الأسباب والعوامل الأساسية: يمكن أن يكون السبب الأكثر أهمية هو ارتجاع البول أو رجوعه من المثانة إلى الكليتين.والذي يحدث عادةً خلال 30 إلى 50 عامًا في المئة من الفتيات. ويلاحظ عند الأطفال أنه يمكن أن يكون سبباً لالتهاب المسالك البولية ويزيد من مضاعفات التهاب المسالك البولية، خاصة عند الأطفال. ولذلك إذا كان هناك ارتجاع فمن الضروري المتابعة.السبب التالي هو أن الطفل يعاني من مشاكل في التحكم في المثانة، كما في الحالات التالية:إذا حبس الطفل بوله وذهب إلى الحمام متأخراً؛ الأطفال الذين يهرعون إلى الحمام ولا يستطيعون حبس بولهم؛ الأطفال الذين قد يصابون بقطرة رطوبة أثناء النهار وتبلل ملابسهم؛ أو يمكن أن يكون الأطفال المصابون بالإمساك من العوامل الأساسية للإصابة بالعدوى البولية. الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا هي مشاكل الحبل الشوكي أو انسداد المسالك البولية عند الأطفال. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات. يظهر عادة بين سن 7 و 11 سنة. ويمكن رؤيته أكثر عند الأولاد في السنة الأولى من الحياة. أهم سبب للعدوى المكتبية هو الارتجاع (عودة البول من المثانة إلى الكلية). يمكن أن يكون لهذا السبب جوانب وراثية، أي أن العامل الأساسي يمكن أن يكون وراثيًا، على سبيل المثال، إذا كان الوالدان يعانيان من الارتجاع من المثانة إلى الكليتين، فإن ما يقرب من 30 إلى 50% من أطفالهما سيعانون أيضًا من هذه المشكلة، وإذا كان أحد الأطفال في العائلة يعاني من الارتجاع، فقد يعاني حوالي 25 إلى 30% من الأطفال الآخرين أيضًا من هذه المشكلة.الأعراض:تعتمد أعراض عدوى المسالك البولية على ما إذا كانت إصابة الجهاز البولي تقتصر على المثانة أم أنها تشمل الكلى أيضًا. إذا كانت الإصابة تقتصر على المثانة فقط، فعادةً ما تكون الأعراض تكرار التبول، والحرقان، وسلس البول، والإجهاد أثناء التبول، ورائحة البول الكريهة، وفي بعض الحالات وجود حمى (عادة خفيفة وأقل من درجة واحدة). تشخيص إصابة المثانة أمر سهل، لأن له أعراض سريرية واضحة.يوصى أنه إذا استمرت الحمى لأكثر من يومين أو ثلاثة أيام، يجب إجراء اختبار ثقافة البول للطفل.تكمن مشكلة التشخيص عند الأطفال الذين لديهم قصور في الكلى. لسوء الحظ، يمكن أن تكون عدوى المسالك البولية العلوية المرتبطة بإصابة الكلى ضارة وترتبط بمضاعفات لاحقة. في الأعراض السريرية بخلاف الحمى، في بعض الأحيان لا توجد أعراض أخرى. طبعًا في بعض الحالات يكون هناك ألم في الجنب وخمول وغثيان وقيء، لكن في بعض الأحيان يكون مجرد حمى ولا توجد أعراض أخرى. إذا لم يكن لدى الطفل أي أعراض سوى الحمى، فيجب على الوالدين والطبيب المعني القلق بشأن التهاب المسالك البولية. يعاني حوالي 10% من الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة دون ظهور أعراض أخرى من التهاب الحويضة والكلية. يوصى إذا استمرت الحمى أكثر من يومين أو ثلاثة أيام، فيجب إجراء اختبار ثقافة البول لهم. والتي تشمل بشكل رئيسي المضادات الحيوية. بالطبع، إذا كان الطفل يعاني من الحمى وهو ليس على ما يرام، فيجب إدخاله إلى المستشفى وتلقي المضادات الحيوية عن طريق الحقن والمصل، ولكن إذا لم تكن حالته حرجة لدرجة أنه يحتاج إلى دخول المستشفى، فيمكنه مواصلة العلاج في المنزل بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. إذا لم يكن الطفل يعاني من الحمى، ولكنه غير قادر على تناول شراب المضاد الحيوي لأي سبب من الأسباب، فيجب إدخاله إلى المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الحقن. ومن الحالات الأخرى التي يرى الطبيب أنه من المستحسن إدخال الطفل إليها هي عندما يشعر أن الأم لا تعتني بالطفل بشكل جيد وإذا عاد الطفل إلى المنزل فمن المحتمل أنه لن يتلقى رعاية جيدة. ولذلك يقرر قبول الطفل والتأكد من شفائه.

