آزمایش HPV (ویروس پاپیلومای انسانی)

ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV (Human PapillomaVirus) گروهی از ویروس‌ها است که می‌تواند باعث زگیل تناسلی، سلول‌های غیرطبیعی و انواع خاصی از سرطان شود. HPV از طریق تماس پوست به پوست یا مقاربت جنسی منتقل می شود. تست HPV می تواند وجود این ویروس را تشخیص داده و به موقع آن را تشخیص دهد.

HPV بسیار رایج است. حدود 80 درصد از افراد فعال از نظر جنسی تا سن 45 سالگی به HPV مبتلا می شوند، اگرچه اکثر موارد خود به خود برطرف می شوند. اکثر افرادی که به HPV مبتلا می شوند در اواخر نوجوانی و اوایل 20 سالگی هستند. با این حال، هر فردی در هر سنی که از نظر جنسی فعال است ممکن است به HPV آلوده شود.

چندین نوع ویروس HPV می‌تواند مسئول عوارض جدی مانند سرطان باشد. تست HPV برای تعیین اینکه آیا انواع خاصی از HPV دارید یا خیر انجام می شود. این ویروس خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.

ویروس HPV چیست؟

HPV شایع ترین عفونت مقاربتی (STI) با حدود 43 میلیون عفونت در سال است. بیش از 100 نوع HPV وجود دارد و اکثر آنها هیچ علامت یا مشکلی برای سلامتی ایجاد نمی کنند. اما برخی از آنها بیش از دیگران عوارض ایجاد می کنند. بنابراین، پزشکان HPV را به دو دسته کم خطر و پرخطر طبقه بندی می کنند.

انواع کم خطر HPV باعث سرطان دهانه رحم نمی شوند و قابل درمان هستند. آنها همچنین ممکن است "HPV عامل زگیل" نامیده شوند. زیرا این یکی از علائم اصلی است. همچنین اکثر این علائم بدون درمان خود به خود برطرف می شوند. علائم HPV کم خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زگیل در ناحیه تناسلی یا مقعد
• تحریک
• خارش
• درد
• خونریزی

انواع پرخطر HPV می‌توانند سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم ایجاد کنند که در صورت عدم درمان به سرطان دهانه رحم تبدیل می‌شوند. 13 نوع HPV وجود دارد که می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود و برخی از آنها می توانند باعث سرطان فرج، واژن، آلت تناسلی، مقعد و گلو شوند. وقتی HPV در بدن باقی می ماند، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم افزایش می یابد.

HPV پرخطر ممکن است علائم اولیه ایجاد نکند. اما اگر ویروس باعث سرطان دهانه رحم شود، علائمی مانند موارد زیر ممکن است در بدن فرد مشاهده شود:

• درد در ناحیه لگن
• درد هنگام رابطه جنسی
• ترشحات واژن
خونریزی غیر طبیعی
• کاهش وزن
مشکلات ادراری، مانند خون در ادرار

چه کسی باید آزمایش HPV را انجام دهد؟

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) غربالگری سرطان دهانه رحم را هر 1 تا 3 سال، بر اساس تشخیص پزشک، تنها با سیتولوژی دهانه رحم (پاپ اسمیر) در زنان 21 تا 25 ساله توصیه می کند. برای زنان بین 25 تا 65 سال، USPSTF غربالگری را به شرح زیر توصیه می کند:

• هر 1 تا 3 سال با سیتولوژی دهانه رحم، به تنهایی
• هر 3 تا 5 سال یکبار با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی پرخطر به تنهایی
• یا هر 3 تا 5 سال با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی، همراه با سیتولوژی (آزمایش مشترک)

انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می کند که زنان 25 تا 65 ساله هر 3 تا 5 سال یکبار غربالگری دهانه رحم و آزمایش اولیه HPV را انجام دهند. اگر آزمایش HPV اولیه در دسترس نباشد، انجمن سرطان آمریکا غربالگری را با آزمایش همزمان هر 3 تا 5 سال یا سیتولوژی به تنهایی هر 1 تا 3 سال توصیه می‌کند. بین پزشکان متخصص در مورد سن غربالگری سرطان دهانه رحم بحث هایی وجود دارد.

این توصیه ها را با پزشک متخصص خود در میان بگذارید و تصمیم بگیرید که کدام یک برای شما بهترین است. در حالی که تست پاپ اسمیر HPV را تشخیص نمی دهد. اما می تواند سلول های غیرطبیعی دهانه رحم را که می تواند نشانه ای از HPV باشد، شناسایی کند. اگر نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر دریافت کرده اید، پزشک تصمیم می گیرد که آیا به آزمایش HPV نیاز دارید یا خیر.

اگر بین 21 تا 25 سال سن دارید و برای سرطان دهانه رحم غربالگری شده اید، اگر تست پاپ اسمیر شما غیرطبیعی باشد، ممکن است پزشک سیتولوژی، بررسی سلول های بدن در زیر میکروسکوپ را توصیه کند. اگر بین ۲۵ تا ۶۵ سال سن دارید، پزشک ممکن است یکی از گزینه‌های غربالگری زیر را توصیه کند:

• آزمایش سیتولوژی
تست HPV
• آزمایش همزمان (سیتولوژی و تست HPV با هم)

اگر نتایج غربالگری به حالت عادی برگردد، می‌توانید آزمایش را تا 3 سال دیگر تکرار کنید. HPV بسیار شایع است و اکثریت قریب به اتفاق ویروس توسط بدن پاک می شود. اما در مورد برخی از افراد، ویروس می تواند در بدن باقی بماند و باعث تغییرات سلولی شود.

نحوه انجام تست HPV

برای انجام آزمایش HPV، پزشک متخصص باید نمونه ای از سلول ها را از دهانه رحم شما جمع آوری کند. برای انجام این کار، معاینه لگن ضروری است. مراحل تست HPV عبارتند از:

(1) لباس های خود را از کمر به پایین در می آورید یا لباس بیمارستان می پوشید.

(2) روی میز معاینه دراز می‌کشید و پاشنه‌های خود را روی زیرپایی قرار می‌دهید.

(3) پزشک یک اسپکولوم را در واژن قرار می دهد. اسپکولوم به جدا کردن دیواره های واژن برای یافتن دهانه رحم کمک می کند.

(4) پزشک از یک برس یا یک کاردک مسطح برای جمع آوری نمونه های سلولی از سطح دهانه رحم یا کانال واژن استفاده می کند.

(5) این نمونه‌های سلولی سپس به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند تا از نظر وجود HPV آزمایش شوند.

تفسیر نتایج آزمایش ویروس HPV

پس از دریافت نتایج آزمایش HPV خود، بسته به نتایج آزمایش، ممکن است لازم باشد موارد زیر را در نظر بگیرید:

آزمایش HPV منفی دارید

لازم نیست کار دیگری انجام دهید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی باید غربالگری بعدی خود را در 3 تا 5 سال آینده انجام دهید.

نتیجه آزمایش HPV شما مثبت است. اما سلول های دهانه رحم طبیعی هستند

پزشک شما ممکن است بخواهد یک آزمایش اضافی انجام دهد تا مشخص کند که آیا یک سویه پرخطر از ویروس دارید یا خیر. اگر این اولین نتیجه مثبت و طبیعی HPV پرخطر شما باشد، ممکن است بخواهند یک غربالگری بعدی را در یک سال انجام دهند تا ببینند آیا نتیجه تغییر کرده است یا خیر و آیا سلول های دهانه رحم شما تحت تأثیر قرار گرفته است یا خیر. به طور خلاصه، ممکن است وارد یک دوره انتظار هوشیارانه شوید. البته این موارد بر اساس صلاحدید پزشک برای بیماران مختلف می تواند متفاوت باشد.

نتیجه آزمایش HPV شما مثبت است و سلول های دهانه رحم غیر طبیعی هستند

ممکن است پزشک بخواهد از دهانه رحم بیوپسی کند. در این روش، پزشک نمونه ای از سلول ها را از دهانه رحم می گیرد تا آنها را با دقت بیشتری زیر میکروسکوپ بررسی کند. همچنین ممکن است پزشک ابتدا کولپوسکوپی و سپس بیوپسی را پیشنهاد دهد. در این روش از یک عدسی بزرگ‌نمایی برای مشاهده دقیق‌تر وضعیت دهانه رحم استفاده می‌کند.

بسته به نتایج این روش‌ها، پزشک ممکن است برداشتن مناطقی از دهانه رحم را که دارای سلول‌های غیرطبیعی است، توصیه کند. ما می توانیم این کار را تحت بیهوشی عمومی با اسکالپل یا با LEEP (الکتروجراحی حلقه) انجام دهیم. روش LEEP فقط به یک بی حس کننده موضعی نیاز دارد و از یک حلقه سیم نازک برای حذف سلول های غیر طبیعی با جریان الکتریکی استفاده می کند. پزشکان همچنین می توانند از انجماد یا لیزر برای از بین بردن سلول های غیر طبیعی استفاده کنند.

