به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

9 علامات تدل على وجود جنين ميت في البطن عليك معرفتها
مقاله تخصصی

9 علامات تدل على وجود جنين ميت في البطن عليك معرفتها

منذ 3 أسابيع
800 بازدید

يعد تشخيص أعراض وجود الجنين الميت في البطن من الأمور الحساسة والمهمة خلال فترة الحمل والتي يمكن أن تؤثر على الصحة الجسدية والعقلية للأم. إن معرفة هذه الأعراض يساعد الأمهات على التعرف على التغيرات الطبيعية للحمل من خلال العلامات التحذيرية، وإذا لزم الأمر، اتخاذ التدابير الطبية في الوقت المناسب. وفي بقية هذه المقالة من طبيبك، سنفحص الأعراض الجسدية والتغيرات في جسم الأم وطرق التشخيص الطبي حتى تتمكن الأمهات والعائلات من اتخاذ قرارات آمنة وفي الوقت المناسب بمعرفة كاملة.

ما هي أعراض وجود الجنين الميت في المعدة؟

يعد موت الجنين في الرحم إحدى علامات خطر الحمل. إحدى العلامات الأولى هي تقليل حركات الجنين وركله أو توقفها تمامًا. وفي الحالة الطبيعية يجب أن تشعر الأم بحركة الجنين بانتظام؛ التوقف المفاجئ لهذه الحركات يمكن أن يكون بمثابة إنذار.

بالإضافة إلى انخفاض الحركات، قد يتم أيضًا ملاحظة أعراض أخرى مثل قلة ضربات القلب أو حركة الجنين في الموجات فوق الصوتية، وتشنجات مؤلمة في البطن، ونزيف مهبلي. ويجب إبلاغ الطبيب فورًا عند ملاحظة أي من هذه الأعراض حتى يتم إجراء الفحص الطبي المناسب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

وفي ما يلي أهم علامات وجود الجنين الميت في بطن أمه:

  • غياب أو توقف تام لحركات الجنين
  • انخفاض مفاجئ ومستمر في حركات الجنين
  • النزيف المهبلي أو البقع
  • تسرب سائل شفاف من المهبل
  • ألم في البطن
  • الحمى والقشعريرة وأعراض العدوى
  • انخفاض أعراض الحمل بشكل مفاجئ
  • نشنیدن ضربان قلب
  • بطء نمو الجنين

الجدول التالي يوضح العلامات الشائعة والخطيرة لوجود جنين ميت في البطن والتصرف المناسب بعد مراقبتها.

الأعراضالفئة (شائعة أو خطيرة)الإجراء المناسب
عدم تحرك الجنين أو ركلهشائعالإحالة العاجلة إلى الطبيب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو مراقبة قلب الجنين (NST)
عدم سماع نبضات قلب الجنينشائعالتأكيد باستخدام الموجات فوق الصوتية المتقدمة ثم التخطيط للولادة
بقع أو نزيف مهبلي خفيفشائعتقييم الطوارئ لاستبعاد العدوى أو انفصال المشيمة
ألم أو تشنج خفيف البطنشائعفحص طبي للتحقق من الانقباضات واستبعاد الأسباب الخطيرة
حمى أو قشعريرةخطيرإذا تم التأكد من الإصابة، يتم اتخاذ المضادات الحيوية واتخاذ القرار بشأن وقت الولادة
نزيف مهبلي حادخطيرمرجع عاجل إلى المستشفى لإجراء الموجات فوق الصوتية وإمكانية الولادة الفورية
إفرازات غير طبيعية أو كريهة الرائحةخطيرتقييم عاجل باستخدام الاختبارات المعدية والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر
ألم شديد ومستمر في البطنخطيرالدخول إلى المستشفى والتحقيق الدقيق لاستبعاد العدوى مع الولادة المخطط لها في حالة حدوث IUFD أو الوفاة التأكيد داخل الرحم
يمكنك الاطلاع على جدول العلامات الشائعة والخطيرة لوفاة الجنين والتدابير اللازمة لكل منها.

