مقاله تخصصی
روماتیسم ستون فقرات
3 ماه پیش
740 بازدید
دکتر محمود یزدان پناهی
تهرانجراح مغز و اعصاب و جراح ستون فقرات و دیسک
روماتیسم نخاعی چیست؟ روماتیسم نخاعی یکی از انواع آرتریت روماتوئید است، بیماری که می تواند باعث تخریب مفاصل بدن شود... این بیماری در هر مفصلی از بدن رخ می دهد و بیشتر در مفاصل کوچک دست و پا رخ می دهد... اسپوندیلیت انکیلوزان (AS) مفاصل ساکروایلیاک را ملتهب می کند و اولین علائم بین قاعده لگنی است. ستون فقرات.
التهاب اغلب به مفاصل بین مهرهها، استخوانهایی که ستون فقرات را تشکیل میدهند، سرایت میکند. این بیماری به عنوان اسپوندیلیت شناخته میشود. وقتی روماتیسم ستون فقرات مفاصل ستون فقرات را تحت تأثیر قرار میدهد، گردن (ستون فقرات گردنی) بسیار بیشتر از پشت درگیر میشود و باعث التهاب مزمن (طولانی مدت) ستون فقرات میشود.
برخی از افراد مبتلا به روماتیسم ستون فقرات، درد و سفتی شدید و مداوم را در پشت و لگن تجربه میکنند. برخی دیگر علائم خفیفتری دارند که گذرا هستند.
آیا روماتیسم ستون فقرات خطرناک است؟ به طور طبیعی بروز روماتیسم ستون فقرات در افراد مختلف شدت و ضعف متفاوتی دارد... بروز این مشکل ممکن است جزئی و گذرا باشد و یا شدید باشد و فرد با مشکلاتی مانند تومور نخاعی، قطع نخاع و فلج بد و یا حتی مرگ مواجه شود. و فوراً به پزشک اطلاع دهید... اختلال عملکرد روده یا مثانه یا تغییر در توانایی راه رفتن یا حرکت بازوها از علائم پزشکی خطرناک هستند و باید فوراً با خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرید.
تفاوت دیسک کمر با روماتیسم نخاعی
چند تفاوت مهم بین روماتیسم ستون فقرات و دیسک کمر وجود دارد که در زیر بیان شده است:
- روماتیسم ستون فقرات یک بیماری مزمن است، در حالی که ماهیت بیماری یا پارگی دیسک کمر بر اساس حمله و شروع ناگهانی است و معمولاً پس از چند هفته، این بیماری می تواند برطرف شود یا با عود مجدد همراه باشد.
- در روماتیسم ستون فقرات، درد ماهیتی پیشرونده دارد و به سمت اندام های فوقانی بدن متمایل می شود، معمولاً فرد مبتلا هنگام بیدار شدن از خواب علائمی دارد و احساس خشکی و گرفتگی در ستون فقرات خود می کند که طولانی مدت است و حداقل یک ساعت طول می کشد.
- در روماتیسم ستون فقرات، فرد مبتلا با انجام کارها احساس بهتری پیدا می کند، اما معمولاً با شروع مجدد حرکت درد دارد و در هنگام استراحت مخصوصاً در شب این درد را احساس می کند، اما در بیماران مبتلا به دیسک کمر، این دردها خفیف تر و گاهی کمتر احساس می شود.
- شکل حملات درد در بیماری دیسک کمر با روماتیسم ستون فقرات متفاوت است. درد در روماتیسم ستون فقرات به ناحیه کمر گسترش مییابد و معمولاً دو طرفه است، در حالی که در بیماری خفیف یا شدید دیسک کمر، درد معمولاً از یک طرف یا سمت چپ شروع میشود و از پهلو یا پشت پاپنجه یا ساق پا ادامه مییابد.
