به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

ما هو رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي؟
مقاله تخصصی

ما هو رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي؟

منذ 3 أشهر
381 بازدید
مرض الأوعية الدموية التاجية: عادة ما تكون الشرايين ناعمة ومرنة مما يسمح لمجرى الدم بالتحرك بسهولة.. لكن في بعض الأحيان، مع مرور الوقت، تتسبب جزيئات الدهون المتبقية داخل جدار الوريد في تكوين لوحة (ترسب الدهون).. عندما تسمى هذه العملية (تسمى تصلب الشرايين، وتصلب الشرايين) فإنها تشمل اثنين من الشرايين التاجية (الأوردة التي تنزف) ونتيجة لذلك يتم تنفيذ مرض الشريان التاجي.. استمرار تكوين بقايا الدهون في جدار الوريد يجعل الشرايين أرق ويقلل تدفق الدم.. يمكن لهذه اللويحات أن تقلل من تدفق الدم الأحمر إلى الجسم مما يسبب الذبحة الصدرية أو الأزمة القلبية... رأب الأوعية الدموية هو المسؤول عن أخصائي القلب والأوعية الدموية.. تصوير الأوعية: هناك طرق تشخيصية جيدة للوقاية من الأزمة القلبية الناجمة عن انغلاق الأوعية الدموية.... ومن أكثر الطرق أماناً للكشف عن التشنجات في أوعية الشريان التاجي ما يسمى تصوير الأوعية.... إذا كان الشخص المصاب بالذبحة الصدرية أو الأزمة القلبية، أو ألم في الصدر، أو تضيق الأبهر، أو قصور القلب غير الواضح، يوصي عادة بتصوير الأوعية ... استخدام تصوير الأوعية هو عدد الأوعية التاجية المسدودة وموقع الانسداد ومداه...معرفة هذه العناصر يتيح لطبيبك تحديد كيفية علاجه.... يتم إجراء تصوير الأوعية عن طريق حقن مادة ملونة متباينة بواسطة أنبوب طويل ورفيع ومرن يسمى القسطرة.. عندما تصل القسطرة إلى القلب، قد يكون لدى المرء القليل من القلب، وهو أمر طبيعي، ولكن بشكل عام لا يشعر بأي شيء أثناء تصوير الأوعية .... وهكذا، بعد أن تنتقل القسطرة عبر الشريان أو الفخذ في الفخذ وفي القلب أو الدخول إلى الأوعية المغذية له، يتم حقن مادة التباين المرئية بالأشعة السينية وإطلاقها من زوايا مختلفة للقلب.... في بعض الأحيان يتم أيضًا استخدام شرايين الرسغ أو الكوع لإجراء تصوير الأوعية.... بعد اختراع تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي والتشخيص الدقيق وموقع إصابة الشريان التاجي، تم اختراع طرق مختلفة لعلاجها. الاستلام من أفضل أطباء القلب والأوعية الدموية يحصلون على قسطرة الأوعية الدموية بالتناوب بالبالون: أول علاج نهائي لمرض الشريان التاجي كان الجراحة المفتوحة والشريان التاجي حتى السنة الأولى لطبيب سويسري بقيادة القطر الاصطناعي للشرايين التاجية... وقد تم إثبات فتح ذلك الوريد.... وفي تلك السنوات لم يكن يستخدم سوى البالون لفتح الأوعية التاجية، بما في ذلك مواضيع مختلفة مثل تمزق الطبقة الداخلية للوريد أو العودة الفورية للتضيق الذي كان كارثيا في بعض الأحيان.. الزنبرك أو الدعامة: ولهذا كان الباحثون يفكرون في اختراع واستخدام الزنبرك أو الدعامة في الشريان التاجي... وقد تضمنت النتائج الأولية انخفاضاً واضحاً وكبيراً في المضاعفات العالية.... ولكن كانت هناك مشكلة جديدة: بعد تركيب الدعامة لدى عدد من المرضى، حدثت جلطة دموية حادة اضطر المريض للذهاب إلى غرفة تصوير الأوعية مرة أخرى وإجراء عملية رأب الأوعية الدموية مرة أخرى وأحيانا يموت المريض.. ونتيجة لذلك، يفكر الباحثون الطبيون في تناول الأدوية التي تقلل من جلطات الدم مثل زيادة مستويات الأسبرين والتيكوبيدين أو طائرات الليوكوبيديجول... يمكن أن يؤدي رأب الأوعية الدموية إلى تحسين أعراض انسداد الأوعية الدموية مثل ألم الصدر وضيق التنفس... ويمكن أيضًا استخدام رأب الأوعية الدموية أثناء النوبة القلبية وانسداد الشرايين وتقليل تلف القلب.... لماذا ينبغي رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي؟ .. يستخدم رأب الأوعية لعلاج نوع من أمراض القلب المعروف بتصلب الشرايين .... في حالة فقدان الأوردة الرئيسية التي تنقل الدم إلى يسار القلب أو إذا كانت عضلة القلب ضعيفة أو إذا كان لدينا الكثير من الأوعية الدموية للمريض، فإن جراحة مجازة الشريان التاجي هي خيار أفضل من رأب الأوعية الدموية.. في هذا النوع من الجراحة، سيتم إزالة انسداد الأوعية الدموية من بقية الجسم باستخدام وعاء دموي... إذا كنت تعاني من الكثير من مرض السكري والانسداد، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي.... تعتمد القرارات المتعلقة باختيار جراحة مجازة الشريان التاجي ورأب الأوعية الدموية على شدة أمراض القلب والحالة الطبية العامة.... لوحة الأوعية الدموية التاجية: صلابة وتضيق الدهون في جزيئات الدهون (البلاك) وتصلب الشرايين الأخرى أو تشنجات الشريان التاجي .... وفي بعض الحالات قد تحدث جلطات دموية في الأوردة وتسبب نوبة قلبية ... مخاطر ومضاعفات رأب الأوعية الدموية: على الرغم من أن رأب الأوعية الدموية أكثر عدوانية من طرق الشحن الأخرى، إلا أنها قد لا تزال تنطوي على مخاطر.... تشمل مخاطر رأب الأوعية الدموية التقليدية ما يلي: إعادة الظهور (إعادة التضيق): مع رأب الأوعية الدموية دون تناثر، يكون تضيق الأوعية الدموية أكثر بنسبة 2٪ مما هو متاح .... كان الربيع شائعًا أيضًا بسبب انخفاض تضيق الأوعية .... الدعامات المعدنية العارية تقلل من احتمالية الإصابة بالأوردة بنسبة 5% كما أن استخدام الدعامات المطلقة للدواء يقلل من تضيق الأوعية الدموية بنسبة تصل إلى 5%.. جلطات الدم: يمكن أن تتكون جلطات دموية في الدعامة حتى بعد العملية.... يمكن لهذه الجلطات أن تغلق الأوعية الدموية وتسبب نوبة قلبية.. الأسبرين أو البلافيدوجلر أو براسولار أو غيرها من الأدوية التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم... اسأل طبيبك عن المدة التي يجب أن تتناول فيها هذه الأدوية.... لا تقطع هذه المكونات دون استشارة طبيبك... النزيف: قد تنزف في قدميك أو ذراعك ومكان القسطرة... قد يسبب هذا في بعض الأحيان كدمات، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث نزيف حاد وقد تحتاج إلى الدم أو الجراحة.. مخاطر القسطرة الأخرى: النوبة القلبية: على الرغم من أنها نادرة جدًا، إلا أنها قد تكون نوبة قلبية أثناء عملية المريض... تلف الشريان التاجي: قد يتمزق الشريان التاجي أثناء العملية.. تتطلب هذه المضاعفات إجراء جراحة تحويلية طارئة... مشاكل في الكلى: اللون المستخدم في رأب الأوعية الدموية والقصد المتعمد يمكن أن يسبب مشاكل في الكلى.. إذا تعرضت لهذه المشاكل، فقد يتخذ أخصائي القلب والأوعية الدموية إجراءات مثل الحد من مادة التباين وضمان إمداد المياه أثناء العملية لحماية كليتيك.. السكتة الدماغية: أثناء عملية رأب الأوعية الدموية قد تحدث سكتة دماغية.... وقد تتشكل جلطات دموية أيضًا في القسطرة وتنتقل إلى الدماغ.... السكتة الدماغية هي من مضاعفات رأب الأوعية التاجية النادرة جدًا ويتم استخدام مميع الدم لتقليل هذه المخاطر أثناء العملية ... قلب غير طبيعي: أثناء العملية قد يكون القلب سريعًا أو بطيئًا ... عادة ما تكون مشاكل ضربات القلب هذه قصيرة، ولكن في بعض الأحيان قد تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت أو المؤقت... كيف نجهز أنفسنا لعملية قسطرة القلب؟ .. ... قبل التخطيط لإجراء رأب الأوعية الدموية، سيقوم طبيبك بفحص سجلاتك الطبية وإجراء الاختبارات البدنية.... سيكون لديك أيضًا اختبار تصوير يسمى تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي.. إذا كان تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي مسدودًا، فقد يقرر طبيبك إجراء رأب الأوعية الدموية أو الرش .... عادة قبل رأب الأوعية الدموية، يتم إعطاء تعليمات محددة لتناول الطعام والشرب.. يجب عليك تجنب الأكل أو الشرب قبل ست أو ثماني ساعات من إجراء رأب الأوعية الدموية.... إذا دخلت المستشفى قبل العملية، فقد تكون عملية التحضير مختلفة قليلاً... سواء كانت عملية رأب الأوعية الدموية مخطط لها مسبقًا أو طارئة، يمكنك أولاً إجراء مسوحات منتظمة مثل التصوير الشعاعي للصدر ومخطط كهربية القلب (ECG) واختبارات الدم.. في الليلة السابقة للعملية، عليك القيام بما يلي: قبل إجراء عملية رأب الأوعية الدموية، قم بضبط أدويتك وفقًا لتعليمات طبيبك.... قد يطلب منك طبيبك التوقف عن بعض الأدوية مثل مرض السكري. اجمع كل أدويتك وخذها إلى المستشفى... خذ كمية قليلة من الماء وافق عليها طبيبك.. قم بإعداد منزلك للعودة إلى المنزل .... عادة بعد إجراء عملية رأب الأوعية الدموية لليلة واحدة، يتعين عليك دخول المستشفى ... لا يمكنك القيادة في هذه الظروف، لذلك من المفترض أن يساعدك ذلك .... ومن هذا المكان تدخل القسطرة (أنبوب رفيع وطويل) إلى الجسم... قد تستغرق عملية رأب الوعاء من 5 دقائق إلى عدة ساعات.. عادة ما تتم عملية رأب الأوعية الدموية على يد أخصائي القلب والأوعية الدموية وفريق رعاية خاص من الممرضين والفنيين في غرفة خاصة تسمى مختبر القلب القلبي... ويتم ذلك من خلال الشريان الموجود في الفخذ... ومع ذلك، في حالات أقل، يمكن استخدام السفن الموجودة في الذراع أو الرسغ لإجراء رأب الأوعية الدموية.. قبل العملية، يتم تجهيز المنطقة بمطهر ووضع قطعة قماش معقمة على جسمك.. يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على الصدر لفحص حالة القلب أثناء عملية القلب...لا حاجة للتخدير العام.... قد تتلقى أدوية للدم وتمييع الدم من خلال الخطوط الوريدية للسوائل .... ثم تبدأ هذه العملية بالخطوات التالية: بعد تخدير المنطقة يتم استخدام إبرة صغيرة للوصول إلى الساقين أو الذراع.... قطع صغير على الجلد... قد يقوم طبيب القلب بإدخال قسطرة (دليل) إلى السفن الخاصة بك والوصول إلى المناطق المسدودة... حيث يوجد القسطرة قد تشعر بالضغط ولكن يجب ألا تشعر بألم كبير.. إذا كنت تعاني من ألم شديد، تأكد من إخبار طبيبك... يجب ألا تشعر بحركة القسطرة في الجسم.... وهذا يساعد الطبيب على رؤية المناطق المحجوبة باستخدام صور الأشعة السينية. بالون صغير في نهاية القسطرة ويقوم بتوسيع الشرايين المسدودة .... وبعد سحب الشرايين يفرغ البالون ثم يتم ازالته ... وقد يتم ذلك عدة مرات.. إذا كان لديك عدة مناطق مسدودة، فقد يتكرر ذلك لكل منطقة من هذه المناطق.... لأن البالون يمنع تدفق الدم مؤقتًا إلى أجزاء من القلب، فإن الشعور بألم في الصدر أمر طبيعي.... وضع الدعامات: بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يقومون بعملية رأب الأوعية الدموية، يتم إجراء الدعامة أيضًا على السفن المسدودة.... الدعامة تدعم جدران السفن وتمنعها من الدخول مرة أخرى.. يتم توجيه الدعامة (الزنبرك) الموجودة حول البالون عند طرف القسطرة إلى السفن المسدودة... في الأوعية المسدودة يتمدد