انواع جراحی بای پس معده
دکتر فربد امامی یگانه
تهرانفلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی
عمل بایپس معده نوعی از روشهای جراحی چاقی و متابولیک است که به صورت لاپاراسکوپی (بسته) انجام میشود. این عمل ها از روش های درمانی استاندارد و تایید شده در دنیا محسوب می شوند که هم چاقی شدید را درمان می کنند و هم وزن را کاهش می دهند و هم بیماری های مرتبط با آن مانند دیابت نوع 2، فشار خون، کبد چرب و سایر بیماری ها را بهبود می بخشند.
مشاوره و رزرو نوبت رایگان
در بای پس کلاسیک، ابتدا معده به دو قسمت بزرگ و کوچک تقسیم می شود، اما معده از بدن خارج نمی شود. قسمت کوچکتر تقریباً 10 درصد معده را شامل می شود و وظیفه دریافت غذا را بر عهده دارد. در مرحله دوم، جراحی روی روده انجام می شود، قسمت تحتانی روده کوچک انتخاب شده و به معده متصل می شود. پیوند دیگری بین روده و روده ایجاد می شود.
در بای پس مینی، بر خلاف بای پس کلاسیک، معده و روده کوچک با آناستوموز (گرافت) به هم متصل می شوند و به آن بای پس تک آناستوموزی نیز می گویند. قسمت زیادی از معده از مسیر غذا خارج می شود و با کاهش حجم معده فرد مقدار کمتری غذا می خورد و غذا به صورت میانبر وارد روده می شود در نتیجه عوارض کمتری دارد.
ساساج نوعی جراحی ترکیبی اسلیو و بای پس است که مزایای هر دو را دارد. جراح ابتدا اسلیو معده را انجام می دهد و سپس قسمتی از روده را با استفاده از روش بای پس معده به اسلیو متصل می کند. 25 درصد غذا وارد قسمت باقیمانده آستین می شود و از آنجا به ترتیب به روده کوچک، روده بزرگ و مقعد می رود. اما 75 درصد از اقلام غذایی تمام مسیر را طی نمی کنند و از میانبر استفاده نمی کنند.
روش ساسی ترکیبی از بای پس معده و اسلیو معده است. ابتدا معده با آستین کوچک می شود و قسمتی از آستین به انتهای روده کوچک متصل می شود. بیشتر روده کوچک بای پس می شود تا بای پس سوسیس. این تکنیک بیشتر از عمل بای پس سوسیس باعث کاهش وزن و سوء جذب غذا می شود.
مزایای بای پس معده
جراحی بای پس معده در طول تاریخ نتایج موفقیت آمیزی داشته است. حال این سوال پیش می آید که مزایای جراحی بای پس معده چیست و چرا این جراحی به عنوان یکی از محبوب ترین و موفق ترین جراحی های چاقی در جهان شناخته می شود؟
از جمله مزایای جراحی بای پس معده می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- کاهش وزن سریع و تقریباً بدون بازگشت
- دستیابی به وزن ایده آل در 18 ماه
- کاهش میل به شیرینی و مواد قندی
- بهبود دیابت نوع 2، فشار خون بالا، آپنه خواب، تخمدان پلی کیستیک و تنبلی تخمدان
- بهبود خلق و خوی بیمار و افزایش اعتماد به نفس در پی درمان افسردگی، بهبود عملکرد جنسی و تعاملات اجتماعی
- کاهش دوز داروهای ضد کلسترول و کاهش فشار خون
- تنظیم اختلالات هورمونی و بهبود سلامت جنسی در زنان و مردان
- دوره نقاهت کوتاه و بازگشت سریع به زندگی عادی
- درد کم یا بدون درد ناشی از جراحی لاپاراسکوپی
- ایمن بودن و کم خطر بودن
BMI، سندرم متابولیک، نیازهای روانی و سبک زندگی مهمترین معیارهای بررسی صلاحیت بیماران است.