1. غياب أو توقف تام لحركات الجنين

عادة ما يتم الشعور بحركات الجنين في الفترة من 18 إلى 24 أسبوعًا من الحمل وتصبح أكثر وضوحًا في الأشهر التالية من الحمل. يمكن أن يكون التوقف المفاجئ والكامل للحركات علامة خطيرة على اضطراب صحة الجنين. إذا لاحظت الأم أن الجنين لا يتحرك لفترة طويلة، فلا بد من الذهاب إلى الطبيب فوراً.

ما هي أعراض الإجهاض في الشهر السابع إلى التاسع؟

الأعراض الإملاص ما هو؟

2. انخفاض مفاجئ ومستمر في حركات الجنين

يجب أن يؤخذ أي انخفاض ملحوظ ومستمر في عدد حركات الجنين اليومية على محمل الجد. يمكن أن تشير الحركات المنخفضة إلى وجود مشكلة في تدفق الدم أو نقص الأكسجين لدى الجنين ويتطلب تقييمًا فوريًا باستخدام الموجات فوق الصوتية ومراقبة قلب الجنين.

علامات الجنين الميت في الرحم ما هي؟
قد يتسبب وضع الجنين في عدم رؤية نبضات القلب.

3. نزيف مهبلي أو بقع

يمكن أن يكون وجود نزيف أو تبقيع، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل، علامة خطيرة. قد يكون هذا النزيف علامة على الإجهاض أو انفصال المشيمة أو مشاكل أخرى، وفي بعض الحالات يرتبط بوفاة الجنين. ويجب فحص أي نزيف من قبل الطبيب على الفور.

4. تسرب سائل شفاف من المهبل

عادةً ما يكون تسرب السوائل الصافية علامة على تمزق كيس الماء وبدون مراقبة طبية يمكن أن يسبب العدوى ويشكل خطرًا على الجنين. وحتى لو كان تسرب الماء بسيطا فمن الضروري أن تذهب الأم إلى المستشفى للاطمئنان على حالة كيس الماء وصحة الجنين.

يجب تقييم تسرب السائل الشفاف على الفور لأنه قد يكون علامة على تمزق كيس الماء أو العدوى. ولكنها وحدها لا تدل على موت الجنين.

5. ألم في البطن

يمكن أن يكون ألم أسفل البطن عند النساء، خاصة مع النزيف أو الانقباضات غير الطبيعية، علامة على الإجهاض أو اضطرابات المشيمة أو العدوى. لا ينبغي أبدًا تجاهل آلام البطن وتتطلب تحقيقًا فوريًا باستخدام الموجات فوق الصوتية والفحوصات السريرية. وفي بعض الحالات، يرتبط الألم المفاجئ بموت الجنين أو خطر الولادة المبكرة.
الموجات فوق الصوتية لتشخيص أعراض جنين ميت في المعدة
التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الأداة الرئيسية لتشخيص الجنين الميت في الرحم، ومن خلال فحص نبضات قلب الجنين ونموه وحركته، يستطيع الطبيب فحصه يمكنه تأكيد الوفاة داخل الرحم بدقة.

6. الحمى والقشعريرة وأعراض العدوى

يمكن أن تحدث الحمى أو القشعريرة أو الألم عند التبول أو العلامات العامة للعدوى نتيجة لعدوى في الرحم أو المشيمة أو السائل الأمنيوسي. يمكن أن تترافق هذه الالتهابات مع وفاة الجنين أو الولادة المبكرة. والانتباه إلى علامات الإصابة بالعدوى سريعًا يمكن أن ينقذ حياة الجنين والأم.

7. انخفاض مفاجئ في أعراض الحمل

قد تشير الأعراض مثل الغثيان أو ألم الثدي أو التعب الذي يهدأ فجأة إلى تأخر نمو الجنين أو الوفاة. عادة ما يكون تقليل هذه الأعراض مصحوبًا بعلامات خطر أخرى مثل توقف حركات الجنين أو النزيف ويتطلب تقييمًا سريعًا بالموجات فوق الصوتية. وهذا التغيير المفاجئ، على عكس التقلبات الطبيعية للحمل، يجب أن يؤخذ على محمل الجد دائمًا.

