فلج تارهای صوتی زمانی اتفاق می‌افتد که توانایی کنترل ماهیچه‌های مسئول حرکت یک یا هر دو تار صوتی از بین می‌رود. در این صورت تارهای صوتی به درستی بسته نمی‌شوند و ممکن است راهی برای ورود غذا، مایعات و بزاق به نای و ریه‌ها باقی بگذارند. نتیجه این مشکل می‌تواند اختلال در تنفس و تکلم باشد.

برای درمان این عارضه، متخصصان از روش هایی مانند گفتار درمانی یا جراحی برای بهبود عملکرد تارهای صوتی و بهبود کیفیت زندگی بیمار استفاده می کنند. در ادامه این مقاله از مجله سلامت GCORP LLC به بررسی علت فلج تارهای صوتی، روش های درمان این اختلال می پردازیم.

فلج تارهای صوتی چیست؟

همانطور که گفته شد فلج تارهای صوتی زمانی رخ می دهد که یک یا هر دو تارهای صوتی نتوانند به درستی حرکت کنند. تارهای صوتی 2 نوار نازک ماهیچه ای هستند که در داخل حنجره (جعبه صوتی) و بالای نای قرار دارند. همچنین می چسبند و عبور هوا از آنها باعث ارتعاش و تولید صدا می شود.

در فلج تارهای صوتی، آسیب عصبی از عملکرد صحیح این ماهیچه ها جلوگیری می کند و تارها نمی توانند به طور طبیعی باز یا بسته شوند.. این مشکل می تواند باعث مشکل در صحبت کردن، بلع و حتی تنفس شود. زیرا همه این فعالیت ها به حرکت هماهنگ تارهای صوتی بستگی دارد.

به خاطر داشته باشید که فلج تارهای صوتی و گره تارهای صوتی هر دو اختلالات مربوط به صدا هستند. اما تفاوت های مهمی با یکدیگر دارند... ندول های تارهای صوتی توده های خوش خیمی هستند که در اثر استفاده زیاد یا نادرست از صدا روی تارهای صوتی ایجاد می شوند و معمولاً باعث خشن شدن و خستگی صدا می شوند.

انواع فلج تارهای صوتی

اختلال فلج تارهای صوتی می تواند شامل یک تار صوتی (یک طرفه) یا هر دو تار صوتی (دوطرفه) باشد که در زیر به تفصیل توضیح داده ایم:

• فلج یک طرفه تارهای صوتی: فلج یکی از تارهای صوتی زمانی رخ می دهد که یکی از تارهای صوتی به درستی حرکت نکند... در این حالت ممکن است فرد در تکلم مشکل داشته باشد و یا قورت دادن برای او مشکل شود... معمولاً در فلج یک طرفه تارهای صوتی مشکل تنفسی وجود ندارد.
• فلج دو طرفه تارهای صوتی: در این حالت، تارها معمولاً بسیار نزدیک به یکدیگر هستند و راه هوایی بسیار باریک می شود. این وضعیت می تواند منجر به مشکلات تنفسی شود که در صورت عدم درمان ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

فلج یک طرفه تارهای صوتی بسیار شایع تر از فلج دو طرفه است... شدت فلج تارهای صوتی یک طرفه می تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد... به عنوان مثال، در موارد خفیف ممکن است صحبت کردن مشکل باشد... در موارد شدیدتر، فرد ممکن است هنگام صحبت کردن دچار تنگی نفس شود... همچنین، فرد ممکن است هنگام خوردن یا آشامیدن سرفه یا خفگی کند>.

در فلج دو طرفه تارهای صوتی، تارهای صوتی ممکن است بیش از حد به یکدیگر نزدیک شوند و تنفس را دشوار کنند. بلع غذا نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد و غذا یا نوشیدنی ممکن است وارد نای و ریه ها شود و باعث ذات الریه آسپیراسیون شود.. توصیه می کنیم در صورت بروز علائم فلج تارهای صوتی یا اگر مشکل در تنفس یا بلع دارید، فوراً به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنید.