افراد مناسب برای جراحی بای پس معده با ارزیابی دقیق شاخص توده بدنی BMI، سوابق پزشکی، سلامت روان و غیره انتخاب می شوند. بهترین راه برای اطلاع از اینکه آیا کاندید جراحی بای پس هستید یا خیر، مراجعه به فلوشیپ فوق تخصصی جراحی چاقی است. اگرچه جراحی بای پس با نتایج بسیار چشمگیری در کاهش وزن همراه بوده است، اما اما برای همه بیماران مناسب نیست.
به طور کلی، جراحی بای پس معده با هدف کمک به کاهش وزن و کاهش خطر بیماری های مرتبط با اضافه وزن که زندگی بیمار را تهدید می کند انجام می شود و می تواند به افرادی با ویژگی های زیر کمک کند:
- افراد مبتلا به رفلاکس شدید معده
- افراد مبتلا به پرخوری کنترل نشده
- افرادی که هوس شیرینی دارند
- افرادی که پس از اسلیو معده وزن خود را دوباره به دست آورده اند
- کسانی که دارای اضافه وزن یا چاق بیمارگونه با شاخص توده بدنی بالای 40 هستند
- افرادی که از بیماری های مرتبط با چاقی مانند مشکلات تنفسی، آپنه خواب، دیابت، فشار خون بالا، درد مفاصل و مشکلات قلبی عروقی رنج می برند
- افرادی با شاخص توده بدنی بالاتر از 35، افرادی که نتوانسته اند وزن قابل توجهی را در حداقل یک تلاش 6 ماهه از طریق روش های لاغری مرسوم مانند ورزش و رژیم کاهش دهند
- کسانی که بدنشان به دلیل بیماری های زمینه ای، تغییرات هورمونی و افزایش سن در برابر کاهش وزن مقاوم است
- افراد مبتلا به سندرم متابولیک (ترکیبی از دیابت، فشار خون بالا و چاقی) که در معرض خطر بیماری قلبی و سکته هستند
آماده سازی قبل از عمل، جراحی و مراقبت های پزشکی
اگر معیارهای واجد شرایط بودن برای جراحی بای پس معده را دارید، کاندیدای خوبی هستید. تشخیص اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای جراحی بای پس معده هستید یا خیر بر عهده جراح است و بهترین روش جراحی چاقی توسط پزشک تعیین می شود. تصمیم نهایی پس از انجام آزمایشات تخصصی گرفته می شود: آزمایش خون (بررسی وضعیت آهن و هموگلوبین بدن، قند خون، عملکرد کلیه و کبد) آندوسکوپی معده (بررسی مشکلات داخلی معده مانند زخم، التهاب یا عفونت) آزمایش تنفس یا خواب (برای تشخیص آپنه خواب)
بیمار باید دو هفته قبل از عمل از رژیم غذایی سبک و خاصی پیروی کند تا برای این عمل آمادگی کامل داشته باشد. این رژیم غذایی سبک است که بر مصرف مایعات کافی و پروتئین بیشتر تمرکز خواهد داشت.
مصرف مقدار کمی سوپ و سبزیجات نیز در این رژیم به بیماران توصیه می شود. این رژیم غذایی برای کاهش اندازه کبد طراحی شده است. این به باز کردن قسمت داخلی شکم برای جراحی بهتر کمک می کند.
پیروی از این رژیم ممکن است در روزهای اولیه کمی سخت باشد. اما بعد از چند روز بدن به این رژیم عادت کرده و چربی سوزی شروع می شود. برای آمادگی بیشتر بهتر است از هرگونه استرس و نگرانی دوری کنید. برای این کار بهتر است استراحت کافی داشته باشید.
بیمار باید روز عمل ناشتا باشد. بنابراین، مصرف نکردن غذا و نوشیدنی تا 12 ساعت قبل از عمل بسیار مهم است.
