**يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم واختبارات التصوير وخزعة الكبد. يمكن أن تظهر اختبارات الدم علامات التهاب الكبد المناعي الذاتي أو أمراض الكبد الأخرى. يمكن للطبيب استخدام خزعة الكبد للتحقق من خصائص التهاب الكبد المناعي الذاتي والتحقق من تليف الكبد.** **إذا لم يتم علاج هذا المرض فقد يتطور ويؤدي إلى مضاعفات مثل تليف الكبد. إذا أدى التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تليف الكبد، فيجب أن يتبع الشخص نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا.** **في هذه المقالة، نستعرض كل ما تريد معرفته عن التهاب الكبد المناعي الذاتي.**

### **ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي؟** **الكبد عضو كبير يقع تحت الضلوع وعلى الجانب الأيمن من بطن الإنسان ويساعد على تصفية فضلات الجسم، ويفرز الصفراء للمساعدة على هضم الطعام، ويخزن السكر الذي يستخدمه الجسم للطاقة.** **يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي عندما يهاجم جهاز مكافحة العدوى في الجسم (الجهاز المناعي) خلايا كبد الشخص، مما يؤدي إلى تورم والتهاب وتلف الكبد. ولذلك فإن التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض غير معدي ومزمن والتهابي ومن أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي للفرد خلايا الكبد السليمة والعادية.** ** سبب تدمير خلايا الكبد في هذا المرض غير واضح، ولكن قد يكون له علاقة بخلل في بعض خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر في الكبد الذي يظهر في التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تندب يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد، وفشل الكبد الذي يتطلب عملية زرع كبد، وحتى الموت.** ** يعد التهاب الكبد المناعي الذاتي أكثر شيوعًا عند النساء بنسبة 4 مرات أكثر من الرجال، وعادة ما يرتبط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى، بما في ذلك مرض السكري من النوع الأول، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، ومرض الاضطرابات الهضمية. وفي الواقع، فإن 25 إلى 50% من مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي يصابون بمرض مناعي ذاتي آخر في نفس الوقت خلال حياتهم.**

**أنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي** **هناك نوعان من التهاب الكبد المناعي الذاتي: النوع 1 والنوع 2.** - **عادةً ما يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 1، والذي يُعرف أيضًا بالنوع الكلاسيكي، في مرحلة البلوغ.** **يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 2 في مرحلة الطفولة، ولكن يتم علاج كلا النوعين من التهاب الكبد المناعي الذاتي بشكل مماثل. ومع ذلك، يمكن أن يكون التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الثاني أكثر خطورة ويصعب السيطرة عليه.** ### **ما مدى شيوع التهاب الكبد المناعي الذاتي؟** **بشكل عام، يمكن أن يصاب كل من الرجال والنساء بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، ولكن احتمالية الإصابة بهذا المرض أعلى بنسبة 3 إلى 4 مرات لدى النساء مقارنة بالرجال. يمكن أن يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي في أي عمر، ولكن يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند النساء في سن 45 عامًا. يعاني ما بين 30 إلى 50% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد المناعي الذاتي من أمراض مناعة ذاتية أخرى، مثل مرض الغدة الدرقية، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو التهاب القولون التقرحي، أو مرض السكري من النوع الأول.** ### **ما الذي يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي؟** **فيما يتعلق بالسبب الرئيسي لالتهاب الكبد المناعي الذاتي، فهو ليس واضحًا تمامًا، ولكن وفقًا للخبراء، فهو على الأرجح عند الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى، بما في ذلك:** - **التهاب الغدة الدرقية** - **مرض القبر** - **مرض السكري من النوع الأول** - **فقر الدم الانحلالي** - **نقص الصفيحات المناعية** - **مرض الاضطرابات الهضمية** - **التهاب القولون التقرحي** - **في حالات نادرة، يمكن أن تسبب بعض الأدوية التهاب الكبد المناعي الذاتي.** **لذلك، بشكل عام، قد يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي بسبب أحد عوامل المناعة الذاتية الثلاثة، والمحفزات البيئية، والاستعداد الوراثي.** 1. **المناعة الذاتية: هي عملية يقوم فيها الجهاز المناعي للشخص بإنتاج أجسام مضادة تهاجم خلايا وأعضاء جسمه وتلحق بها الضرر.** 2. **المحفزات البيئية: المحفزات البيئية تعني عوامل خارج الجسم. على سبيل المثال، قد يتسبب فيروس أو استخدام أدوية معينة أو الاتصال بسموم أخرى في الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.** 3. **العوامل الوراثية: قد تزيد بعض الجينات من خطر الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.**

**أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي** ** يمكن أن لا يكون لالتهاب الكبد المناعي الذاتي أي أعراض أو يمكن أن تختلف أعراضه من خفيفة إلى حادة. في بداية هذا المرض، قد يكون من الطبيعي عدم وجود أعراض، ولكن عند بعض الأشخاص، عند تشخيص مرض المناعة الذاتية، قد لا تظهر عليهم أعراض، وستظهر الأعراض عليهم لاحقًا** **قد تختلف الأعراض من شخص لآخر. وقد لا يكون لدى البعض أي أعراض. يمكن أن تشمل الأعراض المبكرة الشائعة التعب والغثيان والقيء وآلام البطن وفقدان الوزن والبراز ذو اللون الفاتح والبول الداكن وآلام المفاصل والطفح الجلدي وغياب الدورة الشهرية لدى النساء. قد يعاني البعض من تضخم الكبد (تضخم الكبد) والطحال (تضخم الطحال).** **عند بعض الأشخاص، قد تظهر أعراض المرض بسرعة خلال أيام قليلة.** ### **الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد المناعي الذاتي هي:** - **الشعور بالتعب الشديد** - **آلام خفيفة في المفاصل أو العضلات، وعادةً ما تشتد هذه الآلام في الصباح.** - **فقدان الشهية (عدم الشعور بالجوع) وفقدان الوزن** - **نمو الشعر الزائد (عادة عند النساء)** - ** حركات الأمعاء الفضفاضة أو المتكررة (الإسهال) ** - **غياب الدورة الشهرية أو عدم انتظام الدورة** - **الشعور بالغثيان (الغثيان)** - **ألم أو انتفاخ في البطن** - **طفح جلدي** - **الحكة** **بمجرد أن تبدأ الأعراض في الظهور، قد يستغرق ظهور هذه الأعراض أسابيع أو أشهر. أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي غير محددة، ولهذا السبب قد لا يعزو الطبيب الأعراض التي يعاني منها الشخص على الفور إلى مرض الكبد.** **قد تشمل الأعراض الأكثر خطورة، والتي تحدث عادة في وقت متأخر من المرض، ما يلي:** - **تراكم السوائل في الساقين والقدمين والكاحلين** - **تراكم السوائل في البطن** - **الأوعية الدموية غير الطبيعية على الجلد** - **براز شاحب أو دهني** - **نزيف شرجي أو قيء دم** - **محتار** - **كدمة** - **البول الداكن (العصير)** - **اليرقان** **إذا لم يتم علاج الشخص بشكل صحيح، فهناك خطر الإصابة بالمرض على شكل تليف الكبد. مع مرور الوقت، قد يصاب الشخص بتليف الكبد، مما قد يزيد من خطر فشل الكبد، وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)، ونزيف الجهاز الهضمي من تدفق الدم غير الطبيعي في المريء والمعدة، والارتباك المرتبط بضعف وظائف الكبد، وحتى سرطان الكبد. **طريقة الكشف عن التهاب الكبد المناعي الذاتي** **نظرًا لأن العديد من الأشخاص ليس لديهم علامات أو أعراض محددة، ولأن أعراض هذا المرض تشترك فيها العديد من الأمراض الأخرى، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي من قبل أخصائي طبي في المراحل المبكرة، إما عندما يكون الشخص قد خضع لاختبارات روتينية أو عندما يتم اختبار الشخص بحثًا عن مرض غير ذي صلة.** ** بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الأعراض، يتم التشخيص عادة عن طريق أخذ تاريخ طبي مفصل، وإجراء فحص بدني، ومجموعة من اختبارات الدم، وخزعة الكبد. يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي عادةً من خلال ملاحظة نتائج الاختبار واستبعاد الأسباب الأخرى لأمراض الكبد مثل مرض الكبد الدهني أو التهاب الكبد الفيروسي.** بعض اختبارات الدم المستخدمة في المختبر لتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي تشمل: - ** اختبارات وظائف الكبد التي تتحقق من التهاب أو تلف كبد الشخص. ** - **تعداد الدم الكامل أو صورة الدم الكاملة (CBC) يفحص عدد خلايا الدم لدى الشخص وأنواعها.** - **اختبار لوحة التخثر، الذي يفحص كيفية عمل بروتينات التخثر.** - **لوحة إلكتروليتية تتحقق مما إذا كان الشخص لديه توازن إلكتروليت أم لا.** - **تُستخدم الأجسام المضادة المناعية الذاتية للتحقق مما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد المناعي الذاتي أو مرض كبد آخر له أعراض مشابهة.** **بالطبع، قد يتم أيضًا إجراء اختبارات الكبد الأخرى للتحقق من أمراض الكبد المختلفة، مثل اختبارات التصوير.** - ** الأشعة المقطعية والتي يتم من خلالها التقاط صور تفصيلية لكل جزء من أجزاء الجسم بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يتم استخدام كل من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء صور أفقية (غالبًا شرائح) للجسم.** - **التصوير بالرنين المغناطيسي، يقوم هذا الاختبار بالتقاط صور دقيقة للأعضاء والهياكل الموجودة داخل جسم الشخص. ويستخدم المجال المغناطيسي ونبضات طاقة الموجات الراديوية. قد يتم حقن صبغة أو حقنها في الوريد. يساعد هذا اللون على رؤية الكبد وأعضاء البطن الأخرى بشكل أكثر وضوحًا في الفحص.** - **الموجات فوق الصوتية التي تستخدم موجات صوتية عالية التردد لتكوين صورة للأعضاء. ويمكنه أيضًا التحقق من تدفق الدم في عروق الشخص.** **في خزعة الكبد، يتم أخذ عينات أنسجة صغيرة من الكبد بإبرة. ويتم فحص هذه العينات تحت المجهر لتحديد نوع مرض الكبد.**

