بیماری های قلبی و ضربان ساز

پیس میکر دستگاه کوچکی است که برای حفظ تعداد و ریتم مناسب ضربان قلب، تکانه های الکتریکی را به عضله قلب می فرستد. علاوه بر این، ممکن است برای درمان حملات غش (سنکوپ)، نارسایی احتقانی قلب، و به ندرت، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک استفاده شود.

این دستگاه در طی یک جراحی کوتاه در زیر پوست قفسه سینه کاشته می‌شود... یک قلب سالم ضربان‌ساز مخصوص به خود را دارد که ضربان قلب را تنظیم می‌کند.

اما برخی از قلب ها ریتم منظمی ندارند، مشکلی که به نام آریتمی شناخته می شود. در بیشتر موارد، ضربان ساز می تواند این مشکل را اصلاح کند.

بیشتر بخوانید: مهمترین علائم ناراحتی قلبی

پیس میکر چگونه کار می کند؟

این دستگاه دارای دو قسمت می باشد: لیدها و مولد پالس.. مولد پالس حاوی یک باتری و یک کامپیوتر کوچک است و درست زیر پوست قفسه سینه قرار می گیرد. لیدها سیم هایی هستند که از طریق سیاهرگ ها به قلب می رسند و در عضله قلب کاشته می شوند. آنها تکانه هایی را از مولد پالس به عضله قلب می فرستند و همچنین فعالیت الکتریکی قلب را دریافت می کنند.

هر تکانه باعث انقباض قلب می شود... بسته به نوع ضربان ساز مورد نیاز برای درمان بیماری قلبی مربوطه، ضربان ساز می تواند یک یا سه لید داشته باشد.

انواع ضربان ساز

سازهای کوبه ای مختلفی وجود دارد:

پیس میکرهای تک محفظه از یک سرب در اتاقک فوقانی (دهلیز) یا اتاقک تحتانی (بطن) قلب استفاده می کنند.
پیس میکرهای دو حفره ای از یک لید در دهلیزها و یک لید در بطن ها استفاده می کنند.
پیس میکر دو بطنی از سه لید استفاده می کند: یک لید در دهلیز راست، یک لید در بطن راست و دیگری در نزدیکی بطن چپ قرار می گیرد.

دکتر حداقل ضربان قلب را می دهد... وقتی ضربان قلب به زیر حد تعیین شده می‌رسد، ضربان‌ساز یک تکانه الکتریکی ایجاد می‌کند که از طریق لید به عضله قلب منتقل می‌شود... این باعث انقباض عضله قلب می‌شود که باعث ضربان قلب می‌شود.

چه کسی به ضربان ساز نیاز دارد؟

اگر قلب شما در حفظ ریتم خود مشکل دارد، ممکن است به یکی نیاز داشته باشید. پزشک شما آزمایشاتی را برای بررسی این موضوع انجام خواهد داد.

ضربان سازها معمولاً برای درمان موارد زیر استفاده می شوند:

آریتمی‌های برادی... این‌ها ریتم‌های آهسته قلب هستند که ممکن است در اثر بیماری سیستم هدایت الکتریکی قلب (مانند گره سینوسی-دهلیزی، گره دهلیزی-بطنی یا سیستم His-Purkinje) ایجاد شوند.
نارسایی قلبی... این دستگاه را درمان همزمان مجدد قلبی (CRT) یا ضربان ساز دو بطنی می نامند.
اگر به ضربان ساز نیاز دارید، پزشک بر اساس وضعیت قلب شما در مورد نوع ضربان ساز مورد نیاز شما تصمیم می گیرد.