بیمار پس از جراحی بای پس معده یک روز در بیمارستان بستری است. این برای کنترل وضعیت فیزیکی بیمار پس از عمل است. با توجه به توصیه پزشک فلوشیپ لاپاراسکوپی پیشرفته و جراحی چاقی، بیمار باید روز بعد از عمل از رختخواب خارج شود و کمی پیاده روی کند.
برای کنترل درد، طبق تجویز پزشک از مسکن های بی خطر استفاده می شود. نوشیدن آب کافی می تواند بدن را از کم آبی و یبوست نجات دهد. توصیه می شود هر بار آب را به آرامی و به مقدار کم بنوشید.
توصیه میشود بیماران تا یک هفته پس از عمل از انجام فعالیتهای سنگین خودداری کنند و تا حد امکان فعال باشند تا سرعت بهبودی افزایش یابد. بهتر است مراجعه منظم به پزشک را فراموش نکنید. اولین جلسه ویزیت باید یک هفته بعد از جراحی و جلسه دوم حدود یک ماه بعد از جراحی باشد. سپس سه ماه بعد برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.
در صورت رضایتبخش بودن نتایج آزمایشهای بیمار، جلسات به ۶ ماه یکبار و بعد از یک سال به هر سال موکول میشود.
بهخاطر داشته باشید که پس از انجام این روش، همچنان باید یک رژیم غذایی اولیه را رعایت کنید و از خوردن میانوعده یا پرخوری خودداری کنید. همچنین مصرف غذاهایی که باعث تحریک بافت معده می شود تا مدتی بعد از عمل ممنوع است.
1- رعایت رژیم غذایی حاوی مایعات صاف شده به مدت دو هفته
2- مصرف حداقل 8 تا 10 لیوان مایعات در روز
3- پیاده روی پس از عوارض بیهوشی
ساییدگی بیهوشی
4- روزانه. حمام کردن
5- کنترل درد به مدت چند روز
6- مصرف مکمل ها و ویتامین ها برای دریافت مقادیر کافی ویتامین B12، آهن و کلسیم
7- از فعالیت های سنگین خودداری کنید
8- پرهیز از پرخوری و میان وعده
9- از مصرف منظم مواد غذایی برای ویزیت 1
خودداری کنید. پیگیری ها
راهنمای جامع بیمار برای عمل بای پس معده
در گذشته برای انجام جراحی چاقی برش بزرگی روی شکم ایجاد می شد و عمل جراحی به صورت کاملا تهاجمی انجام می شد. این نوع جراحی خطرات زیادی را برای بیمار به همراه داشت. اما امروزه با استفاده از روش های لاپاراسکوپی نیازی به بازکردن کامل شکم نیست و جراحی با استفاده از چندین سوراخ کوچک انجام می شود. همچنین نیاز به مراقبت خاصی ندارد و دوره نقاهت آن بسیار کوتاه است. در این بخش، فرآیند تصمیم گیری در مورد جراحی و مراقبت های بعد از عمل را برای شما توضیح می دهیم.
اثر جراحی بای پس معده بر کاهش وزن یک فرآیند دو ساله است. در این مدت بیمار به طور متوسط بیش از 90 درصد وزن اولیه خود را از دست خواهد داد. اگر این کاهش وزن با مراقبت های بعد از عمل همراه باشد، برگشت ناپذیر خواهد بود.
کاهش عبور غذا به مرحله حذف نتیجه تغییراتی است که در سیستم گوارشی بیمار ایجاد می شود. این تغییرات منجر به کاهش حجم معده و مدت زمان ماندگاری غذا در بدن و در نتیجه کاهش میزان کالری ورودی به بدن می شود.
همچنین تغییراتی در میزان تولید هورمون، متابولیسم و عملکرد روده وجود دارد. این تغییرات همچنین بر جذب کامل کالری غذا و ترشح اسید معده و هورمون های گرسنگی تاثیر می گذارد. مجموعه تغییرات ایجاد شده در سیستم گوارشی بیمار منجر به کاهش وزن و درمان بیماری های مرتبط با چاقی می شود.
