يُعرّف العقم بأنه: عدم قدرة الزوجين على الحمل بعد سنة من الجماع دون استخدام وسائل منع الحمل. يظهر العقم لدى عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من الأزواج. يمكن أن تكون أسباب العقم ذكراً أو أنثى أو كليهما. حوالي 40% من مشاكل العقم تتعلق بالرجال، و40% تتعلق بالنساء، وحوالي 10% تتعلق بكليهما. في حوالي 10٪ من الأزواج، سبب العقم غير معروف. بمعنى آخر، في هؤلاء الأزواج، لا يعاني كلا الشخصين من مشاكل حسب الفحوصات المتوفرة، لكن ليس لديهم أطفال لأسباب غير معروفة. خلال العقدين الأخيرين، تم تحقيق خطوات كبيرة في تشخيص وعلاج العقم، وحوالي 65% من الأزواج الذين يعانون من العقم أنجبوا أطفالًا باستخدام الطرق الحالية. **أسباب العقم عند النساء** **1) اضطراب التبويض** اضطراب التبويض هو السبب الرئيسي للعقم عند النساء. بحيث أن 39% من أسباب العقم عند النساء مرتبطة بهذه المشكلة. وبدون الإباضة لا يحدث الإخصاب وبالتالي لا تحمل المرأة. قد لا تكون عملية التبويض عند بعض النساء، أو قد تكون عملية التبويض غير منتظمة، وبالتالي قد لا تأتيهن الدورة الشهرية، أو قد تكون فترات الحيض هزيلة وغير منتظمة، وحتى أن بعض النساء يعانين من اضطرابات التبويض على الرغم من انتظام الدورة الشهرية. **2) اضطراب في الأنابيب الرحمية** عند بعض النساء، تكون قناة فالوب مغلقة كليًا أو جزئيًا. ونتيجة لذلك، لا يصل الحيوان المنوي إلى البويضة. يمكن أن يكون سبب انسداد قناة فالوب هو العدوى أو التهاب بطانة الرحم أو الالتصاقات بعد الجراحة. قد تنغلق هذه الأنابيب أيضًا بعد الحمل خارج الرحم. في الدول النامية مقارنة بالدول المتقدمة، وبسبب انتشار الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي، فإن معدل اضطرابات قناة فالوب يكون أعلى. وبشكل عام فإن 30% من أسباب العقم عند النساء تتعلق باضطرابات في قناة فالوب. **3) التهاب بطانة الرحم** بطانة الرحم هي حالة تنمو فيها بطانة الرحم (بطانة الرحم) وتمتد إلى ما وراء الرحم وتغطي قناتي فالوب وحتى تغلقها، مما يسبب اضطراب في الإباضة. التهاب بطانة الرحم هو السبب في 13% من حالات العقم وحوالي 70% من النساء المصابات ببطانة الرحم يعانين من العقم. **4) اضطراب في عنق الرحم أو الرحم** يمكن أن تسبب تشوهات عنق الرحم العقم، بما في ذلك المشاكل المتعلقة ببنية الجسم، أو التهابات عنق الرحم والرحم، أو نوعية إفرازات الرحم غير المناسبة. ومن ناحية أخرى فإن أورام الرحم الخبيثة أو بعض الندبات الموجودة على جدار الرحم تسبب العقم. **5) مشاكل في جهاز المناعة في الجسم** تلعب المشاكل المتعلقة بجهاز المناعة في الجسم والعوامل المناعية دوراً مهماً في التسبب في العقم. من الصعب تشخيص وعلاج هؤلاء المرضى. عند بعض النساء، تفرز مادة تسمى الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية الذكرية، مما يؤدي إلى تدمير الحيوانات المنوية وتعطيلها، أو حتى يسبب الإجهاض التلقائي في بعض حالات الحمل. أسباب العقم عند الرجال **1) الاضطرابات المتعلقة بالحيوانات المنوية** عادة، يتم إنتاج الحيوانات المنوية في خصيتي الرجل ويتم إطلاقها أثناء القذف. إذا حدث اضطراب في الحالات التالية، تقل فرصة الحمل ويعتبر الرجل عقيماً. انخفاض عدد الحيوانات المنوية عدم نضج الحيوانات المنوية شكل غير طبيعي للحيوانات المنوية عدم القدرة على تحريك الحيوانات المنوية بشكل سليم ومن العوامل التي لها تأثير