نکاتی برای پیشگیری از HPV

واکسن HPV بهترین راه برای محافظت از خود در برابر بیماری HPV است. واکسیناسیون قبل از نوجوانی هم برای دختران و هم برای پسران توصیه می شود که از سن 11 یا 12 سالگی شروع می شود. شروع واکسیناسیون در این سن به محافظت از پیش نوجوانان در برابر HPV کمک می کند. یک دوره واکسن HPV شامل دو دوز است که حداقل با فاصله 6 ماه از هم تزریق می شود.

افراد 15 تا 45 ساله نیز می توانند با استفاده از برنامه سه دوز واکسینه شوند. علاوه بر این، می توانید با استفاده از روش های پیشگیری از HPV، مانند استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی، خطر ابتلا به HPV را کاهش دهید. آزمایش پاپ اسمیر منظم می تواند هرگونه تغییر سلولی را تشخیص دهد و خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهد.

خلاصه

HPV یک نوع شایع عفونت مقاربتی است. در واقع، اکثر افراد فعال جنسی ممکن است در مقطعی از زندگی خود به نوعی ویروس مبتلا شوند. برخی از انواع HPV با بیماری های جدی مانند سرطان دهانه رحم، مقعد و دهان مرتبط هستند. به همین دلیل، آزمایش HPV در زنان در دوران بزرگسالی توصیه می شود.

اگر علائمی دارید که ممکن است مربوط به HPV باشد، مانند درد، خونریزی یا خارش. مهم است که یک قرار ملاقات بگذارید. پزشک می تواند وجود هر گونه بیماری جدی را بررسی کند و در صورت لزوم درمان مناسب را ارائه دهد. اگر از نظر جنسی فعال هستید، به طور منظم برای HPV و سایر بیماری های مقاربتی آزمایش دهید. بسیاری از افراد مبتلا به HPV هیچ علامت واضحی ندارند.

آزمایش HPV ممکن است برای شما ناراحت کننده باشد. اما نباید دردناک باشد. فکر کنید انجام این تست می تواند جان شما را نجات دهد. پس برای حفظ سلامتی خود بهتر است به مطب دکتر آزیتا ناصری مراجعه کنید و شرایط انجام این آزمایش را بررسی کنید. همچنین می توانید از خدمات دیگری در زمینه های مختلف زیر نظر ایشان بهره مند شوید. خدماتی مانندلبیاپلاستیدر زمینه زیبایی واژن،درمان ناباروری با روشiuiوcervical-colposcopy/>>

سؤالات متداول

1- آیا آزمایشات خانگی HPV دقیق هستند؟

بیشتر تولید کنندگان تست های HPV خانگی ادعا می کنند که نتایج آنها 99٪ دقیق است. اما آزمایشات HPV معمولاً در آزمایشگاه انجام می شود و مشمول مقررات مشابه آزمایش های مورد استفاده در کلینیک ها و بیمارستان ها نیست. همچنین، این آزمایش‌ها همه انواع HPV را شناسایی نمی‌کنند.

2- چگونه می توانیم از خود در برابر ابتلا به HPV محافظت کنیم؟

بهترین راه برای پیشگیری استفاده از کاندوم و سایر روشهای پیشگیرانه در حین رابطه جنسی و انجام منظم پاپ اسمیر و غربالگری HPV است. دریافت واکسن HPV همچنین می تواند به کاهش احتمال ابتلا به HPV کمک کند.

3- آیا واکسنی برایHPV وجود دارد؟

بله. انواع مختلفی از واکسن های HPV وجود دارد: انواع 4 و 9 که از فرد در برابر 4 و 9 ویروس محافظت می کند که می تواند منجر به زگیل یا سرطان شود.

4- آیا تست HPV و تست پاپ اسمیر یکسان هستند؟

خیر. آنها یکسان نیستند. تست پاپ اسمیر ویروس HPV را تشخیص نمی دهد. بلکه نمونه سلولی از دهانه رحم می گیرد تا ناهنجاری ها را بررسی کند. هنگام آزمایشHPV، به دنبال بررسی HPV پرخطر (حضور مولکولی HPV) است.

5- چه زمانی به آزمایش HPV نیاز داریم؟

انجمن سرطان آمریکا آزمایش اولیه HPV را برای زنان بین 25 تا 65 سال توصیه می کند. آنها همچنین می توانند یک آزمایش ترکیبی را انجام دهند که شامل تست پاپ اسمیر و HPV است و کامل ترین و دقیق ترین تست غربالگری محسوب می شود.

6- اگر تست HPV ما مثبت شد چه کنیم؟
با تقویت سیستم ایمنی و یک سری اقدامات می توان ویروس HPV را از بدن خارج کرد که دکتر ناصریمی تواند در این امر به شما کمک کند. بسیاری از بیماران او می توانند با نظر پزشک به راحتی ویروس ها را پاک کنند و آزمایشات آنها منفی است.