وبطبيعة الحال، فإن تقلب أو انخفاض أعراض الحمل وحده لا يعد مقياسًا لوفاة الجنين؛ إذا كان هناك قلق، خاصة مع انخفاض الحركات، فمن الضروري إجراء تقييم فوري (NST أو الموجات فوق الصوتية).

النص الإنجليزي:
قد تستمر هرمونات الحمل مرتفعة لبعض الوقت بعد وفاة الطفل، لذلك قد تستمرين في الشعور بالحمل وقد يظل اختبار الحمل إيجابيًا.
الترجمة الفارسية:
قد تستمر هرمونات الحمل مرتفعة لبعض الوقت بعد وفاة الطفل. لذلك، قد لا تزالين تشعرين بالحمل وسيظل اختبار الحمل إيجابيًا.

8. عدم سماع نبضات القلب

عدم سماع نبضات قلب الجنين في الموجات فوق الصوتية أو في الفحوصات الروتينية يعد من مؤشرات وفاة الجنين. إذا لم يتم رؤية أو سماع نبضات القلب، يقوم الطبيب عادة بإجراء اختبارات إضافية وتصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد سبب توقف نمو الجنين أو الوفاة. وهذه الفحوصات ضرورية لاتخاذ قرار بشأن استمرار الحمل أو الإجراءات الطبية.

9. بطء نمو الجنين

يمكن أن يكون نمو الجنين أقل من الطبيعي، والذي يتم تحديده في متابعة الموجات فوق الصوتية، بسبب مشاكل في المشيمة، أو عدم كفاية تغذية الجنين، أو العوامل الوراثية. يرتبط نمو الجنين غير الكافي، في الحالات الشديدة، بزيادة خطر الوفاة داخل الرحم ويتطلب رعاية خاصة ومراقبة متكررة. يتضمن التقييم التفصيلي قياس الوزن ومحيط الرأس وطول العظام وفحص تدفق الدم في المشيمة.

يعد بطء نمو الجنين عامل خطر مهمًا لولادة جنين ميت، ولكنه ليس علامة تشخيصية.

أعراض وجود جنين ميت في البطن في الأشهر الثلاثة الأولى

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عادةً ما يحدث موت الجنين كإجهاض تلقائي، وقد تشعر الأم في البداية بتغييرات طفيفة في جسدها. من أكثر الأعراض شيوعًا النزيف المهبلي أو التبقيع والألم الشبيه بالدورة الشهرية. يمكن أن يكون الانخفاض المفاجئ أو التوقف المفاجئ لأعراض الحمل مثل الغثيان وألم الثدي علامة تحذيرية على وجود جنين ميت في البطن. وفي الحالات الشديدة، يشير خروج أنسجة أو سوائل غير طبيعية من المهبل إلى توقف نمو الجنين.

ومن العلامات المهمة لموت الجنين في رحم أمه في الأشهر الثلاثة الأولى ما يلي:

  • النزيف المهبلي: يمكن أن يتراوح من بقع الدم إلى النزيف الشديد
  • ألم أو تقلصات في البطن: ألم يشبه ألم الدورة الشهرية أو المغص، وعادة ما يكون مصحوبًا بالنزيف
  • التقليل من أعراض الحمل: التوقف المفاجئ للغثيان أو ألم الثدي أو التعب، مما يدل على وجود اضطراب هرموني ناتج عن موت الجنين
  • عدم سماع نبضات قلب الجنين في الموجات فوق الصوتية الأولية

لكن في بعض الحالات قد لا تظهر أي أعراض، وتلاحظ الأم فقط توقف النمو أو عدم نبض قلب الجنين أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للحمل. تُعرف هذه الحالة طبيًا باسم أعراض الإجهاض الإجهاض الفائت أو المتأخر.

الترجمة الإنجليزية:
إذا لم يكن هناك سبب طبي لولادة الطفل على الفور، فقد يكون من الممكن الانتظار حتى يبدأ المخاض بشكل طبيعي. لا يلزم عادةً اتخاذ هذا القرار على الفور، وقد يكون من الممكن العودة إلى المنزل لمدة يوم أو يومين أولاً. النص الفارسي: إذا لم يكن هناك سبب طبي للولادة الفورية للطفل، فقد يكون من الممكن انتظار بداية المخاض الطبيعية. لا يتطلب هذا القرار عادةً قرارًا فوريًا وقد تتمكن من العودة إلى المنزل في اليوم الأول أو اليومين.