علائم روماتیسم ستون فقرات
علائم روماتیسم ستون فقرات به طور کلی شبیه علائم آرتروز (همچنین به عنوان آرتریت دژنراتیو شناخته می شود) است.. دامنه علائم گسترده است و می تواند شامل هر ترکیبی از موارد زیر باشد:
- درد شایع ترین علامت روماتیسم ستون فقرات است، به ویژه درد در پایه جمجمه، زیرا روماتیسم ستون فقرات بیشتر مفاصل متصل به مهره های گردنی فوقانی را تحت تاثیر قرار می دهد.
- ایجاد تورم و گرما در یک یا چند مفصل که حتی ممکن است به آن سوزش نیز گفته شود.
- مشکلات در بینایی.
- احساس حساسیت موضعی هنگام فشار دادن مفصل ناحیه آسیب دیده ستون فقرات
- از دست دادن انعطاف پذیری مفصل در ناحیه آسیب دیده ستون فقرات
- احساس ناراحتی و شنیدن صدای مفصل (احساس ترک خوردن) هنگام حرکت مفصل (که کرپیتوس نامیده می شود) که می تواند به ویژه در گردن قابل توجه باشد (اگرچه این احساس ترک در مفاصل طبیعی نیز رخ می دهد).
- سردردی که معمولاً مربوط به روماتیسم دهانه رحم است.
- خستگی
- مشکل در تنفس
- بثورات پوستی.
- کاهش اشتها و کاهش وزن بدون دلیل.
- تغییر در توانایی راه رفتن، که می تواند نشان دهنده افزایش فشار بر نخاع فرد مبتلا باشد.
- سوزن سوزن شدن یا ضعف در بازوها یا پاها، یا از دست دادن هماهنگی در حرکات بدن یا توانایی راه رفتن، که ممکن است نشانه آسیب به نخاع فرد مبتلا باشد.
- هر نوع مشکل کنترل روده یا مثانه، مانند بی اختیاری یا ناتوانی در ادرار کردن، یا ناتوانی در کنترل روده.
روماتیسم ستون فقرات می تواند منجر به درد گردن، کمردرد یا دردی که به پاها یا بازوها می رسد.. در موارد پیشرفته، زوال مفصل در ستون فقرات می تواند منجر به فشردگی نخاع یا ریشه های عصبی نخاعی شود. بنابراین فرد مبتلا باید از علائم و عوارض این بیماری آگاه باشد و سریعاً آنها را به پزشک اطلاع دهد.. اختلال عملکرد روده یا مثانه یا تغییر در توانایی راه رفتن یا حرکت بازوها از علائم پزشکی خطرناک هستند و باید فوراً با خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرید.
عوارض روماتیسم ستون فقرات
آیا سرطان ستون فقرات کشنده است؟ پاسخ باید منفی باشد... روماتیسم ستون فقرات ممکن است بیشتر از ستون فقرات تاثیر بگذارد... این بیماری ممکن است مفاصل لگن، شانه، لگن و زانو و بین ستون فقرات و دنده ها را ملتهب کند... افراد مبتلا به روماتیسم ستون فقرات بیشتر مستعد شکستگی ستون فقرات (شکستگی مهره ها) هستند و می توانند عوارض زیر را تجربه کنند:
- تورم مهره ها (آنکیلوز)
- کیفوز (انحنای ستون فقرات به سمت جلو)
- پوکی استخوان
- التهاب دردناک چشم (آریت یا یووئیت) و حساسیت به نور (فتوفوبیا)
- بروز بیماری های قلبی از جمله آئورتیت، آریتمی و کاردیومیوپاتی
- درد قفسه سینه که بر تنفس تأثیر می گذارد
- التهاب فک
- سندرم دم اسب (اسکار و التهاب عصبی)
تشخیص روماتیسم ستون فقرات
هیچ آزمایشی وجود ندارد که به طور قطعی روماتیسم ستون فقرات را تشخیص دهد... بنابراین، پس از بررسی علائم و سابقه خانوادگی مراجعه کننده، پزشک معالج معاینه فیزیکی فرد را انجام می دهد. همچنین این امکان وجود دارد که پزشک معالج یک یا چند مورد از این آزمایش ها را برای کمک به تشخیص این بیماری تجویز کند:
- **اسکن تصویربرداری:** اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) می تواند مشکلات ستون فقرات را زودتر از اشعه ایکس سنتی تشخیص دهد. با این حال، پزشک شما ممکن است برای بررسی آرتروز یا رد سایر مشکلات، عکسبرداری از ستون فقرات را تجویز کند.
- **آزمایش خون:** آزمایش خون می تواند وجود ژن HLA-B27 را بررسی کند... حدود 8 درصد از افراد اروپایی تبار دارای این ژن هستند، اما تنها یک چهارم آنها به آرتریت روماتوئید مبتلا می شوند.
درمان روماتیسم ستون فقرات
روماتیسم ستون فقرات یک بیماری مادام العمر است... در حالی که درمان قطعی و دائمی وجود ندارد، استفاده از روش های درمانی می تواند از عوارض طولانی مدت جلوگیری کند، آسیب مفاصل را کاهش دهد و درد ناشی از بیماری را کاهش دهد. روش های درمان روماتیسم ستون فقرات شامل موارد زیر است:
- **داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs):** داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، از جمله ایبوپروفن (Advil®) و ناپروکسن (Aleve®)، درد و التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید ستون فقرات را کاهش میدهند.
- **داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs):** داروهایی مانند سولفاسالازین درد و تورم مفاصل را کاهش می دهند. این داروها همچنین ضایعات ناشی از بیماری التهابی روده را درمان می کنند. DMARDهای جدیدتر که بیولوژیک نامیده می شوند، با اصلاح سیستم ایمنی به کنترل التهاب کمک می کنند. مهارکننده ها.. (IL-17) هستند.
** کورتیکواستروئیدها: ** کورتیکواستروئیدهای تزریقی به طور موقت درد و التهاب مفاصل را در بیماری روماتیسمی ستون فقرات کاهش می دهند.
- **جراحی:** تعداد کمی از افراد مبتلا به روماتیسم ستون فقرات ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند... جراحی تعویض مفصل کاشت مفصل مصنوعی... کیفوپلاستی انحنای ستون فقرات را اصلاح می کند.
رژیم غذایی برای روماتیسم ستون فقرات
علاوه بر درمانهای معمول برای روماتیسم ستون فقرات، تغییر شیوه زندگی مناسب و جراحی ستون فقرات پس از جراحی نیز ممکن است به کاهش التهاب و درد ناشی از روماتیسم ستون فقرات کمک کند. این تغییرات شامل موارد زیر است:
**رعایت رژیم غذایی مغذی:** غذاهای سرخ شده، گوشت های فرآوری شده و غذاهای پرچرب و شیرین می توانند اثر التهابی مضاعفی بر روی فرد مبتلا داشته باشند.. رژیم های ضد التهابی، مانند رژیم مدیترانه ای، ممکن است به مبارزه با التهاب ناشی از این بیماری کمک کند.
- ** حفظ وزن مناسب:** چاقی و اضافه وزن فشار زیادی به مفاصل و استخوان ها وارد می کند و علائم بیماری را تشدید می کند.
- **مصرف الکل و مشروبات الکلی را محدود کنید:** نوشیدن بیش از حد الکل می تواند استخوان ها را ضعیف کرده و خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد، بنابراین نقش مهمی در پایداری علائم و عوارض بیماری ایفا می کند.
- **سیگار را ترک کنید:** سیگار آسیب به ستون فقرات را تسریع می کند و درد را تشدید می کند. بنابراین پزشک می تواند به فرد در ترک سیگار کمک کند.
ورزش های مناسب برای روماتیسم ستون فقرات
فعالیت بدنی منظم می تواند پیشرفت روماتیسم در ستون فقرات را کند یا متوقف کند. بسیاری از افراد مبتلا به روماتیسم در ستون فقرات درد بدتری را در هنگام غیرفعال شدن تجربه می کنند.
