به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

MPV در آزمایش خون؛ ارزش طبیعی + درمان کم و زیاد
مقاله تخصصی

MPV در آزمایش خون؛ ارزش طبیعی + درمان کم و زیاد

2 ماه پیش
879 بازدید

گاهی اوقات در برگه آزمایش خون، شاخصی وجود دارد که در نگاه اول چندان آشنا به نظر نمی رسد، اما می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد سلامت بدن ارائه دهد... یکی از این شاخص ها MPV در آزمایش خون است که حجم پلاکت ها را بررسی می کند و نقش مهمی در تشخیص برخی از اختلالات خونی و التهابی ایفا می کند. مغز و نحوه تولید پلاکت ها.. به شما کمک می کند تا درک بهتری از نتیجه آزمایش خون خود داشته باشید و از سلامتی خود بیشتر آگاه شوید... در این مقاله از مجله سلامت GCORP LLC شما را با روش تفسیر، علت بالا و پایین بودن مقادیر و عوامل موثر در تست MPV

آشنا می کنیم.

فهرست محتوا

  • MPV در آزمایش خون چیست؟
  • چه زمانی پزشک آزمایش MPV را تجویز می کند؟
  • شرایط انجام آزمایش MPV
  • در طول آزمایش MPV چه اتفاقی می افتد؟
  • میزان طبیعی MPV یا تفسیر MPV چیست؟
  • تست؟
  • عوامل موثر بر نتیجه تست MPV چیست؟
  • نشانه MPV بالا چیست؟
  • نشانه MPV پایین چیست؟
  • پاسخ تست MPV چقدر طول می کشد؟
  • تفسیر تست MPV در بارداری
  • علائم MPV خون کم
  • مشاهده MPV خون بالا
  • آزمون MPV کم
  • تست
  • آیا mpv بالا در آزمایش خطرناک است؟
  • چگونه MPV پایین یا بالا را درمان کنیم
  • راهنمای مراجعه به پزشک
  • سوالات متداول

MPV در آزمایش خون چیست؟

تست MPV با نام کامل Mean Platelet Volume یکی از پارامترهای مهم در آزمایش شمارش کامل خون (CBC) است که میانگین حجم پلاکت ها را نشان می دهد.. پلاکت ها که ترومبوسیت ها نیز نامیده می شوند، سلول های خونی کوچکی هستند که نقش مهمی درلخته شدن خون و جلوگیری از خونریزی ایفا می کنند... در واقع، پلاکت ها باید هنگام بریدگی یا جراحت به هم بچسبند و برای جلوگیری از خونریزی، یک لخته خون تشکیل دهند.

با بررسی شاخص MPV در آزمایش خون، می توانید متوجه شوید که پلاکت ها به طور متوسط چقدر بزرگ یا کوچک هستند و این اندازه تا حدی وضعیت تولید و عملکرد آنها را در مغز استخوان نشان می دهد. این آزمایش به هماتولوژیست در تشخیص اختلالات خونریزی و بیماری های مغز استخوان کمک می کند.

چه زمانی پزشک آزمایش MPV را تجویز می کند؟

پزشک پارامتر MPV را در آزمایش خون بررسی می‌کند تا بیماری‌هایی را که مستقیماً با سلامت و عملکرد پلاکت‌ها مرتبط هستند بررسی کند... آزمایش MPV معمولاً همراه با آزمایش PLT و بررسی pdw در آزمایش خون انجام می‌شود... این آزمایش‌های پلاکتی با هم می‌توانند به پزشک کمک کنند تا چندین بیماری از جمله موارد زیر را بررسی کند:

  • ترومبوسیتوپنی: تعداد پلاکت کم
  • ترومبوسیتوز: تعداد زیاد پلاکت

همچنین، اگر علائم اختلال خونی دارید، پزشک ممکن است آزمایش MPV را تجویز کند. این علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • خونریزی طولانی مدت (که حتی پس از بریدگی های جزئی متوقف می شود.)
  • خون دماغ
  • خونریزی بعد از مسواک زدن
  • لکه های کوچک قرمز یا بنفش روی پوست
  • ایجاد کبودی بدون دلیل و به راحتی
  • خونریزی غیرطبیعی واژینال (به خصوص دوره های قاعدگی شدید)
  • احساس ضعف یا سرگیجه
  • سردرد و سرگیجه طولانی مدت
  • درد و سوزش در پاها و دستها

