به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

MPV در آزمایش خون؛ ارزش طبیعی + درمان کم و زیاد
مقاله تخصصی

MPV در آزمایش خون؛ ارزش طبیعی + درمان کم و زیاد

2 ماه پیش
526 بازدید

گاهی اوقات در برگه آزمایش خون، شاخصی وجود دارد که در نگاه اول چندان آشنا به نظر نمی رسد، اما می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد سلامت بدن ارائه دهد... یکی از این شاخص ها MPV در آزمایش خون است که حجم پلاکت ها را بررسی می کند و نقش مهمی در تشخیص برخی از اختلالات خونی و التهابی ایفا می کند. مغز و نحوه تولید پلاکت ها.. به شما کمک می کند تا درک بهتری از نتیجه آزمایش خون خود داشته باشید و از سلامتی خود بیشتر آگاه شوید... در این مقاله از مجله سلامت GCORP LLC شما را با روش تفسیر، علت بالا و پایین بودن مقادیر و عوامل موثر در تست MPV

آشنا می کنیم.

فهرست محتوا

  • MPV در آزمایش خون چیست؟
  • چه زمانی پزشک آزمایش MPV را تجویز می کند؟
  • شرایط انجام آزمایش MPV
  • در طول آزمایش MPV چه اتفاقی می افتد؟
  • میزان طبیعی MPV یا تفسیر MPV چیست؟
  • تست؟
  • عوامل موثر بر نتیجه تست MPV چیست؟
  • نشانه MPV بالا چیست؟
  • نشانه MPV پایین چیست؟
  • پاسخ تست MPV چقدر طول می کشد؟
  • تفسیر تست MPV در بارداری
  • علائم MPV خون کم
  • مشاهده MPV خون بالا
  • آزمون MPV کم
  • تست
  • آیا mpv بالا در آزمایش خطرناک است؟
  • چگونه MPV پایین یا بالا را درمان کنیم
  • راهنمای مراجعه به پزشک
  • سوالات متداول

MPV در آزمایش خون چیست؟

تست MPV با نام کامل Mean Platelet Volume یکی از پارامترهای مهم در آزمایش شمارش کامل خون (CBC) است که میانگین حجم پلاکت ها را نشان می دهد.. پلاکت ها که ترومبوسیت ها نیز نامیده می شوند، سلول های خونی کوچکی هستند که نقش مهمی درلخته شدن خون و جلوگیری از خونریزی ایفا می کنند... در واقع، پلاکت ها باید هنگام بریدگی یا جراحت به هم بچسبند و برای جلوگیری از خونریزی، یک لخته خون تشکیل دهند.

با بررسی شاخص MPV در آزمایش خون، می توانید متوجه شوید که پلاکت ها به طور متوسط چقدر بزرگ یا کوچک هستند و این اندازه تا حدی وضعیت تولید و عملکرد آنها را در مغز استخوان نشان می دهد. این آزمایش به هماتولوژیست در تشخیص اختلالات خونریزی و بیماری های مغز استخوان کمک می کند.

چه زمانی پزشک آزمایش MPV را تجویز می کند؟

پزشک پارامتر MPV را در آزمایش خون بررسی می‌کند تا بیماری‌هایی را که مستقیماً با سلامت و عملکرد پلاکت‌ها مرتبط هستند بررسی کند... آزمایش MPV معمولاً همراه با آزمایش PLT و بررسی pdw در آزمایش خون انجام می‌شود... این آزمایش‌های پلاکتی با هم می‌توانند به پزشک کمک کنند تا چندین بیماری از جمله موارد زیر را بررسی کند:

  • ترومبوسیتوپنی: تعداد پلاکت کم
  • ترومبوسیتوز: تعداد زیاد پلاکت

همچنین، اگر علائم اختلال خونی دارید، پزشک ممکن است آزمایش MPV را تجویز کند. این علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • خونریزی طولانی مدت (که حتی پس از بریدگی های جزئی متوقف می شود.)
  • خون دماغ
  • خونریزی بعد از مسواک زدن
  • لکه های کوچک قرمز یا بنفش روی پوست
  • ایجاد کبودی بدون دلیل و به راحتی
  • خونریزی غیرطبیعی واژینال (به خصوص دوره های قاعدگی شدید)
  • احساس ضعف یا سرگیجه
  • سردرد و سرگیجه طولانی مدت
  • درد و سوزش در پاها و دستها

