به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

لاپاراسکوپی چیست و چه کاربردی دارد؟ + راهنمایی کامل
مقاله تخصصی

لاپاراسکوپی چیست و چه کاربردی دارد؟ + راهنمایی کامل

3 ماه پیش
755 بازدید

آیا می دانید از لاپاروسکوپی چیست و از بیماری ها برای تشخیص استفاده می شود؟ مزایا و مضرات این عمل غیر تهاجمی چیست؟ در این مقاله از مجله gcorp llc ما می خواهیم در مورد مزایا ، مضرات ، استفاده ها و مراقبت های جراحی صحبت کنیم. به ما بپیوندید ..

لاپاروسکوپی چیست؟

لاپاروسکوپی نوعی عمل جراحی اکتشافی با کمک لاپاروسکوپ است که در آن جراح حفره های شکم یا لگن شما را از طریق یک یا دو برش سوراخ بررسی می کند .. این عمل جراحی تهاجمی کم همراه با بهبود سریعتر و نتایج بهتر برای بیمار است.

در این روش جراحی ، یک لاپاروسکوپ (یک میله تلسکوپی نازک با دوربین در انتهای آن) برای دیدن بدن شما استفاده می شود - بدون باز کردن آن - و به جای برش 6 تا 12 اینچ در عمل جراحی شکمی یا لاپاروتومی ، می تواند از دو تا چهار برش کوچک یا برش کمتر استفاده کند (یکی برای دیگری) .. این برش های کوچک به آن اشاره می کنند ..

جراح متخصص در طول لاپاروسکوپی - که معمولاً برای اهداف تشخیصی انجام می شود - به دنبال مشکلاتی است که تست های تصویربرداری نتوانسته اند شناسایی کنند و ممکن است در طول معاینه جمع آوری شوند ، ممکن است نمونه های بافت مورد نیاز برای بیوپسی از حفره شکم یا لگن نیز در طول عمل مشاهده شود ..

برنامه های لاپاروسکوپی

بسیاری از جراحی های متداول امروزه با روش لاپاروسکوپی انجام می شود. اما این که آیا شما کاندیدای خوبی برای جراحی لاپاروسکوپی هستید به پیچیدگی وضعیت جسمی شما بستگی دارد. زیرا برخی از شرایط پیچیده ممکن است برای مدیریت جراحی مورد نیاز باشد ... با این حال ، جراحی لاپاروسکوپی به دلیل فواید آن مانند هزینه های پایین تر و نتیجه گیری بهتر از پیش فرض ترجیحی ، در لیست عملیات مشترک قرار دارد.. این لیست شامل:

است
  • برداشتن کیست، فیبروم، سنگ و پولیپ
  • تومورهای کوچک را بردارید
  • بیوپسی
  • لوله و برگشت آن را ببندید
  • برداشتن جنین در حاملگی های خارج از برنامه
  • جراحی اندومتریوز
  • جراحی ترمیم واژن و ادرار
  • ارکئوپکسی (جراحی ترمیم بیضه)
  • رکتوپوکسی (ترمیم رکتوم)
  • جراحی ترمیم فتق
  • عمل ضد رفلاکس مری (Fundoplication)
  • جراحی بای پس معده
  • سیستاکتومی (برداشتن کیسه صفرا) در موارد سنگ کیسه صفرا
  • آپاندکتومی (حذف آپاندیس) در موارد آپاندیسیت
  • کولکتومی (جراحی برداشتن روده)
  • شکم پرینه (حذف رکتوم)
  • کیستکومی (برداشتن مثانه)
  • پروستاتکتومی (برداشتن پروستات)
  • آدرنالاکتومی (برداشتن غده فوق کلیوی)
  • نپکتومی (برداشتن کلیه)
  • اسپلنکتومی (برداشتن طحال)
  • Belvetomy رادیکال (برای درمان سرطان سلول انتقالی)
  • روش ویپل (پانکراتیکودیکودیکتومی) برای سرطان پانکراس
  • گاستکتومی (برداشتن معده)
  • و در نهایت برداشتن کبد..

البته، این تکنیک‌های جراحی کم تهاجمی در بسیاری از نواحی دیگر بدن و خارج از شکم و لگن و به روشی مشابه لاپاراسکوپی انجام می‌شود، اما اصطلاحات عناوین دیگری هستند..

برای مثال، در حفره قفسه سینه، جراح ممکن است از توراکوسکوپ برای مشاهده ریه‌های شما استفاده کند - با استفاده از یک کلید حفره

. همچنین بخوانید: جراحی ACL چیست و چه عوارضی دارد

چگونه لاپاراسکوپی انجام دهیم

در این روش جراحی با یک برش کوچک در نزدیکی ناف یا استخوان لگن شروع می شود... این برش ابتدا برای پمپاژ گاز دی اکسید کربن به داخل حفره شکم یا لگن استفاده می شود..

جراح اولین توری را به داخل منطقه وارد می کند و سپس لوله گاز را از طریق تروکار اعمال می کند تا شکم یا لگن شما را با گاز باد کند. این به شما کمک می کند تا دیوار شکمی خود را از اندام ها خارج کنید و بنابراین تجسم اندام ها در مانیتور ویدیو را آسان تر می کند ..

متخصص پس از باد کردن حفره شکم ، لوله گاز را از بین می برد و این بار لاپاروسکوپ را از طریق تروکار در محل مورد نظر جاسازی می کند .. لاپاروسکوپ تصاویر ویدیویی زنده از سایت جراحی را در مانیتور ویدیو نمایش می دهد. Troque ..

در طی برخی از روشها ، یک دکترین ممکن است در داخل حفره شکم قرار گیرد تا مایعات اضافی از طریق آن از بین برود. در این حالت ، مایعات از طریق یک لوله کوچک تخلیه می شوند.

بیشتر بدانید: جراحی آرتروسکوپی چیست؟

انواع لاپاروسکوپی

در اینجا برخی از انواع لاپاروسکوپی وجود دارد:

عمل لاپاروسکوپی رحم

همانطور که گفته شد ، جراحی لاپاروسکوپی برای درمان بسیاری از بیماری ها انجام می شود ... به طوری که هیسترکتومی یا برداشتن رحم ، میومکتومی یا برداشتن فیبروم های رحمی با این روش توسط یک متخصص زنان انجام می شود.

هیسترکتومی به روش های مختلف شکمی ، واژن و لاپاروسکوپی انجام می شود و می توان با روش کل یا زیرنویس انجام داد ... هیسترکتومی لاپاروسکوپی کل یک عمل جراحی برای از بین بردن رحم است ... در این روش ، رحم از طریق برش های کوچک یا از طریق واژن در قطعات کوچک خارج می شود .. ... هیسترکتومی یک عمل جراحی اساسی است که می تواند عواقب روانی و جسمی جدی داشته باشد ..

لاپاروسکوپی کیست تخمدان

کلیه جراحی های کیست تخمدان ، توده های تخمدان ، آندومتریوز و هیدروسالپینگ نیز می تواند با لاپاروسکوپی انجام شود ... در این روش ، یک لاپاروسکوپ (یک میکروسکوپ لوله ای شکل کوچک با یک منبع سبک در انتها) در شکم شما وارد می شود تا جراح بتواند تخمدان شما را ببیند ...

سپس این کیست از طریق برش های کوچک روی پوست شما توسط یک متخصص زنان و زایمان حذف می شود. سرانجام ، این برش ها با استفاده از بخیه های قابل حل بسته می شوند. لازم به ذکر است که لاپاروسکوپی تخمدان برای از بین بردن کیست از یک یا هر دو تخمدان انجام می شود.

ادامه مطلب: شکاف مقعد و روشهای پیشگیری و درمان آن

لاپاروسکوپی معده

لاپاروسکوپی معده برای انجام بای پس معده برای لاغری و کاهش وزن استفاده می شود. در این روش ، جراح با ایجاد تغییرات اساسی در بخش های مختلف دستگاه گوارش ، از جمله معده و روده ، به طور موثری وزن را کاهش می دهد.

این عمل ، که معمولاً توسط یک متخصص گوارش لاپاروسکوپی انجام می شود ، شامل ایجاد پنج تا شش برش کوچک در شکم است که از طریق آن یک دامنه کوچک متصل به یک دوربین فیلمبرداری به همراه ابزارهای جراحی در بدن بیمار وارد می شود ... به این روش ، جراحی قسمت فوقانی معده را برای جدا کردن از قسمت پایین تر از قسمت پایین و محدود کردن Prod.

سپس بخشی از روده کوچک ، به نام جاگنوم ، به کیسه کوچک معده متصل می شود و به غذا اجازه می دهد تا قسمت پایین معده و اثنی عشر را دور بزند..

علاوه بر این، از لاپاراسکوپی در جراحی‌های سرطان معده استفاده می‌شود و برای تعیین اینکه آیا سرطان معده متاستاز دارد یا نه استفاده می‌شود، که طی آن جراح لاپاراسکوپ را از طریق یک برش کوچک در شکم شما می‌گذارد و ناحیه اطراف معده را بررسی می‌کند و نمونه‌های بافت بیشتری (بیوپسی) می‌گیرد..

بیشتر بخوانید: > استفاده پس از عمل، عوارض و مراقبت

فتق لاپاراسکوپی

فتق شکافی در دیواره شکم است که به دلیل ضعف عضلانی ایجاد می‌شود. این ضعف باعث ایجاد بافت‌های شکمی یا گاهی اوقات روده‌ها می‌شود. این عارضه در صورت عدم درمان می‌تواند عوارض جدی برای سلامتی مانند عفونت یا خونریزی روده ایجاد کند.

اصلاح فتق لاپاراسکوپی برای درمان فتق هایی که کوچکتر و پیچیدگی کمتری دارند استفاده می شود. این روش یک جراحی کم تهاجمی برای ترمیم بسیاری از انواع فتق مانند فتق شکم و کشاله ران است. در این روش از سه تا چهار برش کوچک و لاپاراسکوپ برای جراحی استفاده می شود.. باعث مرگ می شود..

عمل لاپاراسکوپی کلیه

جراحی باز کلیه نیازمند برش های بزرگ کلیه همراه با بستری شدن در بیمارستان و دوره نقاهت طولانی مدت است. اما در جراحی لاپاراسکوپی و با پیشرفت فناوری های مهندسی و کامپیوتری جدید در زمینه جراحی اورولوژی، می توان با ایجاد چند برش کوچک در شکم، کل کلیه یا بخشی از آن، آن را برداشت. جراحی لاپاروسکوپی کلیه، تصاویر لاپاروسکوپی روی یک مانیتور نمایش داده می‌شوند و بزرگ‌نمایی می‌شوند و به پزشک شما این امکان را می‌دهند که حتی جزئیات بیشتری از بافت را نسبت به جراحی‌های سنتی مشاهده کند.

بهتر است بخوانید: پیوند قرنیه چگونه انجام می شود

مراقبت پس از عمل لاپاراسکوپی

بعد از جراحی، معمولاً بین یک تا چهار اسکار کوچک در قسمت‌های مختلف شکم خود خواهید داشت.. بخیه های شما نیز قابل جذب و پوشیده از پانسمان خواهند بود. این پانسمان ها به مدت 24 ساعت بعد از عمل در جای خود باقی می مانند ، اما می توان آن را برداشته و دوش گرفت.

در موارد لاپاروسکوپی رحم ، 1 تا 2 روز پس از عمل خونریزی واژن یا لکه بینی را مشاهده خواهید کرد.

در صورت لخته شدن احتمالی خون در پاها (ترومبوز ورید عمیق) یا ریه ها (آمبولی ریوی) ، بیشتر ورزش کنید و اگر بیشتر از سایر بیماران در معرض خطر لخته شدن خون هستید ، اقدامات اضافی مانند استفاده از جوراب های فشرده سازی یا تزریق هپارین (برای نازک شدن خون) را در نظر بگیرید.

شما همچنین ممکن است بعد از عمل احساس خستگی کنید ، زیرا بدن انرژی زیادی را صرف فرآیند بهبودی کرده است ، بنابراین حتماً استراحت کنید ، به خصوص در چند روز اول پس از عمل.

می توانید مراحل زیر را برای مدیریت بهبودی خود در خانه انجام دهید:

ورزش

شما می توانید یک روز پس از لاپاروسکوپی تشخیصی ، به پیاده روی های کوتاه بروید و به تدریج سطح فعالیت خود را در طول هفته اول عمل افزایش دهید .. بیشتر افراد دو تا سه هفته پس از لاپاروسکوپی تشخیصی به سطح فعالیت قبلی خود باز می گردند ... البته ، بهتر است چند هفته برای تماس و قدرت تمرین صبر کنید ..