قبل از جراحی ضربان ساز

از پزشک خود در مورد داروهایی که می توانید مصرف کنید قبل از کاشت ضربان ساز بپرسید... ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف برخی داروها را یک یا پنج روز قبل از انجام عمل متوقف کنید... اگر دیابت دارید، از پزشک خود در مورد نحوه تنظیم داروهای دیابت خود سوال کنید.
از نیمه شب شب قبل از عمل چیزی نخورید... اگر مجبور به مصرف دارو هستید، آن را با یک جرعه آب میل کنید.
هنگامی که به بیمارستان می روید، لباس های راحت بپوشید... برای این عمل، باید لباس بیمارستان را بپوشید... تمام جواهرات و اشیای با ارزش خود را در خانه بردارید.
سازهای کوبه ای چگونه کاشته می شوند؟
کاشت ضربان ساز به دو صورت انجام می شود:
روش داخل قلب... این روش رایج ترین روش مورد استفاده است.
این روش در آزمایشگاه ضربان ساز یا الکتروفیزیولوژی انجام می شود.
یک بی حس کننده موضعی (تسکین دهنده درد) برای بی حس کردن ناحیه تجویز می شود.. برشی در قفسه سینه ایجاد می شود که در آن لیدها و ضربان ساز قرار می گیرند.
سرب(های) از طریق برش قرار داده می شود و وارد ورید می شود و سپس با کمک یک دستگاه فلوروسکوپی به قلب هدایت می شود.
سر سرب به عضله قلب متصل است، در حالی که انتهای دیگر (که به مولد پالس متصل است) در سوراخ ایجاد شده در زیر پوست در قسمت بالایی قفسه سینه قرار می گیرد.
رویکرد اپیکارد... این روش عموماً برای کودکان استفاده می شود.
این روش توسط جراح در مجموعه جراحی انجام می شود. برای اینکه فرد بخوابد، بیهوشی عمومی به او داده می شود.
جراح سر لید را به عضله قلب متصل می کند، در حالی که انتهای دیگر سرب (متصل به ژنراتور پالس) در سوراخ ایجاد شده در زیر پوست در شکم قرار می گیرد.
اگرچه بهبودی با روش اپی‌کاردیال طولانی‌تر از روش‌های دیگر است، تکنیک‌های کم تهاجمی بستری کوتاه‌تر و بهبودی سریع‌تر را فراهم کرده‌اند.

پزشک مناسب ترین روش کاشت ضربان ساز را تعیین می کند.

چه اتفاقی در طی جراحی ضربان ساز می افتد

کاشتن ضربان ساز در قلب حدود 1 تا 2 ساعت طول می کشد.

وقتی ضربان ساز کاشته می شود چه اتفاقی می افتد؟

فرد روی تخت دراز می کشد و پرستار رگ گیری را شروع می کند... این کار به دلیل امکان دریافت دارو و مایعات در حین عمل انجام می شود.
سمت چپ یا راست قفسه سینه فرد با صابون مخصوص اصلاح و تمیز می شود... برای پوشاندن فرد از روپوش های استریل استفاده می شود که از گردن تا پا فرد را می پوشاند... به منظور جلوگیری از تماس دست با ناحیه استریل، نوارهایی در اطراف کمر و بازوهای فرد قرار می گیرد.

سازهای کوبه ای چگونه کاشته می شوند؟

پزشک با تزریق بی حس کننده موضعی پوست شما را بی حس می کند... ابتدا احساس سوزش یا فشار خواهید داشت... سپس بی حس می شود... پس از این اتفاق، برشی برای وارد کردن ضربان ساز و لید ایجاد می شود... زمانی که پزشک برای وارد کردن ضربان ساز، سوراخی در بافت زیر پوست ایجاد می کند، ممکن است احساس کشیدگی کنید... اگر درد را احساس نکنید.
پس از ایجاد حفره، پزشک سرنخ ها را وارد ورید می کند و با استفاده از دستگاه فلوروسکوپی آنها را به محل مورد نظر هدایت می کند.
پس از قرار دادن لیدها، آزمایش می‌شوند تا مطمئن شویم که می‌توانند ضربان قلب را افزایش دهند. به این کار "گام‌سازی" می‌گویند و شامل ارسال مقدار کمی انرژی از طریق لیدها به عضله قلب است. این باعث می‌شود قلب منقبض شود. بلافاصله درد را گزارش کنید.
پس از آزمایش لیدها، پزشک آنها را به پیس میکر متصل می کند... پزشک سرعت ضربان ساز و سایر تنظیمات را تعیین می کند... تنظیمات نهایی پیس میکر پس از کاشت با استفاده از دستگاه خاصی به نام "برنامه نویس" انجام می شود.

پس از جراحی ضربان ساز چه انتظاراتی باید داشت؟

برای کاشت ضربان ساز، یک شبه در بیمارستان بستری خواهید شد. پرستاران ضربان قلب و ریتم شما را کنترل خواهند کرد. صبح روز بعد، برای اطمینان از قرارگیری مناسب لیدها و ضربان ساز، عکس رادیوگرافی قفسه سینه گرفته خواهد شد.

به شما نشان داده می شود که چگونه از زخم مراقبت کنید... زخم خود را تمیز و خشک نگه دارید... بعد از 5 روز می توانید دوش بگیرید... هر روز زخم خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید که خوب شده است... قبل از ترک بیمارستان، تنظیمات ضربان ساز شما بررسی می شود.

