پیوند ریه یک درمان مؤثر برای بیماری است که بیشتر عملکرد ریه را از بین برده است... برای افراد مبتلا به بیماری شدید ریه، پیوند می‌تواند تنفس راحت‌تر را به همراه داشته باشد و زندگی را برای سال‌های طولانی امکان‌پذیر کند... با این حال، جراحی پیوند ریه با خطرات عمده‌ای همراه است و عوارض رایجی دارد.

چه کسی به پیوند ریه نیاز دارد؟

اکثر افراد مبتلا به بیماری شدید مرحله نهایی ریه را می توان کاندیدای پیوند ریه در نظر گرفت. این روش باید برای افرادی در نظر گرفته شود که احتمال دارد بدون جراحی بمیرند و هیچ گزینه دیگری ندارند.

• بیماری انسدادی مزمن ریه (آمفیزم و برونشیت مزمن)..
• فیبروز ریوی ایدیوپاتیک
• فیبروز کیستیک
• هیپرتانسیون شریان ریوی ایدیوپاتیک

در افراد مبتلا به این بیماری ها، دلایل پیوند ریه می تواند متفاوت باشد. به عنوان مثال، در آمفیزم، بافت ریه در اثر سیگار کشیدن از بین می رود. در فیبروز ریوی ایدیوپاتیک، بافت اسکار جایگزین ریه سالم می شود.

مراکز پیوند ریه ممکن است در در نظر گرفتن افراد بالای 60 یا 65 سال برای پیوند ریه مردد باشند.

بیشتر بخوانید: هر آنچه باید در مورد سل بدانید

آماده شدن برای پیوند ریه

فرآیند ارزیابی پیوند ریه معمولا طولانی و پیچیده است... ابتدا، پزشک بیمار را به یک مرکز پیوند منطقه ای ارجاع می دهد... در مرکز پیوند، پزشکان، روانشناسان، مددکاران اجتماعی و سایر کارکنان با فرد ملاقات می کنند تا اطلاعات جمع آوری کنند... این فرآیند ممکن است طی چندین ویزیت که طی هفته ها یا ماه ها انجام می شود انجام شود.

این تیم علاوه بر وضعیت ریوی بیمار، حمایت های خانوادگی و اجتماعی، وضعیت مالی، ساختار روانی و سایر شرایط پزشکی را نیز در نظر می گیرد.. در طول ارزیابی پیوند ریه، آزمایشات مکرری انجام می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تست های عملکرد ریوی
تست استرس قلبی
• کاتتریزاسیون عروق کرونر
• آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان
• چستوگرافی
• سی تی اسکن قفسه سینه
• آزمایش‌های خون برای ارزیابی عملکرد کلیه و کبد و شمارش کامل سلول‌های خونی (CBC)
• گروه خونی و آنتی‌بادی‌های خون، برای مطابقت با اهداکنندگان بالقوه

در صورت وجود شرایط زیر، پزشکان معمولا پیوند ریه را توصیه نمی‌کنند: بیماری قلبی، کبدی یا کلیوی. سوء مصرف الکل یا مواد مخدر؛ عفونت های مداوم؛ یا سرطان (البته اگر بیماری قلبی قابل توجهی وجود نداشته باشد ممکن است برخی از بیماران برای پیوند قلب و ریه در نظر گرفته شوند)... همچنین هرکسی که به سیگار کشیدن ادامه می دهد نمی تواند پیوند ریه انجام دهد.

قرار گرفتن در لیست پیوند ریه

پس از تکمیل آزمایش‌ها و پرونده‌ها و رسیدن به این حقیقت که بیمار کاندید مناسبی برای پیوند ریه است، در لیست‌های منطقه‌ای و کشوری دریافت اعضا قرار می‌گیرد. Annie یک محاسبه امتیاز پیچیده است که سعی می‌کند دو چیز را پیش‌بینی کند:

• مدت تقریبی مدت زمانی که بیمار می تواند بدون پیوند ریه زندگی کند
• مدت زمانی که انتظار می رود بیمار پس از پیوند ریه زنده بماند

افراد دارای امتیاز بالاتر در صورت وجود ریه های اهدایی در اولویت هستند.