شرایط تست MPV

تست MPV بخشی از تست CBC است و نیازی به آمادگی خاصی ندارد... اگر این تست به تنهایی انجام شود، نیازی به ناشتا بودن ندارید. مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد .... اما از آنجایی که آزمایش خون MPV معمولاً همراه با سایر آزمایش‌ها مانند آزمایش قند و کلسترول خون که نیاز به ناشتا بودن دارند، انجام می‌شود، ممکن است لازم باشد قبل از گرفتن خون برای مدت معینی ناشتا باشید... همچنین، اگر از داروهایی استفاده می‌کنید که بر پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارند، مانند ضد انعقاد خون و آسپرین، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

<بخش>

اگر شماره MPV در آزمایش شما غیر طبیعی است، با پزشک خود مشورت کنید

بدون نیاز به مراجعه حضوری با یک متخصص وقت بگیرید
بهترین متخصص خون و انکولوژی سؤال از متخصص انکولوژی

در طول تست MPV چه اتفاقی می افتد؟

در طول آزمایش، یک متخصص مراقبت های بهداشتی با استفاده از یک سوزن کوچک از ورید ساعد شما نمونه خون می گیرد. پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در یک لوله آزمایش یا ویال جمع آوری می شود.

اندازه طبیعی MPV چقدر است؟

محدوده نرمال حجم پلاکت در آزمایشگاه‌های مختلف کمی متفاوت است، با این حال، معمولاً مقدار mpv در آزمایش خون طبیعی بین 7.5 تا 12 فمتولیتر (fL) در نظر گرفته می‌شود.

تفسیر آزمایش MPV چیست؟

پلاکت‌های تازه ساخته شده بزرگ‌تر از پلاکت‌های قدیمی هستند... بنابراین بررسی MPV در آزمایش خون می‌تواند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا مغز استخوان بیمار تعداد زیادی پلاکت جدید تولید می‌کند یا خیر... با این حال، آزمایش MPV به تنهایی برای تشخیص اختلال عملکرد مغز استخوان کافی نیست.. پزشک برای کسب اطلاعات کاملتر در مورد سلامتی بیمار و تفسیر دقیق تست MPV، به نتایج سایر عوامل در تست CBC نیاز دارد که عبارتند از:

  • آزمایش PLT (تعداد پلاکت های خون را می شمارد.)
  • آزمایش PTT (مدت زمان لخته شدن خون را اندازه گیری می کند.)
  • آزمایش PFA (وضعیت سلامت و توانایی پلاکت‌ها در لخته شدن خون را بررسی می‌کند)

تفسیر دقیق این آزمایش نیاز به دانش تخصصی دارد و بهتر است آن را به متخصص هماتولوژی بسپارید. زیرا عوامل مختلفی می توانند بر روی نتیجه تأثیر بگذارند... اگر به دنبال نتیجه سریعتر از آزمایش هستید، می توانید از امکان مراجعه آنلاین به متخصص خون استفاده کنید.

عوامل موثر بر نتیجه تست MPV چیست؟

عوامل مختلفی می توانند بر افزایش یا کاهش سطح MPV در آزمایش خون تأثیر بگذارند و نتیجه را تغییر دهند... این عوامل شامل موارد زیر است:

  • بارداری
  • سن
  • جنسیت
  • ژن ها
  • زندگی در ارتفاعات
  • قاعدگی
  • اثر قرص های ضد بارداری
  • فعالیت ورزشی شدید
  • مصرف داروهایی مانند آسپرین و آنتی بیوتیک ها
  • سبک زندگی (رژیم غذایی، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل)

"مطالعات نشان داده اند که استرس فیزیکی و ذهنی بر روی بدن شما می تواند بر اندازه پلاکت تاثیر بگذارد... ورزش شدید طولانی مدت می تواند منجر به MPV بالا شود... افراد مبتلا به اختلالات هراس ممکن است MPV بالاتر از حد معمول داشته باشند."

