راشیتیسم یک بیماری دوران کودکی است که در آن استخوان‌های کودک شما بیش از حد نرم هستند و باعث خم شدن، خم شدن و شکستن راحت‌تر آن‌ها می‌شود. معمولاً به دلیل کمبود ویتامین D ایجاد می‌شود، اما در موارد نادر ناشی از یک اختلال ژنتیکی زمینه‌ای است.. همچنین می‌تواند باعث راشیتیسم شود... ویتامین D به بدن کودک کمک می‌کند تا سطح کلسیم و فسفر را برای حفظ ویتامین D دشوار کند. کلسیم و فسفر در استخوان ها که می تواند منجر به راشیتیسم شود... افزودن ویتامین D یا کلسیم به رژیم غذایی معمولاً مشکلات استخوانی مرتبط با راشیتیسم را برطرف می کند. ممکن است برخی ناهنجاری های اسکلتی به دلیل راشیتیسم نیاز به جراحی اصلاحی داشته باشد... **تعویض مفصل زانو** اختلالات ارثی نادر مرتبط با سطوح پایین فسفر (یک ماده معدنی موجود در استخوان ها) ممکن است به داروهای دیگری نیاز داشته باشد. راشیتیسم چیست؟ راشیتیسم یک بیماری دوران کودکی است که در آن استخوان‌های کودک نرم‌تر از حد طبیعی می‌شوند و باعث تغییر شکل، خم شدن و شکستن آن‌ها می‌شوند... راشیتیسم با **استئومالاسی** (نرمی استخوان در بزرگسالان) متفاوت است... تفاوت این است که راشیتیسم فقط در کودکان اتفاق می‌افتد زیرا استخوان‌های آنها هنوز در حال رشد هستند و باعث ایجاد علائم کلاسیک مانند خمیدگی یا خمیدگی استخوان‌ها می‌شوند. خود اصلاح می شود و اینها را ندارید علائم (مگر اینکه در دوران کودکی راشیتیسم درمان نشده داشته باشند) ... علائم و علل ### **علائم و نشانه های راشیتیسم چیست؟** - خم شدن استخوان‌های پا... - گشاد شدن زانوها (در کودکانی که راه می‌روند) یا مچ‌ها (در نوزادانی که چهار دست و پا حرکت می‌کنند)... - درد استخوان... - تورم انتهای دنده‌ها که به آن راشیتیسم تسبیح می‌گویند، زیرا انتهای دنده‌ها شبیه به مهره‌های تسبیحی است (روی روبان‌های سینه یا زیر پوست ... بالا) ... - تاخیر در رشد ... - انحنای غیر طبیعی تغییر شکل ستون فقرات یا جمجمه ... - مشکلات دندانی، مانند پوسیدگی دندان ... - تشنج (در موارد شدید که سطح کلسیم بسیار پایین است).. اسکلت به شکل زیر خواهد بود: - پاهای براکت یا پاهای ضربدری - ضخیم شدن مچ دست و مچ پا - برجستگی استخوان سینه ### ** علت راشیتیسم چیست؟** مشکلات تغذیه ای یا ژنتیکی معمولاً علت راشیتیسم است.. - **راشیتیسم تغذیه ای:** این نوع معمولاً به دلیل کمبود ویتامین D ایجاد می شود که بدن برای جذب کلسیم به آن نیاز دارد. برخی از علل این کمبود عبارتند از: - قرار گرفتن ناکافی در معرض نور خورشید (که به بدن در تولید ویتامین D کمک می کند) ... - کمبود ویتامین D در رژیم غذایی کودک... این می تواند در رژیم های گیاهخواری/وگان، عدم تحمل لاکتوز یا شرایطی که جذب ویتامین D را محدود می کند (مانند بیماری کرون، بیماری سلیاک، فیبروز کیستیک یا سایر بیماری های ناشی از دیکولیت ژنتیکی در بدن... اتفاق بیفتد). همچنین بر نحوه مدیریت فسفر تأثیر می گذارد بدن و ایجاد راشیتیسم ... این نوع اختلالات نادر هستند ... ### علل راشیتیسم بدن کودک شما برای جذب کلسیم و فسفر از غذا به ویتامین D نیاز دارد. اگر بدن کودک ویتامین D کافی دریافت نکند یا مشکلی در استفاده صحیح از ویتامین D داشته باشد، ممکن است راشیتیسم ایجاد شود. کودکانی که ویتامین D کافی از این دو منبع دریافت نمی کنند ممکن است دچار کمبود شوند: 1... **نور خورشید**: پوست کودک با قرار گرفتن در معرض نور خورشید ویتامین D تولید می کند... اما کودکان در کشورهای توسعه یافته معمولا زمان کمتری را در خارج از منزل می گذرانند... همچنین بیشتر از کرم های ضد آفتاب استفاده می کنند که اشعه های خورشید را که برای تولید ویتامین D مورد نیاز است مسدود می کند... 2... **غذا**: روغن ماهی، زرده تخم مرغ و ماهی های چرب حاوی ویتامین D مانند ماهی سالمون و ماهی خال مخالی نیز هستند. شیر، غلات و مقداری آب میوه.. **مشکلات جذب** برخی از کودکان با شرایط پزشکی یا مشکلاتی به دنیا می آیند که بر نحوه جذب ویتامین D توسط بدن آنها تأثیر می گذارد.. برخی از این شرایط عبارتند از: - بیماری سلیاک - بیماری التهابی روده - فیبروز سیستیک - مشکلات کلیوی **بیشتر بخوانید: 8 تمرین زانو و تمرین درمان زانو درد** ### چه کسانی در معرض خطر هستند؟ 