سکته مغزی شدید - از پیشگیری تا آخرین درمان های سکته مغزی در جهان 2023 ==================================================================================== سکته مغزی شدید به طور ناگهانی و در بسیاری از موارد بدون علائم قبلی رخ می دهد.. در این شرایط چه باید کرد؟. چگونه بفهمیم سکته مغزی اتفاق افتاده است؟ و برای فردی که سکته کرده است چه کنیم؟ کلینیک تخصصی مغز و اعصاب دکتر کیهانی فرد در این مقاله پاسخ این سوالات را به شما خواهد گفت... وقتی خون رسانی به قسمتی از مغز مختل می شود، سکته می شود، اتفاقی که پس از محرومیت مغز از خون رسانی می افتد، مرگ سلول های عصبی مغز است.. همچنین افراد اطراف را به سرعت تحت تاثیر قرار می دهد... سکته شدید می تواند قسمت های زیادی از مغز را تحت تاثیر قرار دهد. کسانی هستند که دچار سکته مغزی شدید، اما با اقدامات به موقع و اورژانسی تا حدودی از عوارض آن در امان هستند.. بیمار است علائم قبل از سکته مغزی طبق تحقیقات انجام شده در دانشگاه جان هاوکینز، این **علائم قبل از سکته** زنگ خطر خواهد بود و به محض مشاهده آنها باید سریعا با اورژانس تماس بگیرید.. 1... بی حسی یا ضعف ناگهانی 2 ... گیجی ناگهانی و مشکل ناگهانی صحبت کردن 3... کوری ناگهانی به خصوص اگر در یک چشم اتفاق بیفتد 4 ... سرگیجه یا عدم تعادل ناگهانی 5... سردرد شدید که به طور ناگهانی رخ می دهد علائم سکته مغزی شدید چیست؟ شدت علائم بستگی به محل و شدت سکته دارد، این علائم عبارتند از: - سردرد ناگهانی و بسیار شدید - استفراغ - سفتی گردن - تاری دید یا کوری - سرگیجه - عدم تعادل بی حسی یا ضعف در یک طرف بدن یا صورت - سردرگمی و سردرگمی ناگهانی - مشکلات در گفتار - مشکل در بلع ### چرا سکته مغزی داریم اگر از بیماری هایی مانند فشار خون بالا رنج می برید، اگر رگ های پایتان واریسی است، اگر چربی خون دارید، اگر عادت به خوردن غذاهای ناسالم، چرب یا شور دارید، اگر ضربه ناگهانی به سرتان وارد شده است، اگر سیگاری هستید، اگر میانسال هستید، اگر استرس و فشار روانی زیادی را تجربه کرده اید یا اگر در گذشته دچار سکته مغزی شدید شده اید وضعیت ... به طور کلی، یک تعریف Simply یکی از شرایط سکته مغزی شدید زمانی است که لخته خون در مغز شما ایجاد شود یا در دیواره رگ ها و شریان ها اختلال داشته باشید. سکته مغزی در دو مورد اتفاق می افتد.. #### سکته هموراژیک سکته هموراژیک که در اثر خونریزی در مغز ایجاد می شود، زمانی که دیواره رگ آسیب دیده و پاره می شود، خونریزی در مغز رخ می دهد و فرد دچار سکته می شود، بسته به محل و شریان آسیب دیده و وسعت ناحیه آسیب دیده، شدت سکته مغزی از سکته مغزی خفیف تا سکته مغزی شدید متفاوت خواهد بود.