مطالعات نشان داده است که استرس فیزیکی و عاطفی می تواند بر اندازه پلاکت ها تأثیر بگذارد... ورزش شدید طولانی مدت می تواند منجر به MPV بالا شود... افراد مبتلا به اختلالات هراس ممکن است MPV بالاتر از حد طبیعی داشته باشند.
به نقل از: clevelandclinic

نشانه MPV بالا چیست؟

اگر MPV در آزمایش خون بالاتر از حد طبیعی باشد، به این معنی است که پلاکت‌های شما بزرگتر از حد طبیعی هستند.. این زمانی اتفاق می‌افتد که پلاکت‌های قدیمی‌تر (کوچک‌تر) سریع‌تر از بین می‌روند و مغز استخوان تعداد زیادی پلاکت جدید تولید می‌کند... بیماری‌هایی که با مقدار بالای MPV مرتبط هستند عبارتند از:

  • ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت)
  • بیماری های میلوپرولیفراتیو
  • سرطان
  • بدخیمی مغز استخوان
  • پره اکلامپسی
  • بیماری قلبی عروقی
  • دیابت
  • کم خونی همولیتیک
  • کمبود ویتامین B12، D یا فولات
  • ماکروترومبوسیتوپنی (اختلالات پلاکتی غول پیکر)
  • بیماری کرون
  • پرکاری تیروئید

علامت MPV پایین چیست؟

اگر MPV در آزمایش خون کمتر از حد طبیعی باشد، به این معنی است که پلاکت‌های شما کوچکتر از حد طبیعی است و مغز استخوان شما به اندازه کافی پلاکت جدید تولید نمی‌کند. شرایط و بیماری‌های مرتبط با MPV پایین عبارتند از:

  • کم خونی آپلاستیک
  • بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس
  • هیپوپلازی مغز استخوان
  • سندرم Wiskott-Aldrich
  • ترومبوسیتوز اولیه یا ثانویه
  • عفونت های باکتریایی یا ویروسی
  • شرایط ژنتیکی
  • اختلال مصرف الکل (AUD)
  • عوارض جانبی برخی داروها مانند داروهای شیمی درمانی (برخی داروها توانایی مغز استخوان برای ساخت پلاکت های جدید را کاهش می دهند.)

چه مدت طول می کشد تا به تست MPV پاسخ دهید؟

MPV در آزمایش خون بخشی از آزمایش شمارش کامل سلول‌های خونی یا CBC است و نتیجه در اکثر آزمایشگاه‌ها در عرض یک تا سه روز کاری (بسته به حجم کاری آزمایشگاه) در دسترس است. البته اگر پزشک این آزمایش را به عنوان اورژانس قبل از جراحی درخواست کرده باشد، پاسخ باید در کمتر از چند ساعت آماده شود.

تفسیر تست MPV در بارداری

در طول بارداری، شاخص MPV ممکن است به طور طبیعی کمی تغییر کند. زیرا بدن دچار تغییرات فیزیولوژیکی و هورمونی می شود.. جدول زیر محدوده طبیعی آن را در ماه های مختلف بارداری نشان می دهد:

مهم: تفسیر تست MPV در بارداری باید توسط متخصص زنان انجام شود. زیرا سطح غیر طبیعی آن نشان دهنده پره اکلامپسی است... همچنین عواملی مانند عفونت یا کم خونی می توانند نتایج تست بارداری MPV را تغییر دهند.

علائم MPV بالا در آزمایش خون

همانطور که در بخش علت MPV بالا در آزمایش خون گفتیم، افزایش سطح این شاخص به این معنی است که پلاکت ها بزرگتر از حد معمول هستند و معمولاً نشان دهنده فعالیت مغز استخوان و تولید پلاکت های جدید است. این وضعیت ممکن است با توجه به علت زمینه ای علائم زیر را ایجاد کند:

  • کبودی یا خونریزی غیر طبیعی
  • سردرد و احساس سنگینی در سر
  • خستگی و ضعف عمومی بدن
  • احساس درد و التهاب در نقاط مختلف بدن
  • تشکیل لخته خون در وریدها
  • تغییرات پوست
  • تغییر عملکرد روده
  • کاهش یا افزایش اشتها
  • ادرار دردناک
  • خون در ادرار یا مدفوع
  • عرق شبانه