سلبي على عدد الحيوانات المنوية وشكلها ونضجها وحركتها ما يلي: الأمراض المعدية: تسبب الأمراض المعدية المصحوبة بحالات التهابية مثل النكاف التهابات الجهاز التناسلي أو التهاب وفقدان الخصيتين لدى الرجال. حوالي 25% من الرجال الذين يصابون بالنكاف بعد البلوغ يصابون بالعقم. الاضطرابات الهرمونية تسبب الاضطرابات الهرمونية حوالي 2-5% من مشاكل العقم عند الرجال. يؤثر الإنتاج غير السليم لهرموني FSH وLH على إنتاج هرمون الذكورة أو هرمون التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية. مشاكل تتعلق بجهاز المناعة في الجسم في جسم بعض الرجال، يتم إنتاج مادة تسمى الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية الخاصة بهم، مما يؤدي إلى تقليل حركة الحيوانات المنوية أو التصاقها ببعضها البعض. **2) التشوهات المتعلقة ببنية الجسم** بعض العوامل، مثل إغلاق أنابيب خروج الحيوانات المنوية (الدفرون، البربخ) تسبب العقم عند الرجال. يمكن أن يكون إغلاق أنابيب خروج الحيوانات المنوية لأسباب خلقية أو عيوب وراثية أو التهابات أو التهابات في الجهاز البولي التناسلي. وبطبيعة الحال، يمكن للعمليات الجراحية السابقة أيضا أن تسد هذه الأنابيب. ومن بين العوامل الأخرى التي تؤدي إلى العقم عند الذكور دوالي الخصية. في هذه الحالة، تتوسع الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن وتقل جودة الحيوانات المنوية. **3) عوامل أخرى** هناك عوامل أخرى مثل العجز الجنسي أو سرعة القذف يمكن أن تسبب أيضًا العقم عند الرجال. **الأسباب الوراثية للعقم** أسباب العقم، بدءاً من المشاكل الهرمونية والسمنة إلى خلل في الخلايا الجنسية (البويضات والحيوانات المنوية)، يمكن أن تتأثر جميعها بالعوامل الوراثية. على سبيل المثال، الميل إلى السمنة والإصابة بالعدوى وحتى الحاجة إلى إجراء عملية جراحية تؤدي إلى العقم يمكن أن تكون جميعها مرتبطة بعوامل وراثية، حتى لو كانت صغيرة. اليوم، كشفت الدراسات التي أجريت على جينات معينة في البشر والنماذج المخبرية إلى حد ما تأثير العوامل الوراثية على العقم. تؤثر بعض العوامل الوراثية على العقم عند الرجال، بينما تؤثر بعض العوامل الأخرى على كلا الجنسين أو النساء فقط. على سبيل المثال، يمكن أن تؤثر عمليات نقل الكروموسومات على كل من الرجال والنساء، ولكن متلازمة كلاينفلتر، حيث يكون مزيج الكروموسومات الجنسية XXY، يصيب الرجال فقط، ومتلازمة تيرنر، حيث يكون لدى المريض كروموسوم جنسي X فقط، يصيب النساء فقط. **عوامل غير معروفة** في بعض الأحيان، بعد الفحص الطبي الدقيق، قد يتم تشخيص الزوجين بأنهما يتمتعان بصحة جيدة، ولكنهما لا يستطيعان الحمل لأسباب غير معروفة. ورغم أنه عادة بعد عامين، فإن عدد كبير من هؤلاء الأزواج ينجبون أطفالاً، لكن بعضهم لا ينجب أطفالاً حتى بعد ثلاث سنوات دون استخدام وسائل منع الحمل، وفي هذه الحالة يجب علاجهم. #### د. صديقة أخان طبيب **جراح واختصاصي أمراض النساء والولادة والعقم** **المكتب:** شارع ولي العصر، أسفل ميدان ولي عصر، شارع فولدي، رقم 21، الدور الأول ضبط الوقت هاتف: 021-88938793 ###### د. اخوان طبيب, دكتورة إخوان, طبيب نساء, طبيب نساء, طبيب نساء, شارع ولي عصر, طبيب نساء, ميدان ولي عصر, دكتورة صديقة إخوان, دكتورة صديقة إخوان, دكتورة, دكتورة صديقة إخوان, طبيب نساء, طبيب نساء, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي, طبيب نسائي,