البالون وتتوسع الزنبركات وتوضع داخل السفن.. تبقى الدعامة بشكل دائم في الأوردة ليبقي الدم مفتوحا والدم مفتوحا للقلب ... يتم ملاحظة السفن المفتوحة حديثا ... وأخيرا يتم إخراج القسطرة التوجيهية من الجسم وعملية التكميل ... بعد المشي، قد تحتاج إلى علاجات طويلة الأمد بمواد مثل الأسبرين أو بلافيكس (بلافيكس) لتقليل تكوين جلطات الدم.. نصيحة عبر الإنترنت مع أفضل أخصائيي القلب والأوعية الدموية بعد قسطرة الأوعية الدموية: عادة يجب أن تدخل المستشفى لبضعة أيام للتحقق من حالة القلب والأدوية اللازمة للرمل.. بعد أسبوع من إجراء رأب الأوعية الدموية، يمكنك العودة إلى نشاطك الطبيعي... وعندما تعود إلى المنزل، فإن شرب كميات كبيرة من الماء يمكن أن يساعد في التخلص من مادة التباين.. تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو حمل الأشياء الثقيلة. اسأل طبيبك أو الممرضة عن القيود المفروضة على الأنشطة الأخرى.... إذا رأيت ما يلي، اتصل بطبيبك أو قسم الطوارئ: منطقة تنزف أو تتورم فيها القسطرة... تشعر بألم في المنطقة التي يوجد بها القسطرة.. لديك التهابات مثل الاحمرار والتورم والحمى .... مخفف الدم: من المهم جدًا اتباع نصيحة طبيبك بشأن علاج مخففات الدم مثل الأسبرين ... معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية الدموية عن طريق وضع دعامة أو دون وضعها قد يحتاجون إلى الأسبرين لمواصلة الحياة.... قد يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون الدعامات إلى مخفف الدم مثل عقار كلوبيدوجريل لمدة عام أو أكثر... إذا كانت لديك أي أسئلة، يمكنك الحصول على المساعدة من طبيبك.... نتائج الرأب الوعائي: يمكن أن يؤدي الرأب الوعائي للشريان التاجي إلى زيادة تدفق الدم من الأوعية المسدودة أو المتضيقة سابقاً... يجب أن يقل ألم الصدر بعده.... يمكنك أيضًا ممارسة الرياضة بشكل أفضل.... القيام بعملية رأب الأوعية الدموية ووضع النافورة لا يعني أن مرض قلبك يتحسن بشكل عام.... أنت بحاجة إلى مواصلة نمط حياتك الصحي ولا تنس تناول الأدوية الموصوفة لك من قبل طبيبك .... إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أثناء الراحة أو أن جسمك لا يستجيب للنيتروجليسرين، عليك الاتصال بالطوارئ.... للحصول على قلب سليم بعد قسطرة الأوعية الدموية، احذر: التدخين... خفض مستوى الكوليسترول في الدم.. أن تكون لديك ظروف جيدة للتحكم في الوزن مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.... إذا نجحت عملية القسطرة، فقد لا تحتاج إلى جراحة مجازة الشريان التاجي.... في جراحة المجازة، سيتم نقل الشريان أو الوريد من أجزاء مختلفة من جسمك إلى سطح القلب ليحل محل الأوردة المسدودة... وتتطلب هذه الجراحة إجراء قطع في الصدر.... عادة ما يكون التعافي بعد هذا الإجراء طويلًا وغير مريح .... إذا كان لديك العديد من السفن المعطلة، أو كانت السفن الرئيسية المؤدية إلى القلب أقوى، أو انخفضت وظائف قلبك أو كنت تعاني من مرض السكري، فقد يوصي طبيبك بمطاردتك عن طريق رأب الأوعية الدموية.. القطعة ليست في أي شريط جانبي .. متوسط ​​الدرجة 4.2 / 5 .... عدد الأصوات 34 لم يتم تسجيلها بعد {"Context": "http://schema.org"، "Type": "CreativeWorkSeries"، "Aggregateing": {"Type": "Collection": "Collection"، "Best Rating": "Classification": "34"، "}}} "https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2019/07/ رأب الأوعية الدموية ... ما هو كورونيري؟ "}
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

