به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

ما هو رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي؟
مقاله تخصصی

ما هو رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي؟

منذ 3 أشهر
509 بازدید
مرض الأوعية الدموية التاجية: عادة ما تكون الشرايين ناعمة ومرنة مما يسمح لمجرى الدم بالتحرك بسهولة.. لكن في بعض الأحيان، مع مرور الوقت، تتسبب جزيئات الدهون المتبقية داخل جدار الوريد في تكوين لوحة (ترسب الدهون).. عندما تسمى هذه العملية (تسمى تصلب الشرايين، وتصلب الشرايين) فإنها تشمل اثنين من الشرايين التاجية (الأوردة التي تنزف) ونتيجة لذلك يتم تنفيذ مرض الشريان التاجي.. استمرار تكوين بقايا الدهون في جدار الوريد يجعل الشرايين أرق ويقلل تدفق الدم.. يمكن لهذه اللويحات أن تقلل من تدفق الدم الأحمر إلى الجسم مما يسبب الذبحة الصدرية أو الأزمة القلبية... رأب الأوعية الدموية هو المسؤول عن أخصائي القلب والأوعية الدموية.. تصوير الأوعية: هناك طرق تشخيصية جيدة للوقاية من الأزمة القلبية الناجمة عن انغلاق الأوعية الدموية.... ومن أكثر الطرق أماناً للكشف عن التشنجات في أوعية الشريان التاجي ما يسمى تصوير الأوعية.... إذا كان الشخص المصاب بالذبحة الصدرية أو الأزمة القلبية، أو ألم في الصدر، أو تضيق الأبهر، أو قصور القلب غير الواضح، يوصي عادة بتصوير الأوعية ... استخدام تصوير الأوعية هو عدد الأوعية التاجية المسدودة وموقع الانسداد ومداه...معرفة هذه العناصر يتيح لطبيبك تحديد كيفية علاجه.... يتم إجراء تصوير الأوعية عن طريق حقن مادة ملونة متباينة بواسطة أنبوب طويل ورفيع ومرن يسمى القسطرة.. عندما تصل القسطرة إلى القلب، قد يكون لدى المرء القليل من القلب، وهو أمر طبيعي، ولكن بشكل عام لا يشعر بأي شيء أثناء تصوير الأوعية .... وهكذا، بعد أن تنتقل القسطرة عبر الشريان أو الفخذ في الفخذ وفي القلب أو الدخول إلى الأوعية المغذية له، يتم حقن مادة التباين المرئية بالأشعة السينية وإطلاقها من زوايا مختلفة للقلب.... في بعض الأحيان يتم أيضًا استخدام شرايين الرسغ أو الكوع لإجراء تصوير الأوعية.... بعد اختراع تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي والتشخيص الدقيق وموقع إصابة الشريان التاجي، تم اختراع طرق مختلفة لعلاجها. الاستلام من أفضل أطباء القلب والأوعية الدموية يحصلون على قسطرة الأوعية الدموية بالتناوب بالبالون: أول علاج نهائي لمرض الشريان التاجي كان الجراحة المفتوحة والشريان التاجي حتى السنة الأولى لطبيب سويسري بقيادة القطر الاصطناعي للشرايين التاجية... وقد تم إثبات فتح ذلك الوريد.... وفي تلك السنوات لم يكن يستخدم سوى البالون لفتح الأوعية التاجية، بما في ذلك مواضيع مختلفة مثل تمزق الطبقة الداخلية للوريد أو العودة الفورية للتضيق الذي كان كارثيا في بعض الأحيان.. الزنبرك أو الدعامة: ولهذا كان الباحثون يفكرون في اختراع واستخدام الزنبرك أو الدعامة في الشريان التاجي... وقد تضمنت النتائج الأولية انخفاضاً واضحاً وكبيراً في المضاعفات العالية.... ولكن كانت هناك مشكلة جديدة: بعد تركيب الدعامة لدى عدد من المرضى، حدثت جلطة دموية حادة اضطر المريض للذهاب إلى غرفة تصوير الأوعية مرة أخرى وإجراء عملية رأب الأوعية الدموية مرة أخرى وأحيانا يموت المريض.. ونتيجة لذلك، يفكر الباحثون الطبيون في تناول الأدوية التي تقلل من جلطات الدم مثل زيادة مستويات الأسبرين والتيكوبيدين أو طائرات الليوكوبيديجول... يمكن أن يؤدي رأب الأوعية الدموية إلى تحسين أعراض انسداد الأوعية الدموية مثل ألم الصدر وضيق التنفس... ويمكن أيضًا استخدام رأب الأوعية الدموية أثناء النوبة القلبية وانسداد الشرايين وتقليل تلف القلب.... لماذا ينبغي رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي؟ .. يستخدم رأب الأوعية لعلاج نوع من أمراض القلب المعروف بتصلب الشرايين .... في حالة فقدان الأوردة الرئيسية التي تنقل الدم إلى يسار القلب أو إذا كانت عضلة القلب ضعيفة أو إذا كان لدينا الكثير من الأوعية الدموية للمريض، فإن جراحة مجازة الشريان التاجي هي خيار أفضل من رأب الأوعية الدموية.. في هذا النوع من الجراحة، سيتم إزالة انسداد الأوعية الدموية من بقية الجسم باستخدام وعاء دموي... إذا كنت تعاني من الكثير من مرض السكري والانسداد، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي.... تعتمد القرارات المتعلقة باختيار جراحة مجازة الشريان التاجي ورأب الأوعية الدموية على شدة أمراض القلب والحالة الطبية العامة.... لوحة الأوعية الدموية التاجية: صلابة وتضيق الدهون في جزيئات الدهون (البلاك) وتصلب الشرايين الأخرى أو تشنجات الشريان التاجي .... وفي بعض الحالات قد تحدث جلطات دموية في الأوردة وتسبب نوبة قلبية ... مخاطر ومضاعفات رأب الأوعية الدموية: على الرغم من أن رأب الأوعية الدموية أكثر عدوانية من طرق الشحن الأخرى، إلا أنها قد لا تزال تنطوي على مخاطر.... تشمل مخاطر رأب الأوعية الدموية التقليدية ما يلي: إعادة الظهور (إعادة التضيق): مع رأب الأوعية الدموية دون تناثر، يكون تضيق الأوعية الدموية أكثر بنسبة 2٪ مما هو متاح .... كان الربيع شائعًا أيضًا بسبب انخفاض تضيق الأوعية .... الدعامات المعدنية العارية تقلل من احتمالية الإصابة بالأوردة بنسبة 5% كما أن استخدام الدعامات المطلقة للدواء يقلل من تضيق الأوعية الدموية بنسبة تصل إلى 5%.. جلطات الدم: يمكن أن تتكون جلطات دموية في الدعامة حتى بعد العملية.... يمكن لهذه الجلطات أن تغلق الأوعية الدموية وتسبب نوبة قلبية.. الأسبرين أو البلافيدوجلر أو براسولار أو غيرها من الأدوية التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم... اسأل طبيبك عن المدة التي يجب أن تتناول فيها هذه الأدوية.... لا تقطع هذه المكونات دون استشارة طبيبك... النزيف: قد تنزف في قدميك أو ذراعك ومكان القسطرة... قد يسبب هذا في بعض الأحيان كدمات، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث نزيف حاد وقد تحتاج إلى الدم أو الجراحة.. مخاطر القسطرة الأخرى: النوبة القلبية: على الرغم من أنها نادرة جدًا، إلا أنها قد تكون نوبة قلبية أثناء عملية المريض... تلف الشريان التاجي: قد يتمزق الشريان التاجي أثناء العملية.. تتطلب هذه المضاعفات إجراء جراحة تحويلية طارئة... مشاكل في الكلى: اللون المستخدم في رأب الأوعية الدموية والقصد المتعمد يمكن أن يسبب مشاكل في الكلى.. إذا تعرضت لهذه المشاكل، فقد يتخذ أخصائي القلب والأوعية الدموية إجراءات مثل الحد من مادة التباين وضمان إمداد المياه أثناء العملية لحماية كليتيك.. السكتة الدماغية: أثناء عملية رأب الأوعية الدموية قد تحدث سكتة دماغية.... وقد تتشكل جلطات دموية أيضًا في القسطرة وتنتقل إلى الدماغ.... السكتة الدماغية هي من مضاعفات رأب الأوعية التاجية النادرة جدًا ويتم استخدام مميع الدم لتقليل هذه المخاطر أثناء العملية ... قلب غير طبيعي: أثناء العملية قد يكون القلب سريعًا أو بطيئًا ... عادة ما تكون مشاكل ضربات القلب هذه قصيرة، ولكن في بعض الأحيان قد تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت أو المؤقت... كيف نجهز أنفسنا لعملية قسطرة القلب؟ .. ... قبل التخطيط لإجراء رأب الأوعية الدموية، سيقوم طبيبك بفحص سجلاتك الطبية وإجراء الاختبارات البدنية.... سيكون لديك أيضًا اختبار تصوير يسمى تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي.. إذا كان تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي مسدودًا، فقد يقرر طبيبك إجراء رأب الأوعية الدموية أو الرش .... عادة قبل رأب الأوعية الدموية، يتم إعطاء تعليمات محددة لتناول الطعام والشرب.. يجب عليك تجنب الأكل أو الشرب قبل ست أو ثماني ساعات من إجراء رأب الأوعية الدموية.... إذا دخلت المستشفى قبل العملية، فقد تكون عملية التحضير مختلفة قليلاً... سواء كانت عملية رأب الأوعية الدموية مخطط لها مسبقًا أو طارئة، يمكنك أولاً إجراء مسوحات منتظمة مثل التصوير الشعاعي للصدر ومخطط كهربية القلب (ECG) واختبارات الدم.. في الليلة السابقة للعملية، عليك القيام بما يلي: قبل إجراء عملية رأب الأوعية الدموية، قم بضبط أدويتك وفقًا لتعليمات طبيبك.... قد يطلب منك طبيبك التوقف عن بعض الأدوية مثل مرض السكري. اجمع كل أدويتك وخذها إلى المستشفى... خذ كمية قليلة من الماء وافق عليها طبيبك.. قم بإعداد منزلك للعودة إلى المنزل .... عادة بعد إجراء عملية رأب الأوعية الدموية لليلة واحدة، يتعين عليك دخول المستشفى ... لا يمكنك القيادة في هذه الظروف، لذلك من المفترض أن يساعدك ذلك .... ومن هذا المكان تدخل القسطرة (أنبوب رفيع وطويل) إلى الجسم... قد تستغرق عملية رأب الوعاء من 5 دقائق إلى عدة ساعات.. عادة ما تتم عملية رأب الأوعية الدموية على يد أخصائي القلب والأوعية الدموية وفريق رعاية خاص من الممرضين والفنيين في غرفة خاصة تسمى مختبر القلب القلبي... ويتم ذلك من خلال الشريان الموجود في الفخذ... ومع ذلك، في حالات أقل، يمكن استخدام السفن الموجودة في الذراع أو الرسغ لإجراء رأب الأوعية الدموية.. قبل العملية، يتم تجهيز المنطقة بمطهر ووضع قطعة قماش معقمة على جسمك.. يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على الصدر لفحص حالة القلب أثناء عملية القلب...لا حاجة للتخدير العام.... قد تتلقى أدوية للدم وتمييع الدم من خلال الخطوط الوريدية للسوائل .... ثم تبدأ هذه العملية بالخطوات التالية: بعد تخدير المنطقة يتم استخدام إبرة صغيرة للوصول إلى الساقين أو الذراع.... قطع صغير على الجلد... قد يقوم طبيب القلب بإدخال قسطرة (دليل) إلى السفن الخاصة بك والوصول إلى المناطق المسدودة... حيث يوجد القسطرة قد تشعر بالضغط ولكن يجب ألا تشعر بألم كبير.. إذا كنت تعاني من ألم شديد، تأكد من إخبار طبيبك... يجب ألا تشعر بحركة القسطرة في الجسم.... وهذا يساعد الطبيب على رؤية المناطق المحجوبة باستخدام صور الأشعة السينية. بالون صغير في نهاية القسطرة ويقوم بتوسيع الشرايين المسدودة .... وبعد سحب الشرايين يفرغ البالون ثم يتم ازالته ... وقد يتم ذلك عدة مرات.. إذا كان لديك عدة مناطق مسدودة، فقد يتكرر ذلك لكل منطقة من هذه المناطق.... لأن البالون يمنع تدفق الدم مؤقتًا إلى أجزاء من القلب، فإن الشعور بألم في الصدر أمر طبيعي.... وضع الدعامات: بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يقومون بعملية رأب الأوعية الدموية، يتم إجراء الدعامة أيضًا على السفن المسدودة.... الدعامة تدعم جدران السفن وتمنعها من الدخول مرة أخرى.. يتم توجيه الدعامة (الزنبرك) الموجودة حول البالون عند طرف القسطرة إلى السفن المسدودة... في الأوعية المسدودة يتمدد