بیشتر ببینید: بهترین پزشکان قلب

یک کارت شناسایی موقت دریافت خواهید کرد که حاوی اطلاعات زیر است:

نوع ضربان ساز و سرنخ هایی که دارید
تاریخ کاشت ضربان ساز
نام پزشکی که ضربان ساز را کاشته است

در عرض 3 ماه، یک کارت دائمی از سازنده ضربان ساز دریافت خواهید کرد... اگر در بیمارستان دیگری به مراقبت های پزشکی نیاز دارید، این کارت را همیشه همراه خود داشته باشید.

محدودیت‌های پس از جراحی ضربان ساز

ممکن است بعد از گرفتن ضربان ساز بتوانید بازوی خود را به طور معمول حرکت دهید.
اشیاء با وزن بیش از 10 پوند را بلند نکنید.
به مدت 3 هفته دست های خود را بالاتر از سطح شانه قرار ندهید.
از فعالیت هایی مانند برف روبی یا چمن زنی که نیاز به هل دادن یا کشیدن اجسام سنگین دارد، خودداری کنید.
از انجام هر گونه فعالیتی که شما را بیش از حد خسته می کند اجتناب کنید.
از گلف، تنیس و شنا تا 6 هفته پس از عمل خودداری کنید.
سعی کنید تا حد امکان برای ورزش پیاده روی کنید.
در مورد انجام فعالیت های شدیدتر با پزشک خود مشورت کنید.
پزشک شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید به سر کار خود بازگردید، که معمولاً یک هفته پس از بازگشت به خانه خواهد بود... اگر سر کار هستید، راحت به برنامه کاری معمول خود بازگردید.

چند وقت یکبار باید برای ضربان ساز به پزشک مراجعه کرد؟

6 هفته پس از کاشت ضربان ساز، باید به طور کامل بررسی شود... تنظیماتی انجام می شود که عمر ضربان ساز شما را افزایش می دهد... سپس ضربان ساز باید هر 3 ماه یکبار با تلفن چک شود تا میزان عملکرد باتری مشخص شود... پرستار نحوه بررسی ضربان ساز را با استفاده از فرستنده تلفن توضیح می دهد.. لازم است سالی یک یا دو بار برای معاینه کاملتر به بیمارستان یا مطب مراجعه کنید.

اگر دستگاه ضربان ساز دو بطنی دارید، ممکن است لازم باشد هر 6 ماه یکبار به مطب پزشک یا بیمارستان خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که دستگاه شما به درستی کار می کند و نیازی به تنظیمات نیست.

خطرات و عوارض جانبی جراحی ضربان ساز
در مورد مزایا و خطرات احتمالی جراحی ضربان ساز با پزشک خود صحبت کنید.
به طور کلی، جراحی ضربان ساز ایمن است، اما مشکلاتی رخ می دهد.
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، با پزشک خود تماس بگیرید:
افزایش تورم، خونریزی، کبودی یا عفونت در نزدیکی محل
آسیب رگ های خونی یا اعصاب
کولاپس ریه
واکنش به هر دارویی که در طول جراحی استفاده می شود

زندگی با ضربان ساز

اگر ضربان‌ساز دارید، آیا باید از برخی دستگاه‌های الکتریکی اجتناب کنید؟

پتوهای برقی، پدهای گرمایشی و اجاق‌های مایکروویو قابل استفاده هستند و با ضربان‌ساز تداخلی ندارند.
تلفن همراه باید در طرف مقابل که ضربان ساز کاشته شده است استفاده شود.
تلفن‌های همراه نباید مستقیماً روی قفسه سینه یا سمتی که ضربان‌ساز در آن قرار دارد قرار گیرد.
شما باید از میدان های الکتریکی یا مغناطیسی قوی مانند: برخی تجهیزات صنعتی اجتناب کنید. ایستگاه های رادیویی؛ امواج رادیویی با شدت بالا (که در نزدیکی ژنراتورهای بزرگ الکتریکی، نیروگاه‌ها یا برج‌های انتقال فرکانس رادیویی یافت می‌شوند). و جوشکارهای مقاوم در برابر قوس.
از آزمایشاتی که نیاز به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) دارند اجتناب کنید.
پزشک یا پرستار شما می تواند اطلاعات بیشتری در مورد تجهیزاتی که ممکن است با ضربان ساز شما تداخل داشته باشد، ارائه دهد.
اگر در مورد شغل یا فعالیت خود نگرانی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.