15104 مقاله
ما هو اضطراب الجسم وما هي أعراضه؟ + علاج عسر الهضم
مطالعه بیشتر

ما هو اضطراب الجسم وما هي أعراضه؟ + علاج عسر الهضم

في العصر الحاضر، تزايد الاهتمام بصورة الجسم بسبب الضغط المجتمعي وإحداث نمط جمالي عبر وسائل الإعلام.... وفي بعض الحالات ي...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي اضطرابات التواصل؟ التحقيق في الأنواع الحديثة والأعراض والعلاج
مطالعه بیشتر

ما هي اضطرابات التواصل؟ التحقيق في الأنواع الحديثة والأعراض والعلاج

تعني اضطرابات التواصل وجود مشكلة في التواصل الفعال مع الآخرين... ويمكن لهذه المشاكل أن تعطل قدرة الفرد على فهم الرسالة أ...

منذ 3 أشهر بخوانید

الغدة الدرقية و 6 معتقدات شائعة ولكنها غير صحيحة حول قصور الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة فراشة تقع تحت الحنجرة.. مهمة هذه الهرمونات هي التحكم في عملية التمثيل الغذائي. يتم التحكم بإفراز هذ...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي النوبة؟ الأسباب والأعراض وطرق العلاج
مطالعه بیشتر

ما هي النوبة؟ الأسباب والأعراض وطرق العلاج

النوبة هي فترة عابرة من الصلابة والتشنجات اللاإرادية المصاحبة لتغير الوعي...وتسبب هذه التشنجات العضلية حركات غير منتظمة...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي الغدة الدرقية؟ تعرف عليها بسهولة في أقل من 5 دقائق
مطالعه بیشتر

ما هي الغدة الدرقية؟ تعرف عليها بسهولة في أقل من 5 دقائق

الغدة الدرقية من أهم الغدد في الجسم.... على سبيل المثال، إذا شعرت أنك نحيل بدون سبب محدد أو وجدت تساقط الشعر، فمن الأفضل...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو الهوس وما هو؟ + علاج الوسواس القهري إجباري
مطالعه بیشتر

ما هو الهوس وما هو؟ + علاج الوسواس القهري إجباري

في حالات القلق الكثيرة التي نعيشها اليوم، أحيانًا ما تكون المخاوف النفسية والهموم المتكررة شديدة لدرجة أنها تخرج عن إطار...

