أمراض القلب وزراعة القلب
زراعة القلب هي استبدال القلب المريض أو التالف بقلب متبرع سليم. المتبرع هو الشخص المتوفى والذي وافقت عائلته على التبرع بأعضاء أحبائهم.
لقد تطورت زراعة القلب من إجراء تجريبي إلى علاج مثبت لأمراض القلب المتقدمة خلال أكثر من أربعة عقود منذ إجراء أول عملية زرع قلب بشري في عام 1967. ويتم إجراء أكثر من 2000 عملية زرع قلب في الولايات المتحدة كل عام.. وإذا توفر المزيد من قلوب المتبرعين، فسيستفيد آلاف الأشخاص من عمليات زرع القلب كل عام.
شاهد المزيد: قائمة أفضل أطباء القلب
لماذا يتم إجراء عملية زرع القلب؟
يتم إجراء عملية زرع القلب عندما يكون قصور القلب شديدًا لدرجة أنه لا يستجيب للعلاجات الأخرى، ولكن بصرف النظر عن ذلك، تكون صحة الشخص مواتية في جوانب أخرى. الأسباب الرئيسية لزراعة القلب لدى الأشخاص هي ما يلي:
- اعتلال عضلة القلب التوسعي (تضخم القلب)
- مرض الشريان التاجي الحاد مع أنسجة ندبة للقلب ناجمة عن نوبة قلبية
- عيب خلقي
من المهم أن نلاحظ أن هناك العديد من الابتكارات الجديدة لعلاج قصور القلب، بدءًا من الأدوية الجديدة وحتى أجهزة ضبط نبضات القلب والعلاجات الجراحية الجديدة.. والمهم في تحديد خيارات العلاج هو أن يتم تقييمك من قبل طبيب قصور القلب.
اقرأ المزيد: أعراض مشاكل القلب
من يعتبر مرشحًا لعملية زراعة القلب؟
يمكن اعتبار الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المتقدم (المرحلة النهائية) والذين يتمتعون بصحة جيدة لإجراء عملية زرع قلب.
لتحديد ما إذا كانت عملية زراعة القلب مناسبة لك أم لا، يجب عليك أنت وطبيبك وعائلتك أخذ الأسئلة الأساسية التالية بعين الاعتبار:
- هل تم تجربة طرق علاجية أخرى أو رفضها؟
- إذا لم يكن هناك رابط، هل من المحتمل أن تموت؟
- هل تتمتع بصحة عامة جيدة بخلاف أمراض القلب أو أمراض القلب والرئة؟
- هل يمكنك الالتزام بتغييرات نمط الحياة، بما في ذلك العلاجات الدوائية المعقدة والفحوصات المتكررة، المطلوبة بعد عملية الزرع؟
إذا كانت إجابتك بـ "لا" على أي من الأسئلة المذكورة أعلاه، فإن عملية زرع القلب ليست خيارًا جيدًا بالنسبة لك. وأيضًا، إذا كنت تعاني من مشاكل طبية أخرى، مثل الأمراض الخطيرة الأخرى، أو الالتهابات النشطة، أو السمنة المفرطة، فمن غير المحتمل أن يتم اعتبارك مرشحًا لعملية زرع الأعضاء.
ما هي مراحل إجراء عملية زراعة القلب؟
لتلقي عملية زرع قلب، يجب أن تكون أولًا مدرجًا في قائمة عمليات زرع الأعضاء.... ولكن قبل أن تكون مدرجًا في قائمة عمليات زرع الأعضاء، يجب أن تخضع لعملية فحص صارمة.... سيقوم فريق من أطباء القلب والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وأخصائيي الأخلاقيات الحيوية بمراجعة تاريخك الطبي ونتائج الاختبارات التشخيصية والتاريخ الاجتماعي ونتائج الاختبارات النفسية لتحديد ما إذا كان بإمكانك النجاة من هذه العملية.>
بمجرد الموافقة، يجب عليك انتظار المتبرع.... يمكن أن تكون هذه العملية طويلة ومرهقة.... هناك حاجة إلى شبكة دعم من العائلة والأصدقاء لمساعدتك خلال هذا الوقت.... سيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبتك عن كثب لإدارة قصور القلب... إذا كان القلب متاحًا، فيجب أن يعرف المستشفى مكان الاتصال بك.