#سکته مغزی #سکته مغزی شدید. سکته مغزی ایسکمیک یکی دیگر از انواع این بیماری است که در آن انسداد رگ ها به دلیل تشکیل یا مهاجرت لخته خون رخ می دهد. در این حالت به عنوان یک تعریف ساده می توان گفت که سیستم شریانی بدن ما خون را از قلب به سایر اندام ها از جمله مغز هدایت می کند.. حال بیماری که در یک قسمت از وریدها لخته خون دارد، مانند بیماران واریس که با لخته شدن خون در وریدهای پا مواجه هستند، به دلیل فشار خون بالا، لخته از جای خود خارج می شود و تحت فشار قرار می گیرد. سایر قسمت های بدن از جمله مغز، قلب و ریه ها هدایت می شوند... وقتی این لخته به یک شریان باریک تر می رسد و باعث انسداد شریان باریک یا غیر قابل حرکت آن می شود. عروق، این حالت منجر به سکته مغزی ایسکمیک می شود و خون رسانی به قسمتی از مغز مختل می شود... در حالت دیگر، سکته مغزی ایسکمیک، لخته ابتدا در عروق مغز یا گردن ایجاد می شود و در آنجا انسداد ایجاد می کند و در نهایت بسته به رگ مسدود شده، سکته مغزی شدید یا خفیف رخ می دهد. در یک آمار تحقیقاتی، تقریباً 85 درصد از بیماران مبتلا به سکته مغزی هستند و 1.5 درصد آنها از سکته مغزی هستند. هموراژیک خونریزی، و این آمار اهمیت تغذیه سالم و زندگی سالم را نشان می دهد. #### شایع ترین سکته های مغزی ایسکمیک عبارتند از: ##### ⚠ سکته ترومبوتیک سکته ترومبوتیک زمانی اتفاق می‌افتد که در یکی از شریان‌های خون‌رسانی به مغز لخته خون (ترومبوز) ایجاد شود. افرادی که چربی خون بالا دارند، سیگاری‌ها، کسانی که رژیم غذایی نامناسب دارند و افراد مسن از جمله افرادی هستند که بیشتر در معرض لخته شدن خون و سکته‌های مغزی هستند.. اگر این احتقان از حد مجاز فراتر رود، بیمار ##مبولیک مبتلا می‌شود. سکته مغزی سکته آمبولیک زمانی اتفاق می افتد که لخته خون یا سایر ضایعات دور از مغز شما ایجاد می شود و از طریق جریان خون به شریان های مغزی می رسد و باعث باریک شدن آنها می شود. در مواردی مانند وریدهای واریسی که لخته در داخل سیاهرگ ها ایجاد می شود، فشار خون می تواند با برداشتن لخته و رساندن آن به آخرین ایجاد عروق مغزی و جلوگیری از ایجاد رگ های دائمی باعث سکته شود. لخته.. ##### ⚠ سکته مغزی ایسکمیک گذرا یا خفیف یک سکته مغزی خفیف دارای دوره کوتاهی از علائم مشابه علائم سکته است.. کاهش موقت جریان خون در بخشی از مغز شما باعث سکته مغزی خفیف می شود که اغلب کمتر از پنج دقیقه طول می کشد... مانند سکته مغزی ایسکمیک، سکته مغزی خفیف نیز زمانی اتفاق می افتد که یک لخته یا مواد دیگر جریان خون را به بخشی از مغز شما مسدود کند. علائم، به پزشک ارجاع داده می شود و مطمئن می شود از شرایط شریان های مغزی او.. خطرناک در ایجاد سکته مغزی شدید در بین افراد جامعه، برخی افراد بیشتر در معرض خطر سکته مغزی (سکته مغزی شدید یا خفیف) هستند و بهتر است تحت نظر پزشک متخصص باشند، این افراد عبارتند از: #### جنسیت احتمال سکته مغزی در مردان بیشتر از زنان است، اما در عین حال میزان مرگ و میر زنان در سکته های مغزی شدید بیشتر از مردان است، زیرا زنان بیشتر از مردان عمر می کنند و سکته مغزی در سنین بالاتر احتمال بیشتری دارد، شدیدتر و خطرناک تر است، همچنین داروهای ضد بارداری و پیشگیری از سکته خطر سکته را افزایش می دهد.. #### سبک زندگی. عوامل زیر می توانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند - سیگار