جراحی اسلیو معده: راهنمای جامع کاهش وزن و هزینه در سال 1404
دکتر فربد امامی یگانه
تهرانفلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی
عمل اسلیو معده نوعی جراحی لاغری برای کاهش پایداری و همیشگی است. در این عمل جراحی بزرگی از معده از بدن بریده و خارج می شود و معده باقی ماند یک موز خواهد شد. این معده جدید باعث می شود که فرد غذای کمتری دریافت کند و با کاهش میزان غذای دریافتی در طول روز، فرد به تدریج وزن کم می کند.
مشاوره و رزرو نوبت رایگان
افرادی که BMI آنها بالای 35 است بعید است که تنها از طریق رژیم غذایی و ورزش به کاهش وزن پایدار برسند. بنابراین هدف از عمل اسلیو معده ایجاد تغییر دائمی در میزان غذای دریافتی بدن با کوچک کردن معده است. با این روش حجم معده برای همیشه کاهش می یابد (حدود 25 درصد معده اصلی). این معده جدید و آستین دار حجمی در حدود 150 تا 250 سی سی دارد و دیگر نمی تواند حجم زیادی از مواد غذایی را که باعث چاقی شده است دریافت کند. این موضوع باعث می شود که فرد برای همیشه وزن کم کند.
انواع جراحی آستین
این جراحی به دو صورت انجام می شود. در روش اول لاپاراسکوپی و با برش هایی که از شکم ایجاد می شود. در این روش جراح با استفاده از ابزار مخصوصی داخل شکم را عمل می کند و حدود 80-75 درصد معده را بریده و از بدن خارج می کند. در روش دوم از طریق دهان و با استفاده از آندوسکوپ، لوله ای از طریق دهان وارد معده می شود و معده را از داخل منگنه می کند. در روش آندوسکوپی هیچ معده ای از بدن خارج نمی شود.
در روش لاپاراسکوپی، ابزار از طریق برشهای کوچک روی شکم بیمار ایجاد میشود و جراح جراحی را از داخل بدون برش باز انجام میدهد.
در روش آندوسکوپی، عمل جراحی بدون ایجاد برش و از طریق مجرای ورودی دستگاه گوارش (دهان) انجام می شود (البته روش آندوسکوپی به دلیل عدم خروج از بالای معده میزان بازگشت بالایی دارد و چندان موثر نیست).
از جمله فواید آستین کاهش ترشح هورمون گرلین و در نتیجه کاهش اشتها و کنترل احساس گرسنگی است. همچنین به دلیل اینکه این جراحی به صورت لاپاراسکوپی (بسته و با چندین سوراخ کوچک) انجام می شود، با کمترین تهاجم، جای زخم و عوارض جانبی همراه است.
این جراحی دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد و روند کاهش وزن بسیار ملایم است. درمان اکثر بیماری های مرتبط با چاقی نیز یکی از مزایای اسلیو گاسترکتومی است. همچنین میزان تغییرات ایجاد شده در سیستم گوارشی بیمار در این جراحی در مقایسه با عملیات بای پس کمتر است.
- کاهش وزن پایدار
- مناسب برای بزرگ خواران
- گاهی اوقات کاهش وزن بیشتر از بای پس در مردان
- کاهش وزن خفیف در مقایسه با بای پس
- تغییرات کم در سیستم گوارش
- جراحی غیر تهاجمی
- درد کم یا بدون درد
اسلیو معده مجموعه ای از اعمال جراحی بر روی دستگاه گوارش بیمار است که حداکثر در مدت یک ساعت انجام می شود. ابتدا باید بیمار کاملا بیهوش شود و شکم بیمار به صورت استریل برای بریدگی های کوچک روی آن آماده شود. مراحل مختلف این جراحی عبارتند از:
بیمار کاملاً بیهوش شده و در حین عمل دردی احساس نمی کند. در روش لاپاراسکوپی این ابزار از طریق برش های کوچک روی شکم بیمار ایجاد می شود و جراح عمل را بسته و بدون برش های باز از داخل انجام می دهد.
جراح چندین برش کوچک (معمولاً 5) به اندازه 5 تا 10 میلی متر در شکم برای قرار دادن ابزار لاپاراسکوپی ایجاد می کند.
شکم با گاز دی اکسید کربن پر می شود تا فضای کافی برای جراحی ایجاد شود و دید جراح بهبود یابد.
ابزار جراحی لاپاراسکوپی، از جمله تروکار (برای قرار دادن ابزار) و دوربین، از طریق برشهای کوچک به داخل شکم وارد میشوند.
بخش بزرگی از معده (حدود 70-80٪) با استفاده از ابزارهای مخصوص بریده می شود و از طریق یکی از برش های کوچک از بدن خارج می شود.
لبههای باقیمانده معده با استفاده از همان منگنههای جراحی بسته میشوند تا از نشت محتویات معده جلوگیری شود.
راهنمای جامع بیمار برای عمل اسلیو معده
جراحی اسلیو معده نیز با توجه به حجم معده ای که از بدن خارج می شود به دو صورت باریک و پهن انجام می شود. باید بدانیم که آستین تنگ و گشاد یک اصطلاح کاملا تخصصی است. جراح متخصص در جراحی لاپاراسکوپی و جراحی چاقی ممکن است بسته به شرایط بدن هر فرد آستین را باریک یا گشادتر کند.
اما این تفاوت آنقدر نیست که تصور میکنید، به عنوان مثال، به جای ۷۵ درصد حجم معده، جراح میخواهد حدود ۴۰ درصد از حجم معده را بردارید. زیرا برای اثربخشی بیشتر هر جراحی باید با تکنیک صحیح و کامل انجام شود. بنابراین تفاوت آستین باریک و پهن چند میلی متر است که توسط جراح به صورت تخصصی انجام می شود.
روند کاهش وزن بعد از جراحی اسلیو معده یک دوره تدریجی و مداوم است که در ابتدای پریود با سرعت بالایی شروع می شود و به مرور زمان از سرعت آن کاسته می شود. در هفته های اول پس از جراحی به دلیل محدودیت شدید در میزان غذای مصرفی و تغییرات متابولیک بدن، کاهش وزن قابل توجهی مشاهده می شود. این کاهش وزن اولیه عمدتاً به دلیل دریافت کالری کمتر و واکنش های متابولیکی به جراحی است. با گذشت زمان و سازگاری بدن با شرایط جدید، سرعت کاهش وزن تعدیل میشود و به فرآیند پایدارتری تبدیل میشود.
به طور کلی، بیشترین میزان کاهش وزن در 6 تا 12 ماه اول پس از عمل رخ میدهد و پس از آن، روند کاهش وزن کند میشود و به سمت تثبیت وزن پیش میرود. در این مرحله حفظ وزن از دست رفته و جلوگیری از بازگشت آن از اهمیت بالایی برخوردار است. برای رسیدن به این هدف، تغییر سبک زندگی و رعایت اصول تغذیه سالم و فعالیت بدنی منظم ضروری است.
| مدت بعد از عمل | از دست دادن وزن اضافی |
| دو هفته اول | 5 تا 10 کیلوگرم |
| یک ماه | 10 تا 15 درصد اضافه وزن |
| سه ماه | 25 تا 35 درصد اضافه وزن |
| شش ماه | 35 تا 50 درصد اضافه وزن |
| نه ماه | 50 تا 70 درصد اضافه وزن |
| یک سال | 70 تا 80 درصد اضافه وزن |
لازم به ذکر است که میزان دقیق کاهش وزن در هر فرد بسته به عواملی مانند وزن اولیه، سن، جنسیت، وضعیت سلامت و میزان تعهد به توصیه های پزشکی و تغذیه ای متفاوت خواهد بود. بنابراین برای دستیابی به بهترین نتیجه، مشورت با پزشک و متخصص تغذیه و راهنمایی شخصی بسیار مهم است.
هزینه جراحی اسلیو معده در سال 1404 بین 130 تا 140 میلیون تومان است.
| شرح هزینه | قیمت تقریبی |
| مشاوره قبل از عمل | 8 میلیون تومان |
| هزینه منگنه های معده و دسته مورد نیاز برای استفاده از آنها | 42 میلیون تومان |
| هتل و هزینه بستری و بیمارستان و جراحی | 45 میلیون تومان |
| هزینه مکمل های بعد از عمل | 10-15 میلیون تومان |
| هزینه کل | 130 تا 140 میلیون تومان |
بخشی از این هزینه مربوط به تجهیزات اتاق عمل و اسکان بیمارستان و بخشی نیز مربوط به دستمزد جراح و دستیاران می باشد. البته اگر می خواهید از شرایط خاص یا اتاق خصوصی و گاهی اوقات VIP لذت ببرید، ممکن است این هزینه افزایش یابد.
عوارض جانبی احتمالی جراحی اسلیو معده به شرح زیر است:
- ایجاد رفلاکس اسید به مری: بازگشت اسید معده به مری که میتواند باعث سوزش سر دل و سایر علائم ناخوشایند شود.
- احتمال ایجاد تنگی در آینده: باریک شدن قسمتی از بدن معده که می تواند در دفع غذا مشکل ایجاد کند.
- چرخش معده: این عارضه تا حد زیادی با تکنیکهای جراحی مدرن قابل پیشگیری است.
- کمبود مواد مغذی: با توجه به کاهش میزان غذای مصرفی، احتمال کمبود برخی از مواد مغذی مانند ویتامین B12، ویتامین D، فولات، روی و آهن وجود دارد.
بسیاری از این عوارض ناشی از عدم رعایت یک رژیم غذایی متعادل و کافی پس از جراحی اسلیو معده است. به طور معمول، جذب مواد مغذی پس از این روش به خوبی انجام می شود، اما برخی از افراد پس از آستین مواد مغذی کافی مصرف نمی کنند. بنابراین رعایت یک رژیم غذایی کامل و متعادل پس از اسلیو معده بسیار مهم است. با کاهش حجم معده پس از جراحی، باید اطمینان حاصل شود که تمام گروه های غذایی و مواد مغذی ضروری در رژیم غذایی گنجانده شده است.
رژیم غذایی بعد از عمل آستین
رژیم غذایی بعد از جراحی اسلیو معده یکی از ضروری ترین نیازهای بیماران است. زیرا مانند جراحی مینی بای پس، به دلیل تغییرات ایجاد شده در سیستم گوارش، این افراد تا چند هفته پس از جراحی قادر به خوردن غذاهای معمولی نخواهند بود. بنابراین بیماران باید تا زمانی که معده جدید به طور کامل برای پذیرش غذاهای جامد آماده شود، از رژیم غذایی خاص و مرحلهای پیروی کنند. عدم رعایت این اقدامات احتیاطی غذایی پس از جراحی اسلیو معده می تواند به معده جدید بیمار آسیب جدی وارد کند.
- نوشیدن مایعات با نی
- آدامس
- مصرف آب میوه های صنعتی و نوشیدنی های شیرین
- مصرف نوشیدنی های شیرین و پرکالری
- مصرف نوشابه های گازدار و الکلی
- مصرف قهوه و نوشیدنی های کافئین دار
- مصرف غذاهای جامد و نیمه جامد
- مصرف ترکیب شیر گرم و زرده تخم مرغ
- مصرف شیر (به تنهایی)
- هنگ زدن هنگام نوشیدن مایعات
2- هفته دوم; افزایش تنوع مایعات مصرفی
در هفته دوم بعد از اسلیو معده مصرف مایعات مانند هفته اول 8 تا 10 لیوان مایعات شفاف و رقیق در طول روز توصیه می شود و همچنان به دلیل احتمال تهوع و استفراغ از مصرف غذاهای جامد خودداری کنید. مصرف شیر کم چرب (5/1 درصد) در صورت اسهال و نفخ، حداکثر یک تا دو فنجان در روز مجاز است. مصرف شیک و مکمل های پروتئینی فقط با تجویز پزشک و تیم تغذیه و حداکثر 25 تا 30 گرم (گاهی دو بار در روز) امکان پذیر است و باید به خوبی در آب حل شود. همچنین مصرف ماست کم چرب (حداکثر یک چهارم فنجان در هر وعده، دو وعده در روز) یا ماست یونانی (با آهسته جویدن) و کره کم چرب گرم شده بدون گاز و یک فنجان ژله رژیمی بدون قند (با جویدن کامل) بی خطر است. است.
در هفته سوم پس از آستین معده، مصرف غذاهای نرم و پخته (مانند غذای کودک و پوره شده با مخلوط کن) مجاز است و همچنان باید از مصرف غذاهای جامد خودداری شود. توصیه می شود سه وعده غذایی اصلی و دو میان وعده داشته باشید، ابتدا هر وعده نصف فنجان است و به تدریج به یک کاسه کوچک اضافه کنید. اگر برای هر ماده غذایی مشکلی وجود دارد، آن را بردارید و به محض اینکه احساس سیری کردید، غذا را قطع کنید.