شرایط تست MPV

تست MPV بخشی از تست CBC است و نیازی به آمادگی خاصی ندارد... اگر این تست به تنهایی انجام شود، نیازی به ناشتا بودن ندارید. مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد .... اما از آنجایی که آزمایش خون MPV معمولاً همراه با سایر آزمایش‌ها مانند آزمایش قند و کلسترول خون که نیاز به ناشتا بودن دارند، انجام می‌شود، ممکن است لازم باشد قبل از گرفتن خون برای مدت معینی ناشتا باشید... همچنین، اگر از داروهایی استفاده می‌کنید که بر پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارند، مانند ضد انعقاد خون و آسپرین، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

<بخش>

اگر شماره MPV در آزمایش شما غیر طبیعی است، با پزشک خود مشورت کنید

بدون نیاز به مراجعه حضوری با یک متخصص وقت بگیرید
بهترین متخصص خون و انکولوژی سؤال از متخصص انکولوژی

در طول تست MPV چه اتفاقی می افتد؟

در طول آزمایش، یک متخصص مراقبت های بهداشتی با استفاده از یک سوزن کوچک از ورید ساعد شما نمونه خون می گیرد. پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در یک لوله آزمایش یا ویال جمع آوری می شود.

اندازه طبیعی MPV چقدر است؟

محدوده نرمال حجم پلاکت در آزمایشگاه‌های مختلف کمی متفاوت است، با این حال، معمولاً مقدار mpv در آزمایش خون طبیعی بین 7.5 تا 12 فمتولیتر (fL) در نظر گرفته می‌شود.

تفسیر آزمایش MPV چیست؟

پلاکت‌های تازه ساخته شده بزرگ‌تر از پلاکت‌های قدیمی هستند... بنابراین بررسی MPV در آزمایش خون می‌تواند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا مغز استخوان بیمار تعداد زیادی پلاکت جدید تولید می‌کند یا خیر... با این حال، آزمایش MPV به تنهایی برای تشخیص اختلال عملکرد مغز استخوان کافی نیست.. پزشک برای کسب اطلاعات کاملتر در مورد سلامتی بیمار و تفسیر دقیق تست MPV، به نتایج سایر عوامل در تست CBC نیاز دارد که عبارتند از:

  • آزمایش PLT (تعداد پلاکت های خون را می شمارد.)
  • آزمایش PTT (مدت زمان لخته شدن خون را اندازه گیری می کند.)
  • آزمایش PFA (وضعیت سلامت و توانایی پلاکت‌ها در لخته شدن خون را بررسی می‌کند)

تفسیر دقیق این آزمایش نیاز به دانش تخصصی دارد و بهتر است آن را به متخصص هماتولوژی بسپارید. زیرا عوامل مختلفی می توانند بر روی نتیجه تأثیر بگذارند... اگر به دنبال نتیجه سریعتر از آزمایش هستید، می توانید از امکان مراجعه آنلاین به متخصص خون استفاده کنید.

عوامل موثر بر نتیجه تست MPV چیست؟

عوامل مختلفی می توانند بر افزایش یا کاهش سطح MPV در آزمایش خون تأثیر بگذارند و نتیجه را تغییر دهند... این عوامل شامل موارد زیر است:

  • بارداری
  • سن
  • جنسیت
  • ژن ها
  • زندگی در ارتفاعات
  • قاعدگی
  • اثر قرص های ضد بارداری
  • فعالیت ورزشی شدید
  • مصرف داروهایی مانند آسپرین و آنتی بیوتیک ها
  • سبک زندگی (رژیم غذایی، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل)

"مطالعات نشان داده اند که استرس فیزیکی و ذهنی بر روی بدن شما می تواند بر اندازه پلاکت تاثیر بگذارد... ورزش شدید طولانی مدت می تواند منجر به MPV بالا شود... افراد مبتلا به اختلالات هراس ممکن است MPV بالاتر از حد معمول داشته باشند."