أعراض وجود جنين ميت في البطن في الثلث الثاني من الحمل

في الثلث الثاني من الحمل، يكون الجنين أكبر حجماً وعادةً ما تشعر الأم بحركات الجنين؛ يمكن أن يكون وقف الحركات أو تقليلها أول علامة على الجدية. يمكن أيضًا أن يصاحب آلام البطن والنزيف والانخفاض المفاجئ في أعراض الحمل. عدم سماع نبضات قلب الجنين في الموجات فوق الصوتية وتسرب سائل شفاف من المهبل من علامات الخطر. كما يمكن أن تكون الحمى والقشعريرة علامة على الإصابة بالعدوى التي تحتاج إلى فحص فوري.

من أهم علامات وفاة الجنين في الثلث الثاني من الحمل ما يلي:

  • انخفاض أو انعدام حركة الجنين
  • عدم نبض قلب الجنين
  • نزيف أو إفرازات غير طبيعية
  • درد شکمی مداوم

أعراض وجود جنين ميت في البطن في الثلث الثالث من الحمل

في الثلث الثالث من الحمل، عادةً ما يؤدي توقف نمو الجنين أو مشاكل المشيمة إلى تقليل الحركات أو توقفها. يعد النزيف المهبلي أو آلام شديدة في البطن أو تقلصات غير طبيعية من العلامات التحذيرية أيضًا. يعد عدم سماع نبضات القلب وبطء نمو الجنين بالموجات فوق الصوتية من المؤشرات المهمة لعلامات وجود جنين ميت في الرحم أو موت الجنين. يمكن أن يكون تسرب السوائل الواضحة وأعراض العدوى خطيرة وخطيرة في هذه المرحلة.

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض عليك التوجه إلى الطبيب أو المستشفى فورًا. وقد تظهر بعض هذه الأعراض لأسباب أخرى، والفحص السريع سيمنع حدوث مخاطر جسيمة على الأم. ومن أهم علامات وفاة الجنين في الثلث الثالث من الحمل ما يلي:

  • عدم تحريك الجنين
  • غياب نبض قلب الجنين
  • أعراض العدوى مثل الحمى أو القشعريرة

النقطة المهمة هي أن وفاة الجنين داخل الرحم (IUFD) هي حالة يموت فيها الجنين عادةً بعد الأسبوع 20 إلى 24 من الحمل في رحم الأم دون ظهور أي علامات حيوية مثل نبض القلب. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة مشاكل في المشيمة أو اضطرابات الكروموسومات أو الالتهابات أو الأمراض المزمنة للأم. في حالة الحمل المتعدد، قد يؤثر موت أحد الجنين على صحة الأجنة الأخرى والمسار الطبيعي للحمل.

هل أعراض وجود الجنين الميت في البطن هي نفسها لدى الجميع؟

إن أعراض موت الجنين في الرحم ليست واحدة لدى جميع الأشخاص ويمكن أن تختلف بناءً على مرحلة الحمل، والحالة الجسدية للأم، وحجم الجنين ووضعيته، وعوامل أخرى. على سبيل المثال، تشعر بعض الأمهات بحركات الجنين بشكل أكثر دقة وتلاحظ انخفاضه بشكل أسرع، ولكن قد تلاحظه أخريات لاحقًا. ولهذا السبب، حتى لو كان هناك عرض واحد غير عادي مثل انخفاض الحركة أو النزيف، يجب التوجه فورًا إلى الطبيب للتحقق من حالة الجنين.