فعالیت جنسی

از سرگیری فعالیت جنسی پس از لاپاروسکوپی تشخیصی نیز به تناسب اندام شخصی شما بستگی دارد.

تکالیف دست نویس

بعد از عمل ، می توانید به تدریج کارهای روزمره خود را از سر بگیرید و می توانید بعد از مدتی کارهای بیشتری انجام دهید ..

لباس

بعد از لاپاروسکوپی تشخیصی می توانید پیشینیان خود را بپوشید ، اما بسیاری از بیماران ترجیح می دهند در چند روز اول بعد از عمل لباس مرطوب بپوشند..

صعود از پله ها

بعد از عمل شما معمولاً مشکلی برای بالا رفتن از پله ها ندارید ..

بیشتر: نشانه خشکی واژن چیست؟

حمام کردن

بعد از 24 ساعت عمل می توانید محل مورد نظر را بشویید یا دوش بگیرید.

رانندگی

شما نباید تا 24 ساعت بعد از بیهوشی عمومی رانندگی کنید و منتظر باشید تا اثرات آرامش مسکن ها به طور کامل از بدن خود خارج شوند تا بتوانید به راحتی در ماشین بنشینید و کمربند ایمنی خود را ببندید و در صورت لزوم قادر به متوقف کردن اضطراری باشید ..

ادامه مطلب: عمل لیپومیک چیست؟

بازگشت به کار و فعالیت های خارج از خانه

اگر تحت لاپاروسکوپی تشخیصی قرار بگیرید ، در همان روز پاک خواهید شد و ممکن است بعد از یک هفته آماده بازگشت به محل کار باشید.

بعد از عمل ، پزشک شما معمولاً شما را در کلینیک سرپایی برای بحث در مورد یافته ها و برنامه های مدیریت آینده می بیند.

ادامه مطلب: آنژیوپلاستی

چیست؟.

عوارض لاپاراسکوپی

در ادامه به توضیح عوارض احتمالی این جراحی می پردازیم:

آسیب های تروکار

از آنجایی که تروکار اولیه ممکن است کورکورانه قبل از قرار دادن لاپاراسکوپ وارد شود، ممکن است عوارض نادر اما جدی زیر رخ دهد:

  • آسیب رگ خونی
  • مشکلات گوارشی و آسیب به روده
  • آسیب عصبی
  • فتق پورتال (بندر راهی برای نجات بیماران سرطانی از رگ‌های مکرر است)

برخی از افراد ممکن است واکنش نامطلوبی به گاز دی اکسید کربن که برای باد کردن حفره شکمی در روش لاپاراسکوپی استفاده می‌شود داشته باشند. بنابراین، قبل از جراحی، بیماران از نقطه نظر هر گونه بیماری قلبی ریوی که آنها را در معرض چندین عارضه قرار می‌دهد غربالگری می‌شوند. این عوارض عبارتند از:

  • هیپرکاپنی (احتباس گاز دی اکسید کربن)
  • پنوموتوراکس (جمع شدن یا فروپاشی بخشی از ریه یا تمام قسمت های آن)
  • آمفیزم زیر جلدی یا مدیاستن (به دام افتادن هوا در زیر پوست یا حفره قفسه سینه)
  • هیپوترمی (ورود گاز دی اکسید کربن سرد به داخل حفره شکمی که قبلاً گرم نشده است)

خطرات جراحی عمومی

همه جراحی ها با خطرات کلی خاصی همراه هستند... که شامل موارد زیر می شود:

  • واکنش آلرژیک به بیهوشی
  • چسبندگی داخلی بافت زخمی
  • خونریزی بیش از حد
  • و عفونت های محل زخم

مزایای لاپاراسکوپی

  • آسیب کمتر به دیواره شکم
  • کاهش خطر خونریزی
  • اسکارها یا اسکارهای کوچکتر
  • خطر عفونت محل زخم را کاهش دهید
  • زمان بستری کمتر و در نتیجه هزینه کمتر
  • زمان بازیابی سریعتر و بازگشت به فعالیتهای رادیک معمولی
  • درد زخم کمتر در طول فرآیند بهبودی
  • و در نهایت نیاز کمتری به مسکن..