1... نوزادان و نوزادان در معرض بیشترین خطر هستند، مخصوصاً آنهایی که از شیر مادر تغذیه می کنند (مخصوصاً اگر مادر ویتامین D کافی دریافت نمی کند) یا نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند... 2... کودکانی که به اندازه کافی در معرض نور خورشید قرار نمی گیرند (پنجره ها اشعه های خورشید را که بدن برای تولید ویتامین D نیاز دارد مسدود می کند)... این امر به ویژه در زمستان صادق است... و ویتامین D لازم را تولید می کند)... **عوارض راشیتیسم** در صورت عدم درمان، راشیتیسم می تواند منجر به موارد زیر شود: - توقف رشد - انحنای غیر طبیعی ستون فقرات - ناهنجاری های استخوانی - مشکلات دندانی - تشنج تشخیص و آزمایشات ### **راشیتیسم چگونه تشخیص داده می شود؟** راه های مختلفی برای تشخیص راشیتیسم وجود دارد. اگر پزشک متخصص اطفال بر اساس معاینه فیزیکی یا علائم مشکوک به راشیتیسم باشد، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش های زیر را تجویز کند: - اشعه ایکس ... - آزمایش خون ... - آزمایش ادرار ... - بیوپسی استخوان (به ندرت انجام می شود) ... - آزمایش ژنتیک (برای راشیتیسم ارثی) ... مدیریت و درمان ### **آیا راشیتیسم قابل درمان است؟** بله، اکثر موارد راشیتیسم (به ویژه راشیتیسم تغذیه ای) در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان هستند. در بیشتر موارد، تغییرات رژیم غذایی، مکمل های ویتامینی و افزایش قرار گرفتن در معرض نور خورشید برای درمان این بیماری کافی است... بسته به شدت بیماری، پزشک اطفال ممکن است یک یا چند مورد از درمان های زیر را برای راشیتیسم توصیه کند: تغییرات رژیم غذایی: این معمولاً شامل دوزهای بالای ویتامین D، چه از طریق رژیم غذایی یا مکمل‌ها است. این دوزها ممکن است برای چندین ماه تجویز شوند، بسته به شدت بیماری و سایر عوامل.. پزشک اطفال ممکن است مکمل روزانه استاندارد ویتامین D را پس از اینکه دیگر نیازی به دوزهای بالا نباشد، توصیه کند. جراحی: استخوان‌های کودکان معمولاً خود به خود صاف می‌شوند.. در موارد بسیار شدید، ممکن است کودکان نیاز به استفاده از بریس برای اصلاح انحنای استخوان های خود داشته باشند... در برخی موارد، جراحی نیز ممکن است یک گزینه باشد... برای راشیتیسم ارثی، بسته به اختلال ژنتیکی، گزینه های درمانی متعددی وجود دارد... ممکن است پزشک اطفال شما را برای یافتن راه حل درمانی به یک متخصص ارجاع دهد... ### **عوارض جانبی احتمالی راشیتیسم چیست؟** در حالی که راشیتیسم یک بیماری قابل درمان و اغلب قابل درمان است، مهم است که آن را در اسرع وقت درمان کنید... موارد خفیف راشیتیسم در صورت عدم درمان می تواند منجر به مشکلات استخوانی طولانی مدت شود که از رشد مناسب استخوان ها جلوگیری می کند... موارد شدید درمان نشده می تواند باعث تشنج، آسیب قلبی و مرگ شود... **بیشتر بخوانید: بهترین جراح تعویض زانو** پیشگیری ### **آیا می توان از راشیتیسم جلوگیری کرد؟