کشیدن - رژیم غذایی - عدم فعالیت بدنی - مصرف زیاد الکل - مصرف مواد مخدر - برخی شرایط و فوریت های پزشکی - استفاده از برخی داروها از جمله داروهای ضد بارداری خطر سکته را افزایش می دهد، اگرچه رقیق کننده های خون خطر سکته مغزی ایسکمیک را کاهش می دهند، اما می توانند خطر سکته مغزی هموراژیک را افزایش دهند.. این داروها عبارتند از - وارفارین - ریواروکسابان - آپیکسابان #### شرایط بیمار - بارداری و شرایط خاص پزشکی - مشکلات قلبی عروقی - دیابت - سابقه سکته مغزی یا سکته مغزی خفیف - میگرن - بیماران سلول داسی شکل - شرایطی که باعث لخته شدن خون می شود (ضخامت خون) - شرایطی که باعث خونریزی شدید می شود، از جمله پلاکت خون پایین و هموفیلی - درمان با داروهای انعقاد خون - سابقه آنوریسم و ​​ناهنجاری های عروقی در مغز - سندرم پلی کیستیک مرتبط با آنوریسم مغزی - تومورهای مغزی به ویژه تومورهای بدخیم #### سن افراد بالای 65 سال بیشتر در معرض سکته مغزی شدید یا خفیف هستند، به خصوص افرادی که در این لیست هستند. - افراد مبتلا به فشار خون بالا - مشکلات دیابت - بیشترشان نشسته اند - اضافه وزن دارند - سیگار می کشند ### ### علائم سکته مغزی در زنان علائم سکته مغزی در زنان ممکن است با علائم سکته مغزی در مردان یکسان نباشد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد: از آنجایی که این علائم مختص زنان است، ممکن است به سرعت تشخیص داده نشوند و درمان به تعویق بیفتد. رفتارهای عجیب مانند خواب آلودگی ناگهانی نیز می تواند نشان دهنده سکته مغزی باشد. پزشکان این علائم را تغییر وضعیت روانی می نامند. این علائم عبارتند از: - عدم پاسخگویی - غش کردن - گیجی - تغییر رفتار ناگهانی - توهم ### تشخیص سکته مغزی (محتوای این قسمت بسیار مهم است، لطفا چند دقیقه وقت بگذارید) تشخیص به موقع سکته مغزی و رساندن سریع بیمار به مراکز درمانی معتبر در این زمینه بسیار حائز اهمیت است.. شما می توانید بیمار خود را از عوارض سکته مغزی و یا مرگ بر اثر سکته شدید نجات دهید... در لحظه ای که بیمار دچار سکته مغزی می شود، یک سری علائم آشکار در او ظاهر می شود، این علائم در صورت، دست و پا، رفتار و حس بیمار بروز می کند.. - به یاد داشته باشید که فردی که سکته کرده است ناگهان گیج می شود - صورت و دست ها و پاهای فرد بی حس است و اگر از او بخواهید لبخند بزند، می بینید که لب ها در دو طرف صورت متقارن نیستند. - مشکل در صحبت کردن موضوع دیگری است که باید به آن توجه کنید، بیمار نمی تواند به درستی صحبت کند، صحبت هایش نامفهوم و گنگ است. - مشکل در بینایی، تاری دید یا حتی تاری دید بیمار یا حتی از دست دادن علائمی که می بیند، مشکل دیگری است که باید به آن توجه کنید. سکته مغزی.. ### با تشخیص الف چه باید کرد بیمار سکته مغزی این یک سوال بسیار مهم است، شما باید وضعیت بیمار را ارزیابی کنید، حتی اگر بیمار بعد از چند ثانیه به حالت اولیه برگشت و سکته مغزی خفیف بود، فراموش نکنید که با اورژانس پزشکی تماس بگیرید یا بیمار را به مرکز پزشکی مناسب هدایت کنید.. عمل cpr یا احیای اورژانسی را در فیلم زیر مشاهده می کنید و همچنین می توانید از مقاله cpr چیست کمک بگیرید. <مرکز> ### وقتی فکر می کنیم فردی در حال سکته مغزی است اولین کارهایی که باید انجام دهیم چیست؟ - سکته مغزی ممکن است باعث از دست دادن تعادل و سقوط ناگهانی شود، اگر فردی را در اطراف خود می بینید که فکر می کنید در حال سکته مغزی است یا اگر خود را در معرض خطر سکته مغزی می بینید، این مراحل را دنبال کنید. - با اورژانس تماس بگیرید، تمام تلاش خود را بکنید تا آرامش خود را حفظ کنید تا زمانی که اورژانس به کمک شما بیاید... - به عنوان یک مراقب، اگر با فردی هستید که فکر می کنید سکته کرده است، مطمئن شوید که او در بهترین و ایمن ترین وضعیت، وضعیت راحت و ترجیحاً سر بیمار در حالت قرار دارد. طرف دیگر را بچرخانید، فردی که سکته می کند ممکن است استفراغ کند و به این ترتیب از خفگی و بازگشت مایع استفراغ به مجرای تنفسی جلوگیری می کنید ... - بررسی کنید که آیا فرد نفس می کشد؟ اگر نفس نمی کشد احیای قلبی ریوی انجام دهید یا اگر به سختی نفس می کشد روسری، کراوات یا لباس های مزاحم خود را بردارید، برای اطلاع از نحوه انجام CPR اینجا را کلیک کنید.. فراموش نکنید، زمان مهم ترین عامل در بهبود بیماران سکته مغزی است.. ### اهمیت اقدامات اولیه در بیماران سکته مغزی زمانی که بیمار شما به بیمارستان منتقل می شود و تحت نظر پزشک قرار می گیرد، اقدامات و درمان لازم برای وی انجام می شود. پس از بررسی شرایط و با توجه به نوع سکته مغزی که بیمار دچار آن شده و زمانی که به بیمارستان منتقل شد، پزشک برای درمان، انجام آزمایشات و تصویربرداری از قبیل سی تی اسکن و آنژیوگرافی مغز و ... اقدام می کند و کمتر از 6 ساعت درمان به بیمارستان منتقل می شود. و بیمار در زمان کوتاهی تحت درمان قرار می گیرد و به این ترتیب حداقل عوارض احتمالی به او می رسد و بیمار تا حد امکان به زندگی عادی خود باز می گردد. این شرایطی است که باعث می شود اقدامات شما در همان لحظه اول و مدیریت زمان در بیماران سکته مغزی تاثیر زیادی در بهبودی آنها داشته باشد به ویژه اهمیت زمان و سرعت شما برای رساندن بیمار به مرکز درمانی مناسب تا زمان طلایی را از دست ندهید... ### در ادامه این اقدامات اساسی در بیماران سکته مغزی - آرام صحبت کنید و به بیمار نیرو بدهید - بیمار را با پتو بپوشانید تا گرم بماند - بیمار را مجبور به نوشیدن یا خوردن نکنید و چیزی به او ندهید - اگر فرد دارای اندام های ضعیفی است از حرکت او جلوگیری کنید هرگونه تغییر در وضعیت بیمار را کنترل کنید - با نظارت بر بیمار تغییراتی که در او ایجاد می شود را ثبت کنید و زمان شروع و پایان علائم را برای فردی که از اورژانس می آید و همچنین پزشک توضیح دهید.. - اگر فردی زمین خورده یا زمین خورده و یا ضربه ای به سرش وارد شده است حتما به پزشک اطلاع دهید ### مراقب باش، مراقب باش، مراقب باش اگر بیمار خود را نزد پزشک ببرید، وظیفه خود را برای بیمار سکته مغزی انجام داده اید ### زمان موثر