کاهش وزن سریع و عمدتاً به دلیل واکنشهای متابولیک فعال در بدن خواهد بود. معمولاً در دو هفته اول 4 تا 8 کیلوگرم کاهش وزن مشاهده می شود.
تا یک ماه پس از بای پس معده، بیمار همچنان به رژیم غذایی مایع یا نیمه جامد پایبند است و در نتیجه روند کاهش وزن همچنان سریع است. میانگین کاهش وزن در این دوره 12 تا 15 کیلوگرم خواهد بود.
بعد از گذشت نزدیک به 3 ماه از جراحی کاهش وزن، کاهش وزن بیشتر محسوس و قابل مشاهده است و معمولاً افراد 20 تا 30 درصد از وزن اضافی خود را از دست می دهند. در این مرحله بیمار با رژیم غذایی جامد سبک و فعالیت بدنی منظم آشنا می شود. در این زمان، افراد پس از عمل حدود 20 تا 23 کیلوگرم وزن کم کرده اند.
کاهش وزن ادامه دارد، اما کندتر از ماه های اولیه است، بیمار معمولاً 60-70 درصد وزن اضافی خود را از دست داده است. بعد از 9 ماه تغییرات در ظاهر و سطح انرژی بسیار مشهود است. شما می توانید انتظار کاهش وزن حدود 28 تا 35 کیلوگرم را تا ماه نهم داشته باشید.
کاهش وزن پس از یک سال به نقطه ثبات نزدیک می شود. به طور متوسط، افراد 70 تا 80 درصد از وزن اضافی خود را از دست می دهند. تمرکز اصلی بیمار روی تثبیت وزن، تغییر سبک زندگی و حفظ عادات سالم است. به طور متوسط، افراد تا سال اول حدود 40 کیلوگرم وزن کم می کنند.
به خاطر داشته باشید که روند کاهش وزن از فردی به فرد دیگر متفاوت است و از دو هفته اول شروع می شود و معمولا پس از یک سال، کاهش وزن معمولاً تثبیت نمی شود. رعایت رژیم غذایی، مکمل ها و ورزش برای موفقیت طولانی مدت ضروری است.
هزینه جراحی بای پس معده در سال 1403 بین 100 تا 110 میلیون تومان است.
| شرح هزینه | قیمت تقریبی |
| ابزارهای مورد نیاز در
عملیات شامل استپلر |
45 میلیون تومان |
| هتل و بیمارستان | 25-35 میلیون تومان |
| دستمزد تیم های جراحی
و دستیار جراح |
10-15 میلیون تومان |
| هزینه کل | 100 تا 110 میلیون تومان |
در صورتی که شاخص توده بدنی بیمار بالاتر از 40 باشد، می توانند از خدمات بیمه های تکمیلی برای انجام این عمل استفاده کنند. در صورتی که بیمار قبل از عمل تاییدیه بیمه دریافت کند می تواند با ارائه فاکتور تسویه حساب با بیمارستان به سازمان های بیمه گر بخشی از هزینه ها را دریافت کند.
مشاوره و رزرو نوبت رایگان
نظرات بیماران پس از عمل بای پس معده
تجربه کسانی که تحت عمل جراحی بای پس معده قرار گرفته اند می تواند برای دیگران بسیار مفید باشد. استفاده از تجربیات عزیزان می تواند برای تصمیم گیری بهتر برای شما بسیار مفید باشد.
