مقاله تخصصی
مضاعفات سكري الحمل على الجنين والأم
منذ شهرين
563 بازدید
الدكتور سعيد بيتعرفان
طهراناخصائي قلب الاطفال فراغ قلب الجنين
سكري الحمل هو مرض قد يصيب بعض الأمهات الحوامل. وفي هذا المقال تم عرض تأثيرات سكري الحمل على الجنين والأم أثناء الحمل وبعد الحمل. للحد من قلق الوالدين. وبطبيعة الحال، هناك أمراض أخرى للأم يمكن أن تسبب مضاعفات على الجنين، والتي سيتم مناقشتها في مقال آخر
ماذا يعني مرض السكري أثناء الحمل؟
سكري الحمل أو GDM هو نوع من مرض السكري الذي تصاب به بعض النساء أثناء الحمل. مرض السكري هو مرض ترتفع فيه كمية السكر في الدم (الجلوكوز) في الجسم بشكل كبير. بعد تناول الطعام، يقوم الجسم بتكسير السكر والنشا الموجود في الطعام وتحويلهما إلى جلوكوز. يحصل الجسم على الطاقة عن طريق استهلاك الجلوكوز. البنكرياس هو عضو يقع خلف المعدة وينتج هرمونًا يسمى الأنسولين. دور الأنسولين هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم في النطاق المناسب. لا ينتج جسم مرضى السكري ما يكفي من الأنسولين أو لا يستطيعون استخدام هذا الهرمون بشكل جيد، ونتيجة لذلك ترتفع مستويات السكر في الدم. تسبب هذه الحالة مشاكل مثل أمراض القلب والفشل الكلوي والعمى. في إيران، يتم فحص جميع النساء الحوامل بحثًا عن سكري الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في معظم الأحيان، يمكن السيطرة على سكري الحمل وعلاجه خلال هذه الفترة. مضاعفات سكري الحمل إذا لم يتم علاجها يمكن أن تسبب مشاكل للأم والجنين. عادةً ما يتم حل آثار سكري الحمل على الجنين خلال فترة زمنية بعد الولادة. ومع ذلك، إذا أصيبت المرأة بسكري الحمل، فإنها تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري في المستقبل.
ما هي مضاعفات سكري الحمل أثناء الحمل؟
إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب سكري الحمل مضاعفات أثناء الحمل. ومن هذه المضاعفات يمكن ذكر ما يلي:
### العملية القيصرية
العملية القيصرية هي إجراء جراحي يقوم فيه الطبيب بإزالة الطفل عن طريق إجراء شق في بطن الأم ورحمها. سيحتاج الأشخاص إلى عملية قيصرية إذا كانوا يعانون من مضاعفات سكري الحمل، مثل الجنين الكبير جدًا (الورم العملاق). على الرغم من أن معظم النساء المصابات بسكري الحمل يمكن أن يلدن بشكل طبيعي، إلا أن احتمال الحاجة إلى عملية قيصرية يكون أعلى لدى النساء المصابات. ### ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) هو زيادة مفرطة في القوة التي يمارسها الدم على جدار الأوعية الدموية. هذا المرض يمكن أن يضغط على القلب ويسبب مشاكل أثناء الحمل. تسمم الحمل هي حالة تظهر فيها لدى المرأة الحامل، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، أعراض تشير إلى عدم عمل بعض أعضائها الداخلية بشكل سليم مثل الكبد والكلى. تشمل أعراض تسمم الحمل البروتين في البول، وتغيرات في الرؤية، والصداع الشديد. ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل يمكن أن يزيد من خطر الولادة المبكرة. ### العملقة
العملقة هي إحدى مضاعفات سكري الحمل على الجنين. العملقة تعني أن وزن الطفل عند الولادة يزيد عن 4 كجم. إن وجود مثل هذا الوزن يعرض الطفل لخطر الإصابة أثناء المخاض والولادة. في هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية للحفاظ على صحة الطفل.
### اكتئاب ما بعد الولادة
من مضاعفات سكري الحمل هو نوع من الاكتئاب الذي يحدث للأم أثناء الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة. الاكتئاب هو مرض يسبب الشعور بالتعاسة أو عدم الاهتمام بالأنشطة المفضلة. يمكن أن يؤثر الاكتئاب على مشاعر الشخص وأفكاره وسلوكه ويعطل الحياة اليومية. الاكتئاب يحتاج إلى علاج. ### الولادة المبكرة
تسمى الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل بالولادة المبكرة. تعاني معظم النساء المصابات بسكري الحمل من حمل كامل يستمر من 39 إلى 40 أسبوعًا. ومع ذلك، في حالة حدوث مضاعفات سكري الحمل، قد تكون هناك حاجة لتحريض المخاض قبل الموعد المحدد. تحريض المخاض يعني تناول الدواء أو تمزيق الكيس السلوي بهدف بدء عملية المخاض. ### عسر ولادة الكتف أو العيوب الخلقية الأخرى
يحدث عسر ولادة الكتف عندما يعلق كتف الطفل في حوض الأم أثناء الولادة. تحدث هذه الظاهرة عادةً عند الأطفال الكبار جدًا. يمكن أن يسبب عسر ولادة الكتف أضرارًا جسيمة للأم والطفل. تشمل مضاعفات عسر ولادة الكتف بالنسبة للأم حدوث نزيف حاد بعد الولادة. الإصابات الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي كسور الترقوة وتلف الضفيرة العضدية. تنشأ هذه الأعصاب من الحبل الشوكي للرقبة وتمتد إلى أسفل الذراع. هذه الأعصاب هي المسؤولة عن الشعور وحركات الكتف والذراع واليد. سكري الأم وتأثيره على نمو قلب الجنين
### ولادة جنين ميت
ويسمى موت الجنين في الرحم بعد الأسبوع العشرين من الحمل بالإملاص.