منذ 3 أشهر بخوانید
معتقدات شائعة ولكنها خاطئة حول فرط نشاط الغدة الدرقية
مطالعه بیشتر

معتقدات شائعة ولكنها خاطئة حول فرط نشاط الغدة الدرقية

يصل فرط نشاط الغدة الدرقية عادة إلى النساء بين عمر 20 و50 سنة وأكثر... ويسمى هذا فرط نشاط الغدة الدرقية بالغدة الدرقية.....

منذ 3 أشهر بخوانید
اضطراب التوازن؛ الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
مطالعه بیشتر

اضطراب التوازن؛ الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

تسبب اضطرابات التوازن الدوخة (مثل دوران الغرفة حول الرأس) أو عدم الاستقرار أو الخفة .... ويمكن لهذه المشاعر الوقوف والجل...

منذ 3 أشهر بخوانید
الوسواس القهري. تحقق من الأسباب 1 إلى 2 والعلاجات الأخيرة
مطالعه بیشتر

الوسواس القهري. تحقق من الأسباب 1 إلى 2 والعلاجات الأخيرة

عندما يتم إنشاء اسم Disder Cleaning، غالبًا ما نتخيل شخصًا لديه منزل خالٍ من الغبار، ولكن وراء هذه السلوكيات قلق خفي.......

منذ 3 أشهر بخوانید
10 طرق لتعزيز عملية التمثيل الغذائي
مطالعه بیشتر

10 طرق لتعزيز عملية التمثيل الغذائي

تقوية عملية التمثيل الغذائي للكأس المقدسة هي في أيدي أصحاب الوزن الجيد، ولكن سرعة حرق السعرات الحرارية في جسمك تعتمد على...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو سبب الحرقان وآلام الأعصاب؟
مطالعه بیشتر

ما هو سبب الحرقان وآلام الأعصاب؟

عسر الهضم الأصلي هو نوع من الاضطراب العصبي الذي يسبب الألم والحكة والحرقان والتقييد. يحدث هذا بسبب تلف الأعصاب وغالبًا م...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو الوسواس الجنسي وما هي أعراضه؟ + 1 طريقة العلاج
مطالعه بیشتر

ما هو الوسواس الجنسي وما هي أعراضه؟ + 1 طريقة العلاج

الاضطراب الجنسي هو نوع من الاضطراب العقلي الذي يواجهه العديد من الأشخاص غير المرغوب فيهم، ولكن بسبب المحرمات الاجتماعية...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو علاج الغدد واستقلاب العلاج؟
مطالعه بیشتر

ما هو علاج الغدد واستقلاب العلاج؟

الأطباء المختصون في تشخيص الأمراض التي تصيب الغدد هم أفضل أخصائيي الأوقاف .... تحاول الغدد الصماء التأثير على الاضطرابات...

منذ 3 أشهر بخوانید
هل الغدة الدرقية خطرة؟
مطالعه بیشتر

هل الغدة الدرقية خطرة؟

وبما أن مهمة هذه الغدة البديهية هي إنتاج وحقن الهرمونات الحيوية في الدم، فإن أي خلل في وظيفتها سوف يسبب مشاكل. لكن هل ال...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو سبب التلعثم وما هو العلاج السريع؟
مطالعه بیشتر

ما هو سبب التلعثم وما هو العلاج السريع؟

التلعثم أو التأتأة هي فترة طبيعية من الكلام تؤثر على كل من الأطفال والبالغين.... بعض الأشخاص لا يصابون بالتأتأة إلا في م...

منذ 3 أشهر بخوانید
أنواع مرض السكري: التشخيص وطرق العلاج
مطالعه بیشتر

أنواع مرض السكري: التشخيص وطرق العلاج

مرض السكري هو مرض يصيب حوالي 5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم.. كما أنه بحسب معلومات المنظمة يموت 1.5 مليون شخص كل عام...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو اختبار EMG وNCS؟
مطالعه بیشتر

ما هو اختبار EMG وNCS؟

عندما تكون عضلاتك مؤلمة أو ضعيفة ولا تعرف السبب، فهناك عدة اختبارات يمكن أن تساعدك في العثور على الإجابة... أحد هذه الاخ...

منذ 3 أشهر بخوانید