مطالعات نشان داده است که استرس فیزیکی و عاطفی می تواند بر اندازه پلاکت ها تأثیر بگذارد... ورزش شدید طولانی مدت می تواند منجر به MPV بالا شود... افراد مبتلا به اختلالات هراس ممکن است MPV بالاتر از حد طبیعی داشته باشند.
به نقل از: clevelandclinic

نشانه MPV بالا چیست؟

اگر MPV در آزمایش خون بالاتر از حد طبیعی باشد، به این معنی است که پلاکت‌های شما بزرگتر از حد طبیعی هستند.. این زمانی اتفاق می‌افتد که پلاکت‌های قدیمی‌تر (کوچک‌تر) سریع‌تر از بین می‌روند و مغز استخوان تعداد زیادی پلاکت جدید تولید می‌کند... بیماری‌هایی که با مقدار بالای MPV مرتبط هستند عبارتند از:

  • ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت)
  • بیماری های میلوپرولیفراتیو
  • سرطان
  • بدخیمی مغز استخوان
  • پره اکلامپسی
  • بیماری قلبی عروقی
  • دیابت
  • کم خونی همولیتیک
  • کمبود ویتامین B12، D یا فولات
  • ماکروترومبوسیتوپنی (اختلالات پلاکتی غول پیکر)
  • بیماری کرون
  • پرکاری تیروئید

علامت MPV پایین چیست؟

اگر MPV در آزمایش خون کمتر از حد طبیعی باشد، به این معنی است که پلاکت‌های شما کوچکتر از حد طبیعی است و مغز استخوان شما به اندازه کافی پلاکت جدید تولید نمی‌کند. شرایط و بیماری‌های مرتبط با MPV پایین عبارتند از:

  • کم خونی آپلاستیک
  • بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس
  • هیپوپلازی مغز استخوان
  • سندرم Wiskott-Aldrich
  • ترومبوسیتوز اولیه یا ثانویه
  • عفونت های باکتریایی یا ویروسی
  • شرایط ژنتیکی
  • اختلال مصرف الکل (AUD)
  • عوارض جانبی برخی داروها مانند داروهای شیمی درمانی (برخی داروها توانایی مغز استخوان برای ساخت پلاکت های جدید را کاهش می دهند.)

چه مدت طول می کشد تا به تست MPV پاسخ دهید؟

MPV در آزمایش خون بخشی از آزمایش شمارش کامل سلول‌های خونی یا CBC است و نتیجه در اکثر آزمایشگاه‌ها در عرض یک تا سه روز کاری (بسته به حجم کاری آزمایشگاه) در دسترس است. البته اگر پزشک این آزمایش را به عنوان اورژانس قبل از جراحی درخواست کرده باشد، پاسخ باید در کمتر از چند ساعت آماده شود.

تفسیر تست MPV در بارداری

در طول بارداری، شاخص MPV ممکن است به طور طبیعی کمی تغییر کند. زیرا بدن دچار تغییرات فیزیولوژیکی و هورمونی می شود.. جدول زیر محدوده طبیعی آن را در ماه های مختلف بارداری نشان می دهد:

مهم: تفسیر تست MPV در بارداری باید توسط متخصص زنان انجام شود. زیرا سطح غیر طبیعی آن نشان دهنده پره اکلامپسی است... همچنین عواملی مانند عفونت یا کم خونی می توانند نتایج تست بارداری MPV را تغییر دهند.