الاستنتاج

قد تشمل أعراض وجود جنين ميت في البطن انخفاض حركة الجنين أو توقفها، أو حدوث نزيف أو بقع، أو ألم شديد أو مستمر في البطن، أو انخفاض علامات الحمل الطبيعية، أو تغيرات غير طبيعية في جسم الأم. يعد تشخيص هذه الأعراض في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية، كما أن الزيارة السريعة للطبيب يمكن أن تقلل من المخاطر الجسدية والنفسية. وفي حالة ملاحظة أي من هذه العلامات، حتى في حالة الشك، فمن الأفضل الاتصال بطبيب النساء أو التوليد دون تأخير وإجراء الفحوصات اللازمة. إن إدراك هذه الأعراض واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة الأم وإدارة الوضع بشكل أفضل.

طبيبك يعتني بصحتك!

الأسئلة الشائعة

يعد عدم ملاحظة نبضات القلب في الموجات فوق الصوتية تحذيرًا خطيرًا، ولكن لتشخيص وفاة الجنين بشكل نهائي، يحتاج الطبيب عادةً إلى بضع دقائق للانتظار بضع ساعات والتحقق مرة أخرى. قد تؤدي العوامل الفنية أو وضعية الجنين إلى عدم ملاحظة نبضات القلب، لذا من الضروري تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء فحص أكثر تفصيلاً.

إن تقليل الغثيان أو إيقافه أثناء الحمل وحده ليس علامة على وفاة الجنين. عادة ما ينخفض ​​الغثيان في الأشهر الثلاثة الأولى وقد يكون لأسباب هرمونية أو فردية. يجب أن تقلق فقط إذا كان هذا التغيير مصحوبًا بأعراض أخرى مثل النزيف أو انخفاض الحركة أو الألم الشديد، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية.

عندما يموت الجنين في الرحم، فإن بقائه على قيد الحياة يعتمد على مرحلة الحمل وحالة الأم المختلفة. في الأشهر الثلاثة الأولى، عادة ما يحدث الإجهاض تلقائيا. وفي الثلث الثاني والثالث قد يبقى الجنين في الرحم لعدة أيام أو أسابيع دون ظهور أعراض واضحة، ولكن هذا الوضع يزيد من خطر العدوى والنزيف ويتطلب عناية طبية فورية.

الفئة: قسم>
العلامة:
المصدر:
<قسم فئة = "قسم المؤلف">
قسم>
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

123 مقاله
تحفيز الدماغ الكهربائي لعلاج الاكتئاب
مطالعه بیشتر

تحفيز الدماغ الكهربائي لعلاج الاكتئاب

جدول المحتوياتهل تحفيز الدماغ الكهربائي فعال في علاج الاكتئاب؟مزايا استخدام تحفيز الدماغ ال...

منذ 3 أسابيع بخوانید
العلاجات المنزلية لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
مطالعه بیشتر

العلاجات المنزلية لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

جدول المحتوياتما هو العلاج المنزلي لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل؟اتباع نظام غذائي صحيالاستنت...

منذ 3 أسابيع بخوانید
ما هو سبب عدم استعادة الوعي بعد عملية تجميل الأنف؟
مطالعه بیشتر

ما هو سبب عدم استعادة الوعي بعد عملية تجميل الأنف؟

جدول المحتوياتلماذا لا يستيقظ بعض المرضى في الوقت المناسب بعد جراحة الأنف؟الوقت المعتاد للا...

منذ 3 أسابيع بخوانید
ما هي الطرق الأكثر فعالية لخفض ضغط الدم أثناء الحمل؟
مطالعه بیشتر

ما هي الطرق الأكثر فعالية لخفض ضغط الدم أثناء الحمل؟

جدول المحتوياتما هي طرق خفض ضغط الدم أثناء الحمل؟الاستنتاج في فترة الحمل، يمكن أن يكون ارتف...

منذ 3 أسابيع بخوانید
مضاعفات عملية تجميل الشفرين التي يجب أن تأخذها على محمل الجد
مطالعه بیشتر

مضاعفات عملية تجميل الشفرين التي يجب أن تأخذها على محمل الجد

جدول المحتوياتما هي الآثار الجانبية الشائعة لعملية تجميل الشفرين الصغيرين؟مواصفات عملية تجم...