هر وعده غذایی باید شامل 30 گرم سبزیجات پخته و پوره شده و 30 تا 50 گرم پروتئین پوره شده باشد و هر وعده غذایی باید 20 تا 30 دقیقه طول بکشد. برای جلوگیری از کم آبی، روزانه 8 تا 10 لیوان آب بنوشید (از نیم ساعت قبل و یک ساعت بعد از غذا خودداری کنید) و از دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا (حداقل با فاصله 45 دقیقه) خودداری کنید.
4- هفته چهارم; تنوع بافت در رژیم غذایی
در هفته چهارم بعد از عمل اسلیو معده می توانید غذاهای نرم و نیمه جامد را به رژیم غذایی خود اضافه کنید اما غذاها همچنان باید بسیار نرم باشند و هر لقمه 30 تا 40 بار جویده شود. مصرف روزانه 6 تا 8 لیوان آب و مایعات ضروری است و سه وعده غذایی اصلی و دو میان وعده باید رعایت شود و برای هر وعده 20 تا 30 دقیقه وقت بگذارید و به محض احساس سیری دست از غذا بکشید.
- گوشت چرخ کرده
- میوه های بدون پوست و نرم
- مرغ، گوشت نرم و پخته و ماهی
- سوپ و سوپ با مواد نرم و پخته
- پنیر کم چرب و کم نمک
- تخم مرغ آب پز
- ماست کم چرب
- سیب زمینی پخته نرم
- برنج آب پز و پخته (توصیه به مطالعه مقاله مصرف برنج و نان بعد از آستین معده)
در هفته پنجم پس از جراحی اسلیو معده، امکان بازگشت تدریجی به رژیم غذایی معمول وجود دارد. توصیه می شود در ابتدا مصرف غذاهای نرم تری در اولویت قرار گیرد و هر لقمه 30 تا 40 بار با دقت جویده شود. تداوم عادات غذایی صحیح انجام شده در هفته های گذشته نیز در این دوره حائز اهمیت است. نوشیدن مایعات کافی در طول روز را نباید فراموش کرد.
از مصرف نوشیدنی های گازدار و غذاهای تند و تند که می توانند باعث تحریک سیستم گوارشی شوند، خودداری کنید. احتمال بروز واکنش های ناخواسته مانند حالت تهوع به برخی غذاها وجود دارد که در این صورت توصیه می شود با مشورت پزشک معالج آن غذا را حذف کنید. پرهیز از غذاهای پرکالری، شیرینی ها و شکلات نیز در جلوگیری از افزایش وزن موثر خواهد بود.
مشاوره و رزرو نوبت رایگان
نظرات بیماران پس از جراحی اسلیو معده
تجربه کسانی که جراحی اسلیو معده انجام داده اند می تواند برای دیگران بسیار مفید باشد. استفاده از تجربیات عزیزان می تواند برای تصمیم گیری بهتر برای شما بسیار مفید باشد.
40 کیلوگرم کاهش وزن در یک سال
در این یک سال 40 کیلوگرم وزن کم کردم و واقعاً احساس خوبی دارم. در این یک سال با رعایت توصیه ها و دستورات پزشک هیچ گونه افتادگی و افتادگی پیدا نکردم. نمی دانم چگونه از دکتر و تیمش تشکر کنم. الان واقعا احساس خوبی دارم.
معمولاً اسلیو معده به حجیم خواران و بای پس معده به شیرین خواران توصیه می شود، اما تصمیم نهایی بهتر است زیر نظر و نظر پزشک متخصص گرفته شود. برای جزئیات بیشتر ویدیوی زیر را تماشا کنید.
دکتر. فربد امامی یگانه
متخصص جراحی چاقی در تهران
جراحی چاقی و لاپاراسکوپی پیشرفته در تهران
سؤالات متداول
افرادی که از پرخوری کنترل نشده رنج می برند و قادر به کاهش وزن نیستند، کاندیدای خوبی برای این جراحی خواهند بود. البته افرادی که BMI پایینی دارند باید ورزش و رژیم غذایی را برای کاهش وزن انتخاب کنند. جراحی چاقی فقط در افراد با BMI بالاتر از 35 انجام می شود. البته افراد با BMI> 30 که بیماری هایی مانند فشار خون، دیابت، آپنه انسدادی خواب و ... دارند نیز کاندیدهای مناسبی برای این جراحی هستند.
