**ما هي عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة؟** على الرغم من صغر حجمها، إلا أن الغدة الدرقية تلعب دورًا مهمًا جدًا في وظائف الجسم الأساسية. يتم إنتاج الهرمونات الرئيسية هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين عن طريق الغدة الدرقية وإدارة عملية التمثيل الغذائي والهضم ودرجة حرارة الجسم والمزاج والتهيج والنبض ومعدل ضربات القلب. عقيدات الغدة الدرقية هي واحدة من مشاكل الغدة الدرقية الشائعة والتي غالبا ما تكون حميدة. ولكن هناك أيضًا عقيدات خبيثة في الغدة الدرقية يمكن أن تتحول إلى **سرطان الغدة الدرقية** إذا تطورت. سنتحدث في مقال اليوم عن عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة وأبرز أعراضها وكيفية تشخيصها وعلاجها. ### **أعراض عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة** بشكل عام، تسمى كتل أو نتوءات الغدة الدرقية بالعقيدات أو عقيدات الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. في الواقع، تكون عقيدات الغدة الدرقية حميدة في معظم الحالات (حوالي 90٪ من الحالات). تشير الدراسات التي أجرتها الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية إلى أن حوالي 2 إلى 12 بالمائة فقط من عقيدات الغدة الدرقية تكون خبيثة أو سرطانية. على الرغم من أن عقيدات الغدة الدرقية تصبح في بعض الحالات كبيرة جدًا وتظهر عليها أعراض بحيث يمكن رؤيتها أو الشعور بها؛ لكن معظم عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة تكون بدون أعراض تمامًا، وفي معظم الأحيان، يكون اختبار TSH للمريض طبيعيًا تمامًا. ومع ذلك، ترتبط عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة في بعض الحالات بأعراض يجب أن تكون على دراية بها. إذا رأيت ما يلي، فمن الأفضل أن ترى طبيب الغدد الصماء لمزيد من التحقيق؛ لأنه من الممكن أن تكون علامة على وجود عقيدة درقية خبيثة (سرطانية): - السعال المستمر - صعوبة في التنفس صعوبة في البلع أو ألم مستمر في الحلق - بحة في الصوت أو تغيرات صوتية أخرى (بدون سبب) - ألم في الجزء الأمامي من الرقبة - تورم أو كتلة في الرقبة - تضخم الغدد الليمفاوية بالرقبة - زيادة غير طبيعية في عدد العقيدات الدرقية في وقت معين - التعب، فقدان الوزن غير المبرر، ألم في الصدر وضيق في التنفس (في الحالات المتقدمة). ### **تشخيص عقيدة سرطان الغدة الدرقية الخبيثة** يمكن تشخيص بعض عقيدات الغدة الدرقية عن طريق الفحص السريري. ومع ذلك، فإن الفحص السريري وحتى اختبارات وظائف الغدة الدرقية ليست كافية لتحديد ما إذا كانت العقيدات حميدة أم خبيثة. حسب حالة المريض ومستوى أعراضه يستخدم الطبيب المختص واحدة أو أكثر من الطرق التالية لتشخيص عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة. لمزيد من المعلومات حول **عقيدة الغدة الدرقية** وأعراضها وكيفية تشخيصها وعلاجها اضغط على الرابط. #### **التصوير بالموجات فوق الصوتية؛ الخطوة الأولى لتشخيص عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة** نظرًا لأن معظم سرطانات الغدة الدرقية لا تظهر عليها أعراض، فإن عقيدات الغدة الدرقية المشبوهة يجب أن تخضع لموجات فوق صوتية للغدة الدرقية. تسمح الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للطبيب بفحص شكل وحجم العقيدات عن كثب. تصف تقارير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية خصائص العقيدات، وتقيم خطر إصابتها بالأورام الخبيثة، وتساعد في تحديد الخطوة التالية، مثل الحاجة إلى FNA أو متابعة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو العقيدات أو تطور السمات المثيرة للقلق. إذا كان حجم عقيدات الغدة الدرقية أكبر من 1 سم ولها حدود خشنة أو بقع بيضاء صغيرة لامعة تسمى التكلسات الدقيقة، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ويوصي بطريقة تشخيص أكثر دقة. #### **فحص الغدة الدرقية للكشف عن عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة** يتم إجراء فحص الغدة الدرقية عن طريق حقن مادة مشعة في وريد ذراع المريض أو أخذها عن طريق الفم، ويمكنه الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية الساخنة والباردة. عقيدات الغدة الدرقية الباردة هي عقيدات درقية غير نشطة تظهر على شكل ثقوب في عمليات المسح. عقيدات الغدة الدرقية الباردة يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. في الواقع، 20 إلى 25% من عقيدات الغدة الدرقية الباردة تكون سرطانية. ومع ذلك، لا يمكن لفحص الغدة الدرقية التمييز بين العقيدات الباردة الحميدة والخبيثة. ولذلك، ستكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية إضافية إذا تم تحديد العقيدات الباردة. #### **خزعة لتشخيص عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة** الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية سرطانية بشكل قاطع هي فحصها تحت المجهر. يُطلق على إجراء الخزعة الأكثر شيوعًا اسم الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA)، حيث يتم إدخال إبرة صغيرة جدًا في العقيدات الدرقية وإزالة عدد قليل من الخلايا للفحص المجهري. ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة فقط من العقيدات تكون سرطانية، ونسبة أقل تتطلب العلاج. اليوم، معظم سرطانات الغدة الدرقية قابلة للشفاء ونادرا ما تسبب مشاكل تهدد الحياة. العقيدات غير الخبيثة، أو السرطانات بطيئة النمو، لن تصبح مشكلة أبدًا. يمكن أيضًا إجراء الخزعة باستخدام طريقة CORE. الفرق بين الخزعة الأساسية والخزعة FNA هو الإبرة المستخدمة. تقوم إبرة الخزعة الأساسية بإزالة المزيد من الأنسجة من الغدة الدرقية وتسمح للطبيب بإجراء فحص أكثر تفصيلاً. لمزيد من المعلومات حول **أخذ عينات الغدة الدرقية** FNA وكيفية القيام بذلك، انقر على الرابط. ### **كيفية علاج عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة** يعتمد علاج العقيدات الدرقية الخبيثة على حجم العقيدة وموقعها وحالة المريض وتشخيص الطبيب المختص. #### **جراحة الغدة الدرقية:** الطريقة الأكثر شيوعًا والرئيسية لعلاج العقيدات الدرقية الخبيثة هي إزالة العقيدات الخبيثة من خلال جراحة الغدة الدرقية. لإزالة العقيدات السرطانية، عادة ما يتم استخدام طريقة تسمى استئصال الغدة الدرقية، والتي تتضمن الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. في بعض الحالات، تتم إزالة جزء فقط من الغدة الدرقية الذي يحتوي على العقيدات الخبيثة. هذه الجراحة حساسة للغاية، وإذا لم يتم إجراؤها على يد جراح ماهر وذوي خبرة، فقد تؤدي إلى تلف الحبال الصوتية والغدد الجاردرقية. #### **حقن الكحول:** تتضمن هذه الطريقة غير الجراحية حقن كمية صغيرة من الكحول في عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة. يتم ذلك على مدار عدة جلسات ويمكن أن يكون مفيدًا في الحالات التي لا يستطيع فيها الجراح الوصول بسهولة إلى العقيدات الخبيثة. #### **الترددات الراديوية للغدة الدرقية:** تتم هذه الطريقة الجديدة في العيادات الخارجية وهي ذات تدخل جراحي بسيط، دون الحاجة إلى التخدير وإجراء شق في الجلد. يتضمن العلاج بالموجات اللاسلكية الخاصة بالغدة الدرقية تمرير موجات الراديو عبر أنسجة الغدة الدرقية، مما يزيد من درجة حرارة العقيدات ويدمر خلاياها الخبيثة. يتم إجراء RF للغدة الدرقية بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ويوصى به في الحالات التي لا يمكن فيها تشغيل العقيدات الخبيثة بسبب صغر حجمها أو موقعها، أو يُمنع المريض من إجراء الجراحة. ### **أفضل جراح غدة درقية لجراحة العقيدات الدرقية الخبيثة** جراحة الغدة الدرقية هي طريقة العلاج النهائية لإزالة عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة. على الرغم من أن الإصابة بعقيدة سرطانية في الغدة الدرقية قد تبدو مثيرة للقلق؛ لكن إجراء الجراحة في الوقت المناسب وعلى يد جراح حديث وذوي خبرة يمكن أن يحل هذه المشكلة بسهولة وإلى الأبد. الدكتور سيد أحمد فني، جراح الغدة الدرقية والغدة الدرقية يتمتع بخبرة تزيد عن 20 عامًا في الجراحة العامة وجراحة الغدة الدرقية وأكثر من 5000 عملية جراحية ناجحة للغدة الدرقية، وهو أحد أشهر جراحي الغدة الدرقية وأكثرهم موثوقية في البلاد. وهو، المعروف باسم جراح المخلب الذهبي في إيران، هو عضو نشط في جمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA) وباستخدام الأجهزة المتقدمة (مثل جهاز قياس الأعصاب) أثناء الجراحة، فهو يقلل بشكل كبير من خطر **مضاعفات جراحة الغدة الدرقية** مثل تلف الأعصاب الصوتية. يمكنك تحديد موعد عن طريق ملء نموذج الحجز الإلكتروني أو عن طريق الاتصال بالأرقام المدرجة في الموقع. ### **الحرف الأخير** عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة ليست شائعة جدًا، وحوالي 10٪ فقط من عقيدات الغدة الدرقية تعتبر خبيثة أو سرطانية. على الرغم من أن كلمات مثل الخبيث والسرطاني تبدو مخيفة؛ لكن عقيدة الغدة الدرقية الخبيثة قابلة للعلاج تمامًا. هناك طرق مختلفة لعلاج عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة، والتي سيتم اختيارها وفقًا لحالة المريض وشدة الأعراض وحجم العقيدة وتشخيص الطبيب. تُعرف جراحة الغدة الدرقية (الإزالة الكاملة للغدة الدرقية أو جزء منها) بأنها طريقة العلاج النهائية لعقيدات الغدة الدرقية الخبيثة. إن إجراء جراحة الغدة الدرقية على يد جراح ذي خبرة ومعروف لديه إمكانية الوصول إلى أحدث التقنيات والأجهزة في العالم يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات هذه الجراحة.