Talon Cusps چیست؟ ================================= تالون کاسپ یک ناهنجاری ادنتوژنیک نادر است که در مرحله تمایز مورفولوژیکی رشد دندانی رخ می دهد. این ساختار کاسپ برای اولین بار توسط میچل در سال 1982 پیشنهاد شد. پس از آن ساختار کاسپ مانند را کاسپ تالون نامیدند زیرا ساختاری شبیه به بال عقاب دارد. این ساختار بیشتر در قسمت های جانبی و دندان های ماکسی درگیر است. شیوع در فک پایین بسیار نادر است... این ساختار در دندان های دائمی دیده می شود سه برابر دندان های شیری که اغلب به صورت یک طرفه به وجود می آیند، اما مواردی از دو طرفه بودن آن نیز وجود دارد. وجود دو کاسپ چنگال روی یک دندان بسیار نادر است، اما ممکن است چنین موردی توسط اوردوگبا در سطح کامی مرکزی فک بالا گزارش شده باشد.. حال می خواهیم این ساختار را بررسی کنیم که شامل سه مرحله است: 1... Talon: حداقل نصف فاصله CEJ تا لبه انسیزال را امتداد می دهد... 2... Semi Talon: تا کمتر از نیمی از این فاصله امتداد می یابد... 3... Talon-Trace: دارای سینگولوم بسیار برجسته و متمایز است... #### حال یک مثال را بررسی می کنیم: در آذرماه 1389 پسر بچه 8 ساله ای برای معاینه دهان و دندان به بخش اطفال واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران مراجعه کرد. وی از سلامت عمومی عادی برخوردار بود و سابقه پزشکی و دندانی قابل توجهی نداشت. بیمار.. انسداد بیمار بود به دلیل از دست دادن زودهنگام دندان ها.. جابجایی شیری و مزیالی مولرهای اول دائمی به انگل های کلاس سه متمایل شد. همچنین دو برجستگی کاسپ مانند در سطح لینگوال مرکزی فک پایین بیمار مشاهده شد. این دندان از نظر تست حرارتی (تست سرد) و حساسیت به فشار (ضربه) نرمال بود.. برجستگی مزیال بیش از نیمی از فاصله CEJ تا لبه انسیزال امتداد یافته بود و طبق طبقه بندی از نوع کاسپ تالون در نظر گرفته شد... در خانواده کودک ناهنجاری مشابهی وجود نداشت... برای بررسی وضعیت پالپ نسبت به کاسپ تالون، رادیوگرافی پری اپیکال از ناحیه گرفته شد و دو رادیوگراف در ساختار رادیوپاک مشاهده شد... پالپ داخل کاسپ تالون در رادیوگرافی قابل ردیابی نبود... 3) وجود کاسپ های تالون هیچ گونه ناراحتی برای کودک ایجاد نکرده بود و به دلیل تداخل با عملکرد زبان هیچ تاثیر منفی بر صحبت کردن و بلعیدن کودک ایجاد نکرده بود... به منظور پیشگیری از پوسیدگی شیارهای مربوط به کاسپ های چنگال توسط فیشور سیلانت مسدود شد... با توجه به وجود پوسیدگی های متعدد در بیمار توصیه هایی در مورد نحوه رعایت رژیم غذایی مناسب و همچنین رعایت بهداشت توصیه شده است. به بیمار و والدینش، و بیمار تحت پیگیری قرار گرفت و با توجه به حساسیت بیمار به پوسیدگی دندان برای یک دوره پیگیری سه ماهه در نظر گرفته شد و در جلسات پیگیری سه ماهه و شش ماهه وضعیت شیارهای مسدود شده خوب بود و هیچ اثری از پوسیدگی مشاهده نشد. فک بالا زیاد است بالاتر... یک مورد نادر از وجود دو کاسپ تالون در ثنایای کام فک بالا گزارش شده است. علت این ناهنجاری هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما عوامل ژنتیکی و محیطی در آن دخیل هستند. جمیناسیون، فیوژن، ادنتوم و mesiodens. از جمله شرایط سیستمیک مرتبط با سندرم تالون کاسپ مور، سندرم Starge-Weber و Pigmenti Incontinenta را می توان نام برد... مشابه اکثر تحقیقات قبلی، هیچ مشکل پزشکی مرتبط با ناهنجاری در بیمار... در بیمار یافت نشد. ما کاسپ تالون نوع 1 را برای برجستگی بلندتر و نوع 2 (نیمه تالون) را برای برجستگی کوتاه‌تر تشخیص دادیم. از نظر رادیوگرافی، کاسپ تالون در شکل 3 به صورت ساختاری V شکل یا دکمه‌ای دیده می‌شود و در موارد مشاهده شده در فک پایین، نوک فک پایین، دو نقطه برعکس، ساختار رادیویی و در این گزارش برعکس شده است. مشاهده شد.. در مورد غیبت اختلاف نظر وجود دارد از پالپ ... علیرغم اینکه هیچ اکستنشن پالپی در رادیوگرافی ها قابل تشخیص نیست، اغلب کاسپ های بزرگ تالون حاوی پالپ در نظر گرفته می شوند... این ناهنجاری می تواند مشکلات متعددی ایجاد کند... به خصوص کاسپ تالون بزرگ باعث مشکلات زیبایی و تداخل اکلوزال می شود... پوسیدگی می تواند در شیارهای ایجاد شده توسط کاسپ تالون پخش شود و حتی باعث درگیری بیشتر کاسپ تالون شود. بر اساس شکل و اندازه متفاوت است کاسپ تالون و مشکلات همراه آن ... کاسپ های کوچک ممکن است فقط نیاز به نظارت داشته باشند ... در صورت وجود شیار عمیق با کاسپ تالون، آب بندی آن با فیشور سیلانت ضروری می شود... اگر پالپ کاسپ تالون درگیر باشد، درمان ریشه اجتناب ناپذیر است. با فواصل 8-6 هفته به منظور اجازه رسوب درمان عاج ترمیمی و عدم ایجاد پالپ درمان انتخابی است. اگر پالپ در دندان بالغ نمایان شود، درمان ریشه توسط متخصص ریشه درمان انتخابی است و در مواقعی که پالپ در دندان نارس قرار دارد، درمان پالپوتومی با هیدروکسید کلسیم به عنوان ماده انجام می شود.. هیدروکسید کلسیم نتایج قابل پیش بینی تری دارد و منجر به تشکیل بریج دندانی مطلوب تری می شود... این ناهنجاری گاهی اوقات باعث جابجایی دندان های مجاور یا مقابل و اکلوژن می شود که در این صورت درمان جامع ارتودنسی انجام می شود... بیمار ارائه شده در این گزارش هیچ یک از مشکلات فوق را نداشته و تنها به دلیل خطر ابتلا به تمام پوسیدگی های دندانی است. توسط شکاف مسدود شده است درزگیر... #### نتیجه گیری تشخیص زودهنگام کاسپ تالون برای جلوگیری از مشکلات بعدی ضروری است. گرفتن شرح حال دقیق پزشکی و خانوادگی به منظور بررسی مشکلات سیستمیک همراه در مواجهه با هر نوع ناهنجاری دندانی از اهمیت بالایی برخوردار است. ##### **همچنین مشاوران این مرکز پاسخگوی سوالات احتمالی شما خواهند بود.** منبع مقاله: **گزارش مورد و مروری بر مقالات Talon Cusps**