علائم MPV پایین در آزمایش خون

قبلاً در قسمت علت پایین بودن MPV در آزمایش خون گفتیم که کاهش سطح این پارامتر نشان می دهد که پلاکت ها کوچکتر از حد طبیعی هستند و احتمالاً تولید پلاکت در مغز استخوان کاهش یافته است.. این عارضه بسته به علت اصلی معمولاً با علائم زیر همراه است:

  • کبودی مکرر و بدون دلیل
  • خونریزی سطحی در پوست (به ویژه در قسمت پایین پاها)
  • خونریزی غیر طبیعی از لثه یا بینی
  • خونریزی طولانی مدت ناشی از بریدگی های سطحی
  • قاعدگی سنگین و طولانی مدت
  • وجود خون در ادرار یا مدفوع
  • خستگی مداوم
  • بزرگ شدن طحال

"MPV بالا یا پایین به خودی خود لزوماً به معنای خطر ابتلا به سرطان یا نوع خاصی از بیماری نیست... بر اساس نتایج دیگر از CBC شما، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای رد هر گونه شرایط زمینه‌ای احتمالی تجویز کند."

بالا یا پایین MPV به خودی خود لزوماً به معنای خطر ابتلا به سرطان یا نوع خاصی از بیماری نیست... براساس نتایج دیگر CBC شما، ممکن است پزشک آزمایش‌های بیشتری را برای رد هر گونه بیماری زمینه‌ای تجویز کند.
نقل: healthline

آیا mpv بالا در تست خطرناک است؟

سطح بالای MPV در آزمایش خون لزوماً خطرناک نیست، اما می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای در بدن باشد. به همین دلیل، نیاز به بررسی دارد... این شاخص نشان می دهد که پلاکت ها بزرگتر از حد معمول هستند، به این معنی که مغز استخوان پلاکت های جدیدتری تولید می کند تا کاهش پلاکت ها را جبران کند یا به التهاب واکنش نشان دهد.

اگر افزایش MPV با تعداد پلاکت‌های طبیعی یا کمتر از حد طبیعی همراه باشد، می‌تواند نشانه‌ای از تخریب سریع پلاکت‌ها باشد (مثلاً در بیماری یا عفونت‌های خودایمنی).. باشد.

چگونه MPV کم یا زیاد را درمان کنیم

درمان mpv بالا یا پایین در آزمایش خون بر اساس علت زمینه ای انجام می شود:

  • اگر MPV بالا ناشی از یک عفونت یا بیماری التهابی باشد، درمان علت زمینه‌ای معمولاً آن را به حالت عادی برمی‌گرداند.
  • اگر MPV پایین مربوط به مشکلات مغز استخوان باشد، درمان شامل انتقال خون یا تحریک مغز استخوان است.

راهنمای مراجعه به پزشک

شاخص MPV در آزمایش خون میانگین حجم پلاکت ها را نشان می دهد و می تواند اطلاعات مهمی در مورد سلامت بدن ارائه دهد... البته باید در نظر داشته باشید که افزایش یا کاهش سطح این پارامتر در آزمایش خون به تنهایی نشان دهنده سرطان یا بیماری خاصی نیست... پزشک برای تفسیر تست MPV به نتایج سایر فاکتورهای تست CBC نیاز دارد.

در این مقاله از مجله GCORP LLC شما را با مفهوم شاخص MPV در آزمایش خون، علل و علائم بالا یا پایین بودن آن آشنا کردیم... در صورت داشتن سوال بیشتر در این مورد می توانید وارد وب سایت GCORP LLC شوید و با بهترین پزشکان متخصص مشورت کنید... همچنین، GCORP the-ap-point LLC امکان مشاوره آنلاین را برای شما فراهم کرده است. یا مشاوره آنلاین از طریق تلفن، متن و ویدیو.