عندما يشتبه الوالدان في إصابة طفلهما بالتهاب بولي، يجب عليهما أخذه إلى طبيب الأطفال. ما يجب على الطبيب فعله للطفل هو أن يطلب إجراء اختبار البول. ومع ذلك، إذا كان الطفل مريضًا جدًا ويعاني من الحمى، فسيقوم الطبيب باستقباله. ومن الاختبارات الأخرى التي يجب إجراؤها حسب تشخيص الطبيب في الأيام القادمة، إعداد صورة ملونة للمثانة (VCUG) أو الموجات فوق الصوتية للكلى، وهي ضرورية للتحقق من صحة المسالك البولية والكلى.

طول فترة علاج التهاب المسالك البولية طويل نسبيًا، حيث يتراوح بين 10 أيام وأسبوعين. والشيء المهم في علاج التهاب المسالك البولية هو أنه عند انتهاء العلاج يجب إجراء المتابعة اللازمة لتوضيح السبب الرئيسي لالتهاب المسالك البولية. بمعنى آخر، يطلب الطبيب من الوالدين إحضار الطفل مرة أخرى للمتابعة بعد حوالي أسبوع إلى ستة أسابيع من انتهاء العلاج. ومن ثم يجب على الطبيب التأكد مما إذا كان هناك مشكلة في الجهاز البولي للطفل أم لا. يتم إجراء الاختبارات، مثل الفحص الملون للمثانة، بعد تعافي الطفل تمامًا ولم يعد تحليل البول يُظهر وجود عدوى لتحديد وعلاج مشاكل المسالك البولية المحتملة. عندما يتم تحديد مشاكل في المسالك البولية، يقرر الطبيب ما إذا كانت هذه المشاكل ستختفي مع نمو الطفل أو إذا كانت تتطلب عملية جراحية. وإذا كان علينا الانتظار حتى يتحسن الطفل عندما يكبر، فعليه تناول المضادات الحيوية خلال هذا الوقت لمنع إصابته بالتهاب المسالك البولية مرة أخرى.

إذا لم يتم علاج الطفل في الوقت المناسب، فقد تتضرر أنسجة الكلى وقد تصاب الطفل في المستقبل بمشاكل سيئة مثل الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم. لذلك، لا ينبغي تأجيل علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال أو تركه غير مكتمل. كما أنه بعد علاج الطفل يجب أخذ المتابعات والإحالات على محمل الجد. والغرض من هذه المتابعات والتحقيقات هو منع المضاعفات المستقبلية للعدوى. إذا أصيب الطفل بالتهاب المسالك البولية وأدى هذا الالتهاب إلى تلف كليته، فيجب فحص هذا الطفل للتأكد من ضغط الدم وإفراز البروتين في البول حتى سن البلوغ.

بعد علاج التهاب المسالك البولية، قد يكون من الضروري أن يستمر الطفل في تناول المضادات الحيوية لفترة من الوقت لمنعه من الإصابة بالتهاب المسالك البولية مرة أخرى. ونحن نسمي هذا العلاج بالمضادات الحيوية أو العلاج الوقائي، والذي يتم باستخدام نفس المضادات الحيوية العادية ولكن بجرعة أقل. يجب على الأطفال، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، تناول المضادات الحيوية حتى يتم فحصهم بشكل كامل للتأكد من وجود اضطرابات هيكلية في المسالك البولية، وحتى يتأكد الطبيب من عدم وجود مشكلة في المسالك البولية، يجب الاستمرار في استخدام المضادات الحيوية. لكن إذا كان هناك مشكلة في الجهاز البولي فيجب الاستمرار في تناول المضاد الحيوي. في بعض الأطفال، يكون استخدام المضادات الحيوية مهمًا بشكل خاص لمنع المزيد من الالتهابات بما في ذلك الأطفال أقل من 6 أشهر، والأطفال الذين لديهم تاريخ من التهابات المسالك البولية، والأطفال الذين يعانون من ارتجاع البول، الأطفال الذين يظهر فحص المسالك البولية انسدادًا، أو الأطفال الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي لأي سبب من الأسباب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين يصابون بشكل متكرر بالتهابات المسالك البولية ولكن في نفس الوقت لا يعانون من أي مشاكل في جهازهم البولي، يحتاجون أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة.