به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

ما هو نقص كلس الدم أو مرض نقص الكالسيوم؟
مقاله تخصصی

ما هو نقص كلس الدم أو مرض نقص الكالسيوم؟

منذ 3 أشهر
240 بازدید
<ديف>

الكالسيوم معدن حيوي. لأن الجسم يستخدمه لبناء عظام وأسنان قوية... ولذلك فإن نقص الكالسيوم أو نقص كالسيوم الدم يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة للإنسان.

إن وجود الكالسيوم ضروري أيضًا لحسن أداء القلب والعضلات الأخرى. عندما لا يكون تناول الكالسيوم كافيًا، يزداد أيضًا خطر الإصابة بالاضطرابات التالية:

  • هشاشة العظام
  • قلة العظام
  • مرض نقص الكالسيوم (نقص كلس الدم)

الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من الكالسيوم خلال سنوات نموهم قد لا ينموون كبالغين ويظهرون أقصر من أقرانهم. يمكنك الحصول على كمية الكالسيوم التي يحتاجها جسمك يوميًا من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية أو الفيتامينات.

ما هي العوامل التي تسبب نقص الكالسيوم أو نقص كلس الدم؟

يتعرض الكثير من الأشخاص لخطر نقص الكالسيوم مع تقدمهم في السن.. وقد يكون لهذا النقص أسباب مختلفة.. ومن هذه الأسباب يمكن ذكر ما يلي:

  • عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم لفترة طويلة، خاصة أثناء مرحلة الطفولة.
  • استخدام الأدوية التي قد تقلل من امتصاص الكالسيوم.
  • عدم تحمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم
  • التغيرات الهرمونية، خاصة عند النساء
  • بعض العوامل الوراثية

ولذلك يمكن القول أنه من المهم التأكد من تناول كمية كافية من الكالسيوم في جميع الأعمار.

معرفة المزيد: أنواع الأمراض الوراثية والاضطرابات الوراثية + طرق الوقاية والعلاج

<ديف>

في الأطفال والمراهقين، تكون الكمية اليومية الموصى بها من الكالسيوم هي نفسها لكلا الجنسين. وفقًا لتوصيات المعهد الوطني للصحة (NIH)، فإن متوسط ​​الاستهلاك اليومي من الكالسيوم هو كما يلي:

وفقًا للإرشادات الغذائية الأمريكية، تشمل متطلبات الكالسيوم للبالغين أيضًا ما يلي:

كما هو واضح في الجدول، يجب على النساء البدء بتناول الكالسيوم مبكرًا عن الرجال في منتصف العمر.. ومن المهم جدًا أن تحصل المرأة على ما يكفيها من الكالسيوم، خاصة مع اقترابها من سن اليأس.

خلال فترة انقطاع الطمث، يجب على النساء زيادة تناول الكالسيوم لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام ونقص كلس الدم. يؤدي انخفاض هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث إلى تكسر عظام النساء بشكل أسرع.

<ديف>

الاضطراب الهرموني قصور جارات الدرق أو قصور الغدة الدرقية قد يسبب أيضًا نقص كلس الدم. لا ينتج جسم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية أو الهرمون الذي يتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم.

تشمل الأسباب الأخرى لنقص كلس الدم سوء التغذية وسوء الامتصاص. يحدث سوء التغذية عندما لا تحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية، في حين أن سوء الامتصاص يعني أن الجسم غير قادر على امتصاص الفيتامينات والمعادن الضرورية من الطعام الذي تتناوله. تشمل الأسباب الأخرى لنقص الكالسيوم ما يلي:
  • انخفاض مستوى فيتامين د مما يجعل امتصاص الكالسيوم صعبًا.
  • الأدوية مثل الفينيتوين والفينوباربيتال والريفامبين والكورتيكوستيرويدات والأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع مستويات الكالسيوم. التهاب البنكرياس
  • فرط المغنيسيوم ونقص مغنيزيوم الدم
  • فرط فوسفات الدم
  • الصدمة الإنتانية
  • حقن كمية كبيرة من الدم
  • الفشل الكلوي
  • بعض أدوية العلاج الكيميائي
  • متلازمة العظام الجائعة التي قد تحدث بعد إجراء عملية جراحية لفرط نشاط جارات الدرق
  • إزالة أنسجة الغدة الدرقية كجزء من جراحة استئصال الغدة الدرقية

إذا فاتتك جرعة يومية من الكالسيوم، فلن تصاب بنقص كلس الدم بين عشية وضحاها.... ولكن عليك أن تكون حذرًا بشأن كمية الكالسيوم التي تحصل عليها كل يوم، لأنه يتم استهلاكها بسرعة في الجسم....النباتيون أكثر عرضة لنقص كلس الدم لأنهم لا يستهلكون منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم.

لا يسبب نقص الكالسيوم أعراضًا قصيرة المدى لأن الجسم يحافظ على مستويات الكالسيوم عن طريق استهلاكه مباشرة من العظام...ولكن انخفاض مستويات الكالسيوم يمكن أن يكون له آثار خطيرة طويلة المدى.

معرفة المزيد: مما تتكون أقراص الكالسيوم؟

<ديف>

ما هي أعراض نقص الكالسيوم؟

في المراحل المبكرة من نقص الكالسيوم، قد لا تظهر أي أعراض.. ومع ذلك، تتطور الأعراض مع تقدم المرض. تشمل الأعراض الشديدة لنقص كلس الدم ما يلي:

  • الارتباك أو فقدان الذاكرة
  • تشنج العضلات
  • تنميل وتنميل في اليدين والقدمين والوجه
  • الاكتئاب
  • الوهم
  • تشنجات العضلات
  • أظافر ضعيفة وهشة
  • سهولة كسر العظام

يمكن أن يؤثر نقص الكالسيوم على جميع أجزاء الجسم، مما يؤدي إلى هشاشة الأظافر وبطء نمو الشعر وضعف الجلد.

يلعب الكالسيوم دوراً هاماً في إطلاق الناقلات العصبية وتقلصات العضلات... ولذلك فإن أحد الآثار الجانبية لنقص الكالسيوم هو حدوث نوبات عند الأشخاص الأصحاء.... إذا كنت تعاني من أعراض عصبية مثل فقدان الذاكرة، التنميل والوخز، الهلوسة أو النوبات الشديدة، اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن.

كيف يتم تشخيص نقص كلس الدم؟

إذا لاحظت أعراض نقص كلس الدم، اتصل بطبيبك. سيقوم الطبيب أولاً بفحص تاريخك الطبي ويسألك عن تاريخ عائلتك فيما يتعلق بنقص كلس الدم وهشاشة العظام.

إذا اشتبه الطبيب في نقص كلس الدم، فسوف يأخذ عينة دم منك للتحقق من مستوى الكالسيوم. يتم في هذا الاختبار قياس مستوى الكالسيوم الكلي والألبومين والكالسيوم المتأين أو الحر.

الزلال هو بروتين يرتبط بالكالسيوم ويحمله في الدم. إن انخفاض مستوى الكالسيوم المستقر في الدم قد يؤكد تشخيص نقص كلس الدم.

وفقًا للأبحاث، فإن الكمية الطبيعية للكالسيوم لدى البالغين هي 8.8 إلى 10.4 ملجم/ديسيلتر. إذا كان مستوى الكالسيوم أقل من 8.8 ملجم/ديسيلتر، فقد تكون معرضًا لخطر نقص كلس الدم. <ديف>

مرض نقص الكالسيوم عند الرضع

يحدث نقص كلس الدم عند الأطفال حديثي الولادة بعد فترة وجيزة من الولادة.... تحدث معظم حالات نقص كلس الدم عند الأطفال حديثي الولادة في أول يومين بعد الولادة، ولكن نقص كلس الدم المتأخر يمكن أن يحدث بعد ثلاثة أيام من الولادة أو بعد ذلك.

ومن العوامل الخطيرة التي تسبب هذا المرض عند الأطفال، يمكن أن نذكر صغر السن ومرض السكري لدى الأم.. غالبًا ما يحدث نقص كالسيوم الدم المتأخر نتيجة تناول حليب البقر أو الحليب المجفف الذي يحتوي على كمية عالية من الفوسفات.

تشمل أعراض نقص كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

  • الاهتزاز
  • التغذية غير السليمة
  • النوبات
  • انقطاع التنفس أو التنفس البطيء
  • عدم انتظام دقات القلب أو زيادة معدل ضربات القلب

يتم تشخيص نقص كلس الدم عن طريق فحص دم الطفل وقياس كمية الكالسيوم الكلية أو مستوى الكالسيوم المتأين.... كما يتم اختبار مستويات الجلوكوز لاستبعاد نقص السكر في الدم....عادةً، يتضمن علاج نقص الكالسيوم إعطاء مكملات الكالسيوم عن طريق الوريد..

كيف يتم علاج نقص كلس الدم؟

عادةً ما يكون علاج نقص الكالسيوم سهلاً.... يتضمن هذا العلاج عادة زيادة الكالسيوم في النظام الغذائي.... لكن لاحظ أنه لا ينبغي عليك أبدًا العلاج الذاتي عن طريق تناول كميات كبيرة من مكملات الكالسيوم.... إن تناول أكثر من الجرعة الموصى بها دون موافقة الطبيب يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل حصوات الكلى.

تشمل مكملات الكالسيوم ما يلي:

  • كربونات الكالسيوم، وهي الأقل تكلفة والأعلى كمية من الكالسيوم
  • سيترات الكالسيوم التي تتميز بسهولة امتصاصها
  • يمتص فوسفات الكالسيوم بسهولة ولا يسبب الإمساك

تتوفر مكملات الكالسيوم على شكل سائل، وأقراص، ومضغ... وتجدر الإشارة إلى أن استخدام بعض الأدوية يمكن أن يتعارض مع مكملات الكالسيوم... وتشمل هذه الأدوية:

  • حاصرات بيتا لضغط الدم
    مثل أتينولول، والتي قد تقلل من امتصاص الكالسيوم إذا تم تناولها خلال ساعتين من تناول مكملات الكالسيوم.
  • مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم
    والتي يمكن أن تزيد من مستوى الألومنيوم في الدم.
  • مجمعات حمض الصفراء التي تقلل الكولسترول
    مثل كولستيبول، الذي يقلل من امتصاص الكالسيوم ويزيد من إفرازه في البول.
  • أدوية الإستروجين
    التي تساعد على زيادة مستويات الكالسيوم في الدم.
  • الديجوكسين
    لأن ارتفاع مستويات الكالسيوم يزيد من سمية الديجوكسين.
  • مدرات البول
    التي تزيد (هيدروكلوروثيازيد) أو تخفض (فوروسيميد) مستويات الكالسيوم.
  • مكملات الكالسيوم
    التي تتداخل مع امتصاص بعض المضادات الحيوية مثل الفلوروكينولونات والتتراسيكلين.

في بعض الأحيان لا تكون التغييرات الغذائية والمكملات الغذائية كافية لعلاج نقص الكالسيوم.... في هذه الحالة، سيكون إجراء الطبيب لتنظيم مستويات الكالسيوم هو الحقن المنتظم.... توقع رؤية النتائج خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج....يتم مراقبة الحالات الشديدة من نقص كلس الدم على فترات تتراوح من شهر إلى ثلاثة أشهر.

شاهد المزيد: قائمة أفضل خبراء التغذية

<ديف>

ما هي العواقب المحتملة لنقص الكالسيوم؟

تشمل المضاعفات الناجمة عن نقص كلس الدم تلف العين وعدم انتظام ضربات القلب وهشاشة العظام. تشمل المضاعفات الناجمة عن هشاشة العظام أيضًا ما يلي:

  • الإعاقة
  • كسور العمود الفقري أو كسور العظام الأخرى
  • صعوبة في المشي

إذا ترك نقص كلس الدم دون علاج، فقد يؤدي إلى الوفاة في النهاية.

كيف يمكن الوقاية من نقص كلس الدم؟

يمكن الوقاية من نقص كلس الدم عن طريق تضمين الكالسيوم في النظام الغذائي اليومي... لاحظ أن الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل منتجات الألبان، يمكن أن تحتوي أيضًا على نسبة عالية من الدهون المشبعة والدهون المتحولة.... اختر منتجات قليلة الدسم أو خالية من الدهون لتقليل خطر ارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض القلب.

يمكنك الحصول على 1.4 إلى 1.3 من الكالسيوم الذي تحتاجه في حصة واحدة من الحليب والزبادي. وفقًا للمعلومات التي نشرتها وزارة الزراعة الأمريكية (USDA)، تشمل الأطعمة الأخرى الغنية بالكالسيوم ما يلي:

نظرًا لأن الحصول على ما يكفي من الكالسيوم أمر في غاية الأهمية، فإن التوازن في تناول الكالسيوم له نفس القدر من الأهمية.... الحد الأقصى لكمية الكالسيوم المستهلكة بالملليجرام للبالغين هي:

  • 2000 ملغ يوميًا للرجال والنساء بعمر 51 عامًا فما فوق
  • 2500 ملغ يوميًا للرجال والنساء من سن 50 إلى 19 عامًا

يمكنك استكمال نظامك الغذائي بالفيتامينات المتعددة... أو إذا كنت تعاني من نقص الأكسجة، فقد يوصي طبيبك بالمكملات الغذائية.... قد لا توفر الفيتامينات المتعددة كل الكالسيوم الذي تحتاجه، لذلك من المهم اتباع نظام غذائي سليم.... إذا كنت حاملاً، فيجب عليك بالتأكيد تناول الفيتامينات قبل ولادة طفلك.

<ديف>

مرض نقص فيتامين د والكالسيوم

يعتبر فيتامين د من أهم الفيتامينات للجسم... لأنه يزيد من امتصاص الكالسيوم في الدم... ولكن قبل تناوله من الأفضل أن تسأل طبيبك عن كمية فيتامين د التي تحتاجها.

لزيادة تناول الكالسيوم، يمكنك إضافة الأطعمة الغنية بفيتامين د إلى نظامك الغذائي. يمكن أن تشمل هذه الأطعمة ما يلي:

  • الأسماك الدهنية مثل السلمون والتونة
  • عصير البرتقال المدعم
  • الحليب المخصب
  • فطر بورتوبيللو
  • بيضة

مثل منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم، قد تحتوي بعض منتجات الألبان الغنية بفيتامين د أيضًا على نسبة عالية من الدهون المشبعة.... تحفز أشعة الشمس إنتاج الجسم لفيتامين د... لذا فإن التعرض المنتظم لأشعة الشمس يمكن أن يساعد أيضًا في زيادة مستويات فيتامين د.

تغيير نمط الحياة والتخلص من نقص الكالسيوم

بالإضافة إلى الحفاظ على مستويات صحية من الكالسيوم وفيتامين د، هناك بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تعزيز صحة العظام.... يتضمن:

  • الحفاظ على الوزن المناسب
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
  • الحد من استهلاك التبغ والكحول

[sibwp_form id=1]

للحصول على معلومات حول أعراض مرض نقص الكالسيوم وطرق السيطرة عليه، يمكنك الاستعانة بتوجيهات طبيبك وأخصائي الباطنة. وبطبيعة الحال، ليس عليك الانتظار للحصول على الرعاية الطبية التي تحتاجها في أقرب وقت ممكن. ويمكنك القيام بذلك عبر الإنترنت من خلال شركة GCORP LLC في غمضة عين.

لقد أتاح فريق GCORP LLC إمكانية تحديد موعد مع أفضل الأطباء المحليين على موقعه بعد دراسة احتياجات المرضى والأطباء المختلفين. لاختيار الطبيب الذي تريده دون الحاجة للذهاب شخصياً والاتصال بالمكتب، يمكنك تحديد موعد من خلال الرجوع إلى قائمة أفضل الأطباء وحجز موعدك إلكترونياً حسب أول مكان شاغر في المكتب ورقم هاتف المكتب وآراء المرضى.

المصدر: خط الصحة

هل كانت هذه المقالة مفيدة لك؟

<ديف>ديف>
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

2692 مقاله
ما هو القلق الجنسي؟ 7 العمل على التغلب على الخوف من العلاقة الزوجية
مطالعه بیشتر

ما هو القلق الجنسي؟ 7 العمل على التغلب على الخوف من العلاقة الزوجية

يعد القلق الجنسي مشكلة جنسية شائعة بين الرجال والنساء والتي غالبًا ما تكون بسبب المخاوف بشأن الأداء والصحة الجنسية...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي أعراض اضطراب السلوك؟ التحقيق في اختلافها مع إساءة معاملة الأطفال وطريقة العلاج
مطالعه بیشتر

ما هي أعراض اضطراب السلوك؟ التحقيق في اختلافها مع إساءة معاملة الأطفال وطريقة العلاج

الاضطراب السلوكي (CD) هو نوع من الاضطراب السلوكي الذي يحدث قبل سن 10 سنوات ويتفاقم في مرحلة البلوغ... يتميز اضطراب...

منذ 3 أشهر بخوانید
اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. مشكلة غالبا ما يتم تجاهلها
مطالعه بیشتر

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. مشكلة غالبا ما يتم تجاهلها

كل شخص لديه شخصية مميزة تشمل تفكيره وسلوكه وأدائه... بعض الأشخاص لديهم أنماط غير صحية وعاطفية وسلوكية تؤثر على عمله...

منذ 3 أشهر بخوانید
اضطراب في الشخصية المرنة؛ كيف تتعرف على الشخص المصاب بالاضطراب؟
مطالعه بیشتر

اضطراب في الشخصية المرنة؛ كيف تتعرف على الشخص المصاب بالاضطراب؟

اضطراب الشخصية الشريرة (AVPD) هو نمط سلوكي مستدام يدور حول تجنب المجتمع والشعور بعدم الكفاءة والخوف من الرفض أو الح...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي أعراض الذعر محددة؟ طريقة التعامل مع الخوف الشديد من ذلك
مطالعه بیشتر

ما هي أعراض الذعر محددة؟ طريقة التعامل مع الخوف الشديد من ذلك

اضطراب الخوف الخاص هو خوف شديد من الأشياء أو المواقف ذات المخاطر المنخفضة ولكنها تجعلك قلقًا ... لا بد أنك رأيت...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو اضطراب الشخصية الاعتمادية؟ هل هذا الاضطراب قابل للعلاج؟
مطالعه بیشتر

ما هو اضطراب الشخصية الاعتمادية؟ هل هذا الاضطراب قابل للعلاج؟

يعد اضطراب الشخصية (DPD) أحد أكثر اضطرابات الشخصية شيوعًا والتي تجعلهم يشعرون بالعجز أو الاستسلام أو الإعاقة. يعاني...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو اضطراب الشخصية الفصامانية؟ +الطرق العلاجية والتشخيص
مطالعه بیشتر

ما هو اضطراب الشخصية الفصامانية؟ +الطرق العلاجية والتشخيص

اضطراب الشخصية الفصامانية (اضطراب الشخصية الفصامية) هو حالة لا يملك فيها المرء القدرة على بناء علاقات مع الآخرين......

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو علاج الرهاب الاجتماعي؟ وما هو علاجه السريع؟
مطالعه بیشتر

ما هو علاج الرهاب الاجتماعي؟ وما هو علاجه السريع؟

اضطراب القلق الاجتماعي هو نوع من الاضطرابات التي تسبب الخوف والقلق في المواقف الاجتماعية المختلفة. يخاف الأشخاص الذ...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو الاغتصاب اللفظي وما طريقة التعامل معه؟
مطالعه بیشتر

ما هو الاغتصاب اللفظي وما طريقة التعامل معه؟

إساءة استخدام العديد من الجوانب التي لا تكون جسدية دائمًا. إن إساءة استخدام أي نمط سلوكي يسمى الضرر. البصيرة اللف...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي مشاكل الصدمة النفسية؟ أسرع طريقة لعلاج الصدمة النفسية
مطالعه بیشتر

ما هي مشاكل الصدمة النفسية؟ أسرع طريقة لعلاج الصدمة النفسية

تحدث الصدمة النفسية عندما تنتابك موجة من المشاعر القوية ورد الفعل الجسدي استجابةً لحدث مرهق وغير متوقع. ما هي مشكل...

منذ 3 أشهر بخوانید
التوحد يرث من الأم؟ هل الوراثة هي السبب الوحيد لهذا الاضطراب؟
مطالعه بیشتر

التوحد يرث من الأم؟ هل الوراثة هي السبب الوحيد لهذا الاضطراب؟

يعد اضطراب التوحد (ASD) أحد الاضطرابات العصبية الأكثر شيوعًا والذي يصيب طفلًا واحدًا من بين كل 59 طفلاً. يعاني بعض...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو القلق وكيف يتم علاجه؟ مجموعة متنوعة من الأعراض وأنواع التشخيص
مطالعه بیشتر

ما هو القلق وكيف يتم علاجه؟ مجموعة متنوعة من الأعراض وأنواع التشخيص

القلق هو نوع من الإثارة الشديدة مع موقف غير سار واضطرابات داخلية... القلق هو أحد الحالات العاطفية الأكثر شيوعاً ومجم...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي أعراض السلوك الهستيري؟ علاج الهستيريا الهستيرية
مطالعه بیشتر

ما هي أعراض السلوك الهستيري؟ علاج الهستيريا الهستيرية

يُعرف السلوك الهستيري غالباً بالضحك غير المعتاد والخروج عن السيطرة... وغالباً ما يعاني هؤلاء الأشخاص من أعراض جسدية...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو اضطراب الشخصية الفصامية؟ هل هذا الاضطراب قابل للاكتشاف؟
مطالعه بیشتر

ما هو اضطراب الشخصية الفصامية؟ هل هذا الاضطراب قابل للاكتشاف؟

اضطرابات الشخصية الفصامية (STPD) هي حالة صحية عقلية تسبب أفكارًا وكلامًا وسلوكيات غير عادية في المرض. غالبًا ما يتم...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي علامة الأرق؟ 4 المشاكل التي قد تتأثر
مطالعه بیشتر

ما هي علامة الأرق؟ 4 المشاكل التي قد تتأثر

الأرق هو اضطراب شائع يجعل من الصعب النوم، ويواجه صعوبة في النوم أو الاستيقاظ ولا يستطيع النوم مرة أخرى... هذه المشك...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو الاكتئاب الأساسي؟ تعرف على أعراضه وطريقة علاجه
مطالعه بیشتر

ما هو الاكتئاب الأساسي؟ تعرف على أعراضه وطريقة علاجه

الحزن جزء طبيعي من حياة الإنسان .... عندما تفقد أحد أحبائك قد تشعر بالحزن أو عندما تواجه تحديا مثل الطلاق أو المرض...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو اضطراب الشخصية المذعورة؟ هل هذا الاضطراب قابل للعلاج؟
مطالعه بیشتر

ما هو اضطراب الشخصية المذعورة؟ هل هذا الاضطراب قابل للعلاج؟

يُصنف اضطراب الشخصية المذعورة (PPD) على أنه اضطراب شخصية غير طبيعي. يظهر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية غ...

منذ 3 أشهر بخوانید