منذ 3 أسابيع بخوانید
ما هي أهم أسباب التجشؤ وعلاجه؟
مطالعه بیشتر

ما هي أهم أسباب التجشؤ وعلاجه؟

جدول المحتوياتما هو التجشؤ؟ما هو سبب التجشؤ المفرط؟كيفية تشخيص سبب التجشؤ؟ما هو علاج التجشؤ...

منذ 3 أسابيع بخوانید
كيف يتم تحفيز الدماغ tdcs؟
مطالعه بیشتر

كيف يتم تحفيز الدماغ tdcs؟

جدول المحتوياتما هو التحفيز الكهربائي للدماغ بواسطة tdcs؟يستخدم تحفيز الدماغ الكهربائي باست...

منذ 3 أسابيع بخوانید
تم إصدار الكتاب الصحي الإلكتروني
مطالعه بیشتر

تم إصدار الكتاب الصحي الإلكتروني

جدول المحتوياتأول كتاب صحي إلكتروني في إيران الدكتوراه رائد في تعزيز الثقافة الصحية الإلكتر...

منذ 3 أسابيع بخوانید
بحث عن طرق علاج تورم الوجه بعد عملية شد الوجه بالخيوط
مطالعه بیشتر

بحث عن طرق علاج تورم الوجه بعد عملية شد الوجه بالخيوط

جدول المحتوياتما هو علاج وذمة الوجه بعد شد الوجه بالخيوط؟الاستنتاج في تقنية التجميل لشد الو...

منذ 3 أسابيع بخوانید
كل شيء عن حبوب فيتاجنوس لانقطاع الطمث
مطالعه بیشتر

كل شيء عن حبوب فيتاجنوس لانقطاع الطمث

جدول المحتوياتما هو تأثير Vitagnos على أعراض انقطاع الطمث؟فوائد استخدام حبوب فيتاجنوس في أع...

منذ 3 أسابيع بخوانید
هل من الممكن عودة الإباضة في سن اليأس؟
مطالعه بیشتر

هل من الممكن عودة الإباضة في سن اليأس؟

جدول المحتوياتهل من الممكن الإباضة مرة أخرى بعد انقطاع الطمث الكامل؟الفرق بين انقطاع الطمث...

منذ 3 أسابيع بخوانید

فاز طبيبك بجائزة التجارة الإلكترونية على مستوى الدولة عام 1403

جدول المحتويات

منذ 3 أسابيع بخوانید
ما هو أفضل دواء للهبات الساخنة في سن اليأس؟
مطالعه بیشتر

ما هو أفضل دواء للهبات الساخنة في سن اليأس؟

جدول المحتوياتما هي الأدوية الموصوفة للهبات الساخنة بعد انقطاع الطمث؟الأدوية الهرمونية للهب...

منذ 3 أسابيع بخوانید
أهم النقاط حول استهلاك الزنجبيل وانقطاع الطمث المبكر
مطالعه بیشتر

أهم النقاط حول استهلاك الزنجبيل وانقطاع الطمث المبكر

جدول المحتوياتهل يمنع الزنجبيل انقطاع الطمث المبكر؟أدلة علمية حول تأثيرات الزنجبيل على الإن...

منذ 3 أسابيع بخوانید
لماذا تظهر الكدمات بعد جراحة الأنف؟
مطالعه بیشتر

لماذا تظهر الكدمات بعد جراحة الأنف؟

جدول المحتوياتما هو سبب الكدمات بعد جراحة الأنف؟العوامل التي تزيد من الكدمات بعد جراحة الأن...

منذ 3 أسابيع بخوانید
كيف تتحدث مع الأطفال عن الحرب؟
مطالعه بیشتر

كيف تتحدث مع الأطفال عن الحرب؟

جدول المحتوياتكيف تتحدث مع الأطفال عن الحربكيفية التحدث إدارة الأخبار للأطفالخاتمة ودليل لز...

منذ 3 أسابيع بخوانید
ماذا يجب أن نأكل لعلاج العقم؟
مطالعه بیشتر

ماذا يجب أن نأكل لعلاج العقم؟

جدول المحتوياتما هي الأطعمة المفيدة لعلاج العقم؟النظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسطا...

منذ 3 أسابيع بخوانید