معرفة المزيد: التبرع بالأعضاء
كيف يتم العثور على المتبرعين بالأعضاء لعمليات زرع القلب؟
المتبرعون بزراعة القلب هم أشخاص ربما توفوا مؤخرًا أو ماتوا دماغيًا، مما يعني أنه على الرغم من أن أجسادهم تظل حية بواسطة الآلات، إلا أن أدمغتهم لا تظهر أي علامات على الحياة. وفي أغلب الأحيان، يكون هؤلاء المتبرعون قد ماتوا بسبب حادث سيارة، أو صدمة شديدة في الرأس، أو جروح ناجمة عن طلقات نارية.
يمنح المتبرعون الإذن بالتبرع بأعضائهم قبل الوفاة. ويجب أيضًا موافقة عائلة المتبرع عند التبرع بعضو المتبرع المتوفى.
يتم وضع الأعضاء المتبرع بها على قائمة الانتظار المحوسبة الخاصة بالشبكة المتحدة لتوزيع الأعضاء (UNOS). توفر قائمة الانتظار هذه إمكانية الوصول والتوزيع العادل للأعضاء بمجرد توفرها. عندما تكون القلوب متاحة، يتم إتاحتها بناءً على فصيلة الدم وحجم الجسم وحالة UNOS (استنادًا إلى الحالة الطبية للمستلم) ووقت انتظار علاج الكبد المناعي البشري ووقت انتظار المستلم.
لسوء الحظ، لا يوجد ما يكفي من القلوب المتاحة لعمليات الزراعة.... في أي لحظة، ينتظر ما يقرب من 3500 إلى 4000 شخص إجراء عملية زرع قلب أو رئة.... قد ينتظر الشخص شهورًا لإجراء عملية زرع، وأكثر من 25% من الأشخاص لا يعيشون لفترة كافية لتلقي عملية زرع.
يشعر العديد من الأشخاص الذين ينتظرون عملية زرع الأعضاء بمشاعر متضاربة، حيث يعلمون أن شخصًا ما يجب أن يموت قبل أن يصبح العضو متاحًا.... قد يكون من المريح معرفة أن العديد من العائلات المانحة تشعر بالارتياح عندما تعرف أن بعض الأشخاص يفهمون وفاة أحبائهم.
ماذا يحدث في عملية زراعة القلب؟
عندما يتوفر قلب متبرع، يقوم جراح من مركز الزراعة بإزالة القلب من المتبرع جراحيًا... يتم تبريد القلب وتخزينه في محلول خاص أثناء نقله إلى المتلقي... قبل بدء جراحة الزراعة، يتأكد الجراح من أن قلب المتبرع جيد... يتم إجراء عملية الزراعة في أسرع وقت ممكن بعد توفر قلب المتبرع.
أثناء العملية يتم وضع المريض على جهاز القلب والرئة... هذا الجهاز يسمح للجسم باستقبال الأوكسجين والمواد المغذية الحيوية من الدم حتى أثناء جراحة القلب.
يقوم الجراحون بعد ذلك بإزالة قلب المريض باستثناء الجدران الخلفية للأذينين (الغرف العلوية للقلب). يتم فتح الجزء الخلفي من أذينة قلب المتبرع وخياطة القلب في مكانه.
ثم يقوم الجراحون بتوصيل الأوعية الدموية والسماح للدم بالتدفق عبر القلب والرئتين.... عندما يسخن القلب، يبدأ القلب بالنبض.... قبل فصل المريض عن الجهاز القلبي الرئوي، يقوم الجراحون بربط جميع الأوعية الدموية وفحص غرف القلب بحثًا عن أي تسرب.
تعد عملية الزراعة هذه عملية معقدة وتستغرق من 4 إلى 10 ساعات.
يستيقظ معظم المرضى ويتحركون في غضون أيام قليلة من الجراحة ويمكنهم العودة إلى المنزل في غضون 7 إلى 16 يومًا إذا لم تكن هناك علامات على الرفض السريع.
ما هي المخاطر المرتبطة بعملية زرع القلب؟
إن الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة بعد عملية زرع الأعضاء هي العدوى ورفض العضو المزروع. يتعرض المرضى الذين يتناولون أدوية لمنع رفض العضو المزروع لخطر تلف الكلى وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام (ترقق شديد في العظام يمكن أن يؤدي إلى الكسور) وسرطان الغدد الليمفاوية (نوع من السرطان يؤثر على خلايا الجهاز المناعي).
يصاب حوالي نصف مرضى عمليات زرع الأعضاء بمرض الشريان التاجي، والعديد منهم لا يعانون من أعراض مثل الذبحة الصدرية لأنهم لا يشعرون بقلب المتبرع.
ما هو معرف العضو؟
في العادة، يحمي الجهاز المناعي من العدوى... ويحدث هذا عندما تنتشر خلايا الجهاز المناعي في الجسم وتدمر أي شيء يبدو غريبًا أو مختلفًا عن خلايا الجسم.
يحدث رفض العضو المزروع عندما تتعرف الخلايا المناعية في الجسم على القلب المزروع باعتباره مختلفًا عن أجزاء الجسم الأخرى وتحاول تدميره... وإذا تُرك بمفرده، فسيقوم الجهاز المناعي للجسم بإتلاف خلايا القلب المزروع ويدمره في النهاية.لمنع رفض عملية الزرع، يتلقى المرضى عدة أدوية تسمى مثبطات المناعة. تعمل هذه الأدوية على قمع جهاز المناعة حتى لا يتضرر قلب المتبرع. نظرًا لأن رفض عملية الزرع يمكن أن يحدث في أي وقت بعد عملية الزرع، يتم إعطاء الأدوية المثبطة للمناعة للمرضى قبل يوم واحد من عملية الزرع ومن ثم لبقية حياتهم.
لمنع رفض عملية الزرع، يجب على متلقي زراعة القلب الالتزام الصارم بنظام الأدوية المثبطة للمناعة. يعمل الباحثون باستمرار على أدوية مثبطة للمناعة أكثر أمانًا وفعالية ويمكن تحملها.. ومع ذلك، فإن تثبيط المناعة المفرط يمكن أن يؤدي إلى التهابات خطيرة..
شاهد المزيد:جراح القلب والأوعية الدموية
خزعة عضلة القلب: تتم مراقبة متلقي زراعة القلب بعناية بحثًا عن علامات رفض عملية الزرع. يأخذ الأطباء بانتظام عينات صغيرة من القلب المزروع لفحصها تحت المجهر. يتضمن هذا الإجراء، الذي يسمى الخزعة، تمرير أنبوب رفيع يسمى القسطرة عبر الوريد إلى القلب.. الأنسجة)...إذا كانت العينة تحتوي على خلايا تالفة، فقد يتم تغيير جرعة ونوع الدواء المثبط للمناعة...عادةً ما يتم أخذ عينات من عضلة القلب أسبوعيًا خلال الأسابيع الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الجراحة، ثم كل ثلاثة أشهر للسنة الأولى، ثم سنويًا.
من المهم أن تكون على دراية بالأعراض المحتملة للرفض والعدوى حتى تتمكن من إبلاغ طبيبك عنها وتلقي العلاج على الفور.
أعراض رفض الارتباط هي:
- حمى تتجاوز 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل القشعريرة، والألم، والصداع، والدوخة، والغثيان أو القيء
- ضيق في التنفس
- ألم أو ألم جديد في الثدي
- التعب أو الشعور "بالضعف" بشكل عام
- ارتفاع ضغط الدم
العناية بالعدوى
مع القمع المفرط لجهاز المناعة، يضعف الجهاز المناعي في الجسم ويمكن أن يصاب المريض بالعدوى الشديدة بسهولة.. ولهذا السبب، توصف أدوية أيضًا لمكافحة الالتهابات... من المهم أن تكون على دراية بأعراض الرفض والعدوى المحتملة حتى تتمكن من إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والحصول على العلاج على الفور.
تشمل العلامات التحذيرية للعدوى ما يلي:- حمى تتجاوز 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
- العرق أو القشعريرة
- الطفح الجلدي
- ألم أو حساسية للمس أو احمرار أو تورم
- جرح أو قطع لا يلتئم
- تقرحات حمراء أو ساخنة أو نازّة
- التهاب الحلق، أو حكة في الحلق، أو ألم عند البلع
- تصريف الجيوب الأنفية، أو احتقان الأنف، أو الصداع، أو حساسية اللمس في الجزء العلوي من عظام الخد
- السعال الرطب أو الجاف المستمر الذي يستمر لأكثر من يومين
- ظهور بقع بيضاء في الفم أو على اللسان
- الغثيان أو القيء أو الإسهال
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (قشعريرة، أوجاع، صداع، أو تعب) أو شعور عام "بالضعف" صعوبة في التبول: ألم أو حرقان، كثرة التبول بول دموي أو غائم أو كريه الرائحة
إذا لاحظت أي علامات لرفض عملية الزراعة أو العدوى، أخبر طبيبك على الفور.