علائم MPV بالا در آزمایش خون

همانطور که در بخش علت MPV بالا در آزمایش خون گفتیم، افزایش سطح این شاخص به این معنی است که پلاکت ها بزرگتر از حد معمول هستند و معمولاً نشان دهنده فعالیت مغز استخوان و تولید پلاکت های جدید است. این وضعیت ممکن است با توجه به علت زمینه ای علائم زیر را ایجاد کند:

  • کبودی یا خونریزی غیر طبیعی
  • سردرد و احساس سنگینی در سر
  • خستگی و ضعف عمومی بدن
  • احساس درد و التهاب در نقاط مختلف بدن
  • تشکیل لخته خون در وریدها
  • تغییرات پوست
  • تغییر عملکرد روده
  • کاهش یا افزایش اشتها
  • ادرار دردناک
  • خون در ادرار یا مدفوع
  • عرق شبانه

علائم MPV پایین در آزمایش خون

قبلاً در قسمت علت پایین بودن MPV در آزمایش خون گفتیم که کاهش سطح این پارامتر نشان می دهد که پلاکت ها کوچکتر از حد طبیعی هستند و احتمالاً تولید پلاکت در مغز استخوان کاهش یافته است.. این عارضه بسته به علت اصلی معمولاً با علائم زیر همراه است:

  • کبودی مکرر و بدون دلیل
  • خونریزی سطحی در پوست (به ویژه در قسمت پایین پاها)
  • خونریزی غیر طبیعی از لثه یا بینی
  • خونریزی طولانی مدت ناشی از بریدگی های سطحی
  • قاعدگی سنگین و طولانی مدت
  • وجود خون در ادرار یا مدفوع
  • خستگی مداوم
  • بزرگ شدن طحال

"MPV بالا یا پایین به خودی خود لزوماً به معنای خطر ابتلا به سرطان یا نوع خاصی از بیماری نیست... بر اساس نتایج دیگر از CBC شما، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای رد هر گونه شرایط زمینه‌ای احتمالی تجویز کند."

بالا یا پایین MPV به خودی خود لزوماً به معنای خطر ابتلا به سرطان یا نوع خاصی از بیماری نیست... براساس نتایج دیگر CBC شما، ممکن است پزشک آزمایش‌های بیشتری را برای رد هر گونه بیماری زمینه‌ای تجویز کند.
نقل: healthline

آیا mpv بالا در تست خطرناک است؟

سطح بالای MPV در آزمایش خون لزوماً خطرناک نیست، اما می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای در بدن باشد. به همین دلیل، نیاز به بررسی دارد... این شاخص نشان می دهد که پلاکت ها بزرگتر از حد معمول هستند، به این معنی که مغز استخوان پلاکت های جدیدتری تولید می کند تا کاهش پلاکت ها را جبران کند یا به التهاب واکنش نشان دهد.

اگر افزایش MPV با تعداد پلاکت‌های طبیعی یا کمتر از حد طبیعی همراه باشد، می‌تواند نشانه‌ای از تخریب سریع پلاکت‌ها باشد (مثلاً در بیماری یا عفونت‌های خودایمنی).. باشد.

چگونه MPV کم یا زیاد را درمان کنیم

درمان mpv بالا یا پایین در آزمایش خون بر اساس علت زمینه ای انجام می شود:

  • اگر MPV بالا ناشی از یک عفونت یا بیماری التهابی باشد، درمان علت زمینه‌ای معمولاً آن را به حالت عادی برمی‌گرداند.
  • اگر MPV پایین مربوط به مشکلات مغز استخوان باشد، درمان شامل انتقال خون یا تحریک مغز استخوان است.

راهنمای مراجعه به پزشک

شاخص MPV در آزمایش خون میانگین حجم پلاکت ها را نشان می دهد و می تواند اطلاعات مهمی در مورد سلامت بدن ارائه دهد... البته باید در نظر داشته باشید که افزایش یا کاهش سطح این پارامتر در آزمایش خون به تنهایی نشان دهنده سرطان یا بیماری خاصی نیست... پزشک برای تفسیر تست MPV به نتایج سایر فاکتورهای تست CBC نیاز دارد.

در این مقاله از مجله GCORP LLC شما را با مفهوم شاخص MPV در آزمایش خون، علل و علائم بالا یا پایین بودن آن آشنا کردیم... در صورت داشتن سوال بیشتر در این مورد می توانید وارد وب سایت GCORP LLC شوید و با بهترین پزشکان متخصص مشورت کنید... همچنین، GCORP the-ap-point LLC امکان مشاوره آنلاین را برای شما فراهم کرده است. یا مشاوره آنلاین از طریق تلفن، متن و ویدیو.