البالون وتتوسع الزنبركات وتوضع داخل السفن.. تبقى الدعامة بشكل دائم في الأوردة ليبقي الدم مفتوحا والدم مفتوحا للقلب ... يتم ملاحظة السفن المفتوحة حديثا ... وأخيرا يتم إخراج القسطرة التوجيهية من الجسم وعملية التكميل ... بعد المشي، قد تحتاج إلى علاجات طويلة الأمد بمواد مثل الأسبرين أو بلافيكس (بلافيكس) لتقليل تكوين جلطات الدم.. نصيحة عبر الإنترنت مع أفضل أخصائيي القلب والأوعية الدموية بعد قسطرة الأوعية الدموية: عادة يجب أن تدخل المستشفى لبضعة أيام للتحقق من حالة القلب والأدوية اللازمة للرمل.. بعد أسبوع من إجراء رأب الأوعية الدموية، يمكنك العودة إلى نشاطك الطبيعي... وعندما تعود إلى المنزل، فإن شرب كميات كبيرة من الماء يمكن أن يساعد في التخلص من مادة التباين.. تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو حمل الأشياء الثقيلة. اسأل طبيبك أو الممرضة عن القيود المفروضة على الأنشطة الأخرى.... إذا رأيت ما يلي، اتصل بطبيبك أو قسم الطوارئ: منطقة تنزف أو تتورم فيها القسطرة... تشعر بألم في المنطقة التي يوجد بها القسطرة.. لديك التهابات مثل الاحمرار والتورم والحمى .... مخفف الدم: من المهم جدًا اتباع نصيحة طبيبك بشأن علاج مخففات الدم مثل الأسبرين ... معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية الدموية عن طريق وضع دعامة أو دون وضعها قد يحتاجون إلى الأسبرين لمواصلة الحياة.... قد يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون الدعامات إلى مخفف الدم مثل عقار كلوبيدوجريل لمدة عام أو أكثر... إذا كانت لديك أي أسئلة، يمكنك الحصول على المساعدة من طبيبك.... نتائج الرأب الوعائي: يمكن أن يؤدي الرأب الوعائي للشريان التاجي إلى زيادة تدفق الدم من الأوعية المسدودة أو المتضيقة سابقاً... يجب أن يقل ألم الصدر بعده.... يمكنك أيضًا ممارسة الرياضة بشكل أفضل.... القيام بعملية رأب الأوعية الدموية ووضع النافورة لا يعني أن مرض قلبك يتحسن بشكل عام.... أنت بحاجة إلى مواصلة نمط حياتك الصحي ولا تنس تناول الأدوية الموصوفة لك من قبل طبيبك .... إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أثناء الراحة أو أن جسمك لا يستجيب للنيتروجليسرين، عليك الاتصال بالطوارئ.... للحصول على قلب سليم بعد قسطرة الأوعية الدموية، احذر: التدخين... خفض مستوى الكوليسترول في الدم.. أن تكون لديك ظروف جيدة للتحكم في الوزن مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.... إذا نجحت عملية القسطرة، فقد لا تحتاج إلى جراحة مجازة الشريان التاجي.... في جراحة المجازة، سيتم نقل الشريان أو الوريد من أجزاء مختلفة من جسمك إلى سطح القلب ليحل محل الأوردة المسدودة... وتتطلب هذه الجراحة إجراء قطع في الصدر.... عادة ما يكون التعافي بعد هذا الإجراء طويلًا وغير مريح .... إذا كان لديك العديد من السفن المعطلة، أو كانت السفن الرئيسية المؤدية إلى القلب أقوى، أو انخفضت وظائف قلبك أو كنت تعاني من مرض السكري، فقد يوصي طبيبك بمطاردتك عن طريق رأب الأوعية الدموية.. القطعة ليست في أي شريط جانبي .. متوسط ​​الدرجة 4.2 / 5 .... عدد الأصوات 34 لم يتم تسجيلها بعد {"Context": "http://schema.org"، "Type": "CreativeWorkSeries"، "Aggregateing": {"Type": "Collection": "Collection"، "Best Rating": "Classification": "34"، "}}} "https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2019/07/ رأب الأوعية الدموية ... ما هو كورونيري؟ "}
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