هل من الممكن أن أعيش حياة طبيعية بعد عملية زراعة القلب؟
باستثناء الحاجة إلى تناول أدوية مدى الحياة لمنع الجسم من رفض عملية زرع القلب المتبرع بها، يعيش العديد من متلقي زراعة القلب حياة طويلة ومفيدة.
ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يجب وضعها في الاعتبار:
- الأدوية... كما ذكرنا، يجب على المرضى بعد عملية زراعة القلب تناول عدة أدوية... وأهمها الأدوية التي تمنع الجسم من رفض العضو المزروع.... وهذه الأدوية التي يجب تناولها مدى الحياة، قد يكون لها آثار جانبية كبيرة، منها ارتفاع ضغط الدم، واحتباس السوائل، وزيادة نمو الشعر، وترقق العظام، وتلف الكلى.... ولمعالجة هذه المشاكل، غالباً ما توصف أدوية أخرى.
- ممارسة الرياضة.... ينصح متلقي زراعة القلب بممارسة التمارين الرياضية لتحسين وظائف القلب ومنع زيادة الوزن... ومع ذلك، ونظرًا للتغيرات التي تحدث نتيجة عملية زراعة القلب، يجب على المرضى التحدث مع طبيبهم أو أخصائي إعادة تأهيل القلب قبل البدء في برنامج التمارين الرياضية.... ولأن الأعصاب المؤدية إلى القلب مقطوعة أثناء العملية، فإن القلب المزروع ينبض بشكل أسرع (حوالي 100 إلى 110 نبضة في الدقيقة) من القلب الطبيعي (حوالي 70 نبضة في الدقيقة) حيث أنه لا يستجيب للتمارين الرياضية بشكل أسرع.. من قبل.
- النظام الغذائي.... قد يحتاج المريض إلى نظام غذائي خاص بعد عملية الزراعة، والذي قد يتضمن العديد من التغييرات الغذائية قبل الجراحة.... إن اتباع نظام غذائي غني بالدهون الصحية ومنخفض الصوديوم يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل.... سوف يناقش طبيبك احتياجاتك الغذائية المحددة، ويمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في تحقيق إرشادات غذائية محددة.
كم من الوقت يمكن أن يعيش الإنسان بعد زراعة القلب؟
تعتمد مدة بقاء الشخص على قيد الحياة بعد عملية زرع القلب على العديد من العوامل، بما في ذلك العمر والصحة العامة والاستجابة لعملية الزرع.... تشير الإحصائيات الحديثة إلى أن 80% من مرضى زراعة القلب يعيشون لمدة عامين على الأقل بعد الجراحة.... ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات حوالي 56%....حوالي 85% من الأشخاص قادرون على القيام بالأعمال أو الأنشطة التي كانوا يستمتعون بها من قبل، أو الجري أو الرياضات الأخرى.... يمكن للعديد من المرضى الاستمتاع بالجري. لاتخاذ خذها.
هل يغطي التأمين عملية زراعة القلب؟
في معظم الحالات، يتم تغطية تكاليف زراعة القلب عن طريق التأمين الصحي. أكثر من 80% من التأمين التجاري و97% من خطط Blue Cross/Blue Shield تغطي عمليات زرع القلب. تقوم برامج Medicaid في معظم الولايات ومقاطعة كولومبيا أيضًا بدفع تكاليف عمليات زرع الأعضاء. يغطي برنامج Medicare عمليات زرع القلب للمرضى المؤهلين للحصول على برنامج Medicare إذا تم تنفيذ الإجراء في منشأة معتمدة.
المهم هو إجراء البحث ومعرفة ما إذا كان التأمين الصحي الخاص بك يغطي هذا العلاج، وما إذا كنت مسؤولاً عن أي تكاليف.
يمكنك استخدام شركة GCORP LLC لاستشارة طبيب القلب.
هل كانت هذه المقالة مفيدة لك؟