سؤالات متداول

دلایل پایین بودن MPV در آزمایش خون چیست؟

پایین بودن MPV در آزمایش به این معنی است که پلاکت ها کوچکتر از حد طبیعی هستند و مغز استخوان به اندازه کافی پلاکت جدید تولید نمی کند.. این وضعیت می تواند ناشی از کم خونی، عفونت، برخی بیماری های خودایمنی مانند لوپوس، هیپوپلازی مغز استخوان و عوارض جانبی برخی داروها مانند داروهای شیمی درمانی باشد.

mpv در آزمایش خون چقدر باید باشد؟

محدوده نرمال حجم پلاکت می تواند بین 2 تا 1 در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد، اما معمولاً در آزمایشگاه های مختلف محدوده نرمال تا 1 MPV در نظر گرفته می شود. فمتولیترها (fL).

آیا mpv پایین در آزمایش خون کودکان خطرناک است؟

میزان MPV پایین در کودکان می تواند به دلیل عفونت های ویروسی، کمبود مواد مغذی، استفاده از برخی داروها یا اختلال در عملکرد مغز استخوان باشد. این وضعیت معمولاً موقتی است یا پس از تغذیه، بیماری در حال بهبود است. جبران می شود.. اما برای تشخیص دقیق علت و بررسی سایر شاخص های خونی باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کرد.

منابع: clevelandclinic | medlineplus | خط سلامت

آیا این مقاله برای شما مفید بود؟

امتیاز ثبت نشده

-->
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

2692 مقاله
مشاوره ازدواج مذهبی چگونه است؟
مطالعه بیشتر

مشاوره ازدواج مذهبی چگونه است؟

ازدواج یک نهاد مقدس است که در بسیاری از ادیان جهان مورد توجه قرار گرفته است. در اسلام ، ازدواج یک ضرورت است و ز...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره همسر خیانت چیست؟ آیا به بازسازی رابطه کمک می کند؟
مطالعه بیشتر

مشاوره همسر خیانت چیست؟ آیا به بازسازی رابطه کمک می کند؟

خیانت می تواند به استرس و ناراحتی زیادی منجر شود و منجر به سردرگمی و افسردگی شود. در بسیاری موارد ، یک رابطه عا...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره ازدواج برای یک دختر چگونه است؟ + نکات مهم!
مطالعه بیشتر

مشاوره ازدواج برای یک دختر چگونه است؟ + نکات مهم!

مشاوره ازدواج می تواند یک تجربه ارزشمند برای کسانی باشد که می خواهند زندگی خود را با هم شروع کنند. به خصوص اگر...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره ازدواج اسلامی چیست و ضرورت چیست؟
مطالعه بیشتر

مشاوره ازدواج اسلامی چیست و ضرورت چیست؟

مشاوره قبل از ازدواج برای همه کسانی که می خواهند یک زندگی مشترک موفق و طولانی مدت داشته باشند مفید است .. href...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره مجدد چیست و اهمیت آن چیست؟
مطالعه بیشتر

مشاوره مجدد چیست و اهمیت آن چیست؟

همه ما دوست داریم بهترین انتخاب را در ازدواج داشته باشیم .. برای این منظور ، مشاوره ازدواج می تواند به شما کمک...

3 ماه پیش بخوانید
روانشناسی فردی چیست؟ برای رشد و پیشرفت فردی مؤثر است
مطالعه بیشتر

روانشناسی فردی چیست؟ برای رشد و پیشرفت فردی مؤثر است

مشاوره و روانشناسی یکی از بهترین راهها برای حل بسیاری از مشکلات جسمی و روحی است .. بسیاری از مشکلات روزمره ما د...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره مدرسه -مدرسه ؛ مدرسه ابتدایی ؛ کلید موفقیت و رشد تحصیلی
مطالعه بیشتر

مشاوره مدرسه -مدرسه ؛ مدرسه ابتدایی ؛ کلید موفقیت و رشد تحصیلی

مدرسه ابتدایی شکل گیری شخصیت و اساس آینده آموزشی و شغلی کودکان است. در این دوره ، کودکان با مفاهیم و مهارت های...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره خیانت این زوج چیست؟ آیا اثر خوبی دارد؟
مطالعه بیشتر

مشاوره خیانت این زوج چیست؟ آیا اثر خوبی دارد؟

بسیاری از زوجین پس از یک رویداد منفی ، مانند خیانت ، با یک زوج مشورت می کنند. زوج ها ، که به عنوان زوج درمانی ن...