علائم فلج تارهای صوتی

علائم و نشانه های فلج تارهای صوتی عبارتند از:

• صدای خشن، ضعیف، خش دار یا نفس گیر
• تغییر گام
• تغییر در بلندی صدا
تنگی نفس یا از دست دادن کامل صدا
• تنفس پر سر و صدا مانند خس خس سینه یا خس خس هنگام تنفس
• مشکل در بلعیدن
• ناتوانی در پاکسازی گلو با سرفه
• احساس خفگی هنگام تلاش برای قورت دادن

این وضعیت می تواند با خستگی همراه باشد. چون انسان انرژی زیادی صرف می کند تا بهتر نفس بکشد یا صدای دلخواه را تولید کند .... گاهی احساس خفگی می کند; به خصوص زمانی که غذا یا نوشیدنی به اشتباه وارد نای شود.. همچنین برخی افراد دائماً احساس می‌کنند که مخاطی در گلو دارند که قادر به پاک کردن آن نیستند.

علت فلج تارهای صوتی

دلیل فلج تارهای صوتی:

• بیماری های خود ایمنی: بیماری هایی که ارتباط بین اعصاب و عضلات را مختل می کنند، مانند میاستنی گراویس (MG)، می توانند منجر به فلج تارهای صوتی شوند.
• عفونت ها: بیماری لایم، تبخال، ویروس اپشتین بار و کووید-19 می توانند باعث التهاب و آسیب به اعصابی شوند که حرکت تارهای صوتی را کنترل می کنند.
• آسیب: ضربه به گردن، سر یا ناحیه قفسه سینه می‌تواند باعث آسیب عصبی به این ناحیه شود.
• بیماری های عصبی: بیماری هایی که منجر به تخریب یا آسیب عصبی می شوند، مانند ام اس، پارکینسون و سکته مغزی، ممکن است بر اعصاب کنترل کننده تارهای صوتی تأثیر بگذارند.
• مواد سمی: سمومی مانند سرب، جیوه و آرسنیک می توانند به بافت عصبی این ناحیه آسیب بزنند.
• جراحی: اعمال جراحی در ناحیه سر و گردن، از جمله برداشتن غده تیروئید (تیروئیدکتومی)، جراحی پاراتیروئید، جراحی قلب و جراحی ستون فقرات گردنی می‌تواند باعث عوارضی مانند فلج تارهای صوتی شود... استفاده از لوله تنفسی در حین جراحی گاهی اوقات می‌تواند به اعصاب حنجره آسیب برساند. تحت فشار قرار دادن اعصاب حنجره و باعث آسیب به این ناحیه می شود..

گاهی اوقات، پس از سرماخوردگی یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، ممکن است یکی از تارهای صوتی فلج شود. این نوع از فلج تارهای صوتی "ایدیوپاتیک" یا "پس از ویروسی" نامیده می شود.

بیشتر بدانید: چای برای گرفتگی صدا

عواقب فلج تارهای صوتی

این اختلال می تواند باعث مشکلات خفیف تنفسی مانند گرفتگی صدا یا مشکلات شدیدتری مانند بسته شدن راه هوایی (نای) شود. در این حالت تارهای صوتی نمی توانند راه هوایی را به طور کامل باز یا بسته کنند.. این ممکن است باعث خفگی فرد در هنگام قورت دادن غذا یا مایعات شود یا غذا و مایعات به جای معده وارد ریه ها شود که به آن "آسپیراسیون" می گویند. وضعیت آسپیراسیون ممکن است یک عفونت شدید باشد.. سرب ریه (پنومونی).

آیا فلج تارهای صوتی قابل درمان است؟

درمان فلج تارهای صوتی به شدت علائم فرد بستگی دارد... اگر علائم خفیف باشد، ممکن است فرد فقط برای بهبود عملکرد تارهای صوتی خود به گفتار درمانی نیاز داشته باشد... در موارد شدیدتر، ممکن است نیاز به جراحی باشد... راه های درمان فلج تارهای صوتی عبارتند از:

1... درمان فلج یک طرفه تارهای صوتی

در این شرایط، پزشکان اغلب تصمیم می‌گیرند که جراحی را به مدت یک سال به تعویق بیاندازند تا به بیمار فرصت بهبودی بدهند. این روند ممکن است چندین ماه طول بکشد. در این مدت گفتار درمانی می تواند در موارد خفیف تا متوسط ​​بسیار موثر باشد و به تقویت صدا کمک کند. اگر مشکل شدیدتر باشد، متخصص حنجره (فرع تخصصی گوش، حلق و بینی) ممکن است جراحی تارهای صوتی را برای بهبود صدا، بلع یا تنفس پیشنهاد دهد... گزینه های درمانی عبارتند از:

• تزریق فیلر (تزریق تارهای صوتی): جراح ممکن است مواد پرکننده را از طریق یک سوزن به تارهای صوتی تزریق کند. انواع مختلفی از مواد بی خطر برای تزریق وجود دارد. این ماده تزریقی فضای بین تارهای صوتی را کاهش می دهد و به بسته شدن آنها کمک می کند.
• کاشت ایمپلنت در حنجره (جراحی چارچوب حنجره): جراح ایمپلنت را در حنجره قرار می دهد... بیشتر این ایمپلنت ها از سیلیکون ساخته شده اند.. ایمپلنت تارهای صوتی فلج شده را در جای خود نگه می دارد و به بسته شدن بهتر هر دو تار صوتی کمک می کند.
• جراحی اعصاب (ارتباط مجدد عصب): در این روش جراح یکی از اعصاب متصل به سایر عضلات گردن را برمی دارد و به عصبی که وظیفه حرکت تارهای صوتی را بر عهده دارد وصل می کند. این روش به سایر عضلات گردن آسیبی نمی رساند و عملکرد آنها را مختل نمی کند.

2... درمان فلج دو طرفه تارهای صوتی

افراد مبتلا به فلج هر دو تار صوتی ممکن است از تنگی خطرناک راه هوایی رنج ببرند. در این موارد اغلب نیاز به تراکئوستومی برای باز کردن راه هوایی و تسهیل تنفس وجود دارد. در این روش جراح برشی در گردن ایجاد می کند و لوله ای را به داخل نای وارد می کند. تارهای صوتی برای باز شدن راه هوایی و فراهم کردن فضای بیشتری برای عبور هوا از آن... روش دیگر برای کمک به تنفس طولانی مدت تراکئوستومی بدون لوله است که به فرد اجازه می دهد بدون نیاز به لوله دائمی در گردن نفس بکشد.

3... درمان خانگی فلج تارهای صوتی

برخی از درمان‌های خانگی که می‌توانند به بهبود یا کاهش علائم کمک کنند عبارتند از:

• استراحت صدا: استراحت صدا فشار روی تارهای صوتی را کاهش می دهد و بهبود را تسریع می کند. بنابراین از فریاد زدن، زمزمه کردن یا صحبت کردن برای مدت طولانی اجتناب کنید.
• آبرسانی: حفظ رطوبت تارهای صوتی مهم است.. نوشیدن آب کافی غشاهای مخاطی را مرطوب نگه می دارد و عملکرد تارهای صوتی را بهبود می بخشد.
• هوا را مرطوب نگه دارید: استفاده از یک مرطوب کننده برای مرطوب نگه داشتن هوا می تواند تارهای صوتی تحریک شده را تسکین دهد.
• از محرک‌ها اجتناب کنید: از سیگار کشیدن، الکل، کافئین و قرار گرفتن در معرض آلاینده‌ها یا آلرژن‌هایی که التهاب را تشدید می‌کنند اجتناب کنید.
• تمرینات تنفسی آرام: برخی از تکنیک‌های تنفسی به بهبود جریان هوا و تقویت صدا کمک می‌کنند. اما باید زیر نظر متخصص گفتار درمانی انجام شود.

خلاصه

فلج صوتی عارضه‌ای است که می‌تواند بر توانایی صحبت کردن، بلع و حتی نفس کشیدن تأثیر بگذارد. این اختلال معمولاً در اثر آسیب عصبی، جراحی‌های گردن، بیماری‌های عصبی یا عفونت‌های ویروسی ایجاد می‌شود. درمان این بیماری بسته به شدت آن شامل گفتار درمانی، تزریق فیلر، کاشت ایمپلنت. برخی از موارد مراقبت از عصب، جراحی ترانشه یا درمان خانگی است. نقش موثری در بهبود کیفیت فرد دارد زندگی.

اگر علائمی مانند گرفتگی صدا، مشکل در بلع یا تنفس دارید، یا سابقه جراحی در ناحیه گردن دارید، توصیه می‌کنیم برای معاینه دقیق‌تر به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنید و درمان مناسب را دریافت کنید. قرار آنلاین سیستم برای ویزیت حضوری به متخصص گوش و حلق و بینی.

سؤالات متداول