15104 مقاله
8 نصائح مهمة للنساء المصابات بالسكري
مطالعه بیشتر

8 نصائح مهمة للنساء المصابات بالسكري

يعتقد معظم العاملين في مجال الصحة أن حليب الأم هو أفضل غذاء للأطفال حديثي الولادة.... ربما تسأل الآن إذا كان بإمكانك فعل...

منذ 3 أشهر بخوانید
مقدمة عن تشريح المفاصل وأنواعها في جسم الإنسان
مطالعه بیشتر

مقدمة عن تشريح المفاصل وأنواعها في جسم الإنسان

نعلم جميعًا أننا نتكون من مكونات متعددة ومعقدة صممها خالق الواحد والواحد وهي مرتبطة بعجلات النظام التي تعطل الجسم عن طري...

منذ 3 أشهر بخوانید
هشاشة العظام وكل ما لا تعرفه عنه!
مطالعه بیشتر

هشاشة العظام وكل ما لا تعرفه عنه!

من المشاكل التي يعاني منها بعض الناس اليوم هي المشاكل والأمراض المختلفة بسبب سوء حالة الطقس وتلوث الهواء في المدينة وكذل...

منذ 3 أشهر بخوانید
كل شيء عن التهاب المفاصل في اليد والمعصم
مطالعه بیشتر

كل شيء عن التهاب المفاصل في اليد والمعصم

التهاب المفاصل هو مرض التهابي... هناك أنواع مختلفة من التهاب المفاصل والنوع الأكثر شيوعاً هو التهاب المفاصل أو التهاب ال...

منذ 3 أشهر بخوانید
تأثير مرض السكري على القلب وطرق التعامل معه
مطالعه بیشتر

تأثير مرض السكري على القلب وطرق التعامل معه

عند مرضى السكري، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية وأعصابها ويؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب مع مرور...

منذ 3 أشهر بخوانید
فهم أكبر لتشريح الكاحل
مطالعه بیشتر

فهم أكبر لتشريح الكاحل

الساق هي أحد أعضاء الجسم الرئيسية، حيث تحتوي على 26 عظمة تشريحية و33 مفصلاً وعدد كبير من الأربطة والأوتار، تعمل معًا وتق...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو مرض السكري الهش أو غير المستقر؟ أسبابه وأعراضه واستراتيجيات علاجه
مطالعه بیشتر

ما هو مرض السكري الهش أو غير المستقر؟ أسبابه وأعراضه واستراتيجيات علاجه

داء السكري الفركتاني هو نوع من تقلبات مستوى الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول .... ويكون...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو استئصال الغدة الدرقية ولماذا هذا؟
مطالعه بیشتر

ما هو استئصال الغدة الدرقية ولماذا هذا؟

استئصال الغدة الدرقية هو نوع من الجراحة لإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية .... من علاجات اضطرابات الغدة الدرقية طريقة ال...