نتایج

نتایج لاپاروسکوپی به این روش و یافته های پزشک بستگی دارد ، به طوری که بیماران در بعضی موارد با کمترین درد و ناراحتی به دلیل برش های کوچک در بدن خود بهبود می یابند.

یادگیری بیشتر: چه زمانی به کولونوسکوپی مورد نیاز است؟

هزینه لاپاروسکوپی

یکی از مهمترین مزایای جراحی لاپاروسکوپی این است که هزینه آن کمتر از جراحی لاپاروتومی است. با وجود این که تجهیزات لاپاروسکوپی بسیار گران است ، به دلیل دوره بستری در بستری ، به دلیل انجام کارآزمایی و استفاده از مواد مخدر کمتر و بازگشت سریعتر به کار و سایر مزایای این روش - هزینه عمل جراحی و پیست از دوره ، بستگی به این است که چه بخشی از بدن از نظر بدن به نظر می رسد که بخشی از بدن از نظر عمل جراحی است. جراح ، این هزینه ها می تواند متفاوت باشد .. به عنوان مثال ، جراحی لاپاروسکوپی با ربات بالاتر از هزینه جراحی لاپاروسکوپی است.

اطلاعات بیشتری کسب کنید: labiaplasty چیست؟

گفتار نهایی

ابزارها و تکنیک های جراحی لاپاروسکوپی هنوز در حال بهبود است و اجازه می دهد تا جراحی های پیشرفته تری با اطمینان از طریق برش سوراخ انجام شود - کلید .. امروزه بسیاری از اعمال که انجام می شود با روشهای کم تحرک ممکن است با استفاده از روش های کم و بیش از حد انجام شود ، می توان با استفاده از لاپاروسکوپی یا لاپاروسکوپی انجام داد. پزشکان ..

منابع: MedstarHealth پزشکان برتر: دکتر .. آتیه بهمن دکتر .. کوه زهره دکتر .. سارا راوا دکتر .. سمیرامیس خانه دار

آیا این مقاله برای شما مفید بود؟.

  • 4.1 /5 .. تعداد آرا 95

    هنوز ثبت نشده است

اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

2692 مقاله
پانکراتیت چیست؟ نگران نباشید این بیماری قابل درمان است!
مطالعه بیشتر

پانکراتیت چیست؟ نگران نباشید این بیماری قابل درمان است!

لوزالمعده (لوزالمعده) یک غده بزرگ است که در نزدیکی معده و کبد واقع شده است .. این غده با ترشح آنزیم های گوارشی به ر...

3 ماه پیش بخوانید
سیروز کبد چیست؟ در مورد آخرین درمان سیروز اطلاعات کسب کنید!
مطالعه بیشتر

سیروز کبد چیست؟ در مورد آخرین درمان سیروز اطلاعات کسب کنید!

کبد بزرگترین اندامهای داخلی بدن است و صدها عملکرد اساسی را انجام می دهد. این یک غده مهم است زیرا پروتئین ها و هورمو...

3 ماه پیش بخوانید
سندرم روده تحریک پذیر یا IBS چیست؟ علائم و درمان آن
مطالعه بیشتر

سندرم روده تحریک پذیر یا IBS چیست؟ علائم و درمان آن

سندرم روده تحریک پذیر (سندرم روده تحریک پذیر) یک اختلال طولانی مدت دستگاه گوارش است که می تواند باعث ناراحتی مداو...

3 ماه پیش بخوانید
کولیت زخمی چیست؟
مطالعه بیشتر

کولیت زخمی چیست؟

کولیت اولسراتیو ، همانطور که از نام آن پیداست ، یکی از اختلالات است که باعث التهاب روده می شود .. با توجه به اینکه...

3 ماه پیش بخوانید
بزرگ شدن طحال یا طحال چیست؟
مطالعه بیشتر

بزرگ شدن طحال یا طحال چیست؟

Splenomgali ( Splenomegaly ) یک عارضه است که با بزرگ شدن طحال رخ می دهد. طحال بخشی از سیستم لنفاوی شما است که ب...

3 ماه پیش بخوانید
با سندرم زولینگر آشنا شوید
مطالعه بیشتر

با سندرم زولینگر آشنا شوید

سندرم زولینجر آلیسون یک عارضه نادر دستگاه گوارش است و تعداد کمی از افراد را درگیر می کند. فرآیند درمان به دلیل تعدا...