3 ماه پیش بخوانید
مراحل مشاوره فردی چیست؟ صفر تا صد آن از ابتدا تا درمان
مطالعه بیشتر

مراحل مشاوره فردی چیست؟ صفر تا صد آن از ابتدا تا درمان

مشاوره فردی یک فرآیند کمکی است که در آن یک روانشناس در حل مشکلات و چالش های زندگی خود تخصص دارد. این روند شامل...

3 ماه پیش بخوانید
تکنیک های مشاوره فردی چیست؟ ۱۳ روشی که باید بدانید
مطالعه بیشتر

تکنیک های مشاوره فردی چیست؟ ۱۳ روشی که باید بدانید

مشاوره فردی فرایندی است که از طریق آن شما به صورت جداگانه و در یک محیط امن با متخصص درمانگر یا متخصص بهداشت روا...

3 ماه پیش بخوانید
هیپنوتیزم برای لاغری چیست؟ لاغری بدون بازگشت با هیپنوتیزم
مطالعه بیشتر

هیپنوتیزم برای لاغری چیست؟ لاغری بدون بازگشت با هیپنوتیزم

هیپنوتیزم درمانی ابزاری درمانی است که به افراد کمک می کند تا به آرامش ذهنی برسند .. این روزها ، بیشتر متخصصان برای...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره خیانت مرد چیست؟ راه های غلبه بر توما پس از خیانت
مطالعه بیشتر

مشاوره خیانت مرد چیست؟ راه های غلبه بر توما پس از خیانت

خیانت باعث از بین رفتن اعتماد به نفس بین زوجین می شود و ضربه جدی به زندگی مشترک آنها وارد می کند. اساس اساسی یک...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره پیش دبستانی چگونه است؟ + بهترین راه آن
مطالعه بیشتر

مشاوره پیش دبستانی چگونه است؟ + بهترین راه آن

مشکلات مربوط به سلامت روان نه تنها بر بزرگسالان بلکه کودکان خردسال نیز تأثیر می گذارد. خوشبختانه این روزها روشه...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره خیانت شوهر چیست و چه چیزی به شما کمک می کند؟
مطالعه بیشتر

مشاوره خیانت شوهر چیست و چه چیزی به شما کمک می کند؟

خیانت شوهر یکی از دردناک ترین موقعیت هایی است که می تواند روابط زناشویی را به چالش بکشد و تأثیر گسترده ای در رو...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره ازدواج موقت چگونه است و چه اهدافی انجام می دهد؟
مطالعه بیشتر

مشاوره ازدواج موقت چگونه است و چه اهدافی انجام می دهد؟

ازدواج یکی از مهمترین و مؤثرترین اقدامات در مورد زندگی است. به خصوص هنگامی که شما تصمیم به ازدواج موقت دارید .....

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره آموزشی نوجوانان چیست؟ نحوه اجرای آن و مزایای آن
مطالعه بیشتر

مشاوره آموزشی نوجوانان چیست؟ نحوه اجرای آن و مزایای آن

والدین می توانند به همان اندازه هیجان انگیز باشند. فرزندان شما خوشبختی زیادی را به زندگی شما می آورند ، اما در...

3 ماه پیش بخوانید
مشاوره برای کودکان عصبی چگونه است؟
مطالعه بیشتر

مشاوره برای کودکان عصبی چگونه است؟

مشاوره برای کودکان عصبی یک راه حل قدرتمند و حمایتی است که به آنها کمک می کند تا با چالش ها ، اضطراب ها و نگرانی...

3 ماه پیش بخوانید