داروها و درمان طبق تحقیقات و دستورات انجمن سکته مغزی آمریکا، خطر موثر نبودن داروهای ضد انعقاد 4.5 ساعت است، به این معنی که پس از این مدت، این داروها تأثیر مناسبی بر سکته و علائم آن نخواهد داشت و همچنین رفع فیزیکی لخته‌های خون تا 24 ساعت پس از شروع علائم مؤثر است، بنابراین لازم است که در تشخیص پزشک، بیشترین وقت را تلف نکنید. نوع سکته مغزی، CT را انجام دهید اسکن، ام آر آی، آزمایش خون، ام آر ای، سونوگرافی کاروتید، یا سونو داپلر کاروتید، نوار قلب (EKG) یا اکوکاردیوگرام.. این مراحل به سرعت و با دقت در مرکز درمان انجام می شود، در این زمان باید در کنار بیمار خود باشید و به پزشک اعتماد کنید، آرامش و اعتماد شما به پزشک بزرگترین کمک شما خواهد بود، مطمئن باشید که پزشک تمام تلاش خود را برای درمان بسیار سریع انجام می دهد ##> نقطه برای شما هرگز بدون مشورت پزشک به بیمار دارو ندهید.. قبل از تشخیص سکته مغزی، آسپرین ممکن است وضعیت بیمار شما را بدتر کند.. بیماری که سکته مغزی هموراژیک داشته است با آسپرین خونریزی بیشتر و سکته مغزی گسترده تر و حتی مرگ را تجربه می کند... #### درمان سکته مغزی ایسکمیک اگر بیمار حداکثر ظرف مدت 6 ساعت (بهترین زمان 3 ساعت اول) از زمان سکته به بیمارستان منتقل شود، می توان درمان تزریق tpa را برای او انجام داد، این روش به دو صورت انجام می شود. - تزریق TPA مستقیماً روی لخته داخل شریان مسدود شده از طریق تزریق سرم برای مدت معینی انجام می شود.. با کمک دستگاه آنژیوگرافی یک کاتتر کوچک وارد ورید ران بیمار شده و به سمت ورید مسدود شده هدایت می شود. پس از رسیدن به ورید مسدود شده، دارو مستقیماً روی لخته خون تزریق می شود.. در این روش بیمار را روی تخت قرار می دهند، بیهوشی لازم انجام می شود و سپس با هدایت دستگاه آنژیوگرافی، کاتتر مستقیماً به رگ مسدود شده هدایت می شود. رگ پاره شده برای بند آوردن خونریزی.. در تهران هم اکنون این درمان ها در حال انجام است و پزشکان متخصص سکته مغزی در بیمارستان هایی مانند تریتا، ابن سینا و بیمارستان پیامبر (ص) پذیرای بیماران هستند. مواردی که پس از سکته مغزی محدود می شوند عبارتند از: #### ⛔ نمک نمک زیاد می تواند فشار خون را افزایش دهد... برچسب مواد غذایی را بخوانید و گزینه های کم نمک را انتخاب کنید... هنگام آشپزی یا سر سفره نمک اضافه نکنید... از گیاهان و ادویه جات برای افزایش طعم استفاده کنید... اگر مصرف خود را به تدریج کاهش دهید، در عرض چند هفته کمبود خود را تنظیم می کنید... #### ⛔ شکر قند بیش از حد می تواند به رگ های خونی آسیب برساند... برچسب مواد غذایی را بخوانید و گزینه های قند کمتری را انتخاب کنید... حتی غذاهایی که ممکن است آنها را به عنوان شیرینی تشخیص ندهید قند اضافه کرده اند... #### ⛔ چربی اشباع شده این چربی باعث افزایش کلسترول می شود... روغن های غیر اشباع مصرف کنید... روغن بادام زمینی یا آووکادو را امتحان کنید... #### ⛔ الکل مصرف زیاد الکل عوامل خطر سکته مغزی از جمله فشار خون بالا را افزایش می دهد.