بهتر است؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقالات پروتز و ایمپلنت ثابت از نظر ساختار و عملکرد پروتز با ایمپلنت از نظر زیبایی، دوام و راحتی

    3 هفته پیش بخوانید
    بریج دندان بهتر است یا ایمپلنت؟ مقایسه ای برای تصمیم گیری بهتر - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    بریج دندان بهتر است یا ایمپلنت؟ مقایسه ای برای تصمیم گیری بهتر - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    وقتی دندانی از دست می‌رود، اولین سوالی که ذهن بسیاری از افراد را درگیر می‌کند این است که بهترین روش جایگزینی چیست؟ پل یا...

    3 هفته پیش بخوانید
    مراحل کاشت ایمپلنت دندان؛ از جراحی تا گذاشتن تاج چند مرحله طول می کشد؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    مراحل کاشت ایمپلنت دندان؛ از جراحی تا گذاشتن تاج چند مرحله طول می کشد؟ - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    ایمپلنت‌های دندانی عموماً در سه مرحله اصلی انجام می‌شوند: مرحله اول جراحی و کاشت پایه فلزی در استخوان فک، مرحله دوم دوره...

    3 هفته پیش بخوانید
    چه زمانی باید دندان کاشته شود؟ | نکات مهم - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی
    مطالعه بیشتر

    چه زمانی باید دندان کاشته شود؟ | نکات مهم - مرکز جراحی لثه و ایمپلنت دکتر افیر و دکتر شانایی

    فهرست مقاله چند وقت پیش تصویر مهمی وجود داشت؟ ایمپلنت چه مدت ظاهر شد؟ سریع‌ترکهولت سن یا کاهش قدرت تعمیرسلامت عمومی

    3 هفته پیش بخوانید