3 ماه پیش بخوانید
علت بیماری و درمان آن
مطالعه بیشتر

علت بیماری و درمان آن

آیا می توانید تصور کنید فلج مری چیست؟ Ashalazi یک اختلال نادر است که عبور مواد غذایی و مایعات را از طریق لوله بلع د...

3 ماه پیش بخوانید
مری یا التهاب چیست و چقدر خطرناک است؟
مطالعه بیشتر

مری یا التهاب چیست و چقدر خطرناک است؟

لوله عضلانی ، که در آن غذاها و نوشیدنی ها از دهان به معده منتقل می شوند ، به عنوان مری شناخته می شوند. LLC برای...

3 ماه پیش بخوانید
با عفونت کامپیلوباکتر آشنا شوید.
مطالعه بیشتر

با عفونت کامپیلوباکتر آشنا شوید.

عفونت Campillobacter یکی از شایع ترین عفونت های جهان ، به ویژه ایالات متحده است. این عفونت معمولاً منجر به اسهال و...

3 ماه پیش بخوانید
علائم سرطان کبد چیست؟ بررسی علائم آن زمان
مطالعه بیشتر

علائم سرطان کبد چیست؟ بررسی علائم آن زمان

اگر می خواهید بدانید سرطان کبد ابتدا می دانید کبد بزرگترین اندام های داخلی است و توسط سمت راست دنده های شما...

3 ماه پیش بخوانید
تست بلع باریم چیست و از آن استفاده می شود؟
مطالعه بیشتر

تست بلع باریم چیست و از آن استفاده می شود؟

تست بلع باریم آزمایشی است که به رادیولوژیست اجازه می دهد طیف گسترده ای از مشکلات سیستم گوارشی شما را شناسایی کند....

3 ماه پیش بخوانید
درباره اسیدوز چه می دانید؟
مطالعه بیشتر

درباره اسیدوز چه می دانید؟

اسیدوز به سطح بالای اسید در بدن اشاره دارد. هنگامی که مایعات بدن شما بیش از حد است ، به آنها اسیدوز گفته می ش...

3 ماه پیش بخوانید
سرطان روده بزرگ چیست و علائم چیست؟ با انواع آن آشنا شوید
مطالعه بیشتر

سرطان روده بزرگ چیست و علائم چیست؟ با انواع آن آشنا شوید

سرطان روده بزرگ یا سرطان روده بزرگ هنگامی اتفاق می افتد که سلولهایی که روده بزرگ یا روده بزرگ را می پوشانند ، غیر ط...

3 ماه پیش بخوانید
درک بیشتر آناتومی معده
مطالعه بیشتر

درک بیشتر آناتومی معده

آناتومی معده ، مانند کیسه دستگاه گوارش ، بین مری و روده کوچک. بیشتر مهره داران در قسمت قدامی حفره شکم قرار دارند. م...

3 ماه پیش بخوانید
نشانه سوزاندن معده چیست؟ بهترین راه برای درمان سریع تحریک معده
مطالعه بیشتر

نشانه سوزاندن معده چیست؟ بهترین راه برای درمان سریع تحریک معده

سوزش معده یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش است که اغلب باعث درد در قسمت پشت و کمر می شود. بیشتر افراد این عا...

3 ماه پیش بخوانید
کیسه صفرا و انواع بیماری ها + آزمایشات و روشهای درمانی
مطالعه بیشتر

کیسه صفرا و انواع بیماری ها + آزمایشات و روشهای درمانی

کیسه صفرا یک ارگان گلابی کوچک است که به هضم کمک می کند و عملکرد گوارشی را بهبود می بخشد. بنابراین ، هر بیماری می تو...

3 ماه پیش بخوانید
با آناتومی کبد بهتر و بیشتر + بیماری های کبد متداول آشنا شوید
مطالعه بیشتر

با آناتومی کبد بهتر و بیشتر + بیماری های کبد متداول آشنا شوید

کبد (کبد) به عنوان دومین عضو بزرگ داخلی نقش مهمی در پاکسازی بدن از سموم دارد. ما خواهیم گفت که چگونه می توانید ای...

3 ماه پیش بخوانید