منذ 3 أشهر بخوانید
العلاقة بين حصوات الكلى ومرض السكري؛ دور ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم في حدوث حصوات الكلى
مطالعه بیشتر

العلاقة بين حصوات الكلى ومرض السكري؛ دور ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم في حدوث حصوات الكلى

ترتبط حصوات الكلى والسكري ارتباطًا وثيقًا... على الرغم من أن حصوات الكلى هي عملية تكاثر، إلا أن مرض السكري من النوع الثا...

منذ 3 أشهر بخوانید
تشريح المعصم. كل ما نحتاج إلى معرفته عنه!
مطالعه بیشتر

تشريح المعصم. كل ما نحتاج إلى معرفته عنه!

تشريح المعصم هو دراسة العظام والأربطة وهياكل المعصم الأخرى. مفصل الرسغ هو مفصل معقد يربط بين الساعد ويسمح بحركة واسعة ال...

منذ 3 أشهر بخوانید
تشريح الحوض البشري والحقائق المكتشفة من
مطالعه بیشتر

تشريح الحوض البشري والحقائق المكتشفة من

يتكون الجزء العظمي من الجسم من اتصال ثلاث عظام، عظمتان متشابهتان تسمى بينام وعظام عظمية تسمى العجزات .... وتتكون ثلاث عظ...

منذ 3 أشهر بخوانید
تشريح الكتف وأدائه الغريب
مطالعه بیشتر

تشريح الكتف وأدائه الغريب

كتف الإنسان هي أكثر مفاصل الجسم تحريكاً .... بالإضافة إلى أن الكتف إلى الكتف تسمح بالانقباض والتراجع والرفع والشق.. هذا...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو علاج اليرقات؟ كيف يتم ذلك وما هي الأمراض المفيدة؟
مطالعه بیشتر

ما هو علاج اليرقات؟ كيف يتم ذلك وما هي الأمراض المفيدة؟

العلاج باليرقات هو أسلوب حيوي لعلاج الجروح المعدية ... حيث تأكل الحشرات النخر أو أنسجة الجرح .... ربما سمعت هذا العلاج ب...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي العقدة الدرقية؟ أفضل طرق الوقاية والعلاج
مطالعه بیشتر

ما هي العقدة الدرقية؟ أفضل طرق الوقاية والعلاج

الغدة الدرقية هي أحد أهم أعضاء الجسم لتنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم. من أكثر مشاكل الغدة الدرقية شيوعاً هي العقدة...

منذ 3 أشهر بخوانید
كل ما تريد معرفته عن التهاب المفاصل الحوضي والفخذي!
مطالعه بیشتر

كل ما تريد معرفته عن التهاب المفاصل الحوضي والفخذي!

التهاب المفاصل أو هشاشة العظام هو التهاب المفاصل الأكثر شيوعًا الذي يحدث في كل الأعمار تقريبًا... والتغيرات المدمرة في ا...

منذ 3 أشهر بخوانید
تشريح المرفق وتشخيص مشاكله
مطالعه بیشتر

تشريح المرفق وتشخيص مشاكله

ومن المثير للاهتمام أن نعرف أن تشريح المرفق في نفس اللمحة البسيطة والمبكرة لكل إنسان يبدو وكأنه مفصل.... ولكن عندما يتم...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو استئصال جارات الدرق ومتى يتم إجراؤه؟
مطالعه بیشتر

ما هو استئصال جارات الدرق ومتى يتم إجراؤه؟

استئصال جارات الغدة الدرقية يعني إزالة واحدة أو أكثر من الغدد الانطوائية.... تتكون هذه الغدد من 4 غدد صغيرة بحجم حبة الأ...

منذ 3 أشهر بخوانید