جالب است بدانید که اکثر مراجعین ما به دلیل تجربه مثبت و موفق بیماران قبلی و نتایج موفقیت آمیز جراحی لاغری با کمترین عوارض، ما را انتخاب کرده اند.
div>بر اساس نتایج به دست آمده از مطالعات علمی، جراحی بای پس معده برای همه افراد مناسب نیست. برای مثال افرادی که BMI پایینی دارند کاندیدای مناسبی برای این جراحی نیستند. این افراد اغلب می توانند وزن خود را به راحتی از طریق ورزش و رژیم غذایی کنترل کنند. همچنین افرادی که از پرخوری عصبی، مشکلات سلامتی، بیماری های کنترل نشده و مشکلات روانی حل نشده رنج می برند نیز معیارهای لازم برای انجام این عمل را ندارند. بنابراین، جراحی بای پس برای افرادی که به دنبال راه حلی سریع یا موقت برای کاهش وزن هستند، مناسب نیست. فردی که کم خونی دارد یا یائسه است و مستعد پوکی استخوان است نباید تحت عمل جراحی بای پس معده قرار گیرد. جراحی بای پس معده در کنار مزایایی که دارد ممکن است معایبی نیز داشته باشد که عبارتند از:
- تغییر ترتیب دستگاه گوارش
- به دلیل ورود ناگهانی غذا از معده به روده است و با حالت تهوع، استفراغ، اسهال و ناراحتی در معده همراه است.
- سوزش سر دل به دلیل برگشت صفرا به مری
نشت معده، عفونت و خونریزی از محل بخیه، انسداد روده، فتق، سنگ کیسه صفرا، لخته شدن خون و آمبولی نیز از جمله عوارضی هستند که احتمال بروز آنها وجود دارد.
پشیمانی پس از جراحی بای پس معده گاهی اوقات می تواند عاملی بازدارنده برای بیماران برای انجام عمل جراحی چاقی باشد. اما این موضوع چقدر صحت دارد و چه کسی ممکن است پس از انجام این کار پشیمان شود؟ برای دریافت اطلاعات و تصمیم گیری بهتر، ویدیوی زیر را تماشا کنید.
بای پس معده بهتر است یا آستین معده؟
معمولاً اسليو معده به حجيم خواران و باي پس معده به كوچك و شيرين خواران توصيه مي شود، اما تصميم نهايي بهتر است زير نظر و نظر پزشك متخصص باشد. برای جزئیات بیشتر ویدیوی زیر را تماشا کنید.
دکتر. فربد امامی یگانه
متخصص جراحی چاقی در تهران
جراحی چاقی و لاپاراسکوپی پیشرفته در تهران
سؤالات متداول
هدف اصلی از انجام عمل بای پس معده، کنترل وزن و لاغری است. اگر این جراحی می تواند به درمان یا کنترل بیماری های زمینه ای نیز تبدیل شود.
این جراحی برای بیماران مبتلا به رفلاکس شدید معده و ريزه خواری کنترل نشده مناسب است. درمان مشکلاتی و مشکلات باروری نیز از دیگر مزیت های انجام شده بای پس معده هستند.
اغلب بیماران بعد از انجام جراحی بای پس، نیاز به یک الی دو روز بستری در بیمارستان دارند.
پس از پایدار شدن شرایط، بیمار مرخص شده و مابقی مراقبت های بعد از بای پس معده را در منزل انجام می دهد. این دوره حدود 4 هفته طول می کشد، اما بیمار بلافاصله پس از ترخیص به زندگی عادی خود باز می گردد.
بیماران پس از جراحی بای پس معده به حداقل 3 تا 4 روز مرخصی از محل کار نیاز دارند.
همچنین لازم است تا سه هفته پس از جراحی از رانندگی خودداری کنند.
انجام کارهای سنگین مانند بلند کردن اجسام، جاروبرقی و غیره حداقل به مدت 2 ماه ممنوع است. اگرچه محدودیت هایی در فعالیت بدنی بیمار وجود دارد، اما باید از عدم تحرک نیز اجتناب شود.
بی تحرکی طولانی مدت می تواند خطر لخته شدن خون و آمبولی را در این افراد افزایش دهد.
کاهش وزن پس از جراحی بای پس معده درست از هفته اول یا حتی اولین روز پس از عمل شروع می شود.
بیمار در طول 3 ماه تقریباً 35 تا 40 درصد وزن خود را از دست خواهد داد. روند کاهش وزن در سه ماهه دوم کمی کند شد و پیش بینی می شود پس از پایان 6 ماهگی بیماران حدود 50 تا 60 درصد از وزن اضافه خود را از دست بدهند. پس از 12 ماه، بیماران تقریباً به وزن ایده آل خود نزدیک شده اند و بیش از 80 درصد وزن اضافی خود را از دست داده اند. پایان 18 ماهگی را می توان پایان مسیر کاهش وزن بعد از این جراحی دانست. با این حال، می توان انتظار داشت کاهش وزن در 6 ماه آینده با سرعت کمتری ادامه یابد.
میزان کاهش وزن پس از جراحی بای پس معده برای هر بیمار متفاوت است. با این حال، به نظر می رسد که اکثر بیماران می توانند بیش از 90 درصد وزن خود را در 18 ماه کاهش دهند. روند کاهش وزن در بیماران بسته به تکنیک جراحی، میزان اضافه وزن اولیه، وزن ایده آل، بیماری های همراه و پایبندی بیمار به مراقبت های بعد از عمل متفاوت است. به طور کلی سرعت کاهش وزن در این جراحی از اسلیو معده بیشتر است و بیماران اغلب 5 درصد بیشتر وزن کم می کنند.
کاهش وزن پس از جراحی بای پس معده غیرقابل برگشت است، مشروط بر اینکه بیمار مراقبت های بعد از عمل را رعایت کند. میانگین کاهش وزن در طول 18 ماه حدود 90 درصد است و برخی از بیماران ممکن است دیرتر به این هدف برسند. این جراحی سبک زندگی، فعالیتهای ورزشی و عادات غذایی بیمار را تغییر میدهد و به او زندگی جدیدی میدهد.
اگر بیماران روند مصرف میانوعده یا خوردن وعدههای غذایی حجیم را از سر بگیرند، دوباره منجر به افزایش وزن میشود.
بعد از جراحی بای پس معده، مصرف نوشیدنی های الکلی حداقل به مدت 6 ماه ممنوع است.
همچنین برای جلوگیری از کم آبی، بیمار باید مایعات کافی مصرف کند (حداقل 8 فنجان در طول روز). مایعات را نباید 30 دقیقه قبل و بعد از غذا مصرف کرد. مصرف غذاهای جامد با بافت سفت و غذاهای سرخ شده تا 1.5 ماه ممنوع است. رژیم غذایی بیمار با توجه به وضعیت بهبودی و سازگاری بدن با تغییرات در طول زمان تغییر می کند.
بعد از عمل فقط غذاهای غنی از پروتئین، بدون چربی و کم قند مجاز است. در هفته اول بعد از عمل فقط نوشیدن مایعات شفاف و صاف شده مجاز است.
در هفته سوم رژیم پوره شده اضافه می شود و پس از چند هفته بیمار می تواند غذاهای نرم نیز مصرف کند. تعداد وعده های غذایی باید زیاد باشد (3 تا 6 وعده) و حجم وعده های غذایی کم (4 تا 6 قاشق غذاخوری).
این سوالی است که بسیاری از بیماران پس از مراجعه به پزشک متخصص با آن مواجه می شوند. لازم به ذکر است که در طی این جراحی مسیر عبور غذا کوتاه می شود. در نتیجه غذا به مسیر دیگری در روده ها منتقل می شود و تنها قسمتی از معده و روده از مسیر عبور غذا خارج می شود.
بهتر است بدانید در این روش بدن مواد غذایی مورد نیاز خود را به مقدار کافی جذب می کند. در نتیجه بدن بیمار پس از این جراحی با کمبود ویتامین مواجه نخواهد شد. تکنیک صحیح جراحی از مضراتی مانند کمبود ویتامین جلوگیری می کند.
