ارتباط بین سیگار کشیدن و زگیل تناسلی

زگیل تناسلی یکی از شایعترین بیماریهای مقاربتی در جهان است که توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد میشود. این ویروس بیش از 100 گونه مختلف دارد که گونه های کم خطر (مانند HPV-6 و HPV-11) معمولاً مسئول زگیل تناسلی و گونه های پرخطر (مانند HPV-16 و HPV-18) با سرطانهای مرتبط با HPV، از جمله سرطان دهانه رحم، مرتبط هستند.

سیگار کشیدن به عنوان یک عامل خطر شناخته شده برای بسیاری از بیماریها، از جمله بیماریهای عفونی و سرطانها، مورد توجه قرار گرفته است. تحقیقات اخیر نشان داده اند که سیگار کشیدن خطر ابتلا به زگیل تناسلی و شدت آن را افزایش میدهد. این مقاله به بررسی ارتباط بین سیگار کشیدن و زگیل تناسلی، مکانیسمهای بیولوژیکی این ارتباط و شواهد علمی موجود میپردازد.

زگیل تناسلی و ویروس HPV

زگیل تناسلی به صورت ضایعات پوستی کوچک، نرم و گاهی خوشه ای در نواحی تناسلی، مقعدی یا دهانی ظاهر میشود و عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل میشود . این ضایعات معمولاً خوش خیم هستند، اما میتوانند باعث ناراحتی جسمی، خارش و مشکلات روانی مانند کاهش اعتماد به نفس شوند. ویروس HPV پس از ورود به بدن از طریق خراشها یا آسیبهای پوستی، سلولهای اپیتلیال را آلوده میکند. در برخی از موارد، سیستم ایمنی بدن طی 6 تا 24 ماه عفونت را پاکسازی میکند. با این حال، در برخی افراد، به ویژه کسانی که عوامل خطر مانند سیگار کشیدن دارند، عفونت پایدار شده و منجر به بروز زگیل یا تغییرات پیش سرطانی میشود.

اثرات سیگار کشیدن بر سیستم ایمنی

سیگار کشیدن تأثیرات گسترده ای بر سیستم ایمنی دارد که بدن را در برابر عفونتهای ویروسی آسیب پذیرتر میکند. دود سیگار حاوی بیش از 7000 ماده شیمیایی است که بسیاری از آنها، مانند نیکوتین، بنزوپیرن و مونوکسید کربن، سمی و سرطانزا هستند . این مواد عملکرد سلولهای ایمنی کلیدی مانند لنفوسیتهای T، سلولهای کشنده طبیعی (NK cells) و ماکروفاژها را مختل میکنند. مطالعه ای در سال 2010 در "American Journal of Public Health" نشان داد که سیگاریها در مقایسه با غیرسیگاریها پاسخ ایمنی ضعیف تری به عفونتهای ویروسی دارند (Sopori, 2010). این کاهش توانایی سیستم ایمنی پاکسازی HPV را دشوارتر کرده و خطر ابتلا به زگیل تناسلی را افزایش میدهد.

شواهد علمی درباره ارتباط سیگار و زگیل تناسلی

مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی ارتباط بین سیگار کشیدن و زگیل تناسلی را تأیید کرده اند. به عنوان مثال، مطالعه ای که در سال 2008 در "Journal of Infectious Diseases" منتشر شد، نشان داد که افراد سیگاری 1.5 برابر بیشتر از غیرسیگاریها در معرض ابتلا به زگیل تناسلی هستند (Wiley et al., 2008). همچنین، یک مطالعه کوهورتی در زنان نشان داد که سیگار کشیدن با افزایش بار ویروسی HPV و پایداری عفونت همراه است (Xi et al., 2009). این یافته ها حاکی از آن است که سیگار نه تنها خطر ابتلا را افزایش میدهد، بلکه میتواند شدت و عود بیماری را نیز تشدید کند.

مکانیسمهای بیولوژیکی احتمالی

ارتباط بین سیگار کشیدن و زگیل تناسلی از طریق چندین مکانیسم بیولوژیکی توضیح داده میشود:

کاهش پاکسازی ویروس:

سیگار کشیدن با کاهش فعالیت لنفوسیتهای T CD8+، که نقش کلیدی در حذف سلولهای آلوده به ویروس دارند، توانایی بدن برای پاکسازی HPV را مختل میکند.

آسیب به بافتهای مخاطی:

مواد شیمیایی موجود در دود سیگار به لایه های مخاطی ناحیه تناسلی آسیب میرسانند و آنها را به عنوان دروازه ای برای ورود و تکثیر HPV مستعد میکنند.

اثرات اپیژنتیکی:

سیگار کشیدن تغییرات اپیژنتیکی مانند متیلاسیون DNA را القا میکند که بیان ژنهای مرتبط با دفاع ایمنی را تحت تأثیر قرار میدهد.

افزایش التهاب مزمن:

التهاب مزمن ناشی از سیگار محیطی مناسب برای تکثیر ویروس و رشد زگیل فراهم میکند.