سؤالات متداول

دلایل پایین بودن MPV در آزمایش خون چیست؟

پایین بودن MPV در آزمایش به این معنی است که پلاکت ها کوچکتر از حد طبیعی هستند و مغز استخوان به اندازه کافی پلاکت جدید تولید نمی کند.. این وضعیت می تواند ناشی از کم خونی، عفونت، برخی بیماری های خودایمنی مانند لوپوس، هیپوپلازی مغز استخوان و عوارض جانبی برخی داروها مانند داروهای شیمی درمانی باشد.

mpv در آزمایش خون چقدر باید باشد؟

محدوده نرمال حجم پلاکت می تواند بین 2 تا 1 در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد، اما معمولاً در آزمایشگاه های مختلف محدوده نرمال تا 1 MPV در نظر گرفته می شود. فمتولیترها (fL).

آیا mpv پایین در آزمایش خون کودکان خطرناک است؟

میزان MPV پایین در کودکان می تواند به دلیل عفونت های ویروسی، کمبود مواد مغذی، استفاده از برخی داروها یا اختلال در عملکرد مغز استخوان باشد. این وضعیت معمولاً موقتی است یا پس از تغذیه، بیماری در حال بهبود است. جبران می شود.. اما برای تشخیص دقیق علت و بررسی سایر شاخص های خونی باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کرد.

منابع: clevelandclinic | medlineplus | خط سلامت

آیا این مقاله برای شما مفید بود؟

امتیاز ثبت نشده

-->
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

2692 مقاله
آزمون آزمایش انگیزشی غالب چیست؟
مطالعه بیشتر

آزمون آزمایش انگیزشی غالب چیست؟

انگیزه نیرویی است که شما را مجبور می کند به جلو بروید. انگیزه را می توان از یک میل درونی یا کنجکاوی یا از یک نیروی...

3 ماه پیش بخوانید
برای پسران: همه چیز در مورد محافظت از آلت تناسلی و مورد بیضه ای که باید بدانید
مطالعه بیشتر

برای پسران: همه چیز در مورد محافظت از آلت تناسلی و مورد بیضه ای که باید بدانید

آلت تناسلی مردانه یک قسمت بیرونی است که دارای شکل استوانه ای است .. اندازه آلت تناسلی مردانه از فرد به شخص دیگر متفا...

3 ماه پیش بخوانید
راهکارهایی برای تقویت پشت پس از رضایت و بررسی علت کمردرد بعد از رابطه جنسی
مطالعه بیشتر

راهکارهایی برای تقویت پشت پس از رضایت و بررسی علت کمردرد بعد از رابطه جنسی

post -sex یکی از مشکلات متداول است که بسیاری از زوجین تجربه می کنند .. از طرف دیگر ، برخی از افراد به دلیل مشکلات خ...

3 ماه پیش بخوانید
آیا بارداری بدون تداخل امکان پذیر است؟ بهترین روش پیشگیری
مطالعه بیشتر

آیا بارداری بدون تداخل امکان پذیر است؟ بهترین روش پیشگیری

آیا تا به حال در مورد بارداری بدون تداخل شنیده اید ؟ اگرچه بیشتر افراد گمان می کنند که باید بارداری به طور کامل وا...

3 ماه پیش بخوانید
تست حل و فصل تعارض چیست؟
مطالعه بیشتر

تست حل و فصل تعارض چیست؟

درگیری چیست؟ ؟ درگیری هایی که در ذهن خود با آن روبرو هستید ، مانند درگیری بین مهاجرت یا ماندن ، درگیری بین ادامه کا...

3 ماه پیش بخوانید
آزمایش سبک های مقابله با استرس چیست؟
مطالعه بیشتر

آزمایش سبک های مقابله با استرس چیست؟

استرس چیست؟ هنگامی که احساس تهدید می کنید ، واکنش های شیمیایی در بدن به شما امکان می دهد از صدمات احتمالی جلوگیری...

3 ماه پیش بخوانید
مزایای رابطه جنسی که احتمالاً می دانید!
مطالعه بیشتر

مزایای رابطه جنسی که احتمالاً می دانید!

جنس یک تجربه انسانی پیچیده و چند بعدی در انواع گرایش های مختلف است که در آن دو شریک عاطفی از نزدیک و تعامل از نزدیک...