**اقتراح القراءة: كل ما تريد معرفته عن التهاب الكبد!**

**علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي** **بمجرد تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي، يكون العلاج مطلوبًا دائمًا تقريبًا. عندما يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي في وقت مبكر، فإن العلاج له أفضل النتائج. الهدف من العلاج هو السيطرة على المرض وتقليل الأعراض أو التخلص منها (في الشفاء). نوع العلاج المستخدم يسمى تثبيط المناعة (تقليل نشاط الجهاز المناعي في الجسم). يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام مجموعة من الأدوية.** **للقيام بذلك، يتم استخدام الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة) للمساعدة في تقليل أو قمع نشاط الجهاز المناعي المفرط، مما يمنع جسم المريض من مهاجمة كبده.** **الهدف الرئيسي من العلاج هو إيقاف التهاب الكبد عن طريق تثبيط جهاز المناعة أو جعله أقل نشاطًا، ولكن هذا يمكن أن يقلل أيضًا من قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. يؤدي تقليل التهاب الكبد إلى تحسين الأعراض لدى الشخص، وتحسين اختبارات وظائف الكبد، وتقليل التندب، ويساعد على منع تلف الكبد وفشل الكبد على المدى الطويل.** **بعد أن يكون العلاج طويل الأمد، فإنه يستمر لمدة عامين على الأقل أو عادةً لبقية العمر. قد يكون إيقاف العلاج ممكنًا لدى عدد قليل من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، ولكن هذا لا يخلو من المخاطر لأنه قد يتسبب في عودة المرض وقد يتطلب المزيد من العلاج.** **بعد بدء العلاج، قد يستغرق الأمر من 6 أشهر إلى عدة سنوات حتى يتعافى المرض. يمكن لبعض الأشخاص التوقف عن تناول الدواء، ولكن غالبًا ما ينتكس المرض. قد تحتاج إلى العلاج من وقت لآخر لبقية حياتك. بعض الأشخاص، إذا تعرضوا للانتكاسة عدة مرات أو إذا كان مرضهم شديدًا، يجب أن يبقوا تحت العلاج.** **في بعض الحالات، قد يختفي التهاب الكبد المناعي الذاتي دون أي دواء. لكن بالنسبة لمعظم الناس، يعد التهاب الكبد المناعي الذاتي مرضًا مزمنًا ويمكن أن يؤدي إلى تندب الكبد (تليف الكبد)، وفي هذه الحالة قد يتضرر الكبد بشدة بحيث لا يعد قادرًا على أداء وظائفه، وتسمى هذه الحالة بفشل الكبد. إذا كان الشخص يعاني من فشل الكبد، فقد يحتاج إلى زراعة الكبد. ** **الكلمة الأخيرة هي...** ** AIH أو التهاب الكبد المناعي الذاتي هو أحد أمراض المناعة الذاتية، مما يعني أن العوامل البيئية أو الجينية أو المناعية تجعل الجهاز المناعي للشخص بطريقة أو بأخرى يعتقد أن خلايا كبده خطيرة. يؤدي هذا إلى قيام خلايا الجسم التي تهاجم عادةً الغزاة الأجانب (مثل الفيروسات والبكتيريا) بمهاجمة الكبد. وهذا يؤدي إلى التهاب وتلف الكبد.** ** تشمل الأعراض المرتبطة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي التعب والحكة واليرقان والغثيان والقيء وآلام البطن وفقدان الوزن والبراز الخفيف والبول الداكن وآلام المفاصل والطفح الجلدي وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء. يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي عادةً من خلال فحص أعراض المريض واختبارات الدم وخزعة الكبد.** **على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب الكبد المناعي الذاتي، إلا أنه يمكن السيطرة عليه غالبًا باستخدام الأدوية، بما في ذلك المنشطات والعوامل الأخرى التي تثبط جهاز المناعة. غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي الكبد لإدارة حالتهم.** **يمكنك الاتصال بنا للحصول على مزيد من المعلومات والنصائح.** ابقَ على تواصل معنا

العلامات