طول دوره نقاهت پس از اسلیو معده به طور متوسط بین ۲ تا ۳ روز است و در برخی بیماران ممکن است به ۲ تا ۳ هفته برسد. پس از چند روز، بیماران می توانند فعالیت های بدنی خود مانند پیاده روی را از سر بگیرند و در مسیر بهبودی قرار گیرند.
اغلب تصور می شود که اسلیو معده فقط یک جراحی چاقی است که با هدف کاهش وزن انجام می شود. در ضمن این جراحی جنبه های درمانی دیگری نیز دارد. سایر جنبه های درمانی اسلیو معده چیست؟ کمک به سلامت قلب و عروق، بهبود دیابت نوع 2، بهبود فشار خون و چربی خون، درمان آپنه خواب یا وقفه های تنفسی، کاهش درد مفاصل، کاهش علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک و بهبود کبد چرب از مهمترین جنبه های درمانی این جراحی است. البته این جراحی نقش مهمی در درمان ناباروری، آسم، میگرن، افسردگی، نقرس، بی اختیاری ادرار و پیشگیری از بروز انواع سرطان ها دارد.
بازگشت وزن پس از جراحی اسلیو معده برای بسیاری از بیمارانی که این جراحی را برای کاهش وزن انجام می دهند، موضوع مهم و نگران کننده ای است. جراحی اسلیو معده به خودی خود یک روش موثر برای کاهش وزن است، اما بدون مراقبت و پیگیری لازم، احتمال بازگشت وزن وجود دارد.
هزینه جراحی اسلیو معده بسته به کشور، بیمارستان، تجربه جراح و پوشش بیمه متفاوت است. معمولاً این هزینه شامل مشاوره های قبل از جراحی، خود جراحی، مراقبت های بعد از جراحی و ویزیت های بعدی می شود. در حال حاضر در سال 1403 هزینه عمل اسلیو معده حدود 110 میلیون تومان است.
بسیاری از بیمه ها هزینه جراحی اسلیو معده را پوشش می دهند، به خصوص اگر به دلیل مشکلات سلامتی مرتبط با چاقی ضروری باشد. برای اطلاع از جزئیات پوشش بیمه ای بهتر است قبل از جراحی با شرکت بیمه خود مشورت کنید.
وزن مناسب برای جراحی اسلیو به قد و BMI بیمار بستگی دارد. اما به طور متوسط می توان گفت که این جراحی برای افرادی که اضافه وزن تا 50 کیلوگرم دارند مناسب است.
در وزن اضافی بالای 50 کیلوگرم، این جراحی به اندازه جراحی بای پس در کاهش وزن نخواهد بود. همچنین در مواردی که اضافه وزن تا 10 کیلوگرم باشد این جراحی انجام نمی شود. در مواردی که اضافه وزن خیلی زیاد باشد ابتدا اسلیو انجام می شود و بعد از دو سال عمل بای پس انجام می شود.
عمل اسلیو معده فقط برای بیمارانی که بین 16 تا 70 سال هستند انجام می شود.
بیمار بلافاصله پس از از بین رفتن اثرات بیهوشی آستین معده می تواند تخت را ترک کند و این شروع فعالیت او پس از جراحی خواهد بود. در این مرحله نشستن روی لبه تخت و تکان دادن پاها کافی است. این کار با هدف پیشگیری از عوارضی مانند آمبولی ریه انجام می شود. تمرینات پا باید 2-3 بار در روز تکرار شود.
شدت فعالیت بیمار توسط جراح تعیین می شود، اما فعالیت بدنی می تواند سرعت بهبودی او را افزایش دهد. حداقل 15 دقیقه پیاده روی در طول روز برای همه بیماران توصیه می شود. فعالیت بدنی و ورزش به بازیابی قدرت بدنی بیمار پس از جراحی کمک می کند. بیمار باید از کارهای سنگین اجتناب کند. بنابراین، بیمار ممکن است به 10 روز تا 2 هفته از کار نیاز داشته باشد.