3 ماه پیش بخوانید
آزمایش شخصیت هارتمن چیست؟
مطالعه بیشتر

آزمایش شخصیت هارتمن چیست؟

آزمایش هارتمن یک تست شخصیتی است.. برای آشنایی با بهترین تست های شخصیت این نوشته را بخوانید. سفید نقاط قوت شخصیتی:...

3 ماه پیش بخوانید
تست عامل Neo Factor 5 چیست؟
مطالعه بیشتر

تست عامل Neo Factor 5 چیست؟

آزمون شخصیت نئو اطلاعات زیادی در مورد شخصیت خود در اختیار شما قرار می دهد .. این آزمایش ، همچنین به عنوان تست شخصیت...

3 ماه پیش بخوانید
دلیل کاهش میل جنسی چیست؟ + سریعترین راه درمانی
مطالعه بیشتر

دلیل کاهش میل جنسی چیست؟ + سریعترین راه درمانی

میل جنسی کم یک مشکل شایع و طبیعی بین زن و مرد است. بیشتر افراد به دلیل تغییرات هورمونی ، پیری و استرس در دوره های مخ...

3 ماه پیش بخوانید
تست ویدیوی ضریب هوشی (Raven) چیست؟
مطالعه بیشتر

تست ویدیوی ضریب هوشی (Raven) چیست؟

ضریب هوشی مخفف کلمه "هوشمند هوش" است و به آن هوش می گویند .. ضریب هوشی معیار ارزیابی توانایی ذهنی فردی است. در حقیق...

3 ماه پیش بخوانید
رضایت بخش زنان ؛ بررسی عوارض و دلایل عدم رسیدن به اوج لذت جنسی
مطالعه بیشتر

رضایت بخش زنان ؛ بررسی عوارض و دلایل عدم رسیدن به اوج لذت جنسی

عدم رضایت از زنان ، که در اصطلاح پزشکی به آنها مراجعه می شود ، می تواند بسیاری از اثرات روانی و جسمی داشته باشد. ای...

3 ماه پیش بخوانید
عزت نفس چیست؟ آن را به زبان ساده + روشهای تقویت آن تعریف کنید!
مطالعه بیشتر

عزت نفس چیست؟ آن را به زبان ساده + روشهای تقویت آن تعریف کنید!

خود عزت نفس (خودبردی) احساس درونی ارزشمندی است که باعث می شود زندگی مرفه شود .. می تواند اعتقاد شما را به قدرت و...

3 ماه پیش بخوانید
شخصیت به چه معنی است؟ عواملی که در ایجاد شخصیت مؤثر هستند چیست؟
مطالعه بیشتر

شخصیت به چه معنی است؟ عواملی که در ایجاد شخصیت مؤثر هستند چیست؟

وقتی شخصیت می آید ، تعاریف مختلفی در ذهن ما بررسی می شود .. از آنجا که شخصیت یک مفهوم کلی است ، مانند همه مفاهیم اس...

3 ماه پیش بخوانید
مفهوم عزت نفس از دیدگاه کال راجرز از روانشناس مشهور
مطالعه بیشتر

مفهوم عزت نفس از دیدگاه کال راجرز از روانشناس مشهور

درک مفهوم عزت نفس می تواند نقش مهمی در پیشرفت و پیشرفت فردی ما داشته باشد .. برای درک بهتر مفهوم عزت نفس ، ما قصد دار...

3 ماه پیش بخوانید
تفاوت بین عزت نفس و عزت نفس چیست؟
مطالعه بیشتر

تفاوت بین عزت نفس و عزت نفس چیست؟

آگاهی از تفاوت بین عزت نفس و عزت نفس می تواند نقش مهمی در شکل دادن به شخصیت هر شخص ایفا کند .. به همین دلیل این روز...

3 ماه پیش بخوانید
چگونه رابطه جنسی خوبی داشته باشیم؟ ۱ نکاتی برای دانستن
مطالعه بیشتر

چگونه رابطه جنسی خوبی داشته باشیم؟ ۱ نکاتی برای دانستن

رابطه جنسی خوب نه تنها به صمیمیت زوج کمک می کند. در عوض ، باعث بهبود خلق و خو ، کاهش استرس و افسردگی می شود و عزت ن...

3 ماه پیش بخوانید