مضاعفات سكري الحمل بعد ولادة الجنين
يمكن أن يسبب سكري الحمل أيضًا مشاكل للطفل بعد الولادة. ومن هذه الحالات يمكن ذكر الأمثلة التالية:
- **مشاكل الجهاز التنفسي بما في ذلك متلازمة الضائقة التنفسية:** هذه مشكلة في الجهاز التنفسي ناجمة عن عدم وجود ما يكفي من الفاعل بالسطح في الرئتين. الفاعل بالسطح هو نوع من البروتين يمنع الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين من التداخل
- **اليرقان**: في هذا المرض يتحول لون جلد الطفل وعينيه إلى اللون الأصفر. يحدث هذا المرض عندما يعمل الكبد أو يتطور بشكل غير مناسب
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
- المعاناة من السمنة في المستقبل
- مرض السكري في المستقبل
فحص سكري الحمل
إذا كان لديها واحد أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بمرض السكري، فيجب فحص الأم. يُعرف هذا الاختبار باسم اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) ويستغرق حوالي ساعتين. في هذا الاختبار، يتجنب الشخص الأكل والشرب لمدة 8 إلى 10 ساعات في الليلة السابقة ويجري فحص الدم في الصباح. وبطبيعة الحال، يمكن للناس شرب الماء خلال هذا الوقت. إذا لم تكن متأكدًا، يمكنك أن تسأل المستشفى أو المركز الطبي الخاص بك عن مياه الشرب. بعد فحص الدم، يتم إعطاء بعض الجلوكوز عن طريق الفم للمريض ليستهلكه. وبعد الراحة لمدة ساعتين يتم أخذ عينة دم أخرى منه وفحص تفاعل الجسم مع هذه الكمية من الجلوكوز. محتوى ذو صلة: ما هو معدل ضربات قلب الجنين وكيف يتم ذلك؟ يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسكري الحمل، فسيتم إجراء هذا الاختبار مرة واحدة بعد الزيارة الأولى، وإذا كان طبيعيًا، فسيتم إجراء هذا الاختبار مرة أخرى في الأسبوع 24 إلى 28. المضاعفات طويلة المدى لسكري الحمل
عادةً ما يتم حل سكري الحمل بعد الولادة. ومع ذلك، فإن النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة به معرضات لخطر ما يلي:
- سكري الحمل في حالات الحمل اللاحقة
- مرض السكري من النوع 2 (نوع من مرض السكري مدى الحياة)
يجب اختبار الأفراد المتضررين لمرض السكري بعد 6 إلى 13 أسبوعًا من الولادة. إذا كانت نتيجة الاختبار طبيعية، فمن الضروري إجراء هذا الاختبار مرة واحدة في السنة. إذا كنت تعاني من أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم، مثل العطش الشديد وكثرة التبول وجفاف الفم، فلا تتأخر وراجع الطبيب. وبما أن العديد من مرضى السكري لا تظهر عليهم أي أعراض، فيجب على الأشخاص إجراء هذه الاختبارات حتى لو كانوا يشعرون بصحة جيدة. يقدم الطبيب توصيات للمرضى في مجال الحد من خطر الإصابة بمرض السكري، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والحفاظ على الوزن المناسب. أظهرت بعض الدراسات أن أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل هم أكثر عرضة للإصابة بالسكري أو السمنة في المستقبل.
رعاية ما بعد الولادة
بعد ساعات قليلة من الولادة، يتم قياس نسبة السكر في دم الطفل عن طريق أخذ عينة دم من باطن قدمي الطفل. إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على نسبة السكر في دم الطفل ضمن نطاق آمن أو إذا كانت هناك مشكلة في تغذيته، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من العناية الطبية. من الممكن أن تكون التغذية عبر أنبوب أو مصل ضرورية لزيادة نسبة السكر في دم الطفل. بعد انتهاء الحمل، لا تحتاج الأم إلى تناول الكمية السابقة من الأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم. يمكن للأمهات إعادة الأنسولين إلى مستويات ما قبل الحمل أو استئناف تناول حبوب ما قبل الحمل. يجب عليك التحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع. في اللقاء مع الطبيب بعد 6 أسابيع من الولادة، يقوم الطبيب بفحص نسبة السكر في دم الأم ويقدم لها النصائح بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة. **دكتور. سعيد بيتعرفان** أخصائي أمراض قلب الأطفال **والأجنة**
يوصى بالمقالات التالية لمزيد من القراءة. https://med.stanford.edu/news/all-news/2015/10/elevated-blood-sugar-levels-in-pregnancy-tied-to-babys-heart-defect-risk.html
https://www.webmd.com/baby/gestational-diabetes-you#1