بیشتر بیاموزید: اهدای عضو

در طول جراحی پیوند ریه چه فرآیندی اتفاق می افتد

با در دسترس قرار گرفتن ریه‌های اهداکننده سازگار، کاندید پیوند بلافاصله به مرکز پیوند فراخوانده می‌شود تا برای جراحی آماده شود. اعضای تیم جراحی، ریه‌های اهداکننده متوفی را برای اطمینان از مناسب بودن آنها بررسی می‌کنند.

جراحان ممکن است یک یا دو ریه را پیوند بزنند... هر یک از این گزینه ها دارای مزایا و معایبی هستند و انتخاب به بیماری ریوی گیرنده و سایر عوامل بستگی دارد.

در طول پیوند ریه، جراح یک برش بزرگ در قفسه سینه ایجاد می کند. این برش بسته به نوع پیوند ریه متفاوت است:

• یک برش فقط در یک طرف قفسه سینه (برای یک پیوند ریه)
• یک برش در تمام عرض جلوی قفسه سینه، یا یک برش در هر دو طرف (برای پیوند دوگانه ریه)

در طول جراحی، بیهوشی کامل با ایجاد بیهوشی عمومی حفظ می شود... در برخی از افرادی که تحت پیوند ریه قرار می گیرند، لازم است بای پس قلبی ریوی انجام شود... در بای پس، خون به جای قلب و ریه ها توسط پمپ پمپاژ شده و با اکسیژن غنی می شود.

پس از عمل پیوند ریه

زمان بهبودی کامل پس از پیوند ریه از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است... برخی از افراد ممکن است در عرض یک هفته از بیمارستان مرخص شوند... با این حال، ماندن در بیمارستان به مدت دو هفته یا بیشتر پس از جراحی پیوند ریه غیر معمول نیست.

هفته‌های پس از پیوند ریه پر از فعالیت‌ها برای اطمینان از اثربخشی طولانی‌مدت است. این موارد عبارتند از:

• فیزیوتراپی و توانبخشی منظم
• جلسات آموزشی برای یادگیری یک برنامه پیچیده دارویی جدید برای بقیه عمر
• مراجعه مکرر به پزشک و متخصص ریه
• آزمایش‌های منظم عملکرد ریه، عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، آزمایش‌های خون و روش‌هایی مانند برونکوسکوپی

بسیاری از مراکز پیوند به بیماران و خانواده‌هایشان محل اقامت موقت در نزدیکی خود ارائه می‌دهند تا بازدیدهای مکرر را تسهیل کنند.

پیش‌آگهی پیوند ریه

پیوند ریه می‌تواند مشکلات تنفسی را از بین ببرد و سبک زندگی فعالی را ایجاد کند که می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد.. برای بسیاری از افراد، پیوند ریه چیزی کمتر از نجات زندگی نیست.

بعد از بهبودی پس از عمل جراحی پیوند ریه، بیش از 80٪ از افراد هیچ محدودیتی در فعالیت بدنی خود گزارش نکردند. در میان افرادی که پنج سال یا بیشتر زنده مانده بودند، تا 40٪ حداقل به کار پاره وقت ادامه دادند.

با این حال، عوارض نهایی پس از پیوند ریه اجتناب ناپذیر است... رد ریه های پیوندی توسط سیستم ایمنی را می توان کاهش داد، اما به طور کامل متوقف نمی شود. همچنین، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی قوی دارای عوارض جانبی اجتناب ناپذیری مانند دیابت، آسیب کلیه، و آسیب پذیری در برابر عفونت هستند.

به این دلایل، بقای طولانی‌مدت پس از پیوند ریه به اندازه سایر پیوند اعضا مانند کلیه یا کبد امیدوارکننده نیست.

هنوز، بیش از 80 درصد افراد حداقل یک سال پس از پیوند ریه زنده می مانند... 55 تا 70 درصد از افرادی که پیوند ریه دریافت می کنند پس از سه سال زنده هستند... سن در زمان پیوند مهمترین عامل مؤثر بر بقای پیوند ریه است.

از GCORP LLC برای مشاوره با متخصص ریه استفاده کنید.