** بله، راشیتیسم تغذیه ای قابل پیشگیری است... **برای افراد باردار و نوزادان:** - افراد باردار: طبق دستور پزشک از مکمل ویتامین D استفاده کنید... توصیه استاندارد حداقل 600 واحد بین المللی ویتامین D در روز است... با این حال، پزشک ممکن است شما را تشویق کند که تا 2000 واحد در روز مصرف کنید... همچنین ممکن است به شما توصیه شود که مکمل کلسیم را برای جلوگیری از تحلیل استخوان در آینده مصرف کنید... - نوزادان: *** قطره های مکمل ویتامین D برای کودکان مسن تر در دسترس است. - نور خورشید: بدن شما وقتی در معرض نور خورشید قرار می گیرد ویتامین D تولید می کند، بنابراین برای افرادی که پوست تیره تر دارند و زمان زیادی را در داخل خانه می گذرانند (یا افرادی که فقط با کرم ضد آفتاب بیرون می روند) تولید ویتامین D کافی سخت تر است. به این شکل مستحکم شده است ... در مورد بیماری های ارثی که باعث ایجاد راشیتیسم می شوند، خود بیماری قابل پیشگیری نیست... اما اگر می دانید که شما یا فرزندتان به اختلال ژنتیکی مبتلا هستید، آزمایش ژنتیک زودهنگام ممکن است پیشگیری از راشیتیسم را آسان تر کند.. ### چه زمانی باید با پزشک یا متخصص اطفال خود صحبت کنم؟ - اگر کودک شما از علائم ذکر شده در بالا شکایت دارد یا نشان می دهد، به ویژه گشاد شدن مچ دست در کودکانی که چهار دست و پا راه می روند یا خم شدن پاها در کودکانی که به سن کافی برای راه رفتن رسیده اند.. کاند... دیدگاه راشیتیسم ### **کودک من تا چه زمانی به این بیماری مبتلا خواهد شد؟** راشیتیسم تغذیه ای را می توان در عرض چند هفته یا چند ماه، بسته به شدت بیماری، درمان کرد... بیشتر علائم مانند ضعف یا درد باید ظرف چند هفته بهبود یابد... کمبود ویتامین D نیز باید در عرض شش تا هشت هفته بهبود یابد... اگر کودک شما استخوان های خمیده یا خمیده دارد، ممکن است ماه ها طول بکشد تا بهبود یابد (این ممکن است به خودی خود اتفاق بیفتد، اما ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. می تواند باشد درمان می شود، اما بیماری ایجاد کننده آن یک بیماری مادام العمر است. پزشک اطفال شما (و در صورت نیاز، متخصصان) می توانند به شما و فرزندتان کمک کنند تا وضعیت خود را مدیریت کنید... ### **چگونه چشم انداز برای کودکان مبتلا به راشیتیسم وجود دارد؟** برای کودکان مبتلا به راشیتیسم تغذیه ای، چشم انداز معمولاً خوب است... با درمان، وضعیت آنها باید ظرف چند هفته تا چند ماه بهبود یابد... اکثر کودکانی که برای راشیتیسم تغذیه ای درمان می شوند، بهبودی کامل پیدا می کنند و به بزرگسالان سالم تبدیل می شوند... برای کودکان مبتلا به راشیتیسم ارثی، پیش آگهی به اختلال ژنتیکی خاص آنها بستگی دارد... با این حال، در بسیاری از موارد، کودکان مبتلا به این نوع راشیتیسم می توانند به بزرگسالانی تبدیل شوند که از یک زندگی کامل برخوردار نیستند. راشیتیسم یک بیماری دوران کودکی است که در آن استخوان‌های کودک نرم‌تر از حد طبیعی می‌شوند که باعث تغییر شکل، خم شدن و شکستن آن‌ها می‌شود... بیشتر موارد راشیتیسم قابل درمان هستند... در طول این فرآیند، مهم است که با کودک خود در مورد اتفاقاتی که برایش می‌افتد صحبت کنید و به او کمک کنید یاد بگیرد که او در مدیریت سلامت خودش نقش دارد.. راشیتیسم تغذیه‌ای یا ارثی، مهم است که مهارت‌ها و ابزارهای لازم را به کودک خود بدهید تا درمان علائم بیماری مانند راشیتیسم تنها بخشی از بهبودی است. پزشک اطفال ممکن است به شما و/یا فرزندتان توصیه کند که به یک متخصص بهداشت روان مراجعه کنید تا به شما کمک کند تا با این عارضه و نحوه برخورد دیگران با شما و فرزندتان در صورتی که به دلیل آن بیماری (و به طور خاص دارای علائم قابل مشاهده است) برخورد کنید. دیگرانی که با همان بیماری (یا بیماری بسیار مشابه) زندگی می کنند بیماری).. ارتباط با دیگرانی که تجربه مشابهی دارند می تواند از نظر عاطفی به شما و فرزندتان کمک کند و همچنین می تواند به شما کمک کند تا راه های جدید و بهتری برای مدیریت وضعیت فرزندتان بیاموزید.