تأثیر سیگار بر شدت و عود زگیل تناسلی

سیگار کشیدن نه تنها خطر ابتلا را افزایش میدهد، بلکه بر شدت بیماری نیز اثر میگذارد. مطالعه ای در سال 2014 در "Sexually Transmitted Infections" نشان داد که افراد سیگاری مبتلا به زگیل تناسلی، ضایعات بزرگتر و مقاومتری به درمانهای رایج مانند کرایوتراپی یا پمادهای موضعی دارند (Gravitt et al., 2014). علاوه بر این، احتمال عود زگیل در سیگاریها بیشتر است، که ممکن است به دلیل تضعیف مداوم سیستم ایمنی باشد. در زنان، این موضوع از اهمیت بیشتری برخوردار است، زیرا سیگار کشیدن همراه با عفونت HPV پرخطر، خطر پیشرفت به سمت دیسپلازی دهانه رحم یا سرطان را به طور قابل توجهی افزایش میدهد. (Castellsagué et al., 2006)

ارتباط سیگار با سرطانهای مرتبط با HPV

گونه های پرخطر HPV، مانند HPV-16 و HPV-18، با سرطانهایی مانند سرطان دهانه رحم، مقعد و گلو مرتبط هستند. سیگار کشیدن به عنوان یک عامل همافزا (synergistic) عمل میکند و خطر این سرطانها را در افراد مبتلا به HPV افزایش میدهد. مطالعه ای در "New England Journal of Medicine" نشان داد که زنان سیگاری مبتلا به HPV-16 بیش از دو برابر بیشتر از غیرسیگاریها در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند (Muñoz et al., 2003).

توصیه های پزشکی و اقدامات پیشگیرانه در مورد سیگار و زگیل تناسلی

با توجه به شواهد موجود، ترک سیگار یک استراتژی مؤثر برای کاهش خطر زگیل تناسلی و عوارض مرتبط با اچ پی وی میباشد. اقدامات زیر نیز توصیه میشود:

واکسیناسیون HPV:

واکسنهای چهارگانه (مانند گارداسیل) از ابتلا به گونه های شایع HPV (6، 11، 16 و 18) جلوگیری میکنند و برای افراد تا سن 45 سال توصیه میشوند (CDC, 2023).

غربالگری منظم:

زنان سیگاری باید به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر یا تست HPV انجام دهند تا ضایعات پیش سرطانی به موقع تشخیص داده شوند.

تقویت سیستم ایمنی:

رژیم غذایی غنی از آنتی اکسیدانها (مانند ویتامین C و E)، ورزش منظم و کاهش استرس میتواند به بهبود دفاع طبیعی بدن کمک کند.

سیگار کشیدن یک عامل خطر قابل توجه برای ابتلا به زگیل تناسلی و تشدید عوارض مرتبط با HPV است. این ارتباط از طریق تضعیف سیستم ایمنی، آسیب به بافتهای مخاطی و افزایش پایداری ویروس رخ میدهد. شواهد علمی، از جمله مطالعات منتشرشده در مجلات معتبر مانند "Journal of Infectious Diseases" و "New England Journal of Medicine"، این ارتباط را تأیید میکنند. 

ترک سیگار، همراه با واکسیناسیون و غربالگری منظم، به طور مؤثری خطر ابتلا و پیشرفت این بیماری را کاهش میدهد. Increasing public awareness about this relationship and encouraging a healthy lifestyle is an important step towards improving the health of society.

"All the contents of this page are scientifically prepared by Dr. Diana Hosseini Approved."

Resources

1. Bosch, F. X., et al. (2002). "The causal relationship between human papillomavirus and cervical cancer." *Journal of Clinical Pathology*, 55(4), 244-265.

2. Lacey, C. J., et al. (2006). "Burden and management of non-cancerous HPV-related conditions: HPV-6/11 disease." *Vaccine*, 24(Suppl 3), S35-S41.

3. Ho, G. Y., et al. (1998). "Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women." *New England Journal of Medicine*, 338(7), 423-428.

4. Hecht, S. S. (1999). "Tobacco smoke carcinogens and lung cancer." *Journal of the National Cancer Institute*, 91(14), 1194-1210.

5. Sopori, M. (2010). "Effects of cigarette smoke on the immune system." *American Journal of Public Health*, 100(5), 785-790.

6. Wiley, D. J., et al. (2008). "Smoking and genital warts: A case-control study." *Journal of Infectious Diseases*, 198(8), 1129-1133.

7. Xi, L. F., et al. (2009). "Persistence of HPV infection and risk of high-grade cervical intraepithelial neoplasia in a cohort of women." *Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention*, 18(6), 1692-1698.

8. Arnson, Y., et al. (2010). "Effects of tobacco smoke on immunity, inflammation and autoimmunity." *Journal of Autoimmunity*, 34(3), J258-J265.

9. Fakhry, C., et al. (2008). "Tobacco use and oral HPV-16 infection." *JAMA*, 300(15), 1777-1779.

10. Breitling, L. P., et al. (2011). "Tobacco-smoke exposure and epigenetic changes in DNA methylation." *Epigenetics*, 6(8), 1039-1048.

11. Coussens, L. M., & Werb, Z. (2002). "Inflammation and cancer." *Nature*, 420(6917), 860-867.

12. Gravitt, P. E., et al. (2014). "Smoking and recurrence of genital warts." *Sexually Transmitted Infections*, 90(5), 372-376.

13. Castellsagué, X., et al. (2006). "HPV and cervical cancer: The role of smoking." *International Journal of Cancer*, 119(8), 1871-1878.

14. Muñoz, N., et al. (2003). "Epidemiologic classification of HPV types associated with cervical cancer." *New England Journal of Medicine*, 348(6), 518-527.

15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). "HPV Vaccination Recommendations." Available at: